藥理學(已整合) (一)

1.名詞解釋：

藥效學：藥效學即藥物效應動力學，研究藥物對機體的作用及作用機制

副作用：指應用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用，隨著主要作用而附

帶發(fā)生的不好

后遺效應：后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應

停藥反應：又稱撤藥綜合征，系指驟然停用某種藥物而引起的不良反應

1、西咪替丁是：

A.Hi受體阻斷藥B.H2受體阻斷藥C.M受體阻斷藥D.a受體阻斷藥

E.B受體阻斷藥

2、既能保護胃粘膜，又能抑制幽門螺桿菌的藥是：

A.氫氧化鋁B.枸椽酸鈿鉀C.西咪替丁D.奧美拉哇E.碳酸氫鈉

3、奧美拉喋的作用是：

A.抑制胃泌素的分泌B.抑制胃蛋白酶的分泌C.抑制幽門螺桿菌生長

D.抑制壁細胞H+泵的功能E.促進腸中大腸埃希菌生長

4、硫酸鎂對腸的作用是：

A.抑制腸道中腐敗菌的生長B.促進腸內(nèi)細菌生長C,增加腸內(nèi)滲透壓和容積，排出水樣便

D.刺激結(jié)腸粘膜，排出軟便E.抑制腸內(nèi)細菌生長

5、氯丙嗪引起的錐體外系反應不包括哪一項？

A.遲發(fā)性運動障礙B.肌張力降低C.急性肌張力障礙

D.靜坐不能E.帕金森綜合征

6、小劑量氯丙嗪即有鎮(zhèn)吐作用，其作用部位為

A.直接抑制延腦嘔吐中樞B.抑制大腦皮層

C.阻斷胃黏膜感受器的沖動傳遞D.抑制中樞膽堿能神經(jīng)

E.阻斷延髓催吐化學感受區(qū)的DA2受體

7.長期應用氯丙嗪引起的最常見的不良反應是

A.體位性低血壓B,過敏反應C.錐體外系反應

D.內(nèi)分泌失調(diào)E.消化道癥狀

8.、碳酸鋰主要用于治療

A.焦慮癥B.精神分裂癥C.抑郁癥D.躁狂癥

E.帕金森綜合征

9、阿米替林的主要適應證為

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.神經(jīng)官能癥

D.焦慮癥E.躁狂癥

10、氯丙嗪引起低血壓狀態(tài)時，應選用

A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素

D.異丙腎上腺素E.麻黃堿

11、氯丙嗪抗精神病的作用機制是：

A.阻斷中腦一邊緣及中腦一皮質(zhì)通路中的D2受體

B.激動中腦一邊緣及中腦一皮質(zhì)通路中的Dz受體

C.阻斷黑質(zhì)一紋狀體通路的D2受體

D.阻斷結(jié)節(jié)一漏斗通路的D2受體

E.阻斷a-腎上腺素受體

12、冬眠合劑的組成是氯丙嗪、哌替咤和：

A.苯海拉明B.異丙嗪C.阿托品D.西咪替丁E.腎上腺素

13、嗎啡禁用于分娩止痛是由于

A.易產(chǎn)生成癮性B.鎮(zhèn)痛效果差C.可致新生兒便秘

D.可抑制新生兒呼吸E.易在新生兒體內(nèi)蓄積

14、不屬于哌替咤適應證的是

A.術(shù)后鎮(zhèn)痛B.人工冬眠C.心源性哮喘D.麻醉前給藥

E.支氣管哮喘

15、下列藥物中成癮性最小的是：

A.美沙酮B.嗎啡C.芬太尼D.哌替咤E,噴他左辛

4、哌替咤的鎮(zhèn)痛機制是：

A.阻斷中樞阿片受體B.激動中樞阿片受體C.抑制中樞PG合成

D.抑制外周PG合成E.以上均不是

16、嗎啡不具有的作用是:

A.誘發(fā)哮喘B.抑制呼吸C.抑制咳嗽中樞

D.外周血管擴張E.引起腹瀉癥狀

17、解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛原理，目前認為是

A.激動中阿片受體B.抑制末梢痛覺感受器

C.抑制前列腺素（PG）的生物合成

D.抑制傳人神經(jīng)的沖動傳導E.主要抑制CNS

18、無抗炎抗風濕作用的藥物是

A.阿司匹林B.安乃近C.對乙酰氨基酚D.保泰松

E陰I噪美辛

19、用小劑量乙酰水楊酸能防止冠脈血栓形成是因為：

A.抑制前列環(huán)素合成B.抑制血栓素合成

C.抑制前列環(huán)素和血栓素合成

D.抑制花生四烯酸的合成E.以上都不是

20、保泰松不作為抗風濕首選藥的主要原因是：

A.抗風濕作用不強B.不良反應多C.口服吸收不好

D.作用短暫E.可誘導肝藥酶

1、治療陣發(fā)性室上性心動過速的最佳藥物是：

A.奎尼丁B.利多卡因C.普魯卡因胺

D.苯妥英鈉E.維拉帕米

2、治療強心昔中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是:

A.苯妥英鈉B.普蔡洛爾C.胺碘酮

D.維拉帕米E.奎尼丁

6、延長APD作用最強的藥物是:

A.普魯卡因胺B.胺碘酮C.利多卡因D.普蔡洛爾E.奎尼丁

7、胺碘酮的作用是：

A.阻滯鈉通道B.阻滯0受體C.促進K+外流

D.選擇性延長動作電位時程E.阻滯Ca2+通道

8、屬于輕度阻滯鈉通道（IB類）抗心律失常藥的是：

A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.氟卡尼E.奎尼丁

9、心臟毒性較為嚴重，并可出現(xiàn)“金雞納反應"的藥物是:

A.利多卡因B.美西律C.苯妥英鈉D.奎尼丁E.普蔡洛爾

10、防治急性心肌梗塞時室性心動過速的首選藥是：

A.普蔡洛爾B.利多卡因C.奎尼丁D.維拉帕米E,普魯卡因胺

11、高血壓伴有快速型心律失?；颊咦詈眠x擇

A.硝苯地平B.桂利嗪C.尼莫地平D.普蔡洛爾E.卡托普利

12、使用利尿藥后期的降壓機制是：

A.排Na+利尿，降低血容量B.降低血漿腎素活性

C.增加血漿腎素活性D.減少血管平滑肌細胞內(nèi)Ca2+

E.抑制醛固酮的分泌

13、適用于高腎素型高血壓的藥物是

A.卡托普利B.利血平C.月井屈嗪D.硝苯地平E.氫氯嘎嗪

14、阻斷血管緊張素H受體的藥物是：

A.氫氯曝嗪B,普蔡洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.氯沙坦

15、高血壓并發(fā)支氣管哮喘時不宜使用：

A.利尿劑B.B受體阻斷劑C.a受體阻斷劑D.鈣拮抗劑E.ACEI

16、首次給藥可導致嚴重的低血壓的藥物是：

A.普蔡洛爾B.氫氯唾嗪C.哌理嗪D.卡托普利E.氯沙坦

17.高血壓伴心絞痛病人宜選用：

A.可樂定B.普蔡洛爾C.脫屈嗪

D.氫氯嚷嗪E.卡托普利

18.在長期用藥的過程中，突然停藥易引起嚴重高血壓，這種藥物最可能是:

A.哌嚏嗪B.明屈嗪C.普奈洛爾

D.甲基多巴E.利血平

19、強心昔治療心房纖顫的機制主要是

A.縮短心房有效不應期B.減慢房室傳導

C.抑制竇房結(jié)D.降低浦肯野纖維自律性E.阻斷B受體

20、強心昔引起心臟毒性的原理是：

A.抑制心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶B.增加心肌細胞內(nèi)K+

C.興奮心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶D.增加心肌細胞內(nèi)Ca+

E.增加心肌抑制因子的形成和釋放

21、強心背對心肌電生理特性的影響，哪項是錯誤的:

A.降低竇房結(jié)的自律性B.減慢房室結(jié)的傳導速度

C.降低浦肯野纖維的自律性

D.縮短浦肯野纖維的有效不應期

E.縮短心房肌的有效不應期

22、強心背中毒引起的竇性心動過緩可選用：

A.氯化鉀B.阿托品C.利多卡因D.腎上腺素

E.嗎啡

23、強心背對下列哪種疾病引起的心衰療效較好：

A.高血壓B.重癥貧血C.甲亢D.VBI缺乏

E.心肌炎

24、下列哪種藥物不適于治療心衰

A.硝酸甘油B.氫氯曝嗪C.哌嚏嗪

D.腎上腺素E.硝普鈉

1、硝酸甘油、普蔡洛爾及硝苯地平治療心絞痛的共同藥理作用是：

A.擴張阻力血管B.抑制心肌收縮力

C.減慢心率D.減少心肌耗氧量E.擴張冠脈血管

25、關(guān)于硝酸甘油，下列哪種論述是錯誤的

A.擴張冠脈血管

B.降低左心室舒張末期壓力C.降低心肌耗氧量

D.改善心內(nèi)膜供血較差

E.在體內(nèi)降解為NO而舒張血管

26、不宜用于變異型心絞痛的藥物是

A.硝酸甘油B.硝苯地平

C.維拉帕米D.普蔡洛爾

E.硝酸異山梨酯

27、關(guān)于硝酸甘油的作用，哪項是錯誤的

A.擴張腦血管B.擴張冠狀血管

C.心率減慢D.擴張動脈

E.降低外周阻力

28、肝素過量引起自發(fā)性出血的對抗藥是

A.魚精蛋白B.維生素KC.對竣基芳胺

D.去鐵胺E.右旋糖酊

29、治療慢性失血性貧血（如痔瘡出血）宜選用

維生素硫酸亞鐵維生素葉酸

A.BnB.C.B6D.

E.葉酸+維生素BI2

30、肝素抗凝作用的主要機制是

A.直接滅活凝血因子B.激活ATIIID.激活纖溶酶

C.抑制肝合成凝血因子E.與血中Ca2+絡合

31、香豆素類藥抗凝作用機制是

A.妨礙肝合成凝血因子II、VII、［X、XB.竭體內(nèi)凝血因子C.激活血漿中抗凝血酶川

D.抑制纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶E.抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?/p>

