中醫(yī)藥象體會(huì)

中醫(yī)藥象體會(huì)

中醫(yī)用藥框架和藥象體會(huì)

學(xué)習(xí)方向：

人體的一氣在五行之間流轉(zhuǎn)，走到不同的地方，不同的階段，有自己

不同的特色，本質(zhì)上是一氣。在不同的階段，有不同的特色，不同的特色

會(huì)產(chǎn)生不同的問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致不同的病癥，這時(shí)就要根據(jù)它的位置去判斷,

病人的運(yùn)行、癥狀、脈象屬于一氣周流的哪一個(gè)階段，屬于哪個(gè)層次，該

用哪些藥物，相應(yīng)的來(lái)選。一氣周流就像一個(gè)定位系統(tǒng)一樣，把模式搞透

了，這個(gè)疾病在哪一塊，一目了然，在哪一塊的哪個(gè)層次也很清楚，哪個(gè)

層次用什么藥，也非常方便。如果把所有的藥物安排到這個(gè)體系里，安排

的再細(xì)一些，基本可以分成三大類，一個(gè)是補(bǔ)益本氣，一個(gè)是順著本氣的

特性來(lái)補(bǔ)，舉例：乙木，本性當(dāng)歸，溫升就是桂枝，下降就是白芍，除邪

就是丹皮。

二.藥象體會(huì)一砂仁

藥用砂仁，都是進(jìn)口的，又叫縮砂蜜。國(guó)產(chǎn)砂仁中，以陽(yáng)春砂的質(zhì)量

為優(yōu)。

2米高。砂仁

砂仁種植后2-31.5厘米，渾身長(zhǎng)滿了細(xì)細(xì)的軟刺。沒(méi)有成熟的砂仁是

綠7月底8月初，當(dāng)砂仁的果實(shí)由鮮紅色轉(zhuǎn)變成深紅色時(shí)，

種子形狀是不規(guī)則的多角形，深棕色至紫黑色。把砂仁的種子咬碎了

嘗一嘗，會(huì)感覺(jué)到一股非常濃郁的香味，微微帶著一點(diǎn)苦味，帶著一股氣

勢(shì)緩緩下行進(jìn)入體內(nèi)。

砂仁也是喜歡生長(zhǎng)在熱帶雨林溫暖潮濕的陰濕之處，這種濕氣彌漫的

環(huán)境，也練就了砂仁芳香化濕的本領(lǐng)。砂仁與白蔻都是辛香走竄的種子類

藥物，藥性功效都很相似。但是白蔻高高長(zhǎng)在枝頭，果殼薄而脆，所以香

氣更清透，更偏于走散而入上焦。砂仁則是貼著地面長(zhǎng)出來(lái)的，感受地氣

更多一些，果殼較厚而堅(jiān)韌，所以氣味更濃郁而微有濁意，更偏于斂藏而

入中下焦。《本經(jīng)疏證》言豆蔻主通，砂仁主攝，亦是此意。

砂仁這股濃郁的辛香之氣，可以直入中焦，運(yùn)轉(zhuǎn)中土。辛香能行，微

苦可降，中焦得運(yùn)，則濕濁郁滯自除，而砂仁下行收斂之力，又可帶領(lǐng)右

路斂降之氣，從中焦一路直下，直入下焦而封藏收固起來(lái)。所以砂仁不僅

有很好的運(yùn)化中焦的作用，同時(shí)也是一味斂藏補(bǔ)腎的好藥。臨床上對(duì)砂仁

的應(yīng)用，大多也是體現(xiàn)在這兩個(gè)方面。

砂仁芳香直入中土，凡中土為病，或吐或利，皆可用之。脾胃虛弱，

食欲不振者，可以用微量砂仁來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦。濕郁嘔吐者可以用砂仁溫中化

