智慧醫(yī)療 城市醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)集成服務平臺項目解決方案V3

智慧醫(yī)療城市醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)集成服務平臺一體化建設方案新一輪產(chǎn)業(yè)變革的核心驅動力服務于政務、交通、醫(yī)療、教育、工業(yè)等行業(yè)【人工智能】【智慧城市】【智慧社區(qū)】【智慧園區(qū)】【......】建設背景和目標1總體設計與關鍵技術2醫(yī)院信息平臺的實施與應用3醫(yī)院信息平臺與標準4建設背景信息孤島的現(xiàn)象是一個普遍的、非中國特有的、非醫(yī)療行業(yè)特有的現(xiàn)象。有其歷史上的、管理體制上的多種原因。信息化的醫(yī)療服務系統(tǒng)不能互聯(lián)互通，導致醫(yī)療服務流程的不連續(xù)，各業(yè)務系統(tǒng)不能有效協(xié)同，無法應對日益增加的多樣化服務需求。不同的業(yè)務信息系統(tǒng)采用了不同的信息標準，造成信息不能有效共享和利用問題與挑戰(zhàn)信息孤島服務協(xié)同標準統(tǒng)一醫(yī)院信息化建設過程中面臨的問題與挑戰(zhàn)建設背景基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務將信息化的服務對象從醫(yī)院擴展到了大眾，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的核心是信息資源的充分共享，醫(yī)院信息化建設面臨巨大的挑戰(zhàn)臨床數(shù)據(jù)的挖掘和分析是醫(yī)療質(zhì)量管理、臨床科研、醫(yī)院精細化管理、智慧醫(yī)療、基礎醫(yī)學、轉化醫(yī)學等的基礎。前提是實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的采集信息互聯(lián)互通是建立分級醫(yī)療體系的基礎問題與挑戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)新醫(yī)改醫(yī)院信息化建設面臨的新形勢建設背景醫(yī)院信息平臺的建設目標整合以患者為中心的臨床信息，構建以電子病歷數(shù)據(jù)庫為核心的獨立于各業(yè)務應用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心.集成醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高服務效率，方便患者就醫(yī)滿足與外部系統(tǒng)互聯(lián)互通的要求，作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的下級節(jié)點，支持與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的信息交換和共享.建立符合衛(wèi)生部電子病歷信息標準的電子病歷數(shù)據(jù)資源庫信息整合業(yè)務協(xié)同互聯(lián)互通標準統(tǒng)一建設背景信息平臺的特征數(shù)據(jù)的整合支持醫(yī)院業(yè)務流程的變化社會化和移動化信息安全與標準化建設背景基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺的內(nèi)涵是以患者電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎，聯(lián)接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)作平臺，是醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務系統(tǒng)之間實現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉的基礎和載體。醫(yī)院信息平臺也是在區(qū)域范圍支持實現(xiàn)以患者為中心的跨機構醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)同服務的重要環(huán)節(jié)。－

WS/T

447-2014

《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術規(guī)范》總體設計整體框架信息交換層設計信息資源層設計總體設計與關鍵技術信息服務層設計服務接口與消息引擎互聯(lián)網(wǎng)服務架構設計總體設計平臺服務信息資源信息交換基礎應用居民健康卡子病歷瀏覽電區(qū)域醫(yī)療協(xié)同人健康門戶個營決策分析運床科研分析臨平臺應用數(shù)據(jù)倉庫電子病歷庫運營管理庫基礎信息庫知識庫安全及隱私服務基礎服務電子病歷整合服務決策支持服務電子病歷 對外交互檔案服務 服務醫(yī)院信息交換層總體設計總體設計–信息交換層外部協(xié)作機構（公安、民政、保險、金融···）省衛(wèi)生信息平臺市衛(wèi)生信息平臺協(xié)作醫(yī)療機構總體設計–信息交換層ESB的特點和要素ESB是一種在松耦合的應用與服務之間標準的集成方式總體設計–信息交換層總體設計–信息交換層ESB的特點和要素ESB的三種應用模式協(xié)議的轉換消息的廣播服務的匹配總體設計–信息交換層服務總線與消息引擎業(yè)務邏輯封裝（同步或異步）1.觸發(fā)器2.外部消息提供者E入站集成邏輯出站業(yè)務流程S業(yè)務規(guī)則格式/協(xié)議轉換業(yè)務監(jiān)控3.<<逆向輪詢異步事件>>調(diào)用服務>>應用程序CWeb

