2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題筆試綜合含答案第二單元

2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第二單元A1型題：

1、醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是

a、飛沫吸入

b、血源性播散

c、胃食管反流物誤吸

d、口咽部分泌物吸入

e、污染空氣吸入2、男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見的部位是a、尿道陰莖部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱頸

3、確診結(jié)核的最有價值的檢查是

a、血清結(jié)核菌抗體

b、r-干擾素釋放實驗

c、痰結(jié)核菌pcrd、痰菌培養(yǎng)

e、ppd

4、下列疾病中、縱膈向患側(cè)移位的是

a、急性膿胸b、慢性膿胸

c、張力性氣胸

d、進行性血胸

e、血氣胸

5、急慢性腎衰的鑒別首選

a、同位素腎動態(tài)顯像

b、內(nèi)生肌酐清除率

e、尿鈉排泄分數(shù)

d。尿沉渣鏡檢

e、腎臟b超6、COPD及慢性肺心病治療中不恰當?shù)氖莂、無創(chuàng)通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、靜脈點滴抗生素d、霧化吸入舒張劑e、靜脈點滴化痰藥物

7、急性心梗最常見并發(fā)癥是a、體循環(huán)栓塞b、心梗后綜合癥c、肺動脈栓塞d、心室膨脹瘤e、心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

8、采用TNM分期，膀胱癌浸潤淺肌層的分期是？

a、T1

b、T2b

c、T3a

d、Ta

e、T2a9，ARDS最有效的治療措施是a、呼氣末正壓通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、持續(xù)低濃度吸氧d、對癥支持e、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10、血肌酐超過265umol/L，慎用的降壓藥是a、美托洛爾b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛爾e、依那普利11、手外傷治療的最終目的是a、早期徹底清創(chuàng)b、一期閉合傷口c、骨折解剖復(fù)位固定d、組織修復(fù)e、恢復(fù)手部功能

12、鑒別中央型椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是

a、MRI

b、鞍區(qū)感覺實驗

c、CT

d、B超

e、肛門括約肌檢查

13、甲旁亢時血鈣、血磷、尿鈣的變化是（此題存疑，不同科目教科書表述不一）

a、高血鈣、高血磷、低尿鈣

b、高血鈣、低血磷、低尿鈣

c、低血鈣、低血磷、高尿鈣

d、高血鈣、低血磷、高尿鈣

e、低血鈣、高血磷、高尿鈣14、腎絞痛發(fā)作時，首選治療是a、抗感染b、解痙止痛c、局部熱敷d、口服中藥e、針灸15、慢性腎衰需要透析的指征是a、血肌酐700umol/Lb、血鉀6.8mmol/Lc、血紅蛋白72g/Ld、血鈉130mmol/Le、血鈣1.9mmol/L16、診斷腎病綜合癥必須具備的依據(jù)是a、蛋白尿與血尿b、高脂血癥與水腫c、大量蛋白尿與低蛋白血癥d、低蛋白血癥與高血脂e、水腫與低蛋白血癥

