2017年三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)(第一部分)

PAGE2017年三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)第一部分1.自己崗位職責(zé)是什么？ 12.我院的院訓(xùn)是什么？ 13.我院“十三五”發(fā)展主要內(nèi)容是什么？ 14.醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德是什么？ 15.醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范是什么？ 16.護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范是什么？ 17.檢驗(yàn)人員職業(yè)道德規(guī)范是什么？ 28.藥劑人員職業(yè)道德規(guī)范是什么？ 29.放射人員職業(yè)道德規(guī)范是什么？ 210.醫(yī)院管理人員職業(yè)道德規(guī)范是什么？ 211.醫(yī)院從業(yè)人員基本行為規(guī)范是什么？ 312.醫(yī)師行為規(guī)范是什么？ 313.護(hù)理人員行為規(guī)范是什么？ 314.醫(yī)技人員行為規(guī)范是什么？ 315.藥劑人員行為規(guī)范是什么？ 416.醫(yī)院如何對(duì)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范實(shí)施監(jiān)督？ 417.公民道德基本規(guī)范是什么？ 419.首問負(fù)責(zé)制具體內(nèi)容是什么？ 420.我院?jiǎn)T工日常禮儀規(guī)范是什么？ 521.你知道全院衛(wèi)生法律法規(guī)教育的內(nèi)容嗎? 522.這些法律法規(guī)的主要內(nèi)容有： 523.患者安全十大目標(biāo)是什么？落實(shí)這些目標(biāo)的制度有哪些？ 724.你知道有哪些醫(yī)療核心制度嗎? 725.核心制度及其他醫(yī)療制度的重要內(nèi)容有哪些？ 8PAGE162017年三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)第一部分1.自己崗位職責(zé)是什么？答：我的崗位職責(zé)是（根據(jù)自己崗位回答）……2.我院的院訓(xùn)是什么？根據(jù)醫(yī)院情況填寫3.我院“十三五”發(fā)展主要內(nèi)容是什么？根據(jù)醫(yī)院情況填寫4.醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德是什么？答：醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德是醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在履行職責(zé)中應(yīng)當(dāng)具備的基本思想品質(zhì)。全心全意、為民服務(wù)，救死扶傷、忠于職守，鉆研技術(shù)、精益求精，嚴(yán)守秘密、一視同仁，舉止端莊、文明禮貌，廉潔奉公、不謀私利，互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作，是各類醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)共同遵守的道德準(zhǔn)則。5.醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范是什么？答：一、救死扶傷，敬業(yè)愛崗二、尊重患者，關(guān)愛生命三、尊重同事，平等相處四、儀表端莊，舉止文明五、醫(yī)術(shù)求精，慎言守密六、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)6.護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范是什么？答：一、忠于職守、患者第一二、勤奮學(xué)習(xí)、精益求精三、熱情體貼、認(rèn)真負(fù)責(zé)四、互尊互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作五、儀表端莊、慎獨(dú)守密7.檢驗(yàn)人員職業(yè)道德規(guī)范是什么？答：（1）急診化驗(yàn)隨叫隨到，對(duì)行動(dòng)不便或危重患者要主動(dòng)協(xié)助采集標(biāo)本，并及時(shí)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果；優(yōu)先照顧老年和嬰幼兒患者。（2）堅(jiān)持執(zhí)行雙核對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒操作規(guī)程和一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)定。（3）珍惜和合理使用標(biāo)本，避免重復(fù)采樣；采集標(biāo)本時(shí)，要告知患者取報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)。（4）及時(shí)、準(zhǔn)確完成檢測(cè)報(bào)告，按時(shí)出報(bào)告、幫助患者查詢結(jié)果。（5）對(duì)結(jié)果有疑義的報(bào)告要復(fù)查驗(yàn)證，嚴(yán)格執(zhí)行《危急值報(bào)告制度》。（6）堅(jiān)持原則、尊重科學(xué)、實(shí)事求是，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不徇私情偽造報(bào)告。8.藥劑人員職業(yè)道德規(guī)范是什么？答：（1）儀表端正、態(tài)度和藹，不講忌語、不做與工作無關(guān)的事。照顧老年患者。（2）嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)，按配方向患者告知藥物用法。（3）遵守藥品采購(gòu)規(guī)定，不利用職務(wù)之便收受回扣。（4）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)規(guī)定，做好毒、麻、高危等藥品的使用、保管和管理。9.放射人員職業(yè)道德規(guī)范是什么？答：（1）準(zhǔn)時(shí)開機(jī)接待患者，優(yōu)先照顧危重患者拍片，急診床邊拍片隨叫隨到，指導(dǎo)患者配合拍片時(shí)，動(dòng)作輕柔，不增加患者的痛苦。（2）堅(jiān)守崗位、不干私活、不講忌語。（3）嚴(yán)格執(zhí)行“三核對(duì)制度”，堅(jiān)持集體讀片會(huì)診制，出示報(bào)告及時(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語確切。