濕，下行以止嘔。腹瀉下痢寒滑不止者，可以用砂仁溫運(yùn)能藏以止瀉止痢。

慢性腸炎多年不愈者，重用砂仁至30g以上，溫補(bǔ)能行，而不傷正，往往

可取佳效。

鄭欽安創(chuàng)制潛陽(yáng)丹、封髓丹，皆重用砂仁，是謂善用砂仁者。

補(bǔ)腎之力。

三.藥象體會(huì)一白蔻

向上生長(zhǎng)，透著一股通達(dá)之氣，跟姜有些相似。白蔻的花長(zhǎng)在莖的頂

部，穗狀花序，外面是排列緊密如覆瓦的黃色苞片，苞片里面開(kāi)白色的花。

到秋天花序就長(zhǎng)成了一串類球形的果實(shí)，就像葡萄一樣高高掛在枝頭。未

成熟的白蔻果實(shí)還是綠色的，成熟之后，就變成了白色或淡黃色，這也是

叫白蔻的原因。

成熟的白蔻直徑大約有1.5厘米，曬干之后，果殼很薄很脆，里面的

種子和果殼之間空隙較大，一捏果殼就碎了。所以干燥的白蔻顯得比較輕。

白蔻果實(shí)里面的種子團(tuán)長(zhǎng)得非常緊密，類球形，種子團(tuán)分為三瓣，每一瓣

大約有10粒種子，種子都緊密地長(zhǎng)在一起，不易分開(kāi)，形狀不規(guī)則，是

比較暗的棕紅色。

我們藥用的部分，主要就是白蔻的種子，也叫白蔻仁。白蔻種子的這

種緊密收藏之象，就把

白蔻自身之氣的特點(diǎn)都蘊(yùn)藏在里面了。

白蔻喜歡生長(zhǎng)在溫暖、潮濕、富含腐殖質(zhì)的林下。這樣的環(huán)境，濕氣

比較盛，所以白蔻天然地就具有化解濕氣的本領(lǐng)。白蔻的植株又透著一股

通達(dá)之氣。所以白蔻就具有很好的行氣化濕的功效。

白蔻的種子沒(méi)打碎之前，幾乎聞不到什么明顯的氣味，一旦打碎，一

股濃郁的辛香之氣隨即撲面而來(lái)。這股香氣清透辛竄，非常沖，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就可

以聞得到。如果嘗一嘗白蔻的種子，這種感覺(jué)就更強(qiáng)烈，嘗起來(lái)有點(diǎn)像樟

腦的味道。白蔻這股濃郁的辛香之氣，隱約帶著一股清涼之氣，從胸中緩

緩散下，直入腸胃。

種子本身就是收藏得狀態(tài)，白蔻的種子收藏得尤其致密，所以白蔻的

這股香氣也收藏得比較濃郁而帶著一股沖勁，而且這股沖勁主要是往下走。

的同時(shí)，推動(dòng)中氣下行。所以白蔻就是一味很好的止嘔之藥。

中焦，效果比較理想。

以白蔻也可以化解上焦彌漫的濕氣?！彪S小便排出。

用，不宜炒用，也是為了防止藥氣的散發(fā)。

到很好的運(yùn)中焦效果。

即。

四一生姜干姜

生姜為姜科植物姜的新鮮根莖。干姜為姜科植物姜的根莖的干燥品。

姜，我們大家都很熟悉。它不僅可作藥用，也是我們一日三餐常用的

調(diào)味劑。我們能從菜市場(chǎng)買到的鮮姜，就是生姜。把生姜曬干或烘干，就

成了干姜。

姜是多年生草本植物，地上部分大約能長(zhǎng)到半米高。姜喜歡生長(zhǎng)在不

冷不熱，不旱不澇的地方，在土層深厚，沙質(zhì)土壤中長(zhǎng)得最好。姜喜歡的

生長(zhǎng)環(huán)境比較溫和，所以姜的藥性相對(duì)還算比較柔和，沒(méi)有太多霸氣。

姜的莖從地下根莖上長(zhǎng)出來(lái)，筆直向上，仿佛帶著一股沖勁。姜的葉

子沒(méi)有葉柄，直接包著莖長(zhǎng)出來(lái)。它的葉子交叉互生，整齊地排列在莖的

兩側(cè)，葉子是狹長(zhǎng)的披針形，斜向上直直地就伸出來(lái)了，就像兩排利劍刺

向天空，透著一股向外升達(dá)的生楞之勢(shì)。姜的莖葉顏色都是比較深的綠色,

莖葉結(jié)合得很緊密，給人渾然一體的感覺(jué)，所以姜的植株看上去就像一個(gè)

人憋足了勁準(zhǔn)備往外沖的架勢(shì)。

我們藥用的部分是姜的根莖，姜的根莖在地下分支較多，指狀分支并

排在一起向上長(zhǎng)，就像一只胖胖的大手向上伸展著。每一塊分支都長(zhǎng)得就

像小孩胖胖的胳膊腿一樣，圓滾滾的，很飽滿，一塊連著一塊，分支多的

生姜有的一塊能長(zhǎng)到幾斤重。

新鮮的姜，顏色是鮮黃色的，看著非常干凈明麗。它的表皮是膜質(zhì)的，

很光滑，看起來(lái)有明顯的光澤。切開(kāi)之后，里面也是淡黃色的，可以看到

姜的內(nèi)皮層，有很明顯的環(huán)形紋，黃色形紋則把這股通達(dá)之氣約束在一個(gè)

