簡答題4附答案

簡答題4[復制]1.《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）規(guī)定，全國清單“六統(tǒng)一”包括哪些內容？[單選題]*答案：（1）統(tǒng)一事項名稱；（2）統(tǒng)一事項編碼；（3）統(tǒng)一辦理材料；（4）統(tǒng)一辦理時限；（5）統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)；（6）統(tǒng)一服務標準。依據：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號已閱(正確答案)2.《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）規(guī)定，全國清單“四最”指的什么？[單選題]*答案：（1）服務質量最優(yōu)；（2）所需材料最少；（3）辦理時限最短；（4）辦事流程最簡。依據：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號已閱(正確答案)3.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員申請辦理登記備案的渠道有哪些？[單選題]*答案：（1）參保地經辦機構窗口；

（2）指定的線上辦理渠道；

（3）國家醫(yī)保服務平臺APP；

（4）國家異地就醫(yī)備案小程序；（5）國務院客戶端小程序等。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)4.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地長期居住人員備案有效期內回參保地就醫(yī)的，是否可以在參保地享受醫(yī)保直接結算服務？如果可以，待遇執(zhí)行什么標準？[單選題]*答案：（1）可在參保地享受醫(yī)保直接結算服務，原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平；（2）參保人員以個人承諾方式辦理跨省異地長期居住人員備案手續(xù)的，應履行承諾事項，可在補齊相關備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員門診費用跨省異地就醫(yī)直接結算時，就醫(yī)地經辦機構、參保地經辦機構應該如何傳送信息？[單選題]*答案：（1）就醫(yī)地經辦機構按照就醫(yī)地支付范圍和規(guī)定對每條費用明細進行費用分割，經國家、省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實時傳輸至參保地；（2）參保地按照當地政策規(guī)定計算出應由參保人員個人負擔以及各項醫(yī)?；鹬Ц兜慕痤~，并將結果回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)藥機構。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地長期居住人員包括哪些人員？[單選題]*答案：跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市（以下統(tǒng)稱省）以外工作、居住、生活的人員。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省臨時外出就醫(yī)人員包括哪些人員？[單選題]*答案：跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，如何合理設定跨省臨時外出就醫(yī)人員直接結算報銷政策？[單選題]*答案：（1）跨省臨時外出就醫(yī)人員醫(yī)療費用報銷水平可低于參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平；（2）原則上，異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點；（3）非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過20個百分點。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，普通門診費用跨省直接結算后退費有幾種方式？[單選題]*答案：（1）隔筆退費；（2）跨年退費；（3）清算后退費。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，就醫(yī)地經辦機構對定點醫(yī)藥機構違規(guī)行為如何處理？[單選題]*答案：（1）

就醫(yī)地經辦機構對定點醫(yī)藥機構違規(guī)行為涉及的醫(yī)藥費用不予支付，已支付的違規(guī)費用予以扣除，用于沖減參保地跨省異地就醫(yī)直接結算費用；（2）對定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)保服務協(xié)議約定并處以違約金的，由就醫(yī)地經辦機構按規(guī)定處理。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)結算費用申報及清算的時間要求是什么？[單選題]*答案：（1）當月跨省異地就醫(yī)直接結算費用應于次月20日前完成申報并納入清算，清算延期最長不超過2個月；（2）當年跨省異地就醫(yī)直接結算費用，最晚應于次年第一季度清算完畢。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員申請辦理異地安置退休人員備案需提供哪些材料？[單選題]*答案：（1）醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；（2）跨省異地就醫(yī)登記備案表；（3）異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”，或個人承諾書)。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員申請辦理異地長期居住人員備案需提供哪些材料？[單選題]*答案：（1）醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；（2）跨省異地就醫(yī)登記備案表；（3）長期居住認定材料(居住證明或個人承諾書)。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員申請辦理常駐異地工作人員備案需提供哪些材料？[單選題]*答案：（1）醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；（2）跨省異地就醫(yī)登記備案表；（3）異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書)。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)15.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員申請辦理異地轉診人員備案需提供哪些材料？[單選題]*答案：（1）醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；（2）跨省異地就醫(yī)登記備案表；（3）參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明材料。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)16.根據《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，闡述什么是跨省異地就醫(yī)？[單選題]*答案：跨省異地就醫(yī)是指基本醫(yī)療保險參保人員在參保關系所在省、（自治區(qū)、直轄市）（以下統(tǒng)稱?。┮酝獾亩c醫(yī)藥機構發(fā)生的就醫(yī)、購藥行為。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)17.根據《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，闡述什么是跨省異地就醫(yī)直接結算？