Service同步調(diào)用>>應用程序人員參與的工作流企業(yè)級IT資產(chǎn)集成平臺總體設計–信息交換層獲取HIS病人信息E入站集成邏輯出站病人信息同步S新病人信息(PD)異步事件>>調(diào)用服務>>HIS患者注冊保存EMR病人信息S調(diào)用服務>>EMR保存體檢病人信息S調(diào)用服務>>體檢1.獲取HIS.PD2.1[數(shù)據(jù)轉換]HIS.PD->EMR.PD2.2保存EMR.PD3.1[數(shù)據(jù)轉換]HIS.PD->PE.PD3.2保存PE.PD*

并發(fā)處理，消息廣播(Pub-Sub模式)服務總線與消息引擎醫(yī)療機構內(nèi)的集成模型

(示例1-同步病人基本信息)系統(tǒng)之間的松耦合的集成模式集成平臺實現(xiàn)EMR與HIS、PACS異構數(shù)據(jù)庫的消息通訊實例：電子病歷提交檢查申請給HIS和PACS系統(tǒng)平臺發(fā)送檢查申請信息給PACS系統(tǒng)平臺返回成功信息給EMR，本次檢查申請完成EMR向平臺發(fā)送檢查申請信息平臺將申請信息發(fā)送給HISPACS接收申請信息，返回成功消息給平臺HIS接收申請信息，返回成功信息給平臺總體設計–信息資源層信息資源層平臺應用層規(guī)范體系保障體基礎設施層基礎應用層大數(shù)據(jù)存儲與管理應系用（HADOOP）信息交換層傳統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲與管理(關系型數(shù)據(jù)存儲、文件存儲)信息資源中心標基礎信息庫準電子病歷庫平臺服務層運營管理庫共享知識庫數(shù)據(jù)倉安庫全總體設計–信息資源層信息資源層平臺應用層平臺服務層準規(guī)安全保體系信息交換層信基息礎資應源用中層心基礎設施層基范礎信息庫體系電子病歷庫運營管理庫共享知識庫數(shù)據(jù)倉庫障標患者信息醫(yī)療人員 醫(yī)療機構/ 術語/字典信息科室信息 信息后結構化處理基礎總體設計–信息資源層平臺應用層平臺服務層標 安準 信息資源層 全規(guī) 保范基礎信息庫 電子病歷庫 運營管理庫 共享知識庫 數(shù)據(jù)倉庫障體 信息交換層 體系 系基礎應用層信息資源中心基礎設施層業(yè)務域業(yè)務活動記錄分類業(yè)務活動記錄EMR040001

檢查記錄EMR030002

中醫(yī)處方EMR030001

西醫(yī)處方EMR080001

住院病案首頁EMR110001

長期醫(yī)囑EMR110002

臨時醫(yī)囑EMR0501住院治療處置記錄（一般治療處置記錄）EMR1100

住院醫(yī)囑

C

住院病歷記錄EMR0700

知情告知信息（護理操作記錄）EMR0300門(急)診處方電子病歷（一般治療處置記錄）B

門（急）診

EMR0601門(急)診護理記錄EMR020002

門(急)診留觀病歷EMR020001

門(急)診病歷A

病歷概要結構化數(shù)據(jù)應用于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)EMR務020協(xié)0門同(急、)診病科歷研、數(shù)據(jù)分析和挖掘要符合電子病歷基本數(shù)據(jù)集標準病歷記錄應用于跨機構、跨系統(tǒng)電子病歷調(diào)閱要符合衛(wèi)生部電子病E歷MR共040享0

檢文查檔檢驗規(guī)記錄范和電子病歷基本數(shù)據(jù)集標準EMR040002

檢驗記錄帶格式標記的文檔

如

PDEFMR、09W00住o院rd志應用醫(yī)院無紙化需求、E患MR者1000需住院求病、程記異錄地醫(yī)保結算、醫(yī)療糾紛病歷書寫規(guī)范總體設計–信息資源層信息資源層平臺應用層平臺服務層標準規(guī)安全保體系信息交換層基信息礎資應源用中層心基礎設施層范基礎信息庫體系電子病歷庫運營管理庫共享知識庫數(shù)據(jù)倉障庫人力資源 藥品物資信 醫(yī)院財務信信息 息 息總體設計–信息資源層信息資源層臺平服務層平臺應用層標準規(guī)全保體系信息交換層基信息礎資應源用中層心基礎設施層范基礎信息庫體系電子病歷庫運營管理庫 共享知識庫數(shù)據(jù)倉障庫···電子圖書 聲音視頻 數(shù)據(jù)標準信 臨床指南信 文檔模版信安信息 信息 息 息息總體設計–信息資源層平臺應用層平臺服務層標 安基礎信息庫準 電子病歷庫