固定的范圍內(nèi)。

大蒜那樣，引起胃中的明顯不適。

之菜也二

姜的本字，《說(shuō)文》作“？”，簡(jiǎn)體字簡(jiǎn)化為“姜二薯從蜃，器的本義

所以可以大量使用，是比較安全的一個(gè)藥。人體五臟中脾屬土，

止嘔的作用。所以仲景小半夏湯用生姜止嘔，治療心下支飲，生姜用

到了半斤。孫思邈也因?yàn)樯己玫闹箛I效果，而把生姜稱作“止嘔圣藥”。

不過(guò)生姜并非只是一個(gè)止嘔的藥。生姜之熱可以溫散中焦寒邪，生姜

之辛可以運(yùn)化中土水濕，生姜之清香可以化解中土穢濁之氣。小半夏湯治

療心下支飲，實(shí)際上就是生姜與半夏同用溫化胃中留飲。如果痰飲遍及全

身，尤其是肺中濕盛痰多之時(shí)，可以用生姜汁配合竹瀝來(lái)流通化痰，溫化

流通的效果更好。

《本草綱目》講生姜：“早行山行，宜含一塊，不犯霧露清濕之氣及

山嵐瘴氣?！边@實(shí)際上是借用生姜辛香之氣以化解外在的穢濁濕氣。生姜

可解魚蟹之毒，也是這個(gè)意思，相當(dāng)于化解由魚蟹導(dǎo)致的體內(nèi)的穢濁之氣。

所以生姜主要是善于溫化排除體內(nèi)的水濕之氣?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》講生

姜“去臭氣，通神明”，臭氣就是水氣和穢濁之氣，濁去則清升，自然神

氣通明。

生姜偏于行散，不利于一氣的收藏，所以正常人在夜間和冬天不宜大

量食用生姜?！笆持_(kāi)發(fā)其氣，則違天道，是以不宜食?！碑?dāng)然治病需用之

時(shí)，也不必拘泥。

正因?yàn)樯谛猩?，而半夏、南星皆偏于收固，所以生姜又被用?lái)

解半夏、南星之毒。有人誤食半夏中毒，醫(yī)教以食生姜一斤而愈，這是古

書記載的一個(gè)案例。

把生姜曬干或微火烘干之后，就成為了干姜。干姜的來(lái)源，自古至今，

有一些不同的演變。要講清這個(gè)問(wèn)題，先要分清母姜和子姜的區(qū)別。

生姜是無(wú)性繁殖，栽培用的是生姜的根莖。每年秋天生姜收獲之后，

長(zhǎng)得完整飽滿的生姜會(huì)是當(dāng)年新長(zhǎng)的子姜，所以母姜的產(chǎn)量相對(duì)來(lái)說(shuō)是很

低的。

姜叫子姜的一個(gè)原因。

《本草圖經(jīng)》去皮，又置流水中六日，更刮去皮，”這時(shí)的干姜，實(shí)

際上干姜的一種炮制品，并不是簡(jiǎn)單的曬干。

姜。

李時(shí)珍講以白凈結(jié)實(shí)者為良”，清代的醫(yī)家大多沿襲了這一說(shuō)法。母

姜由

我們?cè)诓耸袌?chǎng)買到的生姜，屬于菜姜，辛辣之氣比較柔和。藥姜跟菜

姜是同一個(gè)種屬的植物，但有一些細(xì)微的區(qū)別，栽種方法也不太一樣，藥

姜辛辣之性更強(qiáng)一些，更適合入藥用。四川是干姜的主要產(chǎn)區(qū)，當(dāng)?shù)鼐陀?/p>

專門的藥姜種植基地。所產(chǎn)的生姜，全部用來(lái)加工成干姜，尤其是樂(lè)山犍

為的白姜，個(gè)大飽滿，淀粉足，纖維少，辣味濃，制成的干姜，品質(zhì)上乘,

藥效優(yōu)良，自古以來(lái)就是藥用干姜的地道產(chǎn)區(qū)。

普通的菜姜，由于含水分較多，容易腐敗，所以不容易加工成干姜。

但菜姜的母姜，因?yàn)椴贿m合食用，所以大都入藥做了干姜。一些長(zhǎng)得不太

好的菜姜，作食用姜不好賣，也被切片烘干，加工成了干姜。

所以目前我們?cè)谂R床上能見(jiàn)到的干姜，實(shí)際上大概有這么三種：一是

四川等干姜主產(chǎn)區(qū)的藥姜加工而成的干姜，這類干姜質(zhì)量好，產(chǎn)量大，臨

床最常見(jiàn)。二是各地菜姜的母姜加工成的

干姜，質(zhì)量也不錯(cuò)，但產(chǎn)量比較少。三是部分劣質(zhì)菜姜切片烘干而成

的干姜，這類干姜也不少見(jiàn)，品質(zhì)藥效都比較差。

有些地方對(duì)子姜和母姜區(qū)分得比較認(rèn)真，把曬干的子姜叫生姜，曬干

的母姜才叫干姜。這種叫法現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有多大意義，實(shí)際上臨床都是作干

