2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）》真題及解析

2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）》真題及解析1.【最佳選擇題】關(guān)于青光眼治療的說(shuō)法，正確的是（??）A.治療閉角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物B.推薦長(zhǎng)期口服β受體阻斷劑用于降眼壓C（江南博哥）.長(zhǎng)期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向D.不能聯(lián)合作用機(jī)制不同的降眼壓藥物治療青光眼E.拉坦前列素可用于治療兒童先天性青光眼正確答案：C參考解析：“該試題已過(guò)期，為保持真題試卷的完整性，僅供參考”閉角型青光眼大多數(shù)雙眼同時(shí)發(fā)生，房水濾過(guò)部位的虹膜阻塞致使前房變淺和房角變窄，因此，藥物控制眼壓是較困難的。對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼，首要的問(wèn)題是解除前房角關(guān)閉，可以進(jìn)行激光或手術(shù)周邊虹膜切除術(shù)，使后房水經(jīng)過(guò)虹膜切除孔進(jìn)入前房，消除或減輕周邊部虹膜向前膨隆，開(kāi)放前房角。故A選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤；口服β受體阻斷劑也可以降低眼壓，但此種給藥途徑有明顯的不良反應(yīng)，因此不宜選用。故B選項(xiàng)也不對(duì)；卡替洛爾的缺點(diǎn)是在滴眼后0.5~3h內(nèi)，伴隨縮瞳同時(shí)可產(chǎn)生暗黑感、遠(yuǎn)視障礙、調(diào)節(jié)痙攣，長(zhǎng)期用藥可引起近視化傾向。故C選項(xiàng)正確；多種不同作用機(jī)制的藥物可以降低眼壓，治療青光眼。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤；對(duì)于拉坦前列素，兒童、妊娠及哺乳期婦女不宜使用，或停止哺乳。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案為C。2.【最佳選擇題】關(guān)于NSAIDS類(lèi)藥物所致不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的是（??）A.NSAIDS類(lèi)藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，以萎縮性胃炎最為常見(jiàn)B.非選擇性NSAIDS類(lèi)藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDS類(lèi)藥物D.非選擇性NSAIDS類(lèi)藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)正確答案：B參考解析：NSAIDS類(lèi)藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，以潰瘍、出血較為常見(jiàn)；非選擇性NSAIDS類(lèi)藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)，選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)低于非選擇性NSAIDS類(lèi)藥物；非選擇性NSAIDS類(lèi)藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)低于選擇性COX-2抑制劑；NSAIDS藥均具有潛在的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，包括心肌梗死、高血壓、心力衰竭、心率減慢、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、毛細(xì)血管出血、動(dòng)脈栓塞等。昔布類(lèi)藥（選擇性COX-2抑制劑）所致心臟的不良反應(yīng)大于其他類(lèi)NSAIDS。故本題選項(xiàng)為B。3.【最佳選擇題】吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是（??）A.金剛烷胺B.金剛乙胺C.扎那米韋D.奧司他韋E.阿昔洛韋正確答案：D參考解析：奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，對(duì)甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。故本題選項(xiàng)為D。4.【最佳選擇題】某患兒因高燒就醫(yī)，診斷為重癥流感，醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，建議與患兒有密切接觸的家屬預(yù)防服用奧司他韋。關(guān)于奧司他韋預(yù)防用藥的說(shuō)法，正確的是（??）A.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以?xún)?nèi)預(yù)防服用，每日一次，每次75mgB.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以?xún)?nèi)預(yù)防服用，每日一次，每次150mgC.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以?xún)?nèi)預(yù)防服用，每日兩次，每次75mgD.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以?xún)?nèi)預(yù)防服用，每日兩次，每次150mgE.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以?xún)?nèi)預(yù)防服用，每日三次，每次50mg正確答案：A參考解析：奧司他韋用于預(yù)防，在密切接觸后2日48h內(nèi)開(kāi)始用藥；或流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感；一次75mg，一日1次，至少7日。有數(shù)據(jù)表明連續(xù)應(yīng)用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。故本題選項(xiàng)為A。5.【最佳選擇題】用于抗腸蟲(chóng)的藥物是（??）A.青蒿素B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.阿苯達(dá)唑正確答案：E參考解析：阿苯達(dá)唑具有抗腸蟲(chóng)作用，其它選項(xiàng)都是抗瘧藥（抗瘧原蟲(chóng)）。根據(jù)題意，本題答案為E。6.【最佳選擇題】為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化、利尿的同時(shí)，還應(yīng)給予的藥物是（??）A.美司鈉B.二甲雙胍C.氯化鉀D.螺內(nèi)酯E.碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：“該試題已過(guò)期，為保證真題試卷完整性，僅供考生參閱?！痹诜铆h(huán)磷酰胺期間，可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。故本題選項(xiàng)為A。7.【最佳選擇題】患者，男，67歲，既往有癲癇病史。因感染性腦膜炎入院治療，在腦脊液標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前，可經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物是（??）A.米諾環(huán)素B.亞胺培南西司他丁C.頭孢曲松D.卡泊芬凈E.阿米卡星正確答案：C參考解析：頭孢曲松可用于治療膿毒血癥、腦膜炎，播散性萊姆病(早、晚期)和腹部感染(腹膜炎、膽道及胃腸道感染)及圍術(shù)期預(yù)防感染；由于頭孢菌素毒性較低，所以在腦脊液標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前，可作為經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物。故本題選項(xiàng)為C。8.【最佳選擇題】患者，男，15歲，因咳嗽、咳痰，發(fā)熱3天入院，確診為社區(qū)獲得性肺炎，給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏，面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等癥狀，對(duì)該患者首選的搶救藥物是（??）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.地塞米松D.腎上腺素E.氫化可的松正確答案：D參考解析：根據(jù)題意描述，是屬于過(guò)敏性休克發(fā)生的癥狀，根據(jù)臨床知識(shí)，青霉素過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，并立即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行抗休克治療。故本題選項(xiàng)為D。9.【最佳選擇題】β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是()A.他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦B.舒巴坦>克拉維酸>他唑巴坦C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸D.舒巴坦>他唑巴坦>克拉維酸E.克拉維酸>舒巴坦>他唑巴坦正確答案：A參考解析：克拉維酸能對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆?；且环Nβ-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制。舒巴坦和他唑巴坦屬于青霉烷砜類(lèi)結(jié)構(gòu)，在舒巴坦的結(jié)構(gòu)中也含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，并且對(duì)酶的親和力更強(qiáng)，在被β-內(nèi)酰胺酶水解的同時(shí)，不可逆地與酶結(jié)合，抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用。舒巴坦的抑酶活性比克拉維酸低，但穩(wěn)定性增強(qiáng)。他唑巴坦為青霉烷砜類(lèi)另一個(gè)不可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，其抑酶譜廣度和活性都強(qiáng)于克拉維酸和舒巴坦。故三者的抑酶活性為他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦。所以本題答案為A選項(xiàng)。10.【最佳選擇題】患者，女，36歲，近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸，疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn)，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍，該患者宜使用的治療藥物是（??）A.顛茄B.多潘立酮C.奧美拉唑D.甲氧氯普胺E.莫沙必利正確答案：C參考解析：奧美拉唑用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血等，其它選項(xiàng)均不可用于十二指腸潰瘍的治療。根據(jù)題意，本題選項(xiàng)為C。11.【最佳選擇題】原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是（??）A.潑尼松片50mgqdB.潑尼松片20mgqdC.潑尼松片30mgqdD.地塞米松片10mgqdE.地塞米松片5mgqd正確答案：A參考解析：甲潑尼龍與潑尼松片的等效劑量為4∶5，所以注射用甲潑尼龍40mgqd靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療為潑尼松片50mgqd。甲潑尼龍與地塞米松片的等效劑量為4∶0.75，所以地塞米松片的等效劑量應(yīng)為7.5mg。