（4）愛護(hù)儀器設(shè)備、嚴(yán)格操作規(guī)程、對(duì)患者及陪護(hù)人員采取必要的防護(hù)措施。（5）檢查結(jié)束，確認(rèn)無誤后告知患者取報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)。10.醫(yī)院管理人員職業(yè)道德規(guī)范是什么？答：（1）大公無私、嚴(yán)于律已，勇于創(chuàng)新、服務(wù)基層廉潔自律、不以權(quán)謀私，辦事堅(jiān)持原則，有開拓創(chuàng)新觀念，堅(jiān)持為業(yè)務(wù)第一線服務(wù)。（2）嚴(yán)格要求、以人為本，依法管理、以德服人愛崗敬業(yè)、求真務(wù)實(shí)，善于聽取和吸納不同意見，做好部門間的協(xié)調(diào)和管理，堅(jiān)持照章辦事，不徇私情，堅(jiān)持思想教育。（3）識(shí)賢任能、敢于負(fù)責(zé)，謙虛謹(jǐn)慎、平易近人作風(fēng)深入，密切聯(lián)系群眾，文明禮貌，以誠(chéng)待人，不弄虛作假，尊重知識(shí)、尊重人才、勇于開展批評(píng)與自我批評(píng)。11.醫(yī)院從業(yè)人員基本行為規(guī)范是什么？答：儀表端莊，舉止文明。語言親切，態(tài)度和藹。主動(dòng)服務(wù)，熱情周到。一視同仁，誠(chéng)信為重。診療嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精。廉潔自律，醫(yī)風(fēng)端正。關(guān)愛患者，呵護(hù)生命。12.醫(yī)師行為規(guī)范是什么？答：(1)文明行醫(yī)，救死扶傷，尊重生命，不得拒絕或拖延任何急救處置。(2)尊重患者被救治的權(quán)利，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制任務(wù)，合理檢查、用藥、治療，因病施治。嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范和用藥指南，不得隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及資料；不得多收、亂收和私自收取費(fèi)用；不得違規(guī)使用毒麻類、精神藥品和放射性藥品。不得隨意擴(kuò)大診療范圍，不得過度醫(yī)療，不得誤導(dǎo)或夸大病情。(3)恪守職業(yè)操守，廉潔從醫(yī)，不得參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不得倒賣掛號(hào)，不得從患者身上非法謀利。13.護(hù)理人員行為規(guī)范是什么？答：(1)嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》，遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度和診療技術(shù)規(guī)范。(2)做好護(hù)理工作，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。(3)按照《病歷書寫基規(guī)范》要求，認(rèn)真書寫、管理護(hù)理病歷，不得偽造、隱匿、修改、銷毀護(hù)理病理數(shù)據(jù)。14.醫(yī)技人員行為規(guī)范是什么？答：(1)愛護(hù)儀器設(shè)備，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。不得違反操作程序，不得謊報(bào)數(shù)據(jù)，不得偽造報(bào)告。(2)正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，保證報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性。按時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，耐心幫助患者查詢結(jié)果。對(duì)結(jié)論有異議的報(bào)告要及時(shí)復(fù)查驗(yàn)證，并提示臨床醫(yī)師注意。(3)指導(dǎo)患者配合檢查，對(duì)接觸放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，做好必要的防護(hù)。在檢查過程中注意保護(hù)患者的隱私。(4)合理采集、使用、保護(hù)標(biāo)本。15.藥劑人員行為規(guī)范是什么？答：(1)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行用藥指南，不得私自銷售和挪用藥品。(2)不得私自修改處方。(3)嚴(yán)格執(zhí)行藥品數(shù)據(jù)的保密工作，不得泄露處方量等相關(guān)數(shù)據(jù)及資料。16.醫(yī)院如何對(duì)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范實(shí)施監(jiān)督？答：（1）醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本規(guī)范的貫徹實(shí)施。醫(yī)院糾風(fēng)部門和紀(jì)檢監(jiān)察部門協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)，并負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（2）醫(yī)院從業(yè)人員實(shí)施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，應(yīng)列入醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。（3）醫(yī)院從業(yè)人員違反本規(guī)范的，由醫(yī)院視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職資格或緩聘、解職待聘、直至解聘；醫(yī)師、護(hù)士違反本規(guī)范的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，視情節(jié)輕重給予警告、責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書；黨員違反本規(guī)范的依據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》給予紀(jì)律處分。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。17.公民道德基本規(guī)范是什么？