姜用，只是藥力厚薄的差別。

臨床上的干姜，有的是切片的，有的是整個(gè)烘干的。整個(gè)的干姜，藥

氣散失得比較少，藥效比干姜片更好一些。二者都以堅(jiān)實(shí)，斷面色白，粉

性足，辛辣之味盛者為佳。所以好的干姜又叫白姜，均姜。凡是摸著比較

軟的干姜片，或者色黑堅(jiān)硬如石的姜塊，都不是好干姜。

所以，我們現(xiàn)在的生姜，就是指新鮮的水靈靈的鮮菜姜，我們現(xiàn)在的

干姜，就是指干燥后的姜的根莖。二者主要是新鮮和干燥的區(qū)別。

辛散的力量強(qiáng)了，流通的力量小了。所以干姜主要用溫散寒邪。

一氣恢復(fù)周流。是用干姜開(kāi)通右路斂降之路，五味斂之下行。即可見(jiàn)

效。

每日飽食，《眼科奇書》中對(duì)紅腫熱痛的外障眼病，用大發(fā)散散寒疏

吐血或下血的患者，氣隨血脫，必有陽(yáng)虛。陽(yáng)虛不運(yùn)，木氣郁滯隨之

加重，出血?jiǎng)荼責(zé)o有止時(shí)。此時(shí)用炮姜止血，緩緩溫通可復(fù)一氣周流之路，

不辛不烈又避免了推波助瀾之弊，所以炮姜又是一味止血良藥。

姜炭則是干姜燒灰存性，藥性近無(wú)，功近黃土，只有平和固守之功，

多用于止血下痢的輔助治療。

總而言之，生姜偏于流通化濕，干姜偏于散寒破結(jié)，兩者皆可橫行一

身坤土，專入中焦土氣，是溫運(yùn)一身士氣的專藥。生姜藥氣比較柔和，水

濕盛時(shí)可以大量使用，幾十克到幾百克都沒(méi)有問(wèn)題。而干姜?jiǎng)t燥烈有余，

溫潤(rùn)不足，陽(yáng)虛寒盛需要大量使用時(shí)，要顧及到干姜燥烈傷陰

之弊，所以理中湯人參干姜同用，燥濕相濟(jì)以建功。對(duì)于陰寒凝結(jié)，

急需溫通的四逆湯證，則正需干姜燥烈之性以開(kāi)通道路，多用無(wú)虞。這正

是有病則病當(dāng)之，無(wú)病則人當(dāng)之，要在運(yùn)用得當(dāng)，則藥盡其用，而不致為

害。

最后看一下《本經(jīng)》《別錄》對(duì)生姜、干姜的綜述。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：干姜，味辛，溫。主治胸滿，咳逆上氣，溫中，止

血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸辟下痢。生者尤良，久服去臭氣，通神明。

《名醫(yī)別錄》：生姜，味辛，微溫。主治傷寒頭痛、鼻塞、咳逆上氣，

止嘔吐。又，生姜，微溫，辛，歸五藏。去淡，下氣，止嘔吐，除風(fēng)邪寒

熱。久服小志少智，傷心氣。

五.藥象體會(huì)—黨參

黨參為桔?？浦参稂h參、素花黨參或川黨參的根。

《神農(nóng)本草經(jīng)》把人參列為上品，?！墩f(shuō)文》在解釋“薄”的時(shí)候講,

“人演，藥草，出上黨?！薄懂愒贰分幸舱劦剑骸叭藚?，所以在古代，后來(lái)

上黨人參逐漸稀少，

是講不通的。，說(shuō)明《本經(jīng)》中的人參，應(yīng)該包括了古東北人參了。

他們清醒地認(rèn)識(shí)到了人參和黨參的區(qū)別，“常見(jiàn)虛弱之癥，亟當(dāng)人參”