故符合題意的選項(xiàng)為A。12.【最佳選擇題】患者，女，12歲，3天前開(kāi)始發(fā)熱，伴有咳嗽咳痰。體溫39.2℃，WBC15.1X109/L，中性粒細(xì)胞百分比77%，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患兒不宜使用的藥物是（??）A.頭孢克洛B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.阿奇霉素正確答案：C參考解析：氟喹諾酮類(lèi)藥（左氧氟沙星）可引起軟骨關(guān)節(jié)病變，不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。根據(jù)題意，本題選項(xiàng)為C。13.【最佳選擇題】關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（??）A.外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用B.治療全身性或嚴(yán)重過(guò)敏疾病時(shí)，不宜合用口服抗過(guò)敏藥C.外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)D.外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用E.兒童可以使用外用糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：在服用外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)時(shí)，外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用；外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)；外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積應(yīng)用；兒童可以使用外用糖皮質(zhì)激素，連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)2周；如果發(fā)生全身過(guò)敏等嚴(yán)重過(guò)敏疾病時(shí)，應(yīng)同服抗過(guò)敏藥。根據(jù)題意，只有B選項(xiàng)錯(cuò)誤。14.【最佳選擇題】患者，女，55歲，2型糖尿病史5年，心律失常病史2年，長(zhǎng)期使用胺碘酮治療。關(guān)于胺碘酮的不良反應(yīng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（??）A.可致肺毒性，早期一般表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎B.可致甲狀腺功能減退，較為常見(jiàn)，發(fā)病隱匿C.可掩蓋低血糖癥狀(如心悸、手抖)，但低血糖的其他癥狀(如出汗)仍然存在D.可致甲狀腺功能亢進(jìn)，同時(shí)會(huì)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常E.可致光過(guò)敏反應(yīng)，日光暴露部位皮膚呈藍(lán)灰色，應(yīng)避免日曬或使用防曬用品正確答案：C參考解析：胺碘酮可致肺毒性，早期一般表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎；可致甲狀腺功能減退，較為常見(jiàn)，發(fā)病隱匿；可致甲狀腺功能亢進(jìn)，同時(shí)會(huì)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常；可致光過(guò)敏反應(yīng)，日光暴露部位皮膚呈藍(lán)灰色，應(yīng)避免日曬或使用防曬用品；可致低血壓和心動(dòng)過(guò)緩，減慢靜脈推注速度、補(bǔ)充血容量、使用升壓藥或正性肌力藥可以預(yù)防，必要時(shí)采用臨時(shí)性起搏；不會(huì)掩蓋低血糖癥狀(如心悸、手抖)。根據(jù)題意，本題選項(xiàng)為C。15.【最佳選擇題】有些化療藥物存在心臟毒性，在每個(gè)化療周期前應(yīng)該進(jìn)行心電圖或超聲心動(dòng)檢査，排除心臟病變。下列化療藥物中，具有典型心臟毒性的是（??）A.吉西他濱B.卡鉑C.表柔比星D.奧沙利鉑E.環(huán)磷酰胺正確答案：C參考解析：表柔比星具有典型心臟毒性，臨床使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)心臟毒性；應(yīng)用卡鉑應(yīng)監(jiān)護(hù)骨髓造血功能；監(jiān)測(cè)奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性；應(yīng)用環(huán)磷酰胺應(yīng)監(jiān)護(hù)膀胱毒性；應(yīng)用吉西他濱監(jiān)護(hù)口腔潰瘍、骨髓功能抑制。根據(jù)題意，故本題選項(xiàng)為C。16.【最佳選擇題】患者，男，34歲，晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，考慮為胃腸道平滑肌痙攣，適宜該患者使用的治療藥物是（??）A.溴吡斯的明B.山茛菪堿C.多潘立酮D.酚妥拉明E.莫沙必利正確答案：B參考解析：A選項(xiàng)溴吡斯的明用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。B選項(xiàng)山莨菪堿可解除平滑肌痙攣、血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。C選項(xiàng)多潘立酮和E選項(xiàng)莫沙必利均為促胃腸動(dòng)力藥。D選項(xiàng)酚妥拉明用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤、心力衰竭、勃起功能障礙等。故本題答案為B。17.【最佳選擇題】服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，為降低此風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的措施是（??）A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用C.使用阿司匹林前宜先根治幽門(mén)螺桿菌感染D.應(yīng)長(zhǎng)期合用質(zhì)子泵抑制劑E.盡量避免使用阿司匹林，換用氯吡格雷正確答案：C參考解析：阿司匹林即乙酰水楊酸，可刺激人體胃腸道黏膜，增加胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，因此，如果患者患有胃潰瘍，需先根治幽門(mén)螺桿菌感染，治好潰瘍后方可使用阿司匹林。根據(jù)題意，本題答案為C。18.【最佳選擇題】長(zhǎng)期大量應(yīng)用雙嘧達(dá)莫治療缺血性心臟病時(shí)，可能導(dǎo)致患者缺血加重甚至病情惡化，可能的原因是（??）A.冠狀動(dòng)脈竊血B.雙嘧達(dá)莫抵抗C.抗血小板藥物繼發(fā)失效D.治療反應(yīng)變異E.血小板高反應(yīng)性正確答案：A參考解析：“該試題已過(guò)期，新版教材已刪除，為保持試卷完整性，僅供參考”長(zhǎng)期大量應(yīng)用雙嘧達(dá)莫可能導(dǎo)致嚴(yán)重冠脈病變，患者使用后缺血可能加重(竊血現(xiàn)象)。根據(jù)選項(xiàng)，只有A選項(xiàng)符合題意。19.【最佳選擇題】競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性減慢腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解從而延緩單糖的吸收，可降低餐后血糖的藥物是（??）A.二甲雙胍B.吡格列酮C.伏格列波糖D.格列吡嗪E.利拉魯肽正確答案：C參考解析：A選項(xiàng)為雙胍類(lèi)降糖藥，作用機(jī)制為增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；B選項(xiàng)為胰島素增敏劑；C選項(xiàng)伏格列波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類(lèi)水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值；D選項(xiàng)為磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑；E選項(xiàng)為胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。根據(jù)選項(xiàng)，只有C選項(xiàng)符合題意。20.【最佳選擇題】關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（??）A.不被胃腸道吸收，對(duì)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)無(wú)不良影響B(tài).直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用C.對(duì)伴有感染的腹瀉患者，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療D.腹瀉患者宜在兩餐之間服用E.食管炎患者宜餐后服用正確答案：B參考解析：“該試題已過(guò)期，新版教材已刪除，為保持試卷完整性，僅供參考”服用蒙脫石散時(shí)應(yīng)倒入50ml溫水中搖勻服用，丸狀、糊狀服用影響療效；其不被胃腸道吸收，對(duì)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)無(wú)不良影響；對(duì)伴有感染的腹瀉患者，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療；腹瀉患者宜在兩餐之間服用；食管炎患者宜餐后服用。根據(jù)選項(xiàng)，只有B選項(xiàng)錯(cuò)誤。21.【最佳選擇題】患者，男，8歲，靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，喉頭水腫，考慮為青霉素類(lèi)抗生素的過(guò)敏反應(yīng)，按照其發(fā)生機(jī)制，該患者發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)，在分型上屬于（）A.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：B參考解析：青霉素類(lèi)用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng))，根據(jù)題意，本題答案為B。22.【最佳選擇題】按照抗菌藥物PK/PD理論，下列給藥方案中，錯(cuò)誤的是（??）A.注射用青霉素鈉480萬(wàn)單位，iv，q8hB.莫西沙星片0.4g，po，bidC.注射用美羅培南1g，iv，q8hD.阿奇霉素片0.5g，po，qdE.注射用頭孢曲松鈉1g，iv，qd正確答案：B參考解析：按照抗菌藥物PK/PD理論，莫西沙星為濃度依賴(lài)性藥物，其用法用量為：口服及靜脈給藥劑量相同，劑量均為一日1次，一次400mg。故B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確。23.【最佳選擇題】育齡女性在無(wú)防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時(shí)內(nèi)，宜使用的口服緊急避孕藥物是（??）A.炔雌醇去氧孕烯(30μg/150μg)B.十一酸睪酮(40mg)C.復(fù)方醋酸環(huán)內(nèi)孕酮(35μg/2mg)D.左炔諾孕酮(1.5mg)E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3mg)正確答案：D參考解析：左炔諾孕酮0.75mg，服用方法是在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗72h以?xún)?nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服2片(1.5mg)，或首次服1片，間隔12h服第2片。炔雌醇去氧孕烯為口服避孕藥，通常在月經(jīng)周期的第一天，即月經(jīng)來(lái)潮的第一天開(kāi)始服用本品。十一酸睪酮適用于勃起功能障礙。