小兒預防接種和其注意事項課件

計劃免疫的概念

是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關疫苗，按科學的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達到控制、消滅傳染源的目的。

計劃免疫（planedimmunization）是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進行免疫接種，以提高人群的免疫水平，預防、控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。有效的疫苗和疫苗的計劃接種，已成功地消滅曾經(jīng)是人類頭號殺手的天花；全球無脊髓灰質(zhì)炎行動的最重要手段，就是強化脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的免疫。我國自新中國成立后，在全國范圍內(nèi)開展了大規(guī)模的牛痘、鼠疫、霍亂等疫苗的接種運動。20世紀70年代中期，在全國范圍內(nèi)開始實行計劃免疫，使得絕大多數(shù)疫苗針對的傳染病得到了有效控制。8/23/20241小兒預防接種和其注意事項計劃免疫宣傳日兒童免疫預防接種，關系到下一代的健康成長，涉及千家萬戶。80年代后，我國政府積響應世界衛(wèi)生組織提出的擴大計劃免疫規(guī)劃（EPI，ExpandedProgrrammeonImmunization）并積極開展工作。

為了加強對該工作的組織實施，進一步提高影響力度，促進社會各界人士積極參與，保證免疫接種率，有效地防止相應傳染病的發(fā)生和流行，達到最終消滅疾病的目的，1986年經(jīng)國務院批準確定，成立了全國計劃免疫協(xié)調(diào)領導小組，并確定每年4月25日為全國兒童預防接種宣傳日。至此，我國已建立了完善的免疫接種程序：在嬰兒出生24小時內(nèi)，即進行乙肝疫苗接種，并在嬰兒1周歲之前，完成程序中的所有基礎免疫。

1986年6月20日，經(jīng)國務院批準，由衛(wèi)生部、國家教育委員會、全國婦聯(lián)、廣播電影電視部、經(jīng)濟貿(mào)易部、國家民委聯(lián)合發(fā)布通知，成立全國兒童計劃免疫工作協(xié)調(diào)小組和每年4月25五日開展全國兒童預防接種日活動，其近期目標是實現(xiàn)國家“七五”計劃提出的1990年爭取“使全國免疫接種率達到85%以上”的目標。8/23/20242小兒預防接種和其注意事項同學們，誰知道4月25日是什么日子嗎？8/23/20243小兒預防接種和其注意事項8/23/20244小兒預防接種和其注意事項小兒計劃免疫小兒計劃免疫（plannedimmunizations)是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫過程。通過有計劃地使用生物制品進行預防接種，以提高人群的免疫水平、達到控制和消滅傳染病的目的。預防接種是計劃免疫的核心。8/23/20245小兒預防接種和其注意事項免疫方式主動免疫指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動免疫力。被動免疫未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應的抗體，使之立即獲得免疫力。8/23/20246小兒預防接種和其注意事項免疫方式

主動免疫

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通過給易感患者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，產(chǎn)生相應的免疫力。其免疫持續(xù)時間長，免疫效果好。8/23/20247小兒預防接種和其注意事項主動免疫制劑一、滅活疫苗（死菌苗）：接種后不能生長和繁殖，但仍保持免疫原性；安全、易保存免疫效果差，需多次接種包括霍亂、傷寒、百日咳、狂犬病、乙腦、甲肝疫苗等。8/23/20248小兒預防接種和其注意事項二、減毒活疫苗（活菌苗）接種后可生長繁殖，初次接種可產(chǎn)生持久的免疫力，一般只接種一次，免疫效果好。有效期短，需冷藏，不易保存。包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風疹、流感和腮腺炎疫苗。8/23/20249小兒預防接種和其注意事項三、類毒素經(jīng)過解毒而保持其抗原性的細菌外毒素，能使機體產(chǎn)生抗體。接種次數(shù)少，免疫效果好，持續(xù)時間長。包括破傷風、白喉類毒素等。8/23/202410小兒預防接種和其注意事項被動免疫