所以，中的人參，就是今天的東北人參，在古代它主產(chǎn)于上黨，所以

也叫黨參，但《本詳盡的考證，證明今之黨參絕非古之人參，在此不再贅

述。

古代的上黨，又叫潞州，就是現(xiàn)在的山西長(zhǎng)治一帶，屬于山西太行山

區(qū)。黨參的主要產(chǎn)地，就在山西。所以地道的黨參，又叫潞黨參。

黨參是多年生草本植物，是纏繞莖，莖長(zhǎng)得很細(xì)很長(zhǎng)，纏繞著攀附物

往上爬，跟山藥的長(zhǎng)勢(shì)有點(diǎn)象，葉子也是很柔和的卵圓形。所以黨參的這

股氣就顯得比較柔弱一些。黨參的花，長(zhǎng)得就像懸掛著的一口口小鐘一樣,

花冠在鐘口的位置分為五裂，顏色是比較淡雅的黃綠色，看起來(lái)稍顯單薄,

但又非常和順。

現(xiàn)在的黨參多是種植的，一般都是長(zhǎng)三年之后開(kāi)始采挖。黨參的根是

長(zhǎng)圓柱形，長(zhǎng)得比較細(xì)，直徑大約1-2厘米那么粗，一般都能長(zhǎng)到二三十

厘米長(zhǎng)。完整的黨參，頂端有一個(gè)膨大的根頭，根頭上有很多瘤狀突起的

莖痕，所以這個(gè)根頭通常就叫做“獅子盤頭”，這是地道黨參的一個(gè)標(biāo)志

性特征。

黨參的根分支很少，只有一條主根。新鮮的黨參，可以看到根頭下有

致密的環(huán)狀橫紋，向下逐漸稀疏而消失。把黨參曬干之后，黨參就皺縮了，

全體有縱行的皺紋，質(zhì)地比較軟，可以隨便彎折。黨參的柔弱之性再一次

體現(xiàn)出來(lái)。

切成飲片之后的黨參，是一小截一小截的，表皮是淡黃色，切面是淡

淡的黃白色，看起來(lái)比較滋潤(rùn)細(xì)膩。由于表皮皺縮比較明顯，所以黨參飲

片的橫切面，看起來(lái)不太規(guī)則，略呈圓形。黨參飲片聞起來(lái)沒(méi)有太大的氣

味，有一股微微的香氣，嘗一嘗味比較甜，嚼一嚼，感覺(jué)綿軟肉質(zhì)稍有彈

性，口里不會(huì)留下渣滓。

著比較香，嘗著比較甜的黨參，就是比較好的黨參了。

黨參由于藥性平和，藥氣淺薄，所以補(bǔ)益之力有限。養(yǎng)，而無(wú)往不宜

也。特力量較為薄弱，不能持久”100克以上，也不會(huì)有太明顯的偏性,

所以可以重用以建功。所以平淡之藥，多憑量以建奇功。

生的經(jīng)驗(yàn)。

六.藥象體會(huì)一

人參在位列上品，是一味我們都很熟悉的大補(bǔ)之藥。人參的“參”，

本來(lái)是“藻”字。？?，亦浸漸之意。后來(lái)因?yàn)椤案病弊謱懫饋?lái)比較麻煩,

就慢慢演變成用“參”字來(lái)代替了。

所以“演”這個(gè)名字，是根據(jù)人參的生長(zhǎng)特性起名的。人參根生長(zhǎng)的

過(guò)程，就跟春雨潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的過(guò)程有點(diǎn)象，慢慢就浸潤(rùn)進(jìn)土壤深層去了，

因此人參的須根很細(xì)很長(zhǎng)，而人參主補(bǔ)五臟的功效，也與這個(gè)浸漸長(zhǎng)成的

過(guò)程完全相似。由于人參長(zhǎng)成之后，它的根很像人形，似乎也具有了一些

人的神氣，所以人參也被稱作“神草二

人參是多年生草本植物，據(jù)史書記載，人參的壽命大約有400年，實(shí)

際上我們?nèi)绻芡诘絽g100年左右的野山參，就已經(jīng)非常罕見(jiàn)了。相比

而言，我們?cè)谂R床上常用的園參，不過(guò)是只有幾年參齡的參娃娃。

目前國(guó)內(nèi)人參最主要的產(chǎn)地，還是東北三省的山區(qū)，主要是大小興安

嶺和長(zhǎng)白山一帶。野生的人參，喜歡生長(zhǎng)在寒冷和濕潤(rùn)的地方，所以人參

經(jīng)常把家安在東北山區(qū)海拔數(shù)百米的落葉闊葉林或針葉闊葉混交林下，這

里寒冷、陰暗、潮濕，土層深厚，營(yíng)養(yǎng)豐富，正是人參最喜歡的地方。

人參植株個(gè)頭不是很高，一般只能長(zhǎng)到半米左右。成年人參的葉子是

掌狀復(fù)葉，一柄復(fù)葉有五枚小葉，就跟人的手掌一樣，仿佛伸著五個(gè)手指

頭在向外招展。剛出生一年的參苗，只有一枚三出復(fù)葉，第二年才能真正

長(zhǎng)出一枚具有人參特色的五出掌狀復(fù)葉。以后每長(zhǎng)大一年，人參就會(huì)多長(zhǎng)