17、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是

a、H1受體拮抗劑

b、長效B2受體激動劑

c、M受體拮抗劑

d、白三烯受體調(diào)節(jié)劑

e、茶堿

18、能減輕肥厚心肌病心臟雜音的藥物是a、美托洛爾

b、呋塞米

c、多巴胺

d、地高辛

e、硝酸甘油

19、成人心肺復(fù)蘇的合理順序是

a、胸外按壓-人工呼吸-開放氣道

b、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓

c、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓

d、人工呼吸-胸外按壓-開放氣道e、胸外按壓-開放氣道-人工呼吸

20、膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選

a、膀胱全切除

b、膀胱部分切除

c、局部化療

d、膀胱灌注化療

e、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

21、尺神經(jīng)損傷的典型體征是

a、Froment征陽性

b、拇指對掌功能障礙

c、拇指感覺異常

d、垂腕

e、Finkelstein實驗陽性

22、首次電除顫未成功，應(yīng)該

a、更高級別能量除顫2次

b、更高級別能量除顫3次

c、同樣級別能量除顫2次

d、同樣級別能量除顫3次

e、進行2分鐘心肺復(fù)蘇后再除顫

23、與脊柱結(jié)核有關(guān)的實驗是

a、抽屜實驗

b、直腿抬高

c、4字實驗

d、拾物試驗

e、研磨試驗

24、心臟破裂的典型表現(xiàn)是

a、低血壓，心音消失，無電活動

b、血壓測不到，心音消失，無電活動

c、低血壓，心音正常，有電活動

d、血壓測不到，心音消失，有電活動

e、低血壓，心音正常，無電活動

25、腎小球源性血尿的特點是a、變形紅細胞尿

b、終末血尿

c、尿痛血尿

d、初始血尿

e、血凝塊伴血尿

26、發(fā)生肺血栓栓塞時，首先考慮溶栓的情況是

a、合并深靜脈血栓形成

b、劇烈胸痛

c、嚴重低氧血癥

d、持續(xù)低血壓

e、明細咯血

27、診斷早期股骨頭壞死最敏感的是

a、b超

b、MRI

c、血管造影

d、CT

e、X線

28、引起繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的疾病是a、COPD

b、結(jié)締組織病

c、肺結(jié)核

d、PE

e、間質(zhì)性肺炎

29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽水平的藥物是

a、二甲雙胍

b、西格列汀

c、格列美脲

d、阿卡波糖

e、吡格列酮

30、最有助有室速診斷的是

a、QRS寬大畸形

b、心律規(guī)則

c、心室奪獲

d、P波消失

e、ST斜下性壓低31、雙側(cè)支氣管擴張反復(fù)大咯血，首選

a、抗生素

b.支氣管動脈栓塞

c、切除病變肺葉

d、口服鈣通道阻滯劑

e、支氣管鏡下介入治療

32、COPD的最主要病理生理特征是

a、氣道結(jié)構(gòu)的重塑

b、肺泡通氣量下降

c、持續(xù)性氣流受限

d、肺泡回縮力減退

e、明顯肺外效應(yīng)

33、心包穿刺術(shù)的絕對禁忌癥是

a、心包壓塞

b、化膿性心包炎

c、縮窄性心包炎

d、結(jié)核性心包炎

e、主動脈夾層

34、下列表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是

a、胸腔積液

b、支氣管哮喘

c、氣管腫物

d、COPD

e、自發(fā)性氣胸

35、轉(zhuǎn)復(fù)長QT間期所致的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速最佳藥物是

a、腎上腺素

b、利多卡因

c、普羅帕酮

d、硫酸鎂

e、胺碘酮

36、最有助風心病二狹診斷的體征是

a、Graham-stell雜音

b、面頰紫紅色

c、梨形心

d、第二心音亢進

e、心尖區(qū)隆隆樣雜音

37、影響骨折愈合的關(guān)鍵是

a、軟組織損傷

b、神經(jīng)損傷

c、靜脈血栓

d、斷端血供

e、健康狀況

38.腰麻術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是：

A熱敷

B恥骨上膀胱穿刺抽取尿液

C恥骨上膀胱造瘺

D導尿

E針灸

39.心絞痛發(fā)作時，疼痛的典型部位是：

A左臂內(nèi)側(cè)

B下頜

C心前區(qū)

D左肩部

E胸骨后

40.由下丘腦產(chǎn)生的激素是：

A泌乳素

B促腎上腺皮質(zhì)激素

C血管緊張素

D生長激素

E血管加壓素

41.蛋白尿的定義是，24小時尿蛋白超過：

A150mg

B100mg

C200mg

D250mg

E300mg

42.治療脆弱擬桿菌所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是：

A萬古霉素

B慶大霉素

C青霉素

D克林霉素

E紅霉素

43.庫欣綜合征分泌過多的激素是：

A醛固酮

B腎上腺素

C皮質(zhì)醇

D去甲腎上腺素

E腎素

44.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關(guān)節(jié)腔的原因是：

A關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護作用

B兒童關(guān)節(jié)對細菌的抵抗力強

C骺板起屏障作用

D膿液容易局限和吸收

E膿腫容易經(jīng)由軟組織潰破A2型題：

45.女，55歲，風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1年，無活動后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動提示左房內(nèi)徑5.3cm，患者抗栓治療的首選藥物是

A.華法林

B.潘生丁

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

E.替羅非班

46.男，56歲，咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運動減低，

A、呼吸機輔助呼吸

B、低流量吸氧

C、胸腔閉式引流

D、胸腔穿刺排氣

E、解痙平喘

47、女，30歲。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半年，查體：右側(cè)Mills征陽性。X線檢查未見異常。治療和預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是

A、局部按摩

B、功能鍛煉

C、早期手術(shù)

D、限制腕關(guān)節(jié)活動

E、藥物治療

48、男，25歲。1年來反復(fù)鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細胞，尿蛋白0.4g/d，無水腫、高血壓及腎功能減退。應(yīng)首先考慮的診斷為

A、無癥狀性HYPERLINK蛋白尿和(或)血尿

B、急性腎小球腎炎

C、泌尿系統(tǒng)腫瘤

D、慢性HYPERLINK腎小球腎炎

E、尿路結(jié)石

49、男，32歲。車禍致左大腿受傷。X線片示坐骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。對診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、瘀斑

B、活動受限

C、壓痛

D、腫脹

E、反?；顒?/p>

50、男孩，5歲。排尿困難，尿流中斷，跑動或改變體位姿勢后又可排尿。最可能的疾病是

A、尿道狹窄

B、神經(jīng)源性膀胱

C、前尿道結(jié)石

D、尿道瓣膜

E、膀胱結(jié)石

51、男，73歲。因腦梗死住院治療1個月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，HYPERLINK咳嗽，咳紅色膠東性粘膜，查體：T38.7℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是