信息資源層共享知識庫 數(shù)據(jù)倉庫全運營管理庫規(guī) 保范 障體 信息資源中心信息交換層 體系 系基礎應用層基礎設施層總體設計–信息資源層總體設計–信息服務層平臺應用層準規(guī)范體系全保障體系基礎應用層基礎設施層信息交換層標 文檔檔案管理信息資源層數(shù)據(jù)注冊、存儲及 平臺應用層數(shù)據(jù)查詢、調(diào)閱、平臺服務層轉換重組、上傳支持安基礎服務電子病歷整合服務決策支持服 安全及隱私服務務信息資源層電子病歷 對外交互檔案服務 服務總體設計信息服務層醫(yī)院信息平臺的核心服務基礎信息的注冊和發(fā)布共享文檔管理服務安全與隱私服務總體設計信息服務層個人注冊服務醫(yī)療

機構注冊服務術語/字典注冊服務醫(yī)院信息平臺的基礎服務信息資源實體的唯一標識電子病歷信息整合醫(yī)療服務協(xié)同電子病歷信息標準化電子病歷信息有效性醫(yī)療服務人員注冊服務衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄及值域代碼表的管理總體設計–信息服務層總體設計–信息服務層共享文檔管理服務共享文檔生成服務根據(jù)標準共享文檔模版將一般數(shù)據(jù)對象轉化為標準共享文檔M1M4可視化的共享文檔編輯器基于共享文檔五級架構可對文件夾、文檔、章節(jié)、條目及元模版進行編輯和管理文檔解析服務對于標準共享文檔實現(xiàn)結構解析和內(nèi)容提取，并提供共享文檔可視化瀏覽M2M3共享文檔驗證服務對平臺接收或生成的各類共享文檔進行結構和內(nèi)容的標準化驗證?？傮w設計–信息服務層信息安全服務隱私域模型與基于角色的訪問控制組件電子病歷的瀏覽共享文檔的調(diào)閱隱私域隱私項目隱私元素角色術語模板與數(shù)據(jù)項用戶角色操作 資源信息安全服務總體設計–信息服務層隱私域模型-隱私元素的定義總體設計–信息服務層信息安全與隱私服務角色定義

角色與隱私域關聯(lián)總體設計–信息服務層信息安全與隱私服務總體設計–信息服務層服務接口設計

-

原則接口設計原則接口穩(wěn)定原則接口靈活性，可擴展性原則接口簡單原則，應盡量使異構系統(tǒng)解耦遵循已有標準原則。醫(yī)院信息平臺接口服務開發(fā)技術首選WebService，并遵循WS-IBasicProfile1.0的有關指引。交互的數(shù)據(jù)要求符合WS363-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄、WS364-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼、《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》等標準的要求。總體設計功能說明根據(jù)交互操作命令和具體的消息流，進行患者注和共享文檔注冊、檢索，以及數(shù)據(jù)集的獲取。并以消息流的形式返回操作結果。通訊方式WebService通訊服務地址方法名HIPMessageServer（參數(shù)1

action,參數(shù)2

message）返回值入?yún)ction

As

%String(交互操作命令)、message

As

%GlobalCharacterStream(標準HL7V3消息請求流、CDA文檔操作請求流)action內(nèi)容1、患者注冊操作命令：PatientRegistryRecordAdded2、患者檢索操作命令：PatientQueryByDemography3、CDA文檔注冊命令：ProvideAndRegisterDocumentSet-b4、CDA文檔檢索命令：GetDocumentSetRetrieveInfo5、CDA文檔獲取命令：RetrieveDocumentSet6、數(shù)據(jù)集獲取命令：PullDataSet出參消息響應流服務接口設計總體設計信息元素病歷概要基本數(shù)據(jù)集-患者信息子集入?yún)⑾⒔Y構定義PRPA_IN201301UV02.xsd出參消息結構定義MCCI_IN000002UV01.xsd<SOAP-ENV:Body><HIPMessageServerxmlns="urn:hl7-org:v3"><actionxsi:type="s:string">PatientRegistryRecordAdded</action><messagexsi:type="s:string"><![CDATA[<PRPA_IN201301UV02xmlns:xsi="/2001/XMLSchema-instance"xmlns="urn:hl7-org:v3"ITSVersion="XML_1.0"

xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3../HL7/Edition2009_CD1/Edition2009/processable/multicacheschemas/PRPA_IN201301UV02.xsd"><id

root="22a0f9e0-4454-11dc-a6be-3603d6866807"/>……</PRPA_IN201301UV02>]]></message></HIPMessageServer></SOAP-ENV:Body></SOAP-ENV:Envelope><SOAP-ENV:Body><HIPMessageServerResponse