出一枚掌狀復(fù)葉，最多可以長(zhǎng)出6枚掌狀復(fù)葉，以后就不再增加了。

人參的復(fù)葉葉柄都比較長(zhǎng)，圍繞著人參地上莖的頂部長(zhǎng)了一圈，就像

伸出了一圈手掌一樣。所以對(duì)于生長(zhǎng)年限比較短的人參，看一下有幾枚掌

狀復(fù)葉，就知道這棵人參生長(zhǎng)了幾年了。長(zhǎng)著6枚掌狀復(fù)葉的人參，肯定

至少已經(jīng)生長(zhǎng)了6-7莖痕，就是長(zhǎng)了幾年。

人參的掌狀復(fù)葉，小葉也不是一樣大的，邊上的小葉最小。所以人參

確實(shí)長(zhǎng)得跟人有一些神似之處。

人參一般生長(zhǎng)三年之后才會(huì)開(kāi)花，

參看著過(guò)于白凈，沒(méi)有一絲黃色，很有可能是用硫磺熏蒸過(guò)度導(dǎo)致的。

由于野生的人參資源日益減少，所以目前我們臨床使用的人參，是以

人工種植的園參為主。野山參生長(zhǎng)緩慢，曬干后能達(dá)到10克，就已經(jīng)是

長(zhǎng)了好多年的人參了，所以野山參是個(gè)頭小而藥力大。人工種植的園參,

生長(zhǎng)環(huán)境優(yōu)越，所以生長(zhǎng)迅速，個(gè)頭都很大，三年的園參長(zhǎng)個(gè)三五十克根

本不成問(wèn)題，但是藥氣也薄了很多，所以種人參的藥農(nóng)說(shuō)，種的人參跟蘿

卜也差不多，藥效跟野山參相比就差了很多。

人參一般要生長(zhǎng)三年以后，才會(huì)有較好的藥效。市場(chǎng)上的成品園參,

根據(jù)生長(zhǎng)年限的不同，分為三年參和五年參等不同品種。參齡越高，人參

的品質(zhì)越好，藥效也越強(qiáng)。

為了彌補(bǔ)野山參的不足，把園參的參苗移植到田間或山地，讓其自然

生長(zhǎng)，這就是移山參。

移山參雖不如野山參地道，但比園參要好得多，所以對(duì)普通患者而言，

想用較好的人參，移山參大概是最好的選擇。移山參與野山參很相似，也

是長(zhǎng)得個(gè)頭比較小，藥氣比較足。

人參主要生長(zhǎng)在東北地區(qū)，從方位上來(lái)講，東北后天八卦為艮位，艮

為山，為止，五行屬土。東北森林中的落葉常年積累，形成了較厚的腐殖

質(zhì)土壤，也是土氣比較深厚的環(huán)境。所以人參生長(zhǎng)的地方一一五行屬土的

地區(qū)，土氣深厚的土壤，再加上寒冷濕潤(rùn)的環(huán)境，一起成就了人參的稟性。

人參聚集收藏了這股偏陰的士氣的精華，在一個(gè)偏于蘊(yùn)藏的狀態(tài)下流通生

長(zhǎng)著。而人參諸多類似人形的生長(zhǎng)特性，使得人參的這股氣與人體的一氣

非常接近，人體五臟藏精氣而不泄，人參偏于收藏的特點(diǎn)，與人體五臟之

氣尤其吻合，所以人參之氣可以直入五臟而補(bǔ)充流通五臟的元真之氣，因

此《神農(nóng)本草經(jīng)》講人參主補(bǔ)五臟。

體五臟之氣大虛的時(shí)候，是使用人參的最佳時(shí)刻。尤其是婦科患者,

的效果。

也用生脈飲來(lái)治療，五味之溫有耗陰之虞，唯有一味人參甘潤(rùn)流通,

力，反足以牽掣祛邪藥力，不利于一氣的流通。但如果所用祛邪之藥

過(guò)于溫散，或者容易耗傷五臟陰精之時(shí)，則又可以佐以人參，扶正善后，

以免傷正之弊。最典型的例子就是小柴胡湯。柴胡通氣破結(jié)，推陳致新，

也最易耗傷氣血，所以小柴胡湯用人參斂潤(rùn)以救柴胡耗散之弊。我在臨床

上需要大量使用麻黃等峻散之藥時(shí)，也喜歡佐以適量的人參，耗氣散邪而

不致傷陰，效果比較滿意。

五臟藏神，精神魂魄之所居。人參之氣，清正斂潤(rùn)，主補(bǔ)五臟，自然

也可以安精神，定魂魄。所以凡是臟虛而致神魂不寧的癥狀，也可以用大

量人參來(lái)補(bǔ)虛凝神，效果很好。劉渡舟老先生曾經(jīng)用一味人參治愈了戰(zhàn)亂

時(shí)期一位軍閥的頑固失眠，就得益于對(duì)人參安神功效的深刻體會(huì)。

所以人參主要用于五臟臟虛之證，邪實(shí)之證大多不宜。本經(jīng)言主補(bǔ)五