A、真菌性肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、HYPERLINK肺炎克雷伯桿菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、厭氧性肺炎

52、女，48歲。HYPERLINK風濕性心臟瓣膜病10年。喘憋1天。查體BP120/70mmHg端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/分，率齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為

A、美托洛爾

B、胺碘酮

C、呋塞米

D、普羅帕酮

E、地高辛

53、女，55歲。骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)HYPERLINK呼吸困難。既往高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120/80mmHg。下列體征對兼?zhèn)湓\斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是

A、頸靜脈怒張

B、口唇發(fā)紺

C、心動過速

D、呼吸過快

E、雙下肢水腫

54、男，68歲，進行性HYPERLINK排尿困難5年，夜尿4-5次。近期曾發(fā)生急性尿潴留2次，既往體健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度腫天，血清PSA3.1μg/L，膀胱殘余尿80ml，首選的手術(shù)方法是

A、雙側(cè)睪丸切除

B、經(jīng)會陰前列腺切除

C、經(jīng)尿道前列腺切除

D、恥骨上前列腺切除

E、恥骨后前列腺切除

55、女，15歲，雙下肢及顏面水腫2周，查HYPERLINK尿蛋白5.2g/d,尿RBC0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗體陰性。應(yīng)首選的治療措施是

A、低分子肝素抗凝

B、靜脈點滴白蛋白

C、口服ACEI藥物

D、潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

E、潑尼松足量足療程56.男，60歲，突發(fā)性心前區(qū)疼痛2小時(來源：青年人HYPERLINK執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))既往有高脂血癥和吸煙史，無高血壓和出血性疾病史。查體：BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清。心率89次每分鐘，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ和aVF導致ST段下斜型壓低0.2mv,v1-v6導致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.該患者最關(guān)鍵的治療是

A.吸氧

B.口服硝苯地平控釋片

C、再灌注治療

D、口服速效救心丸

E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

57、女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，無視物模糊，行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗陽性，右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann

癥陽性。考慮頸椎病，最可能的類型是

A、神經(jīng)根型

B、交感神經(jīng)型

C、椎動脈型

D、脊髓型

E、復(fù)合型

58、女，23歲，公認，發(fā)熱，干咳1個月，發(fā)病時胸部X線片示肺紋理增多，先后使用“青霉素”“頭孢菌素”抗感染治療半月余癥狀未見好轉(zhuǎn)。查體：T39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個成串小淋巴結(jié)，雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(一)胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影，該患者最可能的診斷是

A、真菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、過敏性肺炎

D、急性粟粒性肺結(jié)核

E、細菌性肺炎

59、女，72歲，摔倒后左肩部著地受傷，肩部腫脹，疼痛，肩關(guān)節(jié)活動障礙。X線片顯示左側(cè)肱骨外科脛骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，無明顯移位，首選的治療方法是

A、三角巾懸吊貼胸位固定

B、石膏外固定

C、切開復(fù)位內(nèi)固定

D、小夾板外固定

E、尺骨鷹嘴骨牽引+夾板固定

60、女，20歲。活動后胸悶，氣短2天。3周前曾咳嗽持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體：面色蒼白、雙肺呼吸音清，心界向左下擴大，心率120次/分，頻發(fā)早搏，第一心音減弱，P2>A2,心尖區(qū)可聞見2/6級收縮期雜音。實驗室檢查：血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是

A、病毒性心肌炎

B、急性心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、慢性心力衰竭

E、感染性心內(nèi)膜炎

61、女，45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、HYPERLINK胸悶、胸痛、經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)再次高熱，咳嗽無痰，感胸悶。查體：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，氣管明顯座椅，郵費語顫減弱、叩診呈實音、呼吸音消失，血WBC22×109/L，N0.89。該患者首先考慮的診斷是

A、肺膿腫

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、阻塞性肺炎

D、膿胸

E、肺不張

62、女，55歲?？人?，咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團片狀陰影，有空洞形成。查體：背部可見多個癤腫，雙肺少量濕性啰音，心腹未見異常。最可能的診斷為

A、大腸埃希菌肺炎

B、軍團菌肺炎

C、血源性肺膿腫

D、HYPERLINK肺炎克雷伯桿菌肺炎

E、肺結(jié)核

63、男，68歲。反復(fù)HYPERLINK咳嗽，咳痰15年，加重伴HYPERLINK發(fā)熱3天。吸煙史40年，1包/天查體：T38.8℃，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音。血WBC10.3×109/L，N0.85。該患者最可能的診斷是