復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片和炔雌醇屈螺酮用作口服避孕藥，每日1片，連服21天，不作為育齡女性在無(wú)防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時(shí)內(nèi)緊急避孕。故只有D選項(xiàng)符合題意。24.【最佳選擇題】在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用，用于急、慢性肝炎治療的藥物是（??）A.硫普羅寧B.腺苷蛋氨酸C.葡醛內(nèi)酯D.異甘草酸鎂E.門(mén)冬氨酸鉀鎂正確答案：C參考解析：硫普羅寧提供巰基，具有解毒、抗組胺和清除自由基和保護(hù)肝細(xì)胞作用。葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物，由尿排出體外，保護(hù)肝臟和解毒，用于急慢性肝炎的輔助治療。腺苷蛋氨酸可促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。異甘草酸鎂可發(fā)揮抗炎作用。門(mén)冬氨酸鉀鎂可促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝，保持代謝所需各種酶的活性。根據(jù)題意，故本題答案為C。25.【最佳選擇題】關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（??）A.與磺胺類(lèi)藥物存在交叉過(guò)敏反應(yīng)B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無(wú)肌痙攣、耳鳴、聽(tīng)力障礙等癥狀D.對(duì)血糖和尿酸無(wú)影響，可長(zhǎng)期服用E.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)水平正確答案：D參考解析：大劑量噻嗪類(lèi)及噻嗪類(lèi)似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀降低、血鈣升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。26.【最佳選擇題】鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是（??）A.低蛋白血癥B.癲癇C.糖尿病D.重癥肌無(wú)力E.慢性腎臟病正確答案：D參考解析：重癥肌無(wú)力、失代償呼吸功能不全、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征及對(duì)佐匹克隆過(guò)敏者禁用佐匹克隆。故本題答案為D。27.【最佳選擇題】患者，男，30歲，有長(zhǎng)期便秘病史，因胃痛就醫(yī)，診斷為胃潰瘍，該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是（??）A.西咪替丁B.氫氧化鋁C.奧美拉唑D.雷貝拉唑E.法莫替丁正確答案：B參考解析：氫氧化鋁可引起便秘，對(duì)于長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)避免使用。故本題答案為B。28.【最佳選擇題】減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動(dòng)的受體是（??）A.α受體B.M受體C.N受體D.H受體E.β受體正確答案：A參考解析：減鼻充血藥是α受體激動(dòng)劑，可對(duì)鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過(guò)減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。故本題答案為A選項(xiàng)。29.【最佳選擇題】患者，女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長(zhǎng)期服用卡馬西平治療，為防止引起新生兒出血，該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是（??）A.維生素DB.維生素KC.葉酸D.維生素B12E.維生素B2正確答案：B參考解析：在妊娠后期3個(gè)月給予維生素K，一日10mg，可以有效地預(yù)防任何抗癲癇藥（卡馬西平）相關(guān)的新生兒出血的風(fēng)險(xiǎn)。故本題答案選項(xiàng)為B。30.【最佳選擇題】患者，女，13歲，有哮喘病史，半年前月經(jīng)初潮，周期28天經(jīng)期持續(xù)4-5天，月經(jīng)前兩天疼痛明顯，影響正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是（??）A.布洛芬片B.塞來(lái)昔布膠囊C.對(duì)乙酰氨基酚片D.吲哚美辛栓E.尼美舒利片正確答案：C參考解析：對(duì)乙酰氨基酚片緩解輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等；布洛芬和塞來(lái)昔布對(duì)哮喘病史患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；12歲以下兒童禁用尼美舒利；吲哚美辛栓對(duì)有直腸炎或出血者應(yīng)避免直腸給藥。綜上，最佳選項(xiàng)為C。31.【最佳選擇題】患者女，58歲，血糖升高10年，口服二甲雙胍治療，高血壓病史5年，未規(guī)律治療，近期查體：血壓158/95mmHg，尿常規(guī)示蛋白尿(+++)，適宜該患者使用的降壓藥物是()A.硝苯地平B.普萘洛爾C.甲基多巴D.依那普利E.特拉唑嗪正確答案：D參考解析：根據(jù)題意描述，該患者為腎性高血壓，且有糖尿病，可選用ACEI類(lèi)降壓藥，其臨床用于高血壓、心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房顫動(dòng)預(yù)防、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征。故本題答案為D。其他選項(xiàng)均不符合題意。32.【最佳選擇題】長(zhǎng)期服用呋塞米，易發(fā)生的不良反應(yīng)是（??）A.低尿酸血癥B.低鉀血癥C.高氯血癥D.高鈉血癥E.高鎂血癥正確答案：B參考解析：長(zhǎng)期服用呋塞米易發(fā)生的不良反應(yīng)有：①水、電解質(zhì)紊亂，為過(guò)度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性代謝性堿血癥、低血鎂等；②耳毒性；③高尿酸血癥；④其他：可引起高血糖（但很少導(dǎo)致糖尿病)；升高LDL-C和三酰甘油、降低HDL-C；引起惡心、嘔吐，大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血。故本題答案為B。33.【最佳選擇題】患者，女，29歲，體重45kg，1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一直服用華法林每天3mg，本次就診主訴“腹部皮下片狀瘀斑”，測(cè)INR值為3.5，適宜的處理方案是（??）A.維持原劑量給藥B.停用華法林，換用低分子肝素C.停用華法林，換用達(dá)比加群酯D.華法林適當(dāng)減量，3日后復(fù)測(cè)INRE.暫停抗凝治療正確答案：D參考解析：出血是華法林最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)多樣，從皮下瘀斑、陰道出血、牙齦出血，到可能危及生命的消化道和顱內(nèi)出血。華法林使用前，應(yīng)擬定治療所需的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)范圍：人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的目標(biāo)范圍是2.5~3.5，其他適應(yīng)證的目標(biāo)范圍是2.0~3.0。若發(fā)生輕度出血，或凝血酶原時(shí)間已顯著延長(zhǎng)至正常的2.5倍以上，應(yīng)立即減量或停藥。嚴(yán)重出血可靜脈注射維生素K110~20mg，用以控制出血，必要時(shí)可輸全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。故本題答案為D。34.【最佳選擇題】患者，女，43歲，左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后，放、化療3年后復(fù)發(fā)，左肺門(mén)、左鎖骨上、左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療，化療后第2日，患者出現(xiàn)重度惡心、嘔吐，根據(jù)化療藥物致吐分級(jí)，宜選用的對(duì)癥治療藥物是（??）A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.奧美拉唑D.昂丹司瓊E.維生素B正確答案：D參考解析：“該試題已過(guò)期，為保持真題試卷完整性，試題及解析僅供參考”對(duì)輕度惡心與嘔吐反應(yīng)可口服多潘立酮、甲氧氯普胺進(jìn)行處理，如效果不佳，可合并應(yīng)用地塞米松或勞拉西泮作為補(bǔ)充。對(duì)嚴(yán)重嘔吐或處理效果不佳者，可給予5-HT3受體阻斷劑，包括昂丹司瓊、格雷司瓊等；對(duì)化療后的急性或延遲性惡心與嘔吐發(fā)作者，也可給予神經(jīng)激肽受體拮抗劑阿瑞吡坦，提高對(duì)惡心和嘔吐的控制。為預(yù)防遲發(fā)癥狀，可口服地塞米松，可以單獨(dú)使用，也可與甲氧氯普胺、苯海拉明聯(lián)合應(yīng)用。故本題答案為D。35.【最佳選擇題】患者，女，孕8周，診斷為“甲狀腺功能減退癥”，給予左甲狀腺素鈉片治療。對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（??）A.孕期甲減可能對(duì)胎兒造成不良影響，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)甲功B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現(xiàn)心悸、多汗或體重下降，應(yīng)及時(shí)就診C.左甲狀腺素鈉極少通過(guò)胎盤(pán)，治療劑量下對(duì)胎兒無(wú)不良影響D.應(yīng)于早餐后將一日劑量左甲狀腺素鈉片一次性用溫水送服E.左甲狀腺素鈉起效較慢，一般幾周后才能達(dá)到最佳療效正確答案：D參考解析：左甲狀腺素鈉一般開(kāi)始劑量為每日25-50μg，每2周增加25μg，直到完全替代劑量，一般為100-150μg，左甲狀腺素鈉的吸收易受飲食中的鈣、鐵等金屬離子的影響，應(yīng)在晨起空腹服用全天的左甲狀腺素鈉。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。36.【最佳選擇題】患者首次使用西妥昔單抗，為減輕其不良反應(yīng)，常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是（??）A.抗組胺類(lèi)藥物B.化療止吐類(lèi)藥物C.質(zhì)子泵抑制劑D.維生素類(lèi)藥物E.抗膽堿類(lèi)藥物正確答案：A參考解析：?jiǎn)慰诡?lèi)藥（西妥昔單抗）的過(guò)敏反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生在第一次用藥時(shí)，尤其是首次劑量較高時(shí)。典型的超敏反應(yīng)常于開(kāi)始滴注的幾分鐘內(nèi)發(fā)生，也可發(fā)生在滴注后30-120min內(nèi)。而在以后再用藥時(shí)會(huì)較少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，一般在開(kāi)始治療前30-60min給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組膠藥，也可考慮應(yīng)用皮質(zhì)激素。故本題答案為A。37.【最佳選擇題】有些藥品的不良反應(yīng)源于藥物制劑的輔料，紫杉醇注射液中可能引起過(guò)敏反應(yīng)的輔料是（??）A.聚乙烯醇蓖麻油B.乙醇C.鄰苯二甲酸二辛酯D.聚氯乙烯E.檸檬酸正確答案：A參考解析：紫杉醇由于水溶性小，其注射液通常加入表面活性劑，如聚乙烯醇蓖麻油等助溶劑，常會(huì)引起血管舒張，血壓降低及過(guò)敏反應(yīng)等。故本題答案為A。38.【最佳選擇題】接受多西他賽治療的患者，為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)，所采取的下列預(yù)處理方案中，正確的是（??）A.