xmlns="urn:hl7-org:v3"><HIPMessageServerResult

xsi:type="s:string"><![CDATA[<MCCI_IN000002UV01ITSVersion=“XML_1.0”

xmlns=“urn:hl7-org:v3”>……</HIPMessageServerResult></HIPMessageServerResponse></SOAP-ENV:Body>輸入輸出消息設計 ----總體設計醫(yī)院信息平臺的互聯(lián)網(wǎng)服務架構設計實施步驟內(nèi)部醫(yī)療服務協(xié)同外部業(yè)務協(xié)同與共享實施與應用面向醫(yī)院聯(lián)盟的信息平臺信息整合應用實施步驟首先通過醫(yī)療信息集成平臺實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各臨床信息系統(tǒng)的業(yè)務協(xié)同和信息交換。實現(xiàn)以電子病歷為核心的信息整合，分步驟建設包含臨床數(shù)據(jù)、經(jīng)濟運營數(shù)據(jù)、科研數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)中心。在數(shù)據(jù)中心的基礎上建設或更新全院的醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)、臨床科研系統(tǒng)、運營分析與決策系統(tǒng)等應用，

基于數(shù)據(jù)中心建設創(chuàng)新醫(yī)療服務平臺。總體業(yè)務應用醫(yī)療協(xié)同服務業(yè)務區(qū)域協(xié)同業(yè)務域移動醫(yī)療業(yè)務域遠程醫(yī)療業(yè)務域醫(yī)院內(nèi)部服務業(yè)務居民健康卡臨床科研服務醫(yī)院運營監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管移動醫(yī)療及物聯(lián)網(wǎng)臨床管理公共服務業(yè)務居民健康信息服務社會公共部門服務業(yè)務信息公開業(yè)務內(nèi)部醫(yī)療服務協(xié)同掛號就診標本采集中心檢驗科患者注冊掛號開醫(yī)囑就診改變醫(yī)囑狀態(tài)到執(zhí)行接收標本(CheckUp)檢查完成書寫報告已報告(ReportMsg)是否需要退費改變醫(yī)囑狀態(tài)到核實已取消（CancelFeeApp）是保存報告結果瀏覽第三方報告報告鏈接醫(yī)囑號收費發(fā)送檢驗醫(yī)囑并接收IS計算的試管數(shù)量L(GetAmountOfTube)打印條碼并將條碼號與醫(yī)囑號對應關系發(fā)送給HIS(LinkLabNoWithOrdRowId

)交費獲取病人檢驗申請信息，并采集標本(GetLabOrderList)接收標本是標本拒收標本(Refuse)否否更改標本狀態(tài)為已采集(SpecimenStatus)改變醫(yī)囑狀態(tài)為核實HISLIS外部服務協(xié)同BankHospital業(yè)務協(xié)同面向醫(yī)院聯(lián)盟的醫(yī)院信息平臺業(yè)務協(xié)同面向醫(yī)院聯(lián)盟的醫(yī)院信息平臺業(yè)務協(xié)同患者信息共享統(tǒng)一掛號臨床信息共享協(xié)同醫(yī)療綜合管理跨院檢驗檢查卡信息共享基本信息共享賬戶共享統(tǒng)一預約掛號統(tǒng)一現(xiàn)場掛號醫(yī)囑信息共享電子病例共享本院收費異地檢查檢驗檢查結果共享9.報表和綜合統(tǒng)計，數(shù)據(jù)挖掘10

協(xié)同醫(yī)療（雙向轉診、會診等）面向醫(yī)院聯(lián)盟的醫(yī)院信息平臺實現(xiàn)各院區(qū)業(yè)務系統(tǒng)既能獨立運行、信息又能互聯(lián)互通，資源共享、緊密協(xié)同。統(tǒng)一注冊業(yè)務協(xié)同PARTONE業(yè)務協(xié)同統(tǒng)一個人賬戶管理業(yè)務協(xié)同統(tǒng)一銀行卡結算業(yè)務協(xié)同跨醫(yī)院的檢驗檢查信息整合應用建立基于醫(yī)院信息平臺臨床信息整合應用信息整合應用基于完整的臨床信息數(shù)據(jù)庫的集成視圖統(tǒng)一數(shù)據(jù)分析平臺臨床科研管理平臺科研水平是醫(yī)院核心競爭力和未來發(fā)展能力的重要參考指標信息整合應用基于數(shù)據(jù)中心的運營管理體系臨床服務醫(yī)院信息平臺

運營管理全院經(jīng)營數(shù)據(jù)集成視圖人員績效集成視圖科室經(jīng)營數(shù)據(jù)集成視圖大型設備考核集成視圖物資材料集成視圖以資源為主體的信息歸納藥品管理集成