[單選題]*答案：跨省異地就醫(yī)直接結算是指參保人員跨省異地就醫(yī)時只需支付按規(guī)定由個人負擔的醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經辦機構與跨省聯網定點醫(yī)藥機構按醫(yī)療保障服務協(xié)議約定審核后支付。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)18.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）適用范圍？[單選題]*答案：（1）適用于基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)直接結算經辦管理服務工作；（2）其中基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)19.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)費用清算采取什么方式？[單選題]*答案：跨省異地就醫(yī)費用清算按照國家統(tǒng)一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)20.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)直接結算的管理方式是什么？[單選題]*答案：（1）實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理；（2）就醫(yī)地經辦機構應將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理，在醫(yī)療信息記錄、績效考核、醫(yī)療行為監(jiān)控、費用審核、總額預算等方面提供與本地參保人員相同的服務和管理，并在定點醫(yī)藥機構醫(yī)療保障服務協(xié)議中予以明確；（3）鼓勵地方探索DRG/DIP等醫(yī)保支付方式改革在異地就醫(yī)結算中的應用，引導定點醫(yī)療機構合理診療。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)21.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，醫(yī)療費用對賬指的是什么？[單選題]*答案：醫(yī)療費用對賬是指就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)藥機構就門診就醫(yī)、購藥以及住院醫(yī)療費用確認醫(yī)保基金支付金額的行為。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)22.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，統(tǒng)一住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算基金支付政策指的是什么？[單選題]*答案：（1）跨省異地就醫(yī)直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）；（2）執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)23.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，允許補辦異地就醫(yī)備案，具體包括什么？[單選題]*答案：（1）參保人員跨省出院結算前補辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯網定點醫(yī)療機構應為參保人員辦理醫(yī)療費用跨省直接結算；（2）跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費結算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)24.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，其待遇標準是什么？[單選題]*答案：（1）跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結算時，基本醫(yī)療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準；（2）備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結算服務，原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，定點醫(yī)療機構如何為符合條件的參保人員跨省轉診就醫(yī)提供方便？[單選題]*答案：（1）定點醫(yī)療機構應以患者病情為出發(fā)點制定合理的診療方案，需要轉診時可通過不同形式安排轉診；（2）不得將在本地住院作為開具轉診的先決條件。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)26.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，規(guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡就醫(yī)，跨省聯網定點醫(yī)藥機構應做好哪些工作？[單選題]*答案：（1）應做好參保人員的參保身份驗證工作；（2）指引未辦理備案人員及時辦理備案手續(xù)；（3）為符合就醫(yī)地規(guī)定門（急）診、住院患者，提供合理規(guī)范的診療服務及方便快捷的跨省異地就醫(yī)直接結算服務。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)27.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員因故無法進行跨省異地就醫(yī)直接結算的，跨省聯網定點醫(yī)藥機構應該怎么做？[單選題]*答案：（1）跨省聯網定點醫(yī)藥機構應根據醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證采集參保人員有關信息；（2）并將醫(yī)療費用明細、診斷等就診信息及時上傳至國家醫(yī)療保障信息平臺；（3）支持全國開展跨省異地就醫(yī)手工報銷線上辦理試點。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)28.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，在強化異地就醫(yī)業(yè)務協(xié)同管理方面，各級醫(yī)保部門應該怎么做？[單選題]*答案：（1）各級醫(yī)保部門應逐步健全工作機制，形成分工明確、職責明晰、流程統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)業(yè)務協(xié)同管理體系；（2）在問題協(xié)同、線上報銷、費用協(xié)查、信息共享等方面全面提升各級醫(yī)保經辦機構業(yè)務協(xié)同管理能力。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，各地醫(yī)保系統(tǒng)停機切換時，應該怎么做？[單選題]*答案：（1）各地醫(yī)保系統(tǒng)停機切換時，應做好事前報備、事中驗證、事后監(jiān)測，確保數據遷移及時、完整、精準；（2）解決個人編號等信息變更對在途業(yè)務的影響，確保業(yè)務平穩(wěn)銜接和系統(tǒng)穩(wěn)定運行。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，在加強跨省異地就醫(yī)直接結算基金監(jiān)管方面，就醫(yī)地監(jiān)管責任是什么？[單選題]*答案：（1）就醫(yī)地醫(yī)保部門要把跨省異地就醫(yī)直接結算作為日常監(jiān)管、專項檢查、飛行檢查等重點內容；（2）結合本地實際和跨省異地就醫(yī)直接結算工作特點，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。依據：《國家醫(yī)保局