32、香豆素類藥過量引起的出血宜選用

A.魚精蛋白B.維生素KC.對竣基葦胺D.去鐵胺

E.右旋糖酎

33、可降低雙香豆素抗凝作用的藥物是

A.乙酰水楊酸B.保泰松C.廣譜抗生素

D.苯巴比妥E.鏈激酶

34、鏈激酶過量引起的出血選用

A.魚精蛋白B.氨甲苯酸C.維生素K

D.華法林E.凝血酸

25、長期口服廣譜抗生素所致出血宜選用

A.阿昔單抗B.氨甲苯酸C.紅細胞生成素

D.垂體后葉素E,維生素K

36、下列藥物中，能使纖維蛋白溶解的是

A.阿司匹林B.n塞氯匹定C.雙喀達莫

D.前列環(huán)素E.鏈激酶

37、對支氣管炎癥過程有明顯抑制作用的平喘藥

A.腎上腺素B.倍氯米松C.異丙腎上腺素D.沙丁胺醇

E.異丙托澳胺

38、屬于B-腎上腺素受體激動藥的平喘藥是

A.沙丁胺醇B.膽茶堿C.酮替芬D.布地奈德E.扎魯司特

39、下列哪個藥物屬于抗過敏平喘藥

A.特布他林B.異丙腎上腺素C.布地奈德D.異丙托溟胺

E.色甘酸鈉

40、異丙腎上腺素與治療哮喘無關(guān)的作用

A.增加心率B.舒張支氣管平滑肌C.激活腺甘酸環(huán)化酶

D.抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)E.激活0-受體

41.氫氯曝嗪的利尿作用機制是：

A.抑制髓祥升支粗段Na"K+-2C|-共同轉(zhuǎn)運載體

B.對抗醛固酮的K+-Na+交換過程

C.抑制制遠曲小管近端Na"C「共同轉(zhuǎn)運載體

D.抑制腎小管碳酸酢酶

E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

42.吠塞米的利尿作用是由于：

A.抑制腎稀釋功能B.抑制腎濃縮功能

C.抑制尿酸的排泄

D.抑制腎濃縮和稀釋功能

E.抑制Ca2\Mg2+的重吸收

43.吠塞米沒有的不良反應是：

A.低氯性堿中毒B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低鎂血癥E.血尿酸濃度降低

44.噬嗪類利尿劑的禁忌證是：

A.糖尿病B.輕度尿崩癥C.腎性水腫

D.心源性水腫E.高血壓病

45、西咪替丁是：

A.Hi受體阻斷藥B.H2受體阻斷藥

C.M受體阻斷藥D.a受體阻斷藥

E.P受體阻斷藥

46、既能保護胃粘膜，又能抑制幽門螺桿菌的藥是：

A.氫氧化鋁B.枸椽酸鈿鉀C.西咪替丁D.奧美拉哇E.碳酸氫鈉

47、奧美拉嚏的作用是：

A.抑制胃泌素的分泌

B.抑制胃蛋白醐的分泌

C.抑制幽門螺桿菌生長

D.抑制壁細胞H+泵的功能

E.促進腸中大腸埃希菌生長

48、硫酸鎂對腸的作用是：

A.抑制腸道中腐敗菌的生長

B.促進腸內(nèi)細菌生長

C.增加腸內(nèi)滲透壓和容積，排出水樣便

D.刺激結(jié)腸粘膜，排出軟便

E.抑制腸內(nèi)細菌生長

49、小劑量縮宮素適用于：

A.產(chǎn)后子宮出血B.月經(jīng)過多C.催產(chǎn)、引產(chǎn)

D.偏頭痛E.促進產(chǎn)后子宮復原

50、縮宮素用于催產(chǎn)、引產(chǎn)的正確給藥方法是：

A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.靜脈滴注E.口服

51、下列哪個藥物適用于催產(chǎn)和引產(chǎn)：

A.硝苯地平B.縮宮素C.麥角胺D.麥角新堿E.垂體后葉素

52、縮宮素的臨床應用是：

A.小劑量可用于催產(chǎn)及引產(chǎn)B.小劑量可用于產(chǎn)后止血C.治療偏頭痛

D.治療尿崩癥E.促使產(chǎn)后子宮復原

53、麥角新堿禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的主要原因是：

A.對宮體、宮頸均有強大興奮作用，使子宮強直性收縮，宮頸口關(guān)閉

B.作用時間短C.妊娠末期子宮敏感性低

D.易引起血壓升高E.只對宮體有強大興奮作用

54、%受體阻斷藥,療效最好的疾病是：

A.皮膚粘膜變態(tài)反應性疾病B.過敏性休克C.支氣管哮喘

D.溶血反應E.十二指腸潰瘍

55、下列不屬于Hi受體阻斷藥的是：

A.異丙嗪B.氯苯那敏C.苯海拉明D.阿司咪哇E.雷尼替丁

56、Hi受體阻斷藥對下列病癥無效的是：

A.尊麻疹B.消化性潰瘍C.過敏性鼻炎D.藥疹E.接觸性皮炎

57、駕駛員或高空作業(yè)者不宜使用的藥物是：

A.阿司咪嚶B.苯海拉明C.苯苛胺D.阿托品E.特非那定

1.簡述阿托品的藥理作用、臨床應用、不良反應和禁忌癥

2.比較山葭若堿、東蔗首堿與阿托品的特點

3.毛果蕓香堿主要作用和用途？

4.試述有機磷酸酯類中毒的典型癥狀。

5.在搶救中、重度有機磷酸酯類中毒時，為什么把M受體阻斷藥與膽堿酯酶復活藥聯(lián)合應

用？

6、簡述肝素和華法林的藥理作用機理、臨床用途及過量解救方法。

7、平喘藥的分類及每類的代表藥。

8.M受體、阮受體興奮時，支氣管各有什么表現(xiàn)

9.激動藥與拮抗藥的區(qū)別有哪些？

10簡述提高藥物顯效時間的給藥方法

10.試比較耐受性與耐藥性的差異。

11.說說治療指數(shù)和安全范圍的內(nèi)涵？

12.腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素的主要作用、用途及不良反應。

13.腎上腺素受體阻斷藥的分類。

14.酚妥拉明的藥理作用與臨床應用。

15.藥前需進行皮試的局部麻醉藥是？如果其皮試出現(xiàn)陽性反應可改用什么藥物替代?