將含有抗體的血清或其制劑注入易感患者的體內(nèi)，使機體立即獲得免疫力。特點是起效快，但免疫效果持續(xù)時間短，易引起過敏反應。8/23/202411小兒預防接種和其注意事項被動免疫包括特異性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。一般用于應激性預防和治療（破傷風抗毒素、丙種球蛋白）8/23/202412小兒預防接種和其注意事項卡介苗0個月預防疾病：結核病程序：一類苗，1針次（出生2-3d至2個月內(nèi)）特點：發(fā)病快，進展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼吸道傳播，消化道傳播接種反應：接種后同側腋下淋巴結腫大<1cm正常，反之應就診提示：正常：接種2-3天略紅腫，3-4周結痂/留疤8-12周持續(xù)不結痂，應就診PPD試驗陰性，應復種接種部位潰瘍可意涂5%異煙肼軟膏短暫觀察基礎免疫-卡介苗8/23/202413小兒預防接種和其注意事項乙肝介苗0個月預防疾病：乙型肝炎程序：一類苗，3針次（0、1、6月齡）---3至５年加強特點：慢性乙肝1/4成人后轉為肝硬化，肝癌傳播方式：母嬰傳播，血液傳播，性傳播，和其他接種反應：接種部位紅腫/硬結2-3天消失是正常反應，不需治療提示：接種后1-2個月檢測血清中抗-HBs抗體基礎免疫-乙肝疫苗8/23/202414小兒預防接種和其注意事項脊灰疫苗2個月預防疾?。盒郝楸园Y程序：一類苗，４劑（2、3、4月齡、4歲）特點：人是唯一宿主，5歲以下多發(fā)，四肢癱瘓畸形，終生免疫傳播方式：糞-口傳播，飛沫傳播提示：直接嚼服或溶于涼開水送服，禁用熱水送服避免吐出糖丸影響效果基礎免疫-脊髓灰質(zhì)炎疫苗8/23/202415小兒預防接種和其注意事項百白破疫苗3個月預防疾?。喊缀恚偃湛?，破傷風程序：一類苗，3針次（3、4、5月齡)特點：百日咳具有高度傳染性，幼兒園易發(fā)傳播方式：白喉/百日咳經(jīng)飛沫傳播破傷風通過皮膚傷口感染接種反應：接種后6-10小時，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢/硬結，少數(shù)會低熱或輕微不適少數(shù)局部硬結需1-2個月消退，提示：體溫〉38.5℃/紅腫范圍〉直徑5cm,服退燒藥并注意觀察出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破疫苗基礎免疫-“百白破”混合制劑8/23/202416小兒預防接種和其注意事項麻疹疫苗8個月預防疾?。郝檎畛绦颍阂活惷?，1針次（8月齡)特點：急性呼吸道傳染病，傳染性強皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播基礎免疫-麻疹疫苗8/23/202417小兒預防接種和其注意事項兒童計劃免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2歲4歲7歲12歲乙肝疫苗①②③復種卡介苗①脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗①②③復種百白破混合制劑①②③復種復種麻疹①復種8/23/202418小兒預防接種和其注意事項肌內(nèi)注射

百白破混合制劑DPT口服脊髓灰質(zhì)炎減毒滅活疫苗糖丸OPV

皮下注射

麻疹MV肌內(nèi)注射乙肝疫苗HBV皮內(nèi)注射卡介苗BCG接種途徑疫苗常用疫苗及使用

8/23/202419小兒預防接種和其注意事項小兒各種預防接種實施程序表病名結核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法IDPOIHIMIM接種部位上臂三角肌外下緣上臂三角肌上臂三角肌上臂三角肌初種次數(shù)13（間隔1月）133初種年齡生后2—3天至2個月內(nèi)2月3月4月8月以上易感兒3月4月5月出生時1月6月注意事項2月以上應做結核菌素試驗陰性者冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水8/23/202420小兒預防接種和其注意事項小兒疫苗初種出生乙卡，灰質(zhì)2，3月百白，麻疹8，灰質(zhì)白百各3次，3、4月齡好交叉。注：出生時即種乙肝、卡介。2、3、4月打灰質(zhì)。3、4、5打百白。8月打麻疹。8/23/202421小兒預防接種和其注意事項預防接種的注意事項嚴格掌握禁忌證嚴格執(zhí)行免疫程序嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行無菌操作8/23/202422小兒預防接種和其注意事項禁忌證一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者；嚴重慢性病如風濕病、心臟病、高血壓、肝、腎疾病等；消耗性疾病、活動性肺結核、化膿性皮膚病、過敏者如哮喘、嚴重的濕疹等。特殊禁忌證：發(fā)熱或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的小兒；正在接受免疫抑制劑治療如放射治療、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細胞毒藥物；近一個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗。8/23/202423小兒預防接種和其注意事項免疫缺陷病自身免疫性疾病惡性疾病免疫抑制劑使用者：免疫異常不能接種不使用活疫苗預防接種禁忌癥8/23/202424小兒預防接種和其注意事項發(fā)熱急性傳染病密切接觸重癥腹瀉急性疾病暫緩接種慎接種過敏體質(zhì)其他：體重<2.5kg，患結核病、心臟病、腎炎、哮喘、濕疹及其他皮膚病者禁止接種卡介苗；兩月上需先做PPD；8/23/202425小兒預防接種和其注意事項2．嚴格執(zhí)行免疫程序（1）嚴格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種；（4）做好解釋、宣傳工作，消除緊張心理，爭取家長和小兒的合作。