臟，而不言專補(bǔ)某臟，是因?yàn)槿藚馕陡蕽?rùn)，于五臟無(wú)所不入。人體之氣，

雖分屬五臟，而實(shí)質(zhì)總歸一氣，皆由中土之氣變化而來(lái)。人參味甘屬土,

可從中焦而入，隨一氣流轉(zhuǎn)五臟而遍補(bǔ)之，是以可知人參之氣尤善于補(bǔ)中

焦脾臟之氣。脾胃為后天之本，一身氣血生化之源。所以脾胃虛弱，久病

體虛者，適當(dāng)用人參以潤(rùn)養(yǎng)中焦，往往可以漸漸扭轉(zhuǎn)病勢(shì)，這就是扶正祛

邪，培本以固生化之源。所以慢性胃炎、胃潰瘍患者，我治療時(shí)多喜歡佐

以人參。本經(jīng)講人參除邪氣，更多的應(yīng)該是這種扶正祛邪的意思。

人參蘆和參須，在臨床上也單獨(dú)入藥。人參蘆味苦而堅(jiān)實(shí)，補(bǔ)益力小

而收澀力大，所以多用作虛證探吐之劑。虛人上焦痰濁壅盛，需用苦澀之

藥收斂涌吐，又不耐瓜蒂等藥性峻猛之藥時(shí)，參蘆就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

治療，以老人大多久病氣虛而多瘀故也。

曬干后的西洋參都比較堅(jiān)實(shí)而硬，所以西洋參的藥性更涼潤(rùn)一些，來(lái)

擔(dān)負(fù)重任的。

天然的，就是最好的。這句話其實(shí)也是我國(guó)傳統(tǒng)文化的注解，與中醫(yī)

傳統(tǒng)的天人合一的觀念一脈相承。

最后來(lái)學(xué)習(xí)一下《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)人參的闡述：

人參，味甘，微寒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣,

明目，開(kāi)心益智。

七.藥象體會(huì).黃黃

黃黃為豆科植物蒙古黃黃和莢膜黃黃的根。

黃芭在《神農(nóng)本草經(jīng)》中原名黃耆。李時(shí)珍說(shuō)：耆，長(zhǎng)也。黃耆色黃，

為補(bǔ)藥之長(zhǎng)，故名。今天我們通俗的叫法都寫作黃黃。

黃茜主要分布在我國(guó)北方，內(nèi)蒙古、山西、東北等地。黃黃也是多年

生草本植物，跟甘草一樣，都屬于豆科植物，長(zhǎng)得也有一些相似之處。跟

甘草相比，黃黃就顯得稍微嬌氣一些，喜歡生長(zhǎng)在陽(yáng)光充足，土層深厚,

土壤肥沃的地方，對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境比較挑剔一些。

黃黃的植株長(zhǎng)得比甘草要高大一些，地上莖直立，能長(zhǎng)到一米五左右。

黃黃的葉子是奇數(shù)羽狀復(fù)葉，小葉數(shù)目很多，一柄復(fù)葉大多有二三十枚小

葉。這么多小葉，整整齊齊地排列在總?cè)~柄的兩邊，對(duì)稱分布，就像兩排

站崗的士兵，整齊劃一，很有精神，而且這些小葉長(zhǎng)得都偏于固守。

這股氣就比甘草的更淡一些，更輕靈一些。

體現(xiàn)出了黃黃這股氣的柔和通暢之性。

黃黃的根一般是長(zhǎng)2-3

又被稱作綿黃黃。

暢，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》講黃黃主小兒百病。際上每天用60g左右的

生黃黃煎服，長(zhǎng)期喝一段時(shí)間，對(duì)一些單純虛證的心肌炎患兒，效果也是

不錯(cuò)的。

黃黃的這股氣比較綿軟柔和，力量不是很大，所以在補(bǔ)虛扶正時(shí)，要

想有比較明顯的效果，大多需要用的量比較大。一般情況下，黃黃至少要

用到二三十克以上才會(huì)有較為明顯的效果。而氣虛明顯需要重用黃芭的時(shí)

候，我們就要有韓信將兵的氣魄，多多益善。張錫純前輩善用黃黃以升舉

大氣，創(chuàng)制以黃黃為主的升陷湯，治療大氣下陷之證，是為知人善用者。

臨床上有一些中氣大虛的慢性疾病，比如內(nèi)臟脫垂，慢性腸炎等，有

時(shí)久治不效，可能就是因?yàn)樽陨須馓摬荒苓\(yùn)行藥力。你摸他的脈，綿軟無(wú)