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財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，在加強跨省異地就醫(yī)直接結算基金監(jiān)管方面，參保地監(jiān)管責任是什么？[單選題]*答案：（1）參保地醫(yī)保部門要定期開展跨省異地就醫(yī)醫(yī)?；鹗褂们闆r分析；（2）精準鎖定可疑問題線索；（3）積極開展問題核查，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)32.《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員跨省異地就醫(yī)住院直接結算時，就醫(yī)地經辦機構、參保地經辦機構應該如何傳送信息？[單選題]*答案：（1）就醫(yī)地經辦機構將其住院費用明細信息轉換為全國統(tǒng)一的大類費用信息；經國家、省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)傳輸至參保地；（2）參保地按照當地政策規(guī)定計算出應由參保人員個人負擔以及各項醫(yī)?；鹬Ц兜慕痤~，并將結果回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構。依據：《國家醫(yī)保局

財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號已閱(正確答案)33.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，內部控制指的是什么？[單選題]*答案：是指各級醫(yī)療保障經辦機構通過對其內設部門及其工作人員從事醫(yī)療保障管理服務工作以及行為進行規(guī)范、監(jiān)督和評價，實現對機構內部運行風險的控制。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)34.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，內部控制包括哪些內容？[單選題]*答案：（1）組織機構控制；（2）業(yè)務運行控制；（3）基金財務控制；（4）信息系統(tǒng)控制；（5）內部控制監(jiān)督檢查等。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)35.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，內部控制原則有哪些？[單選題]*答案：（1）合法性原則；（2）全面性原則；（3）規(guī)范性原則；（4）有效性原則；（5）制衡性原則。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)36.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，內部控制方法有哪些？[單選題]*答案：(1)制度控制；(2)管理控制；(3)技術控制。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)37.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，內部控制主要分那幾個方面？[單選題]*答案：(1)組織機構控制；(2)業(yè)務運行控制；(3)基金財務控制；(4)信息系統(tǒng)使用控制；(5)內部控制的監(jiān)督與檢查。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)38.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，繳費基數臨時代核應重點審核哪些內容？[單選題]*答案：參保單位的基數申報表、繳費工資明細表、參保人數以及表動情況等依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)39.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，醫(yī)保關系轉移接續(xù)應重點審核哪些內容？[單選題]*答案：申請人員條件是否符合相關政策要求，核對參保基礎信息、繳費年限、繳費金額以及個人賬戶余額等。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)40.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，門診特慢病待遇認定應重點審核哪些內容？[單選題]*答案：是否符合門診特慢病待遇政策條件，審查門診特慢病申請的相關材料，不得超病種范圍審批。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)41.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，手工報銷應重點審核哪些內容？[單選題]*答案：（1）收費票據；（2）費用明細清單；（3）疾病診斷書等。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)42.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，生育保險待遇核準支付應重點審核哪些內容？[單選題]*答案：參保人員享受待遇資質、參保職工未就業(yè)配偶參加基本醫(yī)保情況和生育保險情況等，核定人員生育津貼計發(fā)天數、計發(fā)基數是否符合政策要求。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)43.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，醫(yī)療救助待遇核準支付應重點審核哪些內容？[單選題]*答案：醫(yī)療救助待遇申請人是否符合醫(yī)療救助資質，對人工錄入至醫(yī)保信息系統(tǒng)的醫(yī)療救助對象進行定期核對。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)44.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理與績效考核應重點評估哪些內容？[單選題]*答案：申請單位的資質條件是否符合相關政策要求，申請機構實際資質與申報情況是否匹配等。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)45.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，各級經辦機構內控管理部門開展內控監(jiān)督檢查的方式？[單選題]*答案：可采取現場檢查和非現場檢查相結合的方式，綜合運用詢問、查閱、觀察、比對和信息系統(tǒng)監(jiān)控等方式，開展日常、專項及年度檢查，實現事前、事中、事后的全方位監(jiān)督。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)46.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，機構設置的檢查標準是什么？[單選題]*答案：各級經辦機構應遵循“高效便捷、風險可控”的要求，科學設置相對獨立的綜合、業(yè)務、財務、信息和內控管理部門，各部門職能職責明確。構建相互制約、相互監(jiān)督的組織體系。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)47.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，崗位設置的檢查標準是什么？[單選題]*答案：合理設置各業(yè)務崗位，分設濟南、審核崗，設置專職獨立內控崗位，各崗位職責權限明確。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)48.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，組織決策控制的檢查標準是什么？[單選題]*答案：落實三重一大制度，建立并執(zhí)行集體決策和組織決策機制，做到決策科學民主、公開透明。