旅游者人身意外傷害保險-天安備-意外2013主21號-條款

1本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險凡身體健康、能正常工作或正常生活的自然人參加旅行社、或企事業(yè)單位、或社會團體、或民間結伴組織的國內(nèi)、外旅游活動的旅游者、導游以及領隊均可成為本保險的被保具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有1、訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。2、被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險3、投保人指定或變更身故保險金受益人的，應經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由2本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準（中保協(xié)發(fā)[2013]88號）》（3被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險人按合并后的燒燙傷程度對應的給付比例，扣除原有燒燙傷的給付比例，乘以保險合同約定的保險金額給付燒燙傷保險（四）本保險合同對每一被保險人所負給付基本保障保險金的責任故或突發(fā)急性病導致身故，或就醫(yī)支付的醫(yī)療費用，保險人依下列約定1、被保險人因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病，在境內(nèi)二的醫(yī)療費用，在扣除100元免賠額之后，按可報銷醫(yī)療費的80%給付“醫(yī)療保險金”。3、醫(yī)療保險金適用保險補償原則，被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和不得超過被保險人實際支出的符合本保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷4被保險人因突發(fā)急性病,并自急性病發(fā)作之日起三十日內(nèi)身故，保險人按急性病身故保（四)保險人所承擔的給付特約保障保險金的責任以合因下列原因造成被保險人身故、殘疾、燒燙傷或醫(yī)療費支出的，保險人不承擔給付保（十）被保險人在投保前已患有的先天性缺陷畸形或疾病、遺5被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾、燒燙傷或醫(yī)療費用支出的，保險人也（五）擅自離開旅游團隊或組團旅游的企事業(yè)單位、社會團體安排的旅游地點或者乘保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險保險期間以保險人和投保人協(xié)商確定，以保險單載明的起本保險合同保險責任起訖從投保人繳清保險費，并自被保險人在旅游合同約定的時間672、投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承3、投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承4、投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生被保險人因保險事故導致機體損傷，應于事故發(fā)生后10個工作日內(nèi)通致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的84、公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人身6、旅行社或組織旅游的企事業(yè)單位、社會團體以及相關部門出具的意外事故證明；境7、保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損8、若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書5、旅行社或組織旅游的企事業(yè)單位、社會團體以及相關部門出具的意外事故證明；境6、醫(yī)療保險金申請須提供就診醫(yī)院門急診病歷、住院病歷、出院8、若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書9與本保險合同有關的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法被保險人已領取過保險金的，保險人退還本保險合同有效保險金額的未滿期凈2、被保險人在保險期限內(nèi)發(fā)生本合同約定的身故或全殘保險事故，保險人向其支付保3、被保險人在保險期限內(nèi)因非保險事故而身故的，本合同對該保險人的保險責任即行4、刑事強制措施：是指執(zhí)法機構為了保證刑事訴訟5、毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（6、酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛人（3）實習期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸或者放射性等危險物品的機動車，實習期內(nèi)駕駛的機動（4）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家（6）依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關（2）無公安機關交通管理部門核發(fā)的行駛證、（3）未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進行機動車安全技術檢驗或檢9、旅游：旅行社、企事業(yè)單位或社會團體組織的旅游，包括由旅行社組織的旅顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于34日常生活需隨顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于34不基本日常生活活動是指1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣2）移動：自己從一個護理依賴的程度分三級1）完全護理依賴指生活完全不能自理，上述六項基本日常生活活動均需護理者2）大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護理者3）部分護理依賴指部分生活不能自理，上述六項主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達語言，能自動睜眼或刺12345的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引胸部損傷導致心臟貫通傷修補術后，心電圖有腹部或骨盆部損傷導致全結腸、直腸、肛門結構切除，腹部或骨盆部損傷導致直腸、肛門切除，且結腸部分切除，骨盆部損傷導致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失，另一側輸骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失，另一側輸尿管嚴骨盆部損傷導致一側輸尿管閉鎖，另一側輸尿管嚴骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失，另一側輸骨盆部損傷導致一側輸尿管閉鎖，另一側輸會陰部損傷導致一側睪丸缺失，另一側睪丸會陰部損傷導致一側輸精管缺失，另一側輸胸部損傷導致女性一側乳房缺失，另一側乳房）；一上肢三大關節(jié)中，因骨折累及關節(jié)面導致一個關食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占一下肢三大關節(jié)中，因骨折累及關節(jié)面導致一個關②足弓結構完全破壞指足的內(nèi)、外側縱弓和橫弓結構完全破壞，包括缺失和二肢缺失（上肢在腕關節(jié)以上，下肢在踝關節(jié)以上且第三肢完全喪失功能一肢缺失（上肢在腕關節(jié)以上，下肢在踝關節(jié)以上且另二肢完全喪失功能一肢缺失（上肢在肘關節(jié)以上，下肢在膝關節(jié)以上且另一肢完全喪失功能一肢缺失（上肢在腕關節(jié)以上，下肢在踝關節(jié)以上且另一肢完全喪失功能兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節(jié)中的兩個注：①骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長骨脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且瘢痕面積大頸部皮膚損傷導致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸頸部皮膚損傷導致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸面部皮膚損傷導致瘢痕形成，且