A、支氣管肺癌

B、肺血栓栓塞

C、慢性阻塞性肺疾病

D、HYPERLINK支氣管擴張

E、支氣管哮喘

64、男孩，2歲。右腹股溝包塊，臥位可消失，右側(cè)陰囊內(nèi)未觸及睪丸。B超示右側(cè)睪丸位于右腹股溝。正確的治療方法是

A、腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)

B、睪丸下降固定術(shù)

C、右側(cè)睪丸切除

D、疝囊高位結(jié)扎+睪丸下降固定術(shù)

E、絨毛膜促性腺激素治療

65.男，43歲。進行性活動后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認慢性咳嗽史，查體：BP100\60mmHg,雙肺可聞及細濕羅音(來源:)心界向左擴大，心率115次每分，率齊，P2亢進。該患者喘憋的可能原因是

A.心力衰竭

B.急性心肌炎

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作

D.肺栓塞

E.HYPERLINK支氣管哮喘

66.女，38歲，兩周前突發(fā)頸前部疼痛，右側(cè)尤甚，吞咽時疼痛加重，伴有午后低熱，4周前曾有HYPERLINK咳嗽、咽痛。查體：無突眼，甲狀腺2度腫大右側(cè)可觸及直徑1厘米質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛。實驗室檢查：FT3升高，F(xiàn)T4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均陰性，碘131攝取率降低。最可能的診斷是

A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

B.甲狀腺功能亢進癥

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺腫瘤

E.單純性甲狀腺腫

67.男，18歲，發(fā)作性HYPERLINK胸悶3年、再發(fā)兩天。發(fā)作多以凌晨為著，無咯血和HYPERLINK發(fā)熱，發(fā)作時不經(jīng)藥物治療可直接緩解。查體：雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是

A.HYPERLINK慢性支氣管炎

B.過敏性HYPERLINK肺炎

C.左心衰竭

D.HYPERLINK支氣管哮喘

E.胃食管反流病

68.男，62歲，胸痛兩個月。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺外周3.0cm*2.5cm陰影，下述檢查對確定診斷最有價值的

A.腫瘤標志物檢測

B.CT或超聲引導下經(jīng)胸壁活檢

C.胸部MRI

D.胸部CT

E.HYPERLINK支氣管動脈造影

69.男，59歲。進食哽噎1月余，癥狀逐漸加重。近半年來左胸痛，服用“救心丸”無改善。為明確診斷，首選的檢查是

A.胸部MRI

B.超聲心電圖

C.胃鏡

D.心電圖

E.胸部CT

70.男，32歲。右上臂被重物砸傷2小時。局部疼痛，腫脹，活動受限。查體：右中下部可見畸形及異?；顒樱雇?，手指不可伸直，最可能合并損傷的神經(jīng)

A橈神經(jīng)

B正中神經(jīng)

C腋神經(jīng)

D肌皮神經(jīng)

E尺神經(jīng)71.男，40歲，性欲降低及勃起功能障礙1年，伴頭痛，無視野缺損和視覺障礙，無乳腺增生，無藥物服用史。查體：睪丸質(zhì)軟。實驗室檢查：血清泌乳素水平700ug|L(正常<15ug|L)。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的腫物，位于視神經(jīng)交叉下方5mm,并延伸進入雙側(cè)海綿竇。此時該患者處理的最佳措施是

A.開顱手術(shù)切除腫瘤

B.口服溴隱亭

C、經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤

D放射治療

E定期復(fù)查垂體MRI

72女，56歲。兩小時前不勝摔倒，左髖部疼痛，無法行走。X線檢查示左股骨頸中段骨折并有短縮完全移位，pauwels角為60°。該患者股骨頸骨折的類型是

A、外展型骨折

B、GardenⅠ型骨折

C、GardenⅢ型骨折

D內(nèi)收型HYPERLINK骨折

EGardenⅡ型HYPERLINK骨折

73.男性，22歲。突發(fā)右胸痛2天，無發(fā)熱、咳嗽。查體：T37.2℃，右胸闊稍飽滿，語音震顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是

A.肺不張

B.胸腔積液

C.HYPERLINK肺炎

D.肺氣腫

E.氣胸

74.男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg，雙下肢血壓140/80mmHg，BMI20，腰圍80cm。正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是

A.嗜鉻細胞瘤

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.主動脈縮窄

E.腎動脈狹窄

75.男，56歲。陳舊前壁HYPERLINK心肌梗死1年。糖尿病病史3年，無高血壓病史。有吸煙史，查體：BP130/80mmHg，心率67次/分，律齊。該患者血低密度脂蛋白膽固醇的治療目標值是低于

A.3.11mmol/L

B.3.37mmol/L

C.2.59mmol/L

D.4.14mmol/L

E.2.07mmol/L

76.男，70歲。上、下樓梯時雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年。查體：雙手遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè)可見Heberden結(jié)節(jié)，雙膝活動有摩擦感。實驗室檢查：ESR正常，RF15IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的診斷是