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)49.《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，業(yè)務審核的檢查標準是什么？[單選題]*答案：（1）嚴格依據規(guī)程、辦法以及業(yè)務事項風險程度高低等執(zhí)行有差別的審核審簽程序；（2）業(yè)務審核重點核查提交材料或證明的真實性、完整性、有效性；（3）定期對業(yè)務辦理記錄進行抽查。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)50.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，辦事公開的檢查標準是什么？[單選題]*答案：執(zhí)行辦事公開制度，通過上網、上墻等方式向社會公布法律法規(guī)、政策規(guī)章、經辦業(yè)務流程、辦理時限、部門及崗位職責等相關事項。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)51.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，統(tǒng)計調查的檢查標準是什么？[單選題]*答案：執(zhí)行辦事公開制度，通過上網、上墻等方式向社會公布法律法規(guī)、政策規(guī)章、經辦業(yè)務流程、辦理時限、部門及崗位職責等相關事項。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)52.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，經辦業(yè)務信息化的檢查標準是什么？[單選題]*答案：經辦業(yè)務全流程系統(tǒng)操作、痕跡化管理、全程可追溯、適時監(jiān)控違規(guī)及異常情況。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)53.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）文件規(guī)定，第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務的檢查標準是什么？[單選題]*答案：落實對第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務的管理權責任，明確相關職責權限；建立準入退出機制、評價機制和考核標準；督促第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務執(zhí)行信息安全管理相關規(guī)定。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)54.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）文件規(guī)定，檔案管理的檢查標準是什么？[單選題]*答案：建立經辦業(yè)務檔案管理制度，明確檔案管理要求、配備管理人員及場所，定期對檔案保管情況進行抽查，實行檔案電子化管理。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)55.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）文件規(guī)定，基金預決算管理的檢查標準是什么？[單選題]*答案：依法依規(guī)按年度分險種編制基金預算及預算調整草案，按程序報批，嚴格執(zhí)行批復預算。于年度終了編制基金決算草案，并按程序報批。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)56.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）文件規(guī)定，基金收支控制的檢查標準是什么？[單選題]*答案：試行（實行）基金“收支兩條線”和財政專戶管理，按險種分別建賬、分別核算、分別計息，并保證專款專用?；鹗罩О闯绦蚝蜋嘞迗?zhí)行分級審批管理，落實與財政、稅務、銀行等部門的基金收支對賬管理。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)57.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）文件規(guī)定，基金風險預警管理的檢查標準是什么？[單選題]*答案：建立基金運行分析制度和基金管理預警分析制度，科學設置基金風險預警指標，建立健全基金風險應對預案和要情報告制度。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)58.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，信息系統(tǒng)應用的檢查標準是什么？[單選題]*答案：(1)按照不相容崗位分離制約、分級管理和授權審批制原則開通和分配信息系統(tǒng)經辦權限、定期對權限使用情況進行檢查，明確權責相符。(2)明確專人度信息系統(tǒng)數據進行統(tǒng)計、分析、預警，異常數據及時反饋修正，重大事項向相關負責人匯報；(3)業(yè)務處理要局域可復核性和可追溯性，定期對系統(tǒng)的操作記錄及使用日志進行檢查。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)59.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）文件規(guī)定，信息系統(tǒng)安全的檢查標準是什么？[單選題]*答案：（1）加強設備、網絡、軟件、數據安全管理管理，實行業(yè)務系統(tǒng)與互聯網隔離，統(tǒng)一終端不得接入多個網絡。（2）落實突發(fā)事件應急處理要求，及時妥善處理系統(tǒng)故障。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)60.醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）文件規(guī)定，內控管理檢查制度的檢查標準是什么？[單選題]*答案：（1）建立內控管理檢查制度，開展內部控制檢查人員不得少于兩人且執(zhí)行回避制度。（2）定期聘請第三方機構對經辦機構內控風險進行評估和監(jiān)督檢查，并出具檢查報告。依據：《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)61.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取哪些措施？[單選題]*答案：（1）進入現場檢查；（2）詢問有關人員；（3）要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并作出解釋和說明；（4）采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關情況和資料；（5）對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；（6）聘請符合條件會計師事務所等第三方機構和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；（7）法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。依據：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號已閱(正確答案)62.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，醫(yī)療保障經辦機構有哪些情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分？[單選題]*答案：（1）未建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度；（2）未履行服務協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責；（3）未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結余等情況。