中職教育二年級(jí)全學(xué)期《麻醉藥》教學(xué)課件

麻醉藥一、麻醉藥分類麻醉藥局部麻醉藥全身麻醉藥簡稱局麻藥，是一類作用于局部神經(jīng)末梢或神經(jīng)干周圍，能暫時(shí)、完全和可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)的藥物。簡稱全麻藥，是一類可逆地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引起意識(shí)、感覺、反射暫時(shí)消失及骨骼肌松弛的藥物。二、局麻藥（一）作用通過阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉通道，抑制Na+內(nèi)流，從而阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻效應(yīng)。其作用快慢、強(qiáng)弱與神經(jīng)纖維的粗細(xì)、有無髓鞘和藥物濃度有關(guān)。產(chǎn)生局麻作用時(shí)，首先是痛覺消失，隨之冷覺、溫覺、觸覺、壓覺消失，恢復(fù)時(shí)順序相反。1.局麻作用二、局麻藥（一）作用（1）中樞作用：先興奮后抑制（2）抑制心臟（3）擴(kuò)張血管2.吸收作用二、局麻藥（二）局部麻醉方法應(yīng)用方法1表面麻醉2浸潤麻醉3傳導(dǎo)麻醉4蛛網(wǎng)膜下腔麻醉5硬膜外麻醉二、局麻藥（三）常用的局麻藥分類代表藥物局麻用途酯類普魯卡因除表面麻醉外的各種麻醉丁卡因除浸潤麻醉外的各種麻醉酰胺類利多卡因各種麻醉，一般不做腰麻布比卡因浸潤、傳導(dǎo)、硬膜外麻醉二、局麻藥（四）普魯卡因1.局麻作用毒性較小，對(duì)黏膜的穿透力弱，一般用于表面麻醉。2.局部封閉用0.25%-0.5%的溶液注射于病灶周圍。作用和用途1.毒性反應(yīng)用量過大或誤入血管時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)。2.變態(tài)反應(yīng)不良反應(yīng)二、局麻藥（四）普魯卡因用藥指導(dǎo)嚴(yán)格控制局麻藥的劑量和濃度：不能通過增加藥量或濃度的方法來延長麻醉時(shí)間。普魯卡因易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，用前應(yīng)做皮試。為防止局麻藥吸收過快，可加入少量腎上腺素，但肢端末梢的局麻手術(shù)禁加腎上腺素，否則可導(dǎo)致局部組織壞死。普魯卡因應(yīng)避免與磺胺及強(qiáng)心苷類藥合用。二、局麻藥（五）利多卡因目前應(yīng)用最廣的局麻藥，與普魯卡因相比，具有起效快、穿透力強(qiáng)、作用強(qiáng)而持久的特點(diǎn)。有全能麻醉藥之稱。臨床常用于表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉以及硬膜外麻醉。一般不做腰麻。此外本品尚有抗心律失常作用。毒性反應(yīng)比普魯卡因大，變態(tài)反應(yīng)罕見。二、局麻藥（六）丁卡因穿透力強(qiáng)，尤其適用于表面麻醉。毒性大，不用于浸潤麻醉三、全身麻醉藥（一）定義和分類全身麻醉藥吸入性麻醉藥靜脈麻醉藥全身麻醉藥是一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能可逆性地引起不同程度意識(shí)、感覺與反射暫時(shí)消失，骨骼肌松弛，有利于手術(shù)進(jìn)行的藥物。三、全身麻醉藥吸入麻醉藥是一類揮發(fā)性的液體或氣體藥物。（二）吸入麻醉藥氧化亞氮（笑氣）誘導(dǎo)期短，蘇醒快，舒適愉快；鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)；麻醉效能很低，單用無法達(dá)到理想的麻醉期。主要用于誘導(dǎo)麻醉或與其它全麻藥配伍使用。異氟烷麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、迅速和舒適，蘇醒快；肌肉松弛良好；反復(fù)應(yīng)用對(duì)肝無明顯副作用。適用于各種手術(shù)麻醉目前較為常用的吸入性麻醉藥。藥物特點(diǎn)臨床用途氟烷麻醉作用強(qiáng)，但鎮(zhèn)痛作用較弱。肌松作用不佳；擴(kuò)張腦血管，升高顱內(nèi)壓；明顯松弛子宮肌，產(chǎn)后出血。禁用于腦外科手術(shù)及剖宮術(shù)。三、全身麻醉藥（二）靜脈麻醉藥藥物特點(diǎn)臨床用途硫噴妥鈉起效快，維持時(shí)間短用于誘導(dǎo)麻醉和基礎(chǔ)麻醉，單獨(dú)使用僅適用于短時(shí)小手術(shù)丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱，可引起血壓下降目前多用于人工流產(chǎn)麻醉。也可用于全麻的誘導(dǎo)和維持氯胺酮對(duì)中樞既有抑制痛覺傳導(dǎo)作用又有興奮作用，稱為分離麻醉適用于