四）、預防接種的注意事項8/23/202426小兒預防接種和其注意事項3．嚴格執(zhí)行查對制度（1）仔細核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標簽并做好登記；（3）檢查安瓿（ānbù

）及藥液有無異常。四）、預防接種的注意事項8/23/202427小兒預防接種和其注意事項4．嚴格遵守無菌操作（1）嚴格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。四）、預防接種的注意事項8/23/202428小兒預防接種和其注意事項（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。四）、預防接種的注意事項8/23/202429小兒預防接種和其注意事項（1）局部反應①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應強度中：紅腫直徑2.6￣5cm強：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷五）、預防接種后的反應及處理1．一般反應8/23/202430小兒預防接種和其注意事項（2）全身反應①出現(xiàn)時間：接種后24小時內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等③持續(xù)時間：1￣2天④處理：對癥處理，注意休息，多飲水五）、預防接種后的反應及處理8/23/202431小兒預防接種和其注意事項（1）過敏性休克①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應五）、預防接種后的反應及處理8/23/202432小兒預防接種和其注意事項（2）暈針①出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。五）、預防接種后的反應及處理2．異常反應8/23/202433小兒預防接種和其注意事項（3）過敏性皮疹①類型：蕁麻疹最為多見②出現(xiàn)時間：接種后幾小時至幾天內(nèi)③處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染①原因：②處理：積極抗感染五）、預防接種后的反應及處理2．異常反應8/23/202434小兒預防接種和其注意事項流動兒童計劃免疫辦法計劃免疫的根本目的是通過提高易感人群的有效接種以控制和最終消滅相應的傳染病。而有效接種率的高低，取決于基層計劃免疫工作人員辛勤扎實的工作；但近年來，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，流動人口日益增加，流動人口中的兒童無固定住所、難以管理。流動兒童又不能及時的免疫接種而影響計劃免疫工作的正常開展，現(xiàn)對流動兒童的現(xiàn)狀與對策探討如下。8/23/202435小兒預防接種和其注意事項流動兒童計劃免疫辦法1.計劃免疫流動兒童的定義

迮文遠編著的《計劃免疫學》對計劃免疫流動兒童定義，是指“戶口不在居住地，或戶口在本地而人在外地居住時間在3個月以上兒童[1]”。本地將流動兒童的標準定為“凡外區(qū)縣流入本地區(qū)但離開戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或出區(qū)境的兒童”，居住時間4個月以下的為短期流動，4個月以上的為長期流動。8/23/202436小兒預防接種和其注意事項流動兒童計劃免疫辦法2.現(xiàn)狀

2.1部分家長對計劃免疫工作的意義認識不足我縣計劃免疫自20世紀80年代開展以來，對控制相應傳染病起到了積極的作用，用疫苗可預防的白喉、脊髓灰質(zhì)炎已先后基本消滅或控制，麻疹、百日咳、流腦等傳染病年發(fā)病率由20紀60年代的600.03/10萬降到1/10萬以下。但由于受文化水平、生活條件等有關因素的影響，部分家長對此還未引起足夠的重視，有些家長只知道有病看病，而不知道無病預防。特別是流動兒童的家長多數(shù)忙于打工、經(jīng)商、掙錢，對于孩子防病保健意識淡薄，從而導致了部分流動兒童漏建卡、漏接種現(xiàn)象發(fā)生。2004年4月調(diào)查我縣城區(qū)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1999年4月1日～2004年3月31日出生的267名流動兒童，建卡167人，建卡率62.5%，建證139人，建證率52.1%，有效接種131人，有效接種率49.1%。

2.2宣傳工作不到位和方法欠完善當今的家庭多是獨生子女，家長對子女非常疼愛，這對計劃免疫