16.局部麻醉時，什么部位不宜合用腎上腺素？

17.簡述苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠作用的特點

18.簡述硫酸鎂不同給藥途徑與其作用性質(zhì)馬用途的變化？

19.簡述注射硫酸鎂過量中毒的防治措施。

21、簡述氯丙嗪的藥理作用、臨床應用及不良反應。

22、簡述嗎啡、阿司匹林的藥理作用，臨床用途及不良反應。

23試述利尿藥的分類、主要代表藥的臨床應用及不良反應。

24.強心昔治療心衰的藥理作用有哪些？強心背中毒的主要表現(xiàn)有哪些？如何處理？

25、簡述肝素和華法林的藥理作用機理、臨床用途及過量解救方法。

26、平喘藥的分類及每類的代表藥

27試述治療甲狀腺功能亢進癥的藥物分類與作用環(huán)節(jié)。

28甲狀腺素的主要藥理作用和適應癥是什么？

病例1：患者男性36歲。出租車司機，有吸煙史，間斷少量飲酒。因“曖氣、反酸、上

腹部疼痛加重二月余”就診。病程中伴消瘦、乏力，食欲不振。胃鏡檢查為慢性淺表性胃

竇炎（并膽汁反流）、胃潰瘍。醫(yī)生開寫下列藥物：奧美拉哇、普魯本辛、多潘立酮

請分析該處方是否合理？為什么？

答：普魯本辛為抗膽堿藥，能松弛胃腸道平滑肌，延長胃排空時間。多潘立酮能使胃運動功

能亢進，加速胃內(nèi)容物通過。二者合用作用拮抗，療效降低。

病例2：患者，女，36歲，因車禍致左側(cè)脛骨骨折入院，行手術(shù)治療，術(shù)后服用氨酚待因（含

有對乙酰氨基酚和可待因），每3小時1次鎮(zhèn)痛，效果不佳，患者仍述說疼痛。改用咖啡

10mg,肌肉注射，疼痛緩解。

問題：1.患者術(shù)后服用氨酚待因和氨酚可酮鎮(zhèn)痛為何效果不佳？

2.改用咖啡后痛疼為何緩解？

3.應用咖啡過程中應注意哪些問題？

答案：1.對乙酰氨基酚屬非鉛體抗炎藥，可待因為阿片類鎮(zhèn)痛藥，通過不同作用機制發(fā)揮

鎮(zhèn)痛作用，聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用，但只對輕中度疼痛有效，對中重度疼痛效果不

佳。

2.嗎啡為強阿片類鎮(zhèn)痛藥，對急性劇烈有效。創(chuàng)傷后炎癥常在48-72小時達高峰，之

后疼痛明顯減輕，可根據(jù)需要調(diào)整嗎啡劑量。

3.應用嗎啡過程中應注意監(jiān)測呼吸、心率，注意患者常見的不良反應如惡心、嘔吐、

便秘、尿潴留、直立性低血壓等

病例3：患者，男，63歲。一年前無誘因出現(xiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫痛，三個月后受累關(guān)節(jié)增多，雙

手近端指間關(guān)節(jié)、雙肩、雙膝均受累，且伴有明顯晨僵感，寒冷刺激時病情明顯加重，以清

痹骨康丸治療，效果不明顯。隨病程延長，多關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，生活不能自理，遂入院治療。

臨床診斷手和腕的后前位X線照片顯示有骨侵蝕狹窄，類風濕因子陽性。服用蔡普生500mg,

一日2次；潑尼松40mg,一日1次。5天后出現(xiàn)黑便，實驗室檢查：大便潛血陽性。試分

析討論引起消化道出血的原因是什么？應用蔡普生應注意什么？

答：消化道出血可能由于聯(lián)合應用蔡普生和潑尼松引起。蔡普生屬于芳基丙酸類解熱

鎮(zhèn)痛抗炎藥，在用藥過程中有輕微胃腸道反應，單獨應用時胃腸出血不常見。潑

尼松是較常用的糖皮質(zhì)激素，用藥過程中可以刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，誘發(fā)消