使用多西他賽前，先口服葉酸片，5mg，bid，持續(xù)3天B.在使用多西他賽前，先口服地塞米松，8mg，bid，持續(xù)3天C.輸注多西他賽前30分鐘，肌注維生素B12，0.1mgD.輸注多西他賽前，先肌注苯海拉明，25mg，q8h，持續(xù)3天E.在使用多西他賽前30分鐘，口服奧美拉唑腸溶片20mg正確答案：B參考解析：“該試題已過(guò)期，為保證真題試卷完整性，僅供考生參閱?！倍辔魉惞撬枰种戚^明顯，為主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?；另外多西他賽可致持續(xù)的水鈉潴留，也會(huì)發(fā)生超敏反應(yīng)，因此建議口服地塞米松以減少水鈉液體潴留和超敏反應(yīng)。故本題答案為B。39.【最佳選擇題】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，宜使用的藥物是（??）A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑B.吸入用布地奈德混懸液C.孟魯司特鈉咀嚼片D.沙丁胺醇?xì)忪F劑E.噻托溴銨干粉吸入劑正確答案：D參考解析：β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持時(shí)間4-6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。吸入用的劑型有氣霧劑、干粉劑和溶液。故本題答案為D。40.【最佳選擇題】關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說(shuō)法，正確的是（??）A.通過(guò)阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用B.口服吸收緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝，作用時(shí)間長(zhǎng)C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用E.兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用正確答案：D參考解析：右美沙芬通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳，無(wú)鎮(zhèn)痛作用。其對(duì)映體左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，但無(wú)鎮(zhèn)咳作用?？诜昭杆?，在肝臟代謝，治療劑量不抑制呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)耐受性和成癮性。故本題答案為D。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答41-43題A．乙胺丁醇B．吡嗪酰胺C．利福平D．鏈霉素E．異煙肼41.【配伍選擇題】長(zhǎng)期使用可引起聽(tīng)力減退、腎功能下降的抗結(jié)核藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：抗結(jié)核藥物鏈霉素具有氨基糖苷類(lèi)藥物共有的耳、腎毒性等，對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)有損害作用，可引起不可逆耳聾。故本題答案為D。42.【配伍選擇題】服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：利福平服藥后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色，并有發(fā)生間質(zhì)性腎炎的可能。故本題答案為C。43.【配伍選擇題】能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，滲入結(jié)核菌體，在菌體內(nèi)特定酶的作用下轉(zhuǎn)化，且在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：吡嗪酰胺的抗結(jié)核分枝桿菌作用弱于異煙肼、利福平和鏈霉素，抗菌作用在酸性環(huán)境中較強(qiáng)，與異煙肼和利福平合用有顯著的協(xié)同作用。吡嗪酰胺能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞，并滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮作用。故本題答案為B。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答44-46題A．奧美拉唑B．膠體果膠鉍C．替普瑞酮D．復(fù)方碳酸鈣E．法莫替丁44.【配伍選擇題】老年患者長(zhǎng)期大劑量使用可引起骨折的藥物是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：長(zhǎng)期和較高劑量使用PPI（奧美拉唑）可使骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。骨折風(fēng)險(xiǎn)可能與劑量、用藥時(shí)間相關(guān)，應(yīng)用PPI時(shí)應(yīng)考慮低劑量、短療程的治療方式。故本題答案為A。45.【配伍選擇題】服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：復(fù)方碳酸鈣因釋放二氧化碳，可致腹脹、噯氣；大劑量長(zhǎng)期服用可發(fā)生高鈣血癥、腎結(jié)石、胃酸反跳性增高、便秘。故本題答案為D。46.【配伍選擇題】長(zhǎng)期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：長(zhǎng)期（3個(gè)月以上）使用PPI會(huì)有低鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn)，低鎂血癥嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為疲勞、手足搐搦、譫妄、驚厥、頭暈及室性心律失常。故本題答案為A。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答47-49題A．布美他尼B．依他尼酸C．呋塞米D．托拉塞米E．吲達(dá)帕胺47.【配伍選擇題】對(duì)血鉀影響較小，對(duì)糖耐量和脂質(zhì)代謝無(wú)不良影響的利尿劑是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：吲達(dá)帕胺為抗高血壓藥，是一種磺胺類(lèi)利尿劑，通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，對(duì)血鉀影響較小，對(duì)糖耐量和脂質(zhì)代謝無(wú)不良影響。故本題答案為E。48.【配伍選擇題】對(duì)磺胺類(lèi)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者可選擇的利尿劑是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：由于有磺酰胺結(jié)構(gòu)，對(duì)磺胺過(guò)敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，而依他尼酸不含有磺酰胺基，則很少引起過(guò)敏反應(yīng)。故本題答案為B。49.【配伍選擇題】用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果時(shí)，可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以?xún)?nèi)的利尿劑是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：呋塞米的成人劑量，用于水腫性疾病，起始20~40mg，1日1次，必要時(shí)6~8h后追加20~40mg，直至出現(xiàn)滿(mǎn)意利尿效果。最大劑量雖可達(dá)一日600mg，但一般應(yīng)控制100mg以?xún)?nèi)，分2~3次服，以防過(guò)度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。故本題答案為C。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答50-51題A．馬普替林B．度洛西汀C．帕羅西汀D．嗎氯貝胺E．米氮平50.【配伍選擇題】主要通過(guò)選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：通過(guò)選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物有帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明；同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取而起到抗抑郁作用的藥物主要有度洛西汀，文拉法辛等。故本題答案為C選項(xiàng)。51.【配伍選擇題】同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：通過(guò)選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物有帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明；同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取而起到抗抑郁作用的藥物主要有度洛西汀，文拉法辛等。故本題答案為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答52-54題A．維生素B6B．維生素CC．維生素AD．維生素B2E．維生素K52.【配伍選擇題】服用異煙肼進(jìn)行抗結(jié)核治療的患者，為預(yù)防周?chē)窠?jīng)炎，應(yīng)補(bǔ)充的維生素是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：乙硫異煙胺、異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，可引起貧血或周?chē)窠?jīng)炎，所以在服用異煙肼進(jìn)行抗結(jié)核治療的患者，為預(yù)防周?chē)窠?jīng)炎，應(yīng)補(bǔ)充維生素B6。故本題答案為A選項(xiàng)。53.【配伍選擇題】長(zhǎng)期大量使用可致泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石的維生素是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：維生素C長(zhǎng)期大量(2g/d以上)應(yīng)用可引起泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石，靜脈滴注速度過(guò)快可引起頭暈、暈厥。故本題答案為B選項(xiàng)。54.【配伍選擇題】可用于治療早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥的維生素是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：維生素K用于防治維生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、廣泛腸切除所致腸吸收不良患者，早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥，香豆素類(lèi)（華法林）或水楊酸類(lèi)過(guò)量及其他原因所致凝血酶原過(guò)低等引起的出血的救治。故本題答案為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答55-56題A．非布司他B．碳酸氫鈉C．別嘌醇D．秋水仙堿E．苯溴馬隆55.【配伍選擇題】患者，男，52歲，BMI28kg/m2，既往有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風(fēng)病，患者訴昨晚8點(diǎn)起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍，宜使用的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：根據(jù)題意描述，該患者為痛風(fēng)發(fā)作。