答：中共中央《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》提出了“愛國(guó)守法、明禮誠(chéng)信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”二十字的公民道德基本規(guī)范。18.首問負(fù)責(zé)制基本要求是什么？答：主動(dòng)問候、有問必答、耐心真誠(chéng)、解答所難。19.首問負(fù)責(zé)制具體內(nèi)容是什么？答：（1）工作人員接待病人就診或遇病人詢問時(shí)，要主動(dòng)相迎，有問必答?；卮饡r(shí)應(yīng)熱情、耐心，直至病人理解、滿意為止。（2）對(duì)病人所提問題，無論和本業(yè)務(wù)相關(guān)與否，每位工作人員都必須按要求進(jìn)行解答:①本職范圍內(nèi)的，必須負(fù)責(zé)解決；②非本職范圍的，也要主動(dòng)幫助解決，說明途徑和方法，并明確告之解決問題的部門及地點(diǎn)，為病人提供便利；③遇老弱病殘或有特殊困難者，由導(dǎo)醫(yī)或預(yù)檢人員陪同，負(fù)責(zé)聯(lián)系就診部門，給予優(yōu)先照顧。（3）工作人員接診或遇病人詢問時(shí)，要遵守醫(yī)療技術(shù)服務(wù)規(guī)范和文明用語規(guī)范要求，不得有推諉、冷漠病人的行為。因在服務(wù)過程中引起病人不滿，造成病人意見或投訴者，按院精神文明綜合目標(biāo)考核和獎(jiǎng)懲管理辦法處理。20.我院?jiǎn)T工日常禮儀規(guī)范是什么？答：⑴儀表端莊、精神飽滿。男士不蓄長(zhǎng)發(fā)胡須，女士工作時(shí)間不濃妝艷抹和佩戴首飾。⑵穿著整潔得體，不穿過于暴露的衣服。按需規(guī)定穿工作服、配證上崗。⑶注重自己的言行舉止，日常接待自覺使用文明用語，禮貌待人，熱忱服務(wù)。不行為粗暴，大聲喧嘩。⑷撥打接聽電話應(yīng)符合規(guī)范，語言親切簡(jiǎn)練，答復(fù)準(zhǔn)確，代轉(zhuǎn)事項(xiàng)誠(chéng)實(shí)守信。⑸準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)議。開會(huì)不遲到、不早退，不隨意交頭接耳，不隨意接聽電話，手機(jī)處于靜音狀態(tài)。⑹自覺養(yǎng)成積極主動(dòng)工作精神，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，不推諉扯皮，遇到問題及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理。21.你知道全院衛(wèi)生法律法規(guī)教育的內(nèi)容嗎?答：中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（主席1998）中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（主席1999）中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法（主席1999）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院2002）處方管理辦法（衛(wèi)生部2007）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部2012）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)生部2012）22.這些法律法規(guī)的主要內(nèi)容有：醫(yī)師必須得到衛(wèi)生行政許可機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并且考核合格后才能取得麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)。醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須具備二證：資格證和執(zhí)業(yè)證。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002年4月4日國(guó)務(wù)院令第351公布，該條例自2002.9.1起正式實(shí)施。醫(yī)療事故共分4個(gè)級(jí)別。醫(yī)方承擔(dān)的四種責(zé)任程度是：完全責(zé)任（100%）、主要責(zé)任（70%）、次要責(zé)任（30%）、輕微責(zé)任（10%）。病歷屬于法律文書，是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特殊文件，具有法律性。醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)組織，分為：一級(jí)鑒定、二級(jí)鑒定；必要時(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。原始病歷分為客觀病史資料和主觀病史資料。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方只能復(fù)印客觀病史資料，主觀病史資料封存，由醫(yī)方保管。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。2010年7月我國(guó)頒布并實(shí)施《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》。醫(yī)療行為存在過失，不管是否造成損害后果，均要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?；颊哂袚p害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科室在12個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“二級(jí)以上、責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故或三起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令該科室限期停業(yè)整頓直至吊銷其診療科目。對(duì)12個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員，給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。