化性潰瘍。

兩藥聯(lián)合對消化道的損傷作用加大，嚴重時可以造成出血甚至穿孔。

病例4：患者,男性，52歲，由于見了老同學情緒激動，又喝了大量濃茶，竇性心律達到118

次/分。經(jīng)臨床檢查，診斷為竇性心動過速。

請問：

1.該患者首選什么治療藥物最為適宜。說明選藥依據(jù)。

2.患者并發(fā)哪些疾病應禁用該藥。

答：L患者是由于情緒激動，又喝了大量濃茶，使交感神經(jīng)過度興奮，導致竇性心動過速。

治療竇性心動過速的首選藥物是B受體阻斷藥如普蔡洛爾。因為此類藥物通過阻斷竇

房結(jié)上的B受體，使心率恢復正常。

2.如患者并發(fā)支氣管哮喘、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯等疾病禁用

病例5;曾某，女，58歲，患有高血壓。近日勞動時，感到胸悶，心悸（HR98次/分），又

進一步發(fā)展到心前區(qū)疼痛。到醫(yī)院檢查后診斷為高血壓伴勞累型心絞痛。

請問：

1.你考慮選用哪種藥物治療最為合適？

2.伴哪些疾病則禁用該藥物？

3.用藥過程中應如何做好用藥護理？

答：1.本病例診斷為高血壓伴勞累型心絞痛，心率較快。宜選用既能治療高血壓，又能

治療心絞痛，且能減慢心率藥物。故應選B受體阻斷藥。

2.8受體阻斷藥的禁忌癥有：支氣管哮喘、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯。

3.用藥護理應做好：用藥前評估是否有禁忌癥；用藥中應注意觀察，防止誘發(fā)支

氣管哮喘、心力衰竭和低血糖等；長期用藥后停藥不可突然停藥，防治發(fā)生停藥

反跳。

病例6：患者，男，62歲，患有高血壓18年，因胸骨后疼痛、陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥、

惡心、腹脹、納差收入院。體格檢查：BP：156/88mmHg；HR：130次/分，節(jié)律不整；R：

26次/分。肝臟肋下2指、劍突下4指并有壓痛，頸靜脈怒張，下肢浮腫。X線檢查顯示：

心臟顯著增大，心胸比0.7.診斷為：充血性心力衰竭。給予：①吸氧；②毒毛花昔K注射

劑0.25mg加1入50%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射；③螺內(nèi)酯20mg/次，一日2次。

請分析此病例中患者用藥的合理性，并進一步提出你的用藥建議。

答：本患者有高血壓病史，體檢有輕度高血壓，心衰，心率快，節(jié)律不整，呼吸困難（缺

氧），肝腫大，頸靜脈怒張，下肢水腫等。因此，治療給予吸氧；用毒毛花昔K治

療心衰；用螺內(nèi)酯進行利尿，以消除水腫。

進一步用藥建議：適當選用降壓藥，可減輕心衰癥狀。急性心衰用毒毛花甘K治療

緩解后，可改用地高辛片口服。用螺內(nèi)酯進行利尿如效果不好，可改用高效能和中

效能的利尿藥，但要注意補鉀

病例7：患者，女，62歲。近1個月在運動、激動、勞累時經(jīng)常感覺胸骨中上部有緊縮感、

窒息感，有時伴壓榨樣疼痛，每次持續(xù)幾分鐘，伴頭昏、乏力，有時伴左上肢內(nèi)側(cè)酸痛乏力，

經(jīng)休息后癥狀可緩解。患者有原發(fā)性高血壓病史5年，肥胖10年。查體：神志清楚，口唇

無發(fā)絹；心率88次/分，血壓160/90mmHg,律齊，無其他陽性體征。診斷為“穩(wěn)定型心絞

痛”。醫(yī)生處方如下:①普蔡洛爾一次10mg,一日3次;②鹽酸維拉帕米緩釋片一次240mg,

每日早晨1次；③硝酸甘油一次0.5mg,必要時舌下含化。

請分析該患者用藥的合理性，并進一步提出你的用藥建議。

答：患者心絞痛的同時還有高血壓，普蔡洛爾既有抗心絞痛作用，而且還有抗高血壓作用。

維拉帕米屬鈣拮抗劑，有擴血管作用，也是治療心絞痛的常用藥物，兩藥合用有協(xié)同作

用。給予硝酸甘油的目的是心絞痛發(fā)作時舌下含化，可迅速緩解癥狀。

用藥時應注意以下幾點：

（2）藥前后監(jiān)測血壓、心率。

②用藥后要注意休息，不能突然變換體位，以防出現(xiàn)體位性低血壓。

病例8：患者，男性，40歲。反復上腹部不適伴黑大便8年。6年前上腹部疼痛較前加重,

昨起解柏油樣大便2次，每次約2509,故來院診治。體檢：上腹有輕度壓痛。實驗室檢查：

血常規(guī)，紅細胞2.7X1012/L,血紅蛋白90g/L,白細胞6.2X109/L,中性粒細胞0.76,淋巴細

胞0.22。尿常規(guī)無異常。大便隱血試驗（+++）。胃鏡示：十二指腸潰瘍并發(fā)出血。臨床診

斷為：十二指腸潰瘍并發(fā)出血、慢性失血性貧血。

請問該類型貧血應服用哪種抗貧血藥？用藥護理應注意什么問題？

答：該類型貧血屬于慢性失血性貧血，可服用鐵制劑。

用藥護理應注意以下幾點：

1.鐵劑宜與稀鹽酸或維生素C