A.痛風性關(guān)節(jié)炎

B.風濕性關(guān)節(jié)炎

C.類風濕HYPERLINK關(guān)節(jié)炎

D.HYPERLINK骨關(guān)節(jié)炎

E.半月板損傷

77.男，47歲。擴張型心肌病10年，活動后喘憋進行性加重，因病臥床半年。下床排便后喘憋突然加重1小時。查體：R30次/分，BP90/60mmHg，口唇紫紺，右下肺可聞及少許濕性啰音，心界向左擴大，心率90次/分，律齊，心音低鈍，P2亢進，雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導阻滯。血氣分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能的原因是

A.急性心包炎

B.肺血栓栓塞

C.急性HYPERLINK心肌梗死

D.心絞痛

E.HYPERLINK肺炎

78.女，64歲。近2個月出現(xiàn)雙下肢水腫。2型糖尿病病史10年。查體：BP140/100mmHg，神志清楚，營養(yǎng)差，甲狀腺無腫大，雙肺未聞及干、濕性啰音，心率70次/分，律齊。肝脾未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查：空腹血糖9.6mmol/L，血清總膽固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.6mmol/L，血漿白蛋白28g/L。為明確水腫原因，首先應(yīng)進行的檢查是

A.腎功能

B.肝功能

C.HYPERLINK尿蛋白定量

D.雙腎B超

E.雙腎CT

79.男，70歲?？人浴⒖忍?0年，勞力性呼吸困難2年。加重伴雙下肢水腫、尿少3天入院。胸部X線片檢查最可能出現(xiàn)的心臟病特點是

A.靴形心

B.梨形心

C.燒瓶心

D.心尖上翹

E.普大形心

80.女，69歲呼吸困難伴左胸痛2天?；顒雍蠛粑щy加重，胸痛于吸氣時加重，無HYPERLINK咳嗽、HYPERLINK咳痰、咯血和發(fā)熱。結(jié)腸癌術(shù)后化療中。查體：BP110/75mmHg，口唇發(fā)紺，左下肺可聞及少許細濕羅音，心率96次/分，律齊，P2>A2,胸骨左緣第5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。首先考慮的診斷是

A.重癥HYPERLINK肺炎

B.急性左心衰竭

C.肺血栓栓塞

D.急性HYPERLINK心肌梗死

E.結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移

81男，34歲，咯鮮血半小時。就診時仍有鮮血咯出?？人圆伙@著，無咳嗽及HYPERLINK呼吸困難。既往有類似情況出現(xiàn)，.自行停止，否認慢性心肺疾病史。查體：雙肺呼吸音清晰。胸部X線片未見異常。為明確診斷，首先應(yīng)進行的檢查是

A.上呼吸道檢查

B.支氣管鏡

C.支氣管動脈造影

D.胸部CT

E.肺動脈造影

82.男，38歲。間斷活動后尿色加深1周。既往反復(fù)痛風發(fā)作2年。查體：BP120/80mmHg。尿常規(guī)：RBC40~50/HP，WBC3~5/HP，尿蛋白(—)。首選的進一步檢查是

A.尿脫落細胞檢查

B.腎病增強CT

C.尿紅細胞形態(tài)

D.清潔中段尿培養(yǎng)

E.腎穿刺活檢

83、男38歲，發(fā)熱2周，胸悶5天。無HYPERLINK咳嗽、HYPERLINK咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈高內(nèi)地弧形，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

A、超音心動圖

B、HYPERLINK支氣管鏡

C、胸部CT

D、胸腔穿刺抽液

E、血腫瘤標志物

84、男，25歲。肉眼血尿、進行性尿量減少伴惡心、嘔吐1周。查體：BP160/90mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫，HYPERLINK尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L,B超示雙腎增大，最可能的臨床診斷是

A、急性腎盂腎炎

B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C、急性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急進性腎小球腎炎

85.女，42歲，陣發(fā)性心悸3年，無心跳間歇感。發(fā)作時按摩頸動脈心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖顯示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是

A.竇性心動過速

B.心房撲動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.心房顫動

86.男，70歲。因咳嗽、HYPERLINK咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片顯示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是

A.叩診過清音

B.呼吸音增強

C叩診實音

D.語顫增強

E.三凹征

87.男，70歲，咳嗽半年，聲音嘶啞1個月。胸部X線片顯示左肺門明顯增大，胸部CT顯示左肺上葉可見直徑4cm的塊狀影，主動脈弓下及弓旁淋巴結(jié)明顯腫大、融合。該患者最可能的診斷是

A.最塞心肺炎

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.縱膈淋巴瘤

E.肺癌

88.男，33歲。HYPERLINK咳嗽、痰中帶血伴乏力2周。胸部X線片顯示左上肺少量斑片狀陰影，可見少許不規(guī)則透亮區(qū)，未見液平。為明確診斷宜首先采取的措施是