依據：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號已閱(正確答案)63.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構通過哪些方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。[單選題]*答案：（1）誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；（2）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；（3）虛構醫(yī)藥服務項目；（4）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。依據：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號已閱(正確答案)64.在職職工參保登記的受理材料是什么？[單選題]*答案：（1）《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》(含增加、中斷、終止、恢復、在職轉退休)（加蓋單位公章）；（2）參保人員有效身份證件復印件。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)65.靈活就業(yè)人員參保登記的受理材料是什么？[單選題]*答案：（1）《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》；（2）有效身份證件。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)66.哪種情況可以辦理城鄉(xiāng)居民參保登記？[單選題]*答案：未參加職工醫(yī)?；蚱渌t(yī)療保障制度的全體城鄉(xiāng)居民可以申請辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)67.職工參保信息變更登記的受理材料是什么？[單選題]*答案：（1）《基本醫(yī)療保險參保信息變更登記表》；（2）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；（3）變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息應提供的必要對應輔助材料。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)68.符合享受生育保險待遇的參保職工所產生的計劃生育醫(yī)療費用，未能聯網結算的，申請報銷的經辦時間、辦理時限是什么？[單選題]*答案：（1）經辦時間：工作日；（2）辦理時限：不超過20個工作日。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)69.申請生育津貼支付的經辦時間、辦理時限是什么？[單選題]*答案：（1）經辦時間：工作日；（2）辦理時限：不超過20個工作日。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)70.什么條件可辦理單位參保登記？[單選題]*答案：用人單位應當自成立之日起30日內憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當地醫(yī)療保障經辦機構申請辦理基本醫(yī)療保險登記。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)71.什么條件可辦理靈活就業(yè)人員參保登記？[單選題]*答案：自愿參加職工基本醫(yī)療保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以向醫(yī)療保障經辦機構申請辦理參加職工基本醫(yī)療保險登記。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)72.辦理單位參保信息變更登記的條件是什么？[單選題]*答案：用人單位的基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應當自變更或者終止之日起30日內,到醫(yī)療保障經辦機構辦理變更或者注銷基本醫(yī)療保險登記。市場監(jiān)督管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時向醫(yī)療保障經辦機構通報用人單位的成立、終止情況。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)73.辦理單位參保信息變更登記受理材料是什么？[單選題]*答案：（1）《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）；（2）變更統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)74.辦理職工參保信息變更登記受理材料是什么？[單選題]*答案：（1）《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）；（2）變更統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)75.城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記受理材料是什么？[單選題]*答案：（1）《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》；（2）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；（3）變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)76.什么情況可申請辦理基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取？[單選題]*答案：（1）參保人員死亡；（2）參保人員主動放棄基本醫(yī)療保險關系(異地安置、出國出境等)。依據：《醫(yī)療保障經辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號已閱(正確答案)77.根據《國家稅務總局財政部人力資源社會保障部中國人民銀行國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)[單選題]*答案：從2022年起，用3年時間穩(wěn)妥有序實現用人單位和個人自行向稅務部門申報繳納社會保險費的社會保險費征收管理體制。依據：《國家稅務總局財政部人力資源社會保障部中國人民銀行國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)<統(tǒng)一社會保險費征收模式實施方案>的通知》稅總社保發(fā)〔2022〕56號已閱(正確答案)78.根據《國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號），2022年，國家要求的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險國家補助標準是多少？國家要求的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準是多少？[單選題]*答案：（1）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險國家補助標準是每人每年不低于610元。（2）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準是達到每人每年350元。依據：《國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號已閱(正確答案)79.根據《國家醫(yī)保局辦公室財政部辦公廳關于印發(fā)《2021年度醫(yī)保管理服務督查激勵措施實施辦法》的通知》（醫(yī)保辦函〔2022〕25號），醫(yī)保管理服務督查激勵評價標準主要包括哪幾個方面？[單選題]*答案：（1）對優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務；（2）推進醫(yī)保經辦管理服務體系建設；（3）提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平；（4）督查和審計情況。依據：《國家醫(yī)保局辦公室財政部辦公廳關于印發(fā)《2021年度醫(yī)保管理服務督查激勵措施實施辦法》的通知》醫(yī)保辦函〔2022〕25號已閱(正確答案)80.根據國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號），內部控制是指什么？[單選題]*答案：（1）各級醫(yī)療保障經辦機構通過對其內設部門及其工作人員