對(duì)有以下情形之一并造成二級(jí)以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人，給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰：①發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，輸錯(cuò)血,拍錯(cuò)片；②錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)輔助檢查結(jié)果；③開錯(cuò)手術(shù)部位,將手術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi)；④擅離職守；不嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程，造成醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不符的醫(yī)學(xué)證明文件。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循有效、經(jīng)濟(jì)、安全原則。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品，正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。藥品不良事件是治療過程中所發(fā)生的任何不幸的醫(yī)療衛(wèi)生事件。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件，在做好觀察與記錄的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門。23.患者安全十大目標(biāo)是什么？落實(shí)這些目標(biāo)的制度有哪些？答：目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性?！恫閷?duì)制度》、《患者身份識(shí)別制度和程序》、《手術(shù)前患者確認(rèn)制度》目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。——《搶救危急重癥患者口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程》目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤?！恫閷?duì)制度》、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)前患者確認(rèn)制度》《手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度》目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求?！妒中l(wèi)生管理制度》目標(biāo)五：提高用藥安全?！黜?xiàng)合理用藥制度和規(guī)定目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度?！杜R床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度》目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生?！兜箟嫶补芾碇贫取纺繕?biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生?！秹函徆芾碇贫取纺繕?biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件?！恫铄e(cuò)事故登記、報(bào)告制度》《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全?！夺t(yī)患溝通制度》、《患者知情同意制度》、《查對(duì)制度》、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)前患者確認(rèn)制度》24.你知道有哪些醫(yī)療核心制度嗎?答：（1）《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》（2）《三級(jí)醫(yī)師查房制度》（3）《病例討論制度（疑難危重病例、死亡病例）》（4）《會(huì)診制度》（5）《重危病人搶救制度》（6）《術(shù)前討論制度》（7）《醫(yī)療查對(duì)制度》（8）《醫(yī)師值班、交接班制度》（9）《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度》（10）《病歷書寫基本規(guī)范及管理制度》（11）《病歷書寫基本規(guī)范》（12）《臨床用血審批制度》（13）《手術(shù)分級(jí)管理制度》（14）《差錯(cuò)事故登記、上報(bào)制度》（15）《手術(shù)安全核查制度》（16）《分級(jí)護(hù)理制度》（17）《抗菌藥物分級(jí)管理制度》（18）信息安全管理制度25.核心制度及其他醫(yī)療制度的重要內(nèi)容有哪些？答：（1）《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》指第1個(gè)接診患者的科室、醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者負(fù)責(zé)到底的制度，首診醫(yī)師對(duì)已接診的患者，確不屬于首診科室診治的患者，在需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診時(shí)的情況下，首診醫(yī)師應(yīng)先寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診及治療。首診醫(yī)師對(duì)診斷未明的患者應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，待診斷基本明確后轉(zhuǎn)入有關(guān)科繼續(xù)治療。(2)《三級(jí)查房制度》要求：①患者入院后，住院醫(yī)師必須在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行一級(jí)查房。主治醫(yī)師必須在24小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)查房。主任/副主任醫(yī)師必須在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行三級(jí)查房。經(jīng)三級(jí)查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復(fù)，在以后住院期間可維持二級(jí)查房。②住院醫(yī)師查房的職責(zé)是對(duì)所管病床住院患者按時(shí)進(jìn)行查房、巡診，觀察病情變化、檢查和分析檢驗(yàn)檢查結(jié)果，征詢患者意見，記錄病程信息，匯報(bào)和請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。