A.痰涂片抗酸染色

B.痰細菌培養(yǎng)+藥敏

C.痰細胞學檢查

D.痰涂片找真菌

E.痰涂片找含鐵血黃素細胞89.女，34歲。風濕性心臟HYPERLINK瓣膜病主動脈瓣狹窄9年，進行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大，LVEF40%，主動脈瓣瓣口面積1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。對該患者最恰當?shù)奶幹檬?/p>

A.每日口服單硝酸異山梨酯

B.HYPERLINK暈厥時硝酸甘油急救

C.避免競技性運動，其他體力活動不受限制

D.口服阿托伐他汀

E.主動脈瓣置換術(shù)

90.男，54歲，發(fā)作性胸痛3天，于勞累時發(fā)作，休息5分鐘可以緩解，每天發(fā)作3-4次，最近2小時內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.立即收住院行運動負荷試驗

B.門診預(yù)約超聲心動圖檢查

C.門診預(yù)約動態(tài)心動圖檢查

D.立即收住院監(jiān)測心電圖和血肌鈣蛋白

E.立即收住院行胸部X線片檢查

91.男，20歲，閉合性胸外傷5小時。查體：口唇發(fā)紺，端坐HYPERLINK呼吸，左側(cè)胸壁觸及皮下氣腫，氣管右偏，左側(cè)呼吸音消失。正確的急救措施是

A.急診開胸探查

B.心包穿刺

C.左胸腔穿刺排氣

D.加壓吸氧

E.氣管插管

92.男，68歲，陳舊性HYPERLINK心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、HYPERLINK阿司匹林治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實驗室檢查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。該患者目前首選的降脂藥物為

A.瑞舒伐他汀

B.考來烯胺

C.依折麥布

D.非諾貝特

E.阿托伐他汀

93.女，22歲，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳嗽，咳少許黏痰3天，自服感冒藥后熱退，查體：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強，血WBC13.4×109/L,N0.87.胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊音影。該患者抗感染治療不宜首席的是

A.青霉素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.頭孢曲松

E.阿米卡星

94.男，55歲，間歇性全程無痛肉眼血尿2個月。靜脈尿路造影可見右腎盂充盈缺損。首先考慮的疾病是

A.腎盂腎炎

B.腎結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.腎癌

E.腎盂癌

95.女，38歲，右肩部外傷后疼痛、活動受限2小時。查體：右側(cè)肩胛盂出有空虛感，Dugas征陽性。X線檢查未見骨折，首選的治療方法是

A.外展支具固定

B.肩部繃帶固定

C.三角巾懸吊固定

D.切開復(fù)位

E.麻醉下Hippocrates法復(fù)位

96.男，46歲，活動耐力進行性下降5年，近半年來平地步行50米左右即感HYPERLINK呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回液征陽性，雙肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為

A.急性左心衰竭

B.全心衰竭

C.急性右心衰竭

D.慢性HYPERLINK右心衰竭

E.慢性HYPERLINK左心衰竭

97.男，68歲，高血壓15年，規(guī)律服用氫氯噻嗪和卡托普利降壓，近三天來腹瀉，呈稀水樣便，尿量300～400ml/d，實驗室檢查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿滲透壓600mOsm/kg·H2O?；颊叱霈F(xiàn)上述異常檢測結(jié)果的最可能原因是

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.腎后性梗阻

C.藥物不良反應(yīng)

D.急性腎小管壞死

E.血容量減低

98.女孩，3歲。1個小時錢被牽拉右前臂后哭鬧不安，不肯用右手持物。查體：右前臂處于半屈旋前位，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹。X線檢查未見明顯異常。最可能的診斷是

A.橈骨頭半脫位

B.橈神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

E.尺HYPERLINK神經(jīng)損傷

99.男孩，12歲。診斷為左骨脛近端HYPERLINK骨髓炎，經(jīng)局部引流后癥狀好轉(zhuǎn)，但目前局部仍有竇道流膿。X線檢查顯示有大塊死骨及新生骨，有包殼形成。最主要的治療措施是

A.清除病灶

B.間斷應(yīng)用抗生素

C.竇道刮除術(shù)

D.大劑量抗生素

E.石膏固定

100.女，60歲。右髖部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出現(xiàn)明顯髖痛，不能盤腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋均受限。X線檢查示右髖骨關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，股骨頭變扁，頭臼失去正常對合關(guān)系。首先的治療方法是：

A.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

B.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.股骨近端截骨術(shù)

D.口服非甾體抗炎藥

E.人工HYPERLINK股骨頭置換術(shù)101.男，42歲。高血壓1年，乏力1周。未服藥。查體：BP160/100mmHg心率76次/分，律齊，腹軟，全腹叩診呈鼓音，腸鳴音1次/分.實驗室檢查：血鉀2.9mmol/L。腹部B超示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)1.5cm×1.5cm.該患者最有助于明確診斷的檢查指標是