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。故本題答案為D選項(xiàng)。56.【配伍選擇題】患者，男，50歲，痛風(fēng)緩解期，復(fù)查血尿酸為560μmol/L，尿液pH值為6.5，分型診斷為尿酸排泄障礙，此時(shí)宜使用的促尿酸排泄藥是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄藥。苯溴馬隆口服吸收約50%，其余以原形藥物從糞便排出，蛋白結(jié)合率高，由于在腸內(nèi)排泄，可用于血肌酐至5mg/100ml的腎功能不全者。故本題答案為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答57-58題A．順鉑B．吉非替尼C．奧沙利鉑D．氟尿嘧啶E．卡鉑57.【配伍選擇題】屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：“該試題已過(guò)期，為保證試卷完整性，僅供考生參閱?！表樸K的典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對(duì)較輕；卡鉑引起的惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度比順鉑輕，在腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性方面的問(wèn)題比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重；奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺(jué)周?chē)窠?jīng)病)是劑量依賴(lài)性的，在累積量超過(guò)800mg/m2時(shí)，在部分患者可導(dǎo)致永久性感覺(jué)異常和功能障礙。吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，典型的不良反應(yīng)是皮膚毒性、腹瀉。氟尿嘧啶屬于抗代謝藥，不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、口腔及胃腸潰瘍、骨髓功能抑制、脫發(fā)。順鉑屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)，氟尿嘧啶為低度致吐。故本題答案為A選項(xiàng)。58.【配伍選擇題】典型不良反應(yīng)為皮膚毒性，屬于酪氨酸激酶抑制劑的藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，典型的不良反應(yīng)是皮膚毒性、腹瀉。故本題答案為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答59-60題A．洛伐他汀B．瑞舒伐他汀C．辛伐他汀D．阿托伐他汀E．普伐他汀59.【配伍選擇題】不經(jīng)過(guò)肝臟CYP450酶系代謝的藥物是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：“該知識(shí)點(diǎn)新版教材有變動(dòng)，為保證真題試卷完整性，僅供考生參閱?！毙掳娼滩臑椋憾鄶?shù)他汀類(lèi)藥物通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450同工酶(CYP)進(jìn)行代謝。其中普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的代謝影響。60.【配伍選擇題】嚴(yán)重腎功能不全患者使用時(shí)，無(wú)需調(diào)整劑量的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：阿托伐他汀用于高膽固醇血癥，冠心病和腦卒中的防治。腎功能不全不會(huì)對(duì)本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會(huì)對(duì)降脂效果產(chǎn)生影響。因此無(wú)需調(diào)整劑量。故本題答案為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答61-63題A．氟喹諾酮類(lèi)B．大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C．氨基糖苷類(lèi)D．四環(huán)素類(lèi)E．酰胺醇類(lèi)(氯霉素)61.【配伍選擇題】可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂的藥物（??）ABCDE正確答案：A參考解析：氟喹諾酮類(lèi)可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。故本題答案為A選項(xiàng)。62.【配伍選擇題】選擇性沉積在牙齒和骨骼中，不可用于8歲以下患兒的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：四環(huán)素類(lèi)藥可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用。故本題答案為D選項(xiàng)。63.【配伍選擇題】可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障礙性貧血，兒童需慎用的藥物是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：酰胺醇類(lèi)(氯霉素)可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障礙性貧血，新生兒、妊娠期尤其妊娠后期婦女應(yīng)盡量避免應(yīng)用。故本題答案為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答64-66題A．異丙托溴銨B．氟替卡松C．孟魯司特D．沙美特羅E．茶堿64.【配伍選擇題】不良反應(yīng)多，治療窗窄，個(gè)體差異大，與很多藥物存在不良相互作用，已降為二線用藥的平喘藥物是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：“該試題已過(guò)期，為保持試卷完整性，僅供參考”由于茶堿類(lèi)藥不良反應(yīng)比較多，中毒濃度與治療濃度比較接近，安全指數(shù)小，個(gè)體差異比較大，與許多藥物存在不良的相互作用，現(xiàn)在已降為二線用藥。故本題答案為E選項(xiàng)。65.【配伍選擇題】阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌的藥物是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：異丙托溴銨為M膽堿受體阻斷劑，其作用為阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。故本題答案為A選項(xiàng)。66.【配伍選擇題】阻斷白三烯受體，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制的藥物是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：孟魯司特為白三烯受體阻斷劑，其作用較弱，起效緩慢，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期的控制?；颊邿o(wú)論在哮喘控制階段，還是惡化階段，都可堅(jiān)持服用本品。故本題答案為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答67-69題A．磷酸二酯酶抑制劑B．白三烯受體阻斷劑C．長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D．M膽堿受體阻斷劑E．吸入性糖皮質(zhì)激素67.【配伍選擇題】推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑不推薦單獨(dú)使用，須與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，僅用于需要長(zhǎng)期用藥的患者，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療。故本題答案為C選項(xiàng)。68.【配伍選擇題】哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效、最安全的控制哮喘癥狀的藥物，為哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。故本題答案為E選項(xiàng)。69.【配伍選擇題】伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：M膽堿受體阻斷劑的不良反應(yīng)有口干、便秘、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸等，會(huì)加重有前列腺增生哮喘患者的癥狀。故本題答案為D。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答70-71題A．甘油B．聚乙二醇4000C．乳果糖D．硫酸鎂E．酚酞70.【配伍選擇題】對(duì)合并有高氨血癥的便秘患者，適宜使用的瀉藥是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：“該題教材內(nèi)容已刪除，為保持試卷完整性，僅供參考”乳果糖用于治療慢性功能性便秘，治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病。本題答案為C選項(xiàng)。71.【配伍選擇題】與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，引起尿液變色的瀉藥是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：“該題教材內(nèi)容已刪除，為保持試卷完整性，僅供參考”酚酞與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，可引起尿液變色。故本題答案為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答72-74題A．慶大霉素B．呋喃妥因C．芐星青霉素D．甲硝唑E．左氧氟沙星72.【配伍選擇題】可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：芐星青霉素用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和控制鏈球菌感染的流行。故本題答案為C選項(xiàng)。73.【配伍選擇題】因易導(dǎo)致新生兒溶血，妊娠晚期婦女禁用的抗菌藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：呋喃妥因可透過(guò)胎盤(pán)，而胎兒酶系尚未發(fā)育完全，故足月孕婦禁用，以避免胎兒發(fā)生溶血性貧血的可能。故本題答案為B選項(xiàng)。74.【配伍選擇題】治療滴蟲(chóng)性陰道炎適宜使用的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：甲硝唑治療主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，如滴蟲(chóng)性陰道炎等疾病。故本題答案為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答75-77題A．硝普鈉B．美托洛爾C．氨氯地平D．貝那普利E．氫氯噻嗪75.【配伍選擇題】患者，女，63歲，因心絞痛急診就醫(yī)，診斷為ST段抬高心肌梗死，血壓175/95mmHg，心率110次/分，該患者適宜使用的藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：美托洛爾用于急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛，立即靜脈給藥一次5mg，可在間隔2min后重復(fù)給予，直到最大劑量一次15mg。之后15min開(kāi)始口服本品，一次25-50mg，每隔6-12h給予1次，共24-48h，以后50-100mg，一日2次。故本題為B選項(xiàng)。76.