③主治醫(yī)師查房的職責(zé)是對(duì)本組患者進(jìn)行系統(tǒng)查房和重點(diǎn)檢查，聽取下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)，決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療，檢查下級(jí)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄，決定患者出院和轉(zhuǎn)科。參加本組危重患者搶救和會(huì)診。④主任（副主任）醫(yī)師查房的職責(zé)是審查新入院、重點(diǎn)病例的診斷、治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療，決定院內(nèi)、外的會(huì)診。抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量。結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況。分析病例，介紹國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)的理論及診斷、治療新方法。參加危重患者的搶救工作及科內(nèi)突發(fā)事件的處理。聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見。(3)《病例討論制度（疑難病例、危重病例、死亡病例）》對(duì)各類病例的討論時(shí)限規(guī)定如下：①疑難病例應(yīng)在入院兩周內(nèi)進(jìn)行討論。②危重病例應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)組織討論。③一般死亡病例，應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論。④特殊及意外死亡病例，應(yīng)及時(shí)組織討論并限24小時(shí)內(nèi)完成。⑤做尸檢的病例，應(yīng)在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行討論。（4）《會(huì)診制度》規(guī)定，科間普通會(huì)診要求24-48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診要求應(yīng)邀會(huì)診科室接到急會(huì)診通知后應(yīng)由當(dāng)天具有資質(zhì)醫(yī)師前往10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室，不得以任何理由延遲或拒絕。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同，并詳細(xì)介紹病情。會(huì)診后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)將會(huì)診情況進(jìn)行病程記錄。（5）《重危病人搶救制度》，醫(yī)師護(hù)士要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)師護(hù)士核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。做好搶救記錄，要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。搶救工作由當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師主持，并應(yīng)及時(shí)填寫病情危重通知單，一式三份，一份交患者家屬，一份貼在病歷上，一份交醫(yī)務(wù)處。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，必須堅(jiān)持床邊交班，做好病程記錄，并扼要記入交班本。（6）《術(shù)前討論制度》規(guī)定，所有擇期手術(shù)病例都需要進(jìn)行術(shù)前討論，討論于術(shù)前準(zhǔn)備基本完成時(shí)進(jìn)行，必須在手術(shù)前完成。（7）《醫(yī)療查對(duì)制度》的工作要求貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程中。（8）《值班、交接班制度》要求，交接班記錄的病例包括：新入院的患者、危重患者、手術(shù)患者、特殊患者。值班醫(yī)師在遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)即時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。各級(jí)醫(yī)師在值班時(shí)必須堅(jiān)守工作崗位，禁止外出，杜絕離崗現(xiàn)象。如因搶救，急會(huì)診等醫(yī)療工作需短暫離開者，應(yīng)將去向告知其他值班醫(yī)生或值班護(hù)士。(9)《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度》重要內(nèi)容有：新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類：①探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開發(fā)的在國(guó)內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。②限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。③一般診療技術(shù)，指除國(guó)家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項(xiàng)目，具體是指在國(guó)內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。(10)《病案管理制度》規(guī)定，為遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，醫(yī)師查房時(shí)不應(yīng)讓患者翻閱病歷。患者需要了解病情，應(yīng)由床位醫(yī)師或病房有關(guān)醫(yī)師告之。未按規(guī)定辦理借取或借閱手續(xù)者，任何人不得以任何理由或私自將病歷帶出病史室。調(diào)閱或查詢病歷人員只允許在病史室指定地點(diǎn)閱讀，不得將病歷攜帶出病史室。(11)《病歷復(fù)印規(guī)定》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料稱為“客觀病歷”，包括入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、