A.血氣分析

B.血促腎上腺皮質(zhì)激素水平

C.血漿游離間芐HYPERLINK腎上腺素水平

D.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值

E.血漿腎素水平

102.男，50歲。勞累時胸痛2年，每于上3層樓梯時癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是

A.冠狀動脈支架植入術(shù)

B.皮下注射低分子肝素

C.長期口服營養(yǎng)心肌類藥物

D.HYPERLINK冠狀動脈旁路移植術(shù)

E.長期HYPERLINK口服他汀類藥物

103.男，45歲。一年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療，2個月前診斷為糖尿病，口服降糖藥物治療，目前血壓血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是

A.高血壓3級，高危

B.高血壓1級

C.高血壓2級，高危

D.高血壓3級，很高危

E.高血壓2級，很高危

104.女，45歲。尿頻尿急尿痛2天，伴高熱寒戰(zhàn)腰痛半天。查體：T39℃，BP110/70mmHg.左腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC2~5/HP,WBC40~50/HP.最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)核

D.急性HYPERLINK腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

105.男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20余年。平時心率45~55次/分.無心悸，無頭暈和乏力，無黒曚和暈厥。運動后心率可達90次/分.該患者最適宜的處置是

A.口服胺碘酮

B.暫不處理，定期隨診

C.口服阿托品

D.靜脈注射異丙HYPERLINK腎上腺素

E.植入永久HYPERLINK起搏器

106.女.52歲。進行性體重增加伴頭暈，HYPERLINK腰痛2年。查體：BP180/112mmHg,多毛，面圓，有痤瘡。實驗室檢查：尿糖（++），血漿皮質(zhì)醇：早8時810nmol/L(正常165~441nmol/L)，下午4時752mol/L(正常55~248nmol/L)，午夜12時770nmol/L(正常55~138nmol/L)，初步診斷為庫欣綜合征，為進一步明確診斷，應(yīng)進行的檢查是

A.葡萄糖耐量試驗

B.ACTH興奮試驗

C.螺內(nèi)酯抑制試驗

D.酚妥拉明抑制試驗

E.地塞米松抑制試驗

107.女，60歲。一周前家人發(fā)現(xiàn)晨起不能喚醒，急診查血糖2.1mmol/L。既往無糖尿病病史。查體：BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI32.此時，該患者最有可能異常的激素是

A.胰島素

B.生長激素

C.胰高糖素

D.糖皮質(zhì)激素

E.甲狀腺激素

108.男，50歲。突發(fā)眼底出血1小時。高血壓病史10年。規(guī)律服用降壓藥1年，平時血壓140/95~100mmHg.查體：BP210/120mmHg，結(jié)膜無出血.充血。雙肺呼吸音清，HYPERLINK心率90次/分，律齊，雙下肢無水腫。治療宜首選

A.口服美托洛爾

B.HYPERLINK靜脈滴注硝普鈉

C.口服卡托普利

D.肌肉注射利血平

E.口服氨氯地平A3，A4型題

(109～110題共用題干)

男，20歲。右胸刀刺傷2小時就診。既往體健。查體：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5肋間2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml，1小時內(nèi)又引流出血性液體300ml。

109.此時首先考慮的診斷是

A.凝固性血胸

B.創(chuàng)傷性濕肺

C.遲發(fā)性血胸

D.心臟壓塞

E.進行性血胸

110.最有效的處置措施是

A.氣管插管呼吸機輔助呼吸

B.開胸探查

C.輸液、輸血

D.鎮(zhèn)靜、吸氧

E.調(diào)整引流管位置

(111～112題共用題干)

女，45歲。無痛性肉眼血尿1個月，尿中偶有血塊，伴膀胱刺激癥狀。B超見膀胱右側(cè)壁有一個1cm×2cm軟組織影，有蒂。

111.應(yīng)考慮的診斷是

A.膀胱結(jié)石

B.腺性膀胱炎

C.膀胱異物

D.膀胱憩室

E.膀胱腫瘤

112.為明確診斷，最有價值的檢查方法是

A.尿細胞學檢查

B.盆腔MRI

C.盆腔CT

D.膀胱造影

E.膀胱鏡檢查+活檢

(113～114題共用題干)

女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑朦，收入急診監(jiān)護病房。查體：BP70/50mmHg，心率180次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動”。

113.該患者最適宜的處理是

A.靜脈注射胺碘酮

B.靜脈注射維拉帕米

C.電復(fù)律

D.靜脈注射西地蘭

E.靜脈注射普羅帕酮

114.在診療過程中，該患者突然意識喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是

A.心室超速起搏治療

B.同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)