從事醫(yī)療保障管理服務工作及行為進行規(guī)范、監(jiān)督和評價，實現對機構內部運行風險的控制；（2）內部控制主要包括組織機構控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制和內控監(jiān)督檢查等。依據：根據國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(試行)》的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕20號已閱(正確答案)81.根據《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號），全省推進醫(yī)保服務下沉，總體來說，哪些業(yè)務是可以下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理？[單選題]*答案：（1）將參保登記繳費、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案、零星(手工)報銷初審等業(yè)務下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)一級辦理，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)下放至村(社區(qū))一級辦理；（2）鼓勵將門診慢特病種認定、異地就醫(yī)備案、新生兒參保等與就醫(yī)過程緊密相關的事項下放至定點醫(yī)療機構辦理；（3）拓展自助服務功能，在指定定點醫(yī)藥機構設置自助服務區(qū)，方便群眾查詢及辦理基本醫(yī)保經辦業(yè)務。依據：《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號已閱(正確答案)82.根據《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)[單選題]*答案：（1）堅持統(tǒng)一規(guī)范；（2）堅持問題導向；（3）堅持示范引領。依據：《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)<醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案>的通知》醫(yī)保辦函〔2022〕25號已閱(正確答案)83.根據《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)[單選題]*答案：著眼“公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)?！苯ㄔO，圍繞“一滿意兩加強”即“讓群眾辦事舒心滿意，加強兩定機構結算公開透明、加強經辦機構基金管理依法合規(guī)”,在醫(yī)療保障經辦管理服務領域大力統(tǒng)一簡并政策、優(yōu)化經辦流程、完善經辦規(guī)程、推進智能應用、提升服務質量、狠抓協(xié)同治理、加強規(guī)范管理、嚴控內部風險、建立長效機制，通過點面結合，帶動全國醫(yī)保經辦機構實現規(guī)范有序、服務便捷、行風優(yōu)良，推動醫(yī)療保障經辦管理服務達到新水平。依據：《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)<醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案>的通知》醫(yī)保辦函〔2022〕25號已閱(正確答案)84.根據《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)[單選題]*答案：（1）讓群眾辦事報銷更加簡單便捷；（2）讓兩定機構結算更加公開透明；（3）讓醫(yī)保基金管理更加合理規(guī)范。依據：《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)<醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案>的通知》醫(yī)保辦函〔2022〕25號已閱(正確答案)85.根據《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)[單選題]*答案：（1）推動經辦管理服務統(tǒng)一規(guī)范；（2）確保醫(yī)保政策宣傳解讀準確到位；（3）提升線上線下醫(yī)保經辦效能。依據：《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)<醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案>的通知》醫(yī)保辦函〔2022〕25號已閱(正確答案)86.根據《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)[單選題]*答案：（1）加強醫(yī)?；鸾Y算方式管理；（2）落實協(xié)議管理責任；（3）加強審核結算全面規(guī)范。依據：《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)<醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案>的通知》醫(yī)保辦函〔2022〕25號已閱(正確答案)87.根據《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)[單選題]*答案：（1）嚴格落實基金財會制度；（2）依法依規(guī)開展稽核；（3）內部風險閉環(huán)管控。依據：《國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)<醫(yī)療保障經辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案>的通知》醫(yī)保辦函〔2022〕25號已閱(正確答案)88.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構應組織評估小組或委托第三方機構，以書面、現場等形式對申請定點的醫(yī)療機構開展評估。評估內容包括哪些？[單選題]*答案：（1）核查醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證；（2）核查醫(yī)師、護士、藥學及醫(yī)技等專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊地信息；（3）核查與服務功能相適應的診斷、治療、手術、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢驗放射等基礎設施和儀器設備；（4）核查與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度，衛(wèi)生健康部門醫(yī)療機構評審的結果；（5）核查與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯網結算的條件。依據：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號已閱(正確答案)89.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經辦機構發(fā)現定點醫(yī)療機構存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定相應采取什么處理方式？[單選題]*答案：（1）約談醫(yī)療機構法定代表人、主要負責人或實際控制人；（2）暫停或不予撥付