【配伍選擇題】長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：ACEI類(lèi)降壓藥（貝那普利）長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血鉀升高，故本題答案為D選項(xiàng)。77.【配伍選擇題】患者，男，64歲，因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院，血壓203/110mmHg，該患者宜首選(如果療程超過(guò)2小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平)的降壓藥物是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：硝普鈉對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，但對(duì)靜脈的舒張作用強(qiáng)于動(dòng)脈，硝普鈉只是輕微增加心率，而心肌氧耗量明顯降低。硝普鈉性質(zhì)不穩(wěn)定，在體內(nèi)血漿半衰期僅半分鐘，因此作用時(shí)間很短，藥物被很快代謝，必須采取靜脈滴注給藥；靜脈滴注后5min即可起效，停藥后作用維持2-15min，其最終代謝產(chǎn)物為硫氰酸鹽，主要通過(guò)腎臟排泄。腎臟功能正常者硫氰酸鹽排泄時(shí)間為3日，腎功能不良者則排泄速度減慢，容易發(fā)生硫氰酸中毒。故本題答案為A選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答78-80題A．葡醛內(nèi)酯B．還原型谷胱甘肽C．多烯磷脂酸膽堿D．甘草酸二銨E．熊去氧膽酸78.【配伍選擇題】可增加膽汁分泌，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出的藥物是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出。故本題答案為E選項(xiàng)。79.【配伍選擇題】以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，宜使用的藥物是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：多烯磷脂酸膽堿作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤(rùn)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用。臨床用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。故本題答案為C選項(xiàng)。80.【配伍選擇題】與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基結(jié)合，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，它與體內(nèi)過(guò)氧化物和自由基自由結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。故本題答案為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答81-83題A．格列美脲B．阿卡波糖C．二甲雙胍D．吡格列酮E．胰島素81.【配伍選擇題】伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的糖尿病患者，不宜使用的降糖藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：阿卡波糖的禁忌癥是有明顯的消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者；Roemheld綜合征、嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍者；嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率<25ml/min)者；嚴(yán)重酮癥、糖尿病昏迷或昏迷前患者；嚴(yán)重感染、手術(shù)前后或嚴(yán)重創(chuàng)傷者；18歲以下患者，對(duì)本品過(guò)敏者。故本題答案為B選項(xiàng)。82.【配伍選擇題】患者，男，45歲，BMI26.5kg/m2，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L，HbA1c8.8%，診斷為“2型糖尿病”，首選的降糖藥物是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：根據(jù)題目對(duì)患者情況的描述，該患者為偏胖體質(zhì)，糖化血紅蛋白（HbA1c）偏高，空腹血糖偏高；二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對(duì)胰島素的敏感性，減輕患者體重。臨床首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖患者的2型糖尿病。83.【配伍選擇題】患者，男，2歲，體重15kg，診斷為“1型糖尿病”?？墒褂媒堤撬幬锸牵??）ABCDE正確答案：E參考解析：1型糖尿病的主要病因是胰島素分泌的絕對(duì)缺乏，必須用胰島素終身治療來(lái)維持生命，同時(shí)也須使用胰島素控制血糖而減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。故本題答案為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答84-85題A．艾塞那肽B．利拉魯肽C．西格列汀D．羅格列酮E．瑞格列奈84.【配伍選擇題】起效緩慢，可增加心力衰竭和女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的口服抗糖尿病藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：羅格列酮為噻唑烷二酮類(lèi)藥物，使用因其不良反應(yīng)而受限，常見(jiàn)貧血、血紅蛋白降低、血容量增加、血細(xì)胞比容降低、血紅蛋白降低，在開(kāi)始治療后4~12周更為明顯。不良反應(yīng)還包括液體滯留、體重增加、心力衰竭。與胰島素、促胰島素分泌劑聯(lián)合應(yīng)用，可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中常見(jiàn)背痛、肌痛、肌酸激酶增高；并可增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。故本題答案為D選項(xiàng)。85.【配伍選擇題】在體內(nèi)不易蓄積，適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：瑞格列奈屬于非磺酰脲類(lèi)的胰島素促泌劑，同磺酰脲類(lèi)相比，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，無(wú)腎臟功能不全者使用的禁忌，同時(shí)在體內(nèi)無(wú)蓄積，適用于老年和糖尿病腎病者。故本題答案為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答86-88題A．肌肉震顫B．紅人綜合征C．抗生素相關(guān)性腹瀉D．急性溶血性貧血E．血小板減少86.【配伍選擇題】患者，女75歲，既往有2型糖尿病史18年，有青霉素過(guò)敏史，因車(chē)禍導(dǎo)致左下肢開(kāi)放性骨折，術(shù)后發(fā)生骨髓炎，給予克林霉素治療10余天，臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查克林霉素的典型不良反應(yīng)。其典型不良反應(yīng)為少見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、瘙癢等；偶見(jiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)和抗生素相關(guān)性腹瀉、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT及AST升高等。故本題答案為C選項(xiàng)。87.【配伍選擇題】患者，男，76歲，因重癥肺炎在ICU治療，肺泡灌洗液培養(yǎng)提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)，給子利奈唑胺抗感染治療2周，臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：利奈唑胺的典型不良反應(yīng)常見(jiàn)失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(超過(guò)28日)時(shí)可有骨髓抑制(貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少)、周?chē)窠?jīng)病和視神經(jīng)病(有的進(jìn)展至失明)、乳酸性酸中毒。故本題答案為E選項(xiàng)。88.【配伍選擇題】患者，男，67歲，為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，如果使用復(fù)方磺胺甲噁唑，可能引發(fā)的藥源性疾病是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：磺胺類(lèi)藥（復(fù)方磺胺甲噁唑）的典型不良反應(yīng)：對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見(jiàn)。故本題答案為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答89-91題A．氯吡格雷B．阿司匹林C．依諾肝素D．肝素E．達(dá)比加群酯89.【配伍選擇題】若無(wú)禁忌，冠心病或缺血性腦卒中患者均應(yīng)長(zhǎng)期使用的藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：對(duì)所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者，若無(wú)禁忌，均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林，阿司匹林已經(jīng)成為50歲以上心肌梗死患者的一級(jí)預(yù)防用藥。故本題答案為B選項(xiàng)。90.【配伍選擇題】可能與胺碘酮發(fā)生相互作用而致出血風(fēng)險(xiǎn)增高的抗栓藥物是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：達(dá)比加群酯是外流轉(zhuǎn)運(yùn)體P-gp（P-糖蛋白）的底物，與強(qiáng)效P-gp抑制劑（胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、決奈達(dá)隆和克拉霉素）的聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致達(dá)比加群酯血藥濃度升高，出血風(fēng)險(xiǎn)增高。故本題答案為E選項(xiàng)。91.【配伍選擇題】體內(nèi)代謝迅速，嚴(yán)重過(guò)量導(dǎo)致出血時(shí)，可用魚(yú)精蛋白拮抗的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：肝素嚴(yán)重過(guò)量導(dǎo)致出血，可靜脈注射硫酸魚(yú)精蛋白注射液中和肝素鈉，用量以肝素的用量與給藥間隔時(shí)間有關(guān)。故本題答案為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答92-93題A．卡泊芬凈B．氟胞嘧啶C．特比萘芬D．氟康唑E．制霉菌素92.【配伍選擇題】易產(chǎn)生耐藥性，極少單獨(dú)用藥，臨床常與兩性霉素B合用的抗真菌藥物是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：氟胞嘧啶在真菌細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏?，取代RNA中的尿嘧啶，干擾蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)可以抑制DNA合成，導(dǎo)致真菌死亡，對(duì)念珠菌屬、隱球菌屬和部分暗色真菌等有抗菌作用，因其極易產(chǎn)生耐藥性，極少單獨(dú)用藥，主要與兩性霉素B、氟康唑或伊曲康唑等聯(lián)合應(yīng)用治療隱球菌病和深部念珠菌病。