C.非同步直流電除顫

D.植入永久起搏器

E.植入臨時起搏器

(115～116題共用題干)

女，20歲。1型糖尿病病史10年，平時每日4次胰島素強化治療。近2日發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，攝食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者答非所問，急診就診。查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實驗室檢查：血鉀4.8mmol/L，血鈉142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮體(+++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。

115.目前該患者合理的胰島素使用方案是

A.改用2次預(yù)混胰島素皮下注射治療

B.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療

C.靜脈小劑量短效胰島素治療

D.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療

E.靜脈大劑量短效胰島素治療

116.關(guān)于糾正電解質(zhì)寄酸堿平衡紊亂，應(yīng)立即采取的治療措施是

A.補堿、補鉀、補鈉治療

B.補鉀、補鈉治療

C.補堿、補鈉治療

D.補鈉治療

E.補堿、補鉀治療

(117～119題共用題干)

男，44歲，建筑工人，6小時前不慎充高處墜落摔傷，腰部疼痛，活動受限，不能站立行走。

117.為明確有無合并神經(jīng)損傷，最有意義的體格檢查是

A.逐個棘突按壓

B.椎旁肌按壓

C.直腿抬高試驗

D.腰部過伸過屈

E.上下肢感覺運動

118.為明確是否有腰椎骨折，首選的影像學檢查是

A.B超

B.MRI

C.ECT

D.CT

E.X線片

119.為明確神經(jīng)損傷情況，首選的檢查是

A.肌電圖

B.CT

C.MRI

D.BUT

E.B超

(120～121題共用題干)

男，35歲，會陰部騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，伴尿時疼痛加重，會陰部和陰囊處輕度腫脹，瘀斑。

120.該患者泌尿系損傷的部位是

A.尿道陰莖部

B.膀胱頸部

C.尿道膜部

D.尿道球部

E.尿道前列腺部

121.首選的處理方法是

A.單純血腫清除

B.膀胱造瘺

C.試插導尿管引流尿液+抗感染治療

D.尿道會師復(fù)位

E.尿道段端吻合

(122～123題共用題干)

男，37歲，多食、易饑、大便次數(shù)增多、體重下降3個月，發(fā)作性軟癱1天。查體：P110次/分，BP150/60mmHg，體型中等，勻稱，皮膚潮濕。血鉀3.0mmol/L。

122.對明確診斷最有幫助的檢查是

A.24小時尿兒茶酚胺

B.24小時尿鉀

C.空腹血糖

D.FT3、FT4和TSH

E.24小時尿游離皮質(zhì)醇

123.該患者血鉀降低的原因是

A.出汗排鉀增加

B.腹瀉排鉀增多

C.細胞內(nèi)外鉀分布異常

D.鉀攝入不足

E.尿鉀排出增多(124～125題共用題干)

女，28歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，下肢無力1年。無高血壓家族史，查體：BP160/100mmHg，無向心性肥胖，無滿月臉和水牛背，未見紫紋，雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血鈉149mmol/L，血鉀3.1mmol/L，肝腎功能正常。

124.該患者最可能的診斷是

A.庫欣綜合征

B.嗜鉻細胞瘤

C.1型糖尿病

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.慢性腎小球腎炎

125.患者高血壓的特效治療藥物是

A.ARB

B.α受體拮抗劑

C.β受體拮抗劑

D.ACEI

E.螺內(nèi)酯

(126～129題共用題干)

男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、HYPERLINK蛋白尿5年。查體：BP150/90mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿紅細胞5～15/HP，Scr100μmol/L。B超示雙腎大小正常。

126.該患者首先考慮的HYPERLINK臨床診斷是

A.無癥狀星HYPERLINK蛋白尿和(或)血尿?

B.急性HYPERLINK腎小球腎炎

C.慢性HYPERLINK腎小球腎炎

?

D.腎病綜合征

E.高血壓腎損害

127.該患者首選的進一步檢查項目是

A.腎活檢病理檢查

B.尿找腫瘤細胞

C.腎動脈造影

D.24小時尿鈉測定

E.雙腎CT檢查

128.該患者英首選的降壓藥物是

A.袢利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體拮抗劑

E.α受體拮抗劑

129.其治療的最終目標是

A.消除HYPERLINK尿蛋白

B.消除水腫

C.延緩腎臟病進展

D.控制血壓

E.消除血尿

(130～133題共用題干)

女，48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。進1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體：P86次/分，R24次/分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。HYPERLINK動脈血氣分析示：pH7.46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3—19.3mmol/L。

130.該患者目前血氣分析檢測結(jié)果提示低氧血癥合并

A.呼吸性堿中毒

B.HYPERLINK代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并HYPERLINK代謝性酸中毒

131.對該患者首選的藥物治療是

A.吸入短效β2受體激動劑

B.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素及長效β2受體激動劑

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.吸