故本題答案為B選項(xiàng)。93.【配伍選擇題】患者，女，55歲，診斷為“甲癬”，宜使用的藥物是（??）ABCDE正確答案：C參考解析：甲癬，俗稱(chēng)"灰指甲"，是指皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。特比萘芬用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑糠疹及皮膚念珠菌病等。故本題答案為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答94-96題A．十一酸睪酮B．西地那非C．特拉唑嗪D．坦洛新E．非那雄胺94.【配伍選擇題】既可用于男性性功能減退，又可用于女性絕經(jīng)后晚期乳腺癌治療的藥物是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：十一酸睪酮用于男性雄激素缺乏癥(睪丸切除術(shù)后、性功能減退、生殖器功能不足)；男孩體質(zhì)性青春期延遲；乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療；再生障礙性貧血的輔助治療；中老年部分性雄激素缺乏綜合征；女性進(jìn)行性乳腺癌等。故本題答案為A選項(xiàng)。95.【配伍選擇題】對(duì)磺胺類(lèi)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查坦洛新的用藥注意事項(xiàng)。應(yīng)注意：腎功能不全者慎用；體位性低血壓者慎用；與降壓藥合并使用要注意血壓的變化；高齡患者應(yīng)注意用藥后狀況，如得不到期待的效果不應(yīng)繼續(xù)增量，應(yīng)改用其他方法治療；嚴(yán)重的磺胺類(lèi)過(guò)敏患者應(yīng)該避免使用坦洛新。故本題答案為D選項(xiàng)。96.【配伍選擇題】大劑量用于治療良性前列腺增生，而小劑量能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，可用于雄激素源性脫發(fā)治療的藥物是（??）ABCDE正確答案：E參考解析：大劑量非那雄胺用于治療和控制良性前列腺增生癥以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件；小劑量非那雄胺能夠促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，臨床上用于治療雄激素源性脫發(fā)。故本題答案為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答97-98題A．地屈孕酮B．屈螺酮C．甲羥孕酮D．環(huán)丙孕酮E．左炔諾孕酮97.【配伍選擇題】大劑量具有抗雄激素作用，可用于子宮內(nèi)膜癌或腎癌的藥物是（??）ABCDE正確答案：D參考解析：“該試題已過(guò)期，為保持真題試卷的完整性，僅供參考”環(huán)丙孕酮的抗雄激素作用很強(qiáng)，也有孕激素活性，能抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內(nèi)睪酮水平降低，臨床可用于子宮內(nèi)膜癌或腎癌的治療。故本題答案為D選項(xiàng)。98.【配伍選擇題】無(wú)雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，代謝物沒(méi)有雌激素活性，可用于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療的藥物是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：地屈孕酮為高選擇性的孕激素，沒(méi)有雄激素、雌激素或者腎上腺皮質(zhì)激素的作用，代謝產(chǎn)物沒(méi)有雌激素作用；沒(méi)有17α-羥化，因此沒(méi)有雄激素的作用。地屈孕酮口服有效，吸收好，具有很好的調(diào)節(jié)月經(jīng)作用，不影響排卵，也不會(huì)導(dǎo)致嗜睡等不良作用。最重要的是，地屈孕酮不影響體重、糖耐量、血壓、血脂、凝血功能和肝功能。地屈孕酮可以用于輔助受孕過(guò)程及黃體功能不足的先兆流產(chǎn)治療。故本題答案為A選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下選項(xiàng)，回答99-100題A．氯化鈉注射液稀釋B．5%葡萄糖注射液稀釋C．先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋D．先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋E．先用氯化鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋99.【配伍選擇題】依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是（??）ABCDE正確答案：A參考解析：依托泊苷注射液不宜靜脈推注，依托泊苷注射液需要氯化鈉注射液稀釋?zhuān)亢辽凉舛炔怀^(guò)0.25毫克，靜脈滴注的時(shí)間不應(yīng)少于三十分鐘，否則容易引起低血壓、頭部痙攣等過(guò)敏反應(yīng)。故本題答案為A選項(xiàng)。100.【配伍選擇題】注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是（??）ABCDE正確答案：B參考解析：奧沙利鉑因與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌，所以?shī)W沙利鉑一定不能與上述制劑混合或通過(guò)同一靜脈途徑給藥。故本題答案為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下材料，回答101-103題沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片說(shuō)明書(shū)的部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)結(jié)合問(wèn)題作答。[適應(yīng)癥]用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAII-IV級(jí)，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。[用法用量]由于與ACEI合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn)，禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品，必須在停止ACEI治療至少36小時(shí)之后才能開(kāi)始應(yīng)用本品。推薦本品起始劑量為每次100mg，每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗(yàn)有限，推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次，直至達(dá)到每次200mg，每天兩次的目標(biāo)維持劑量。血鉀水平>5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對(duì)于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者，開(kāi)始給予本品治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。腎功能損害患者：輕度腎功能損害(eGFR60-90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害(eGFR30-60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限，因此這類(lèi)患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。肝功能損害：輕度肝功能損害(Child-PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級(jí))患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2-4周倍增一次本品劑量，直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg，每天兩次。[禁忌]禁用于對(duì)本品活性成份(沙庫(kù)巴曲、纈沙坦)或任何輔料過(guò)敏者。禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時(shí)之后才能服用本品。禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。[藥物相互作用]在合用保鉀利尿劑(例如氨苯蝶啶、阿米洛利)、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(如依普利酮)、鉀補(bǔ)充劑或高鉀食鹽時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫(kù)巴曲纈沙坦與這些藥物合用，建議監(jiān)測(cè)血清鉀。沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諾孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時(shí)，沒(méi)有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預(yù)計(jì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間也不存在相互作用。[藥理作用]沙庫(kù)巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。沙庫(kù)巴曲通過(guò)LBQ657(前藥沙庫(kù)巴曲的活性代謝產(chǎn)物)抑制腦啡肽酶(中性肽鏈內(nèi)切酶，NEP)，增加腦啡肽酶所降解的肽類(lèi)水平(如利鈉肽)，同時(shí)通過(guò)纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅰ的1型受體(AT1)，抑制血管緊張素Ⅰ的作用，還可抑制血管緊張素Ⅰ依賴(lài)性醛固酮的釋放，從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心血管和腎臟保護(hù)作用。給予本品治療。對(duì)于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者，開(kāi)始給予本品治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時(shí)降低本品劑量或停用本品。腎功能損害患者：輕度腎功能損害(eGFR60-90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害(eGFR30-60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用藥經(jīng)驗(yàn)非常有限，因此這類(lèi)患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。肝功能損害：輕度肝功能損害(Child-PughA級(jí))患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級(jí))患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2-4周倍增一次本品劑量，直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg，每天兩次。101.【綜合分析選擇題】根據(jù)說(shuō)明書(shū)判斷，可用沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療的情形是（??）A.患者，男，47歲，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血壓120/65mmHgB.患者，男，47歲，診斷為高血壓，生活方式干預(yù)無(wú)效，隨機(jī)血壓155/95mHgC.患者，男，47歲，診斷為難治性高血壓，使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達(dá)標(biāo)D.患者，男，47歲，慢性心力衰竭伴高鉀血癥(血K+5.8mmol/L)，LVEF=38%E.患者，男，47歲，慢性心力衰竭，血壓87/65mmHg正確答案：A參考解析：沙庫(kù)巴曲纈沙坦適應(yīng)癥用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAII-IV級(jí)，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。故A正確，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。沙庫(kù)巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。由于與ACEI合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn)，禁止本品與ACEI合用。故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。血鉀水平>5.4mmol/L的患者不能給予本品治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。對(duì)于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者，開(kāi)始給予本品治療時(shí)需慎重，注意監(jiān)測(cè)血壓變化，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。102.【綜合分析選擇題】不可與沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用的藥物是（??）A.比索洛爾B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.貝那普利E.氨氯地平正確答案：D參考解析：由于沙庫(kù)巴曲纈沙坦與ACEI合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn)，禁止本品與ACEI（貝那普利）合用。故本題答案為D選項(xiàng)。103.【綜合分析選擇題】關(guān)于沙庫(kù)巴曲纈沙坦的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（??）A.沙庫(kù)巴曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦E.孕中、晚期婦女禁用沙庫(kù)巴曲纈沙坦正確答案：A參考解析：沙庫(kù)巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。阿替洛爾為β受體阻斷劑，吲哚美辛為非甾體抗炎藥，西咪替丁為H2受體阻斷劑，抑制胃酸分泌藥，均可與沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均正確。故本題答案為A選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下材料，回答104-107題患者，女，55歲，既往體健、無(wú)基礎(chǔ)疾病史。就診訴“食欲增加伴多汗、怕熱2月余，煩躁、體溫升高1日”。查體見(jiàn)心率120次/分，血壓120/75mmHg，呼吸20次/分，體溫37.5℃，甲狀腺Ⅱ度腫大，甲功三項(xiàng)：FT46.91pmol/L，F(xiàn)T18.52pmol/L，TSH0.01mIU/L，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，血常規(guī)、肝腎功能無(wú)明顯異常。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物：甲巰咪唑10mgbid，普萘洛爾10mgtid。104.【綜合分析選擇題】該患者治療過(guò)程中需關(guān)注藥物不良反應(yīng)，立即停用甲巰咪唑的情況是（??）A.血小板計(jì)數(shù)下降B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降C.粒細(xì)胞缺乏癥D.關(guān)節(jié)痛E.肝酶異常正確答案：C參考解析：抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥初始的幾個(gè)月，如及時(shí)停藥，多在1-2周內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間必須定期監(jiān)測(cè)血象。粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)病有兩種方式，一種是突然發(fā)生，一般不能預(yù)防；另一種是逐漸發(fā)生，一般先有白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，如繼續(xù)用藥，可轉(zhuǎn)變成粒細(xì)胞缺乏癥。對(duì)后一種發(fā)病可通過(guò)在用藥期間定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞來(lái)預(yù)防。故本題答案為C選項(xiàng)。105.【綜合分析選擇題】該患者在接受藥物治療期間，不必定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（??）A.血常規(guī)B.肺功能C.肝、腎功能D.血壓與心率E.甲狀腺功能正確答案：B參考解析：甲巰咪唑會(huì)影響患者的血常規(guī)異常，普萘洛爾會(huì)影響患者的血壓和心率，二者也都會(huì)影響患者的肝腎功能，在服藥期間，對(duì)患者的甲狀腺功能也需要監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的肺功能則沒(méi)有影響，所以不必要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。故本題答案為B選項(xiàng)。106.【綜合分析選擇題】可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用，應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是（??）A.甘草酸二銨B.鯊肝醇C.利可君D.華法林E.美托洛爾正確答案：D參考解析：甲巰咪唑與華法林聯(lián)用時(shí)要謹(jǐn)慎，因?yàn)槿A法林會(huì)使甲巰咪唑的血藥濃度升高，而甲巰咪唑是不良反應(yīng)同其血藥濃度成劑量依賴(lài)性，所以本題答案為D選項(xiàng)。107.【綜合分析選擇題】該患者用藥2月余，午后突發(fā)心慌、饑餓急進(jìn)食可短時(shí)緩解，但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測(cè)血壓110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmol/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是（??）A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用B.普萘洛爾致血壓過(guò)低C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征D.甲狀腺功能緩解初期的常見(jiàn)不良反應(yīng)E.普萘洛爾致血糖過(guò)低正確答案：C參考解析：甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療后2-3個(gè)月發(fā)生，因進(jìn)食而分泌的胰島素與胰島素自身抗體結(jié)合不能發(fā)揮其生理作用，于是血糖升高進(jìn)一步刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，胰島素又繼續(xù)與抗體相結(jié)合，使血清中有大量與胰島素自身抗體結(jié)合的胰島素，但與抗體結(jié)合的胰島素極易解離，在進(jìn)食后血糖高峰過(guò)后，胰島素逐漸解離，而導(dǎo)致高游離胰島素血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。故本題答案為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)以下材料，回答108-110題患者，女，52歲，因“閉經(jīng)1年，潮熱、情緒波動(dòng)、嚴(yán)重失眠半年”就診，臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羥孕酮片，每日1次，每次2mg。108.【綜合分析選擇題】應(yīng)用此方案前，需排除的用藥禁忌證為（??）A.骨質(zhì)疏松癥B.血栓性靜脈炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.血脂異常E.腰椎間盤(pán)突出癥正確答案：B參考解析：由于雌激素（戊酸雌二醇）治療可能增加血栓栓塞性事件，因此在開(kāi)始治療前，必須評(píng)估患者的血栓事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊。故本題答案為B選項(xiàng)。109.【綜合分析選擇題】患者在治療過(guò)程中，應(yīng)立即停藥的情形是（??）A.突破性出血B.乳房觸痛或增大C.白帶增多D.體重增加E.糖耐量異常正確答案：A參考解析：雌激素治療可能誘發(fā)陰道不規(guī)則出血，這種出血也可能是由于存在惡性腫瘤(子宮或?qū)m頸腫瘤)所致，因此必須高度重視，要排除上述腫瘤的情況下，繼續(xù)治療。但如果是突破性出血，應(yīng)立即停藥。故本題答案為A選項(xiàng)。110.【綜合分析選擇題】關(guān)于更年期綜合征婦女使用激素替代治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（??）A.應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開(kāi)始B.可以降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)C.絕經(jīng)后使用雌激素可緩解更年期癥狀，但增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)D.激素替代療法應(yīng)結(jié)合患者情況個(gè)體化制定E.可以降低絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)正確答案：C參考解析：“該試題已過(guò)期，為保持真題試卷完整性，僅供參考”雌激素的正確應(yīng)用的關(guān)鍵是治療前對(duì)本品的風(fēng)險(xiǎn)受益比做一仔細(xì)的評(píng)估，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證、禁忌證、恰當(dāng)選用雌激素的劑型、劑量，嚴(yán)密觀察其耐受性和不良反應(yīng)而進(jìn)行個(gè)體化給藥。目前而言，絕經(jīng)后女性使用雌激素還是有相當(dāng)多的好處，如緩解更年期癥狀，維持骨密度，降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)等，對(duì)50-59歲的女性而言，雌激素確實(shí)能降低發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，激素替代療法應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開(kāi)始，至少維持10年以上。故C選項(xiàng)錯(cuò)誤，本題答案為C。111.【多項(xiàng)選擇題】華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華法林合理使用的說(shuō)法中正確的有（??）A.華法林對(duì)凝血因子充分抑制需要數(shù)天時(shí)間，因此起效緩慢B.華法林和肝素類(lèi)似，體外也有抗凝活性C.為了加快華法林的起效，臨床一般通過(guò)增加初始給藥劑量的方法，加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除D.華法林的抗凝作用能被維生素K1所拮抗，因此在用藥期間不應(yīng)進(jìn)食富含維生素K1的綠色果蔬，如菠菜等E.華法林應(yīng)用過(guò)量易致出血，對(duì)于嚴(yán)重的出血可以使用維生