力，屬于明顯的氣虛，加用大量黃黃100-300g,往往可以收到扭轉(zhuǎn)乾坤的

效果。當(dāng)然，也有個(gè)別時(shí)候，黃黃用量太多了，會(huì)引起

氣滯中滿，岳美中老先生的經(jīng)驗(yàn)是服陳皮即愈。因此我在大量使用黃

黃時(shí)，大多會(huì)伍以小量陳皮。

黃黃溫香微甘，其氣清輕，主補(bǔ)一身之氣而又偏于走表，所以又是外

科治療癰疽等皮膚病的要藥，常被用來(lái)托膿生肌。癰疽等疾病，傷肌損肉，

氣血耗損，正氣大虛，正需黃黃大補(bǔ)一身之氣。而黃黃本身之氣，類似小

兒之氣，天然地具有一股緩和生發(fā)之性，更有利于創(chuàng)面的生肌長(zhǎng)肉。有一

個(gè)女孩，不慎皮膚感染，導(dǎo)致全身皮下膿腫，諸藥久治不效。后來(lái)有一老

中醫(yī)，用一味黃黃60g,每日煎服，月余漸愈。

在補(bǔ)氣方面，有一個(gè)著名的方子一一玉屏風(fēng)散，也是以黃黃為主，配

合白術(shù)、防風(fēng)，治療氣虛自汗為主的虛證。有些身體比較虛，經(jīng)常容易感

冒的，一動(dòng)就容易出汗的，吃上一段時(shí)間玉屏風(fēng)散，體質(zhì)慢慢就會(huì)好起來(lái)。

動(dòng)則耗氣，耗氣則虛，虛到氣不自收，就會(huì)動(dòng)則汗出，出

一味黃黃120g

來(lái)斂收一氣，治療氣虛自汗等癥。

出，術(shù)后自汗等，重用黃芭的效果最好。

《南方醫(yī)話》里面記載了一個(gè)醫(yī)案，一名推銷員因疲于奔波，生病發(fā)

熱，每下午1時(shí)發(fā)熱至39度，到下午3時(shí)漸退，熱退則神疲汗出。以氣

虛發(fā)熱論治，用補(bǔ)中益氣加黃黃45克，數(shù)劑而愈。

中藥配伍當(dāng)中，黃芭畏防風(fēng)，惡鱉甲、白鮮皮。防風(fēng)柔潤(rùn)善于熄風(fēng),

不利于黃黃的通行，故欲以黃黃通散者，不宜與防風(fēng)同用。而玉屏風(fēng)散中

黃苗與防風(fēng)同用，是取防風(fēng)之?dāng)繚?rùn)，而助黃芭之?dāng)坎?，相輔而相成。鱉甲

長(zhǎng)于破氣，白鮮皮偏于耗氣，皆足以消耗黃黃補(bǔ)氣之功，一般也不宜同用。

但氣虛而病結(jié)時(shí)，亦可同用，借黃黃補(bǔ)益之力以為攻病之后盾，可以收到

去病而不傷正的效果，臨床上可以靈活斟酌。

黃黃用的是它這股和暢之氣，所以臨床上我多用生黃黃，一般不用炙

黃黃。黃黃用蜜炙過(guò)之后，通行之力會(huì)大大減弱，而多了明顯的柔潤(rùn)之性，

就不再適合大劑量使用，因此我在臨床上很少使用炙黃黃。如果感覺(jué)生黃

英偏于溫燥，需要溫潤(rùn)一點(diǎn)，可以少佐當(dāng)歸同用，比用炙黃黃更好。

最后來(lái)看一下《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)黃黃的綜述：

黃黃，味甘，微溫。主治癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)，癩疾，五

痔，鼠瘦，補(bǔ)虛，小兒百病。

八.藥象體會(huì)一甘草

甘草為豆科植物甘草、光果甘草、脹果甘草的根及根莖。

經(jīng)》給甘草的命名是名副其實(shí)的。

地方反而長(zhǎng)不好。據(jù)種植甘草的藥農(nóng)介紹，抗旱性特強(qiáng)，而且耐寒,

自然繁殖能力非常好。

給人一種收縮的感覺(jué)。甘草的花是藍(lán)紫色，葉子是深綠色，都是比較

深的顏色。這些都是甘草這股氣善于固守的表現(xiàn)。

我們藥用的甘草的根，則集中體現(xiàn)的甘草的特性。甘草的根一般要長(zhǎng)

3-5年之后，才會(huì)有較好的藥效。它的根系發(fā)達(dá)，長(zhǎng)得圓直而長(zhǎng)，側(cè)根細(xì)

而少，是一股通達(dá)之象。甘草根的表面是紅棕色，切開(kāi)后里面是黃白色,

一圈一圈的形成層很規(guī)則，有明顯的放射狀紋理，可以看出甘草這股氣是

比較緩和通達(dá)的。

曬干之后的甘草飲片，多是橫切片，看起來(lái)就是圓圓的一片一片的。

飲片的斷面是纖維性的，就是木頭的感覺(jué)，比較容易掰開(kāi)，這也是甘草這

股氣比較緩和的體現(xiàn)。斷面的顏色是稍微偏

淡的鮮黃色，是士氣的正色。甘草的香甜之味很濃郁，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地就可以

聞到，沁人心脾。如果含一片在嘴里，慢慢品味，會(huì)感覺(jué)甘草那股甜味緩

緩散開(kāi)，久久不絕，余味無(wú)窮。

不同質(zhì)量的甘草飲片，效果是不同的。好的甘草飲片，顏色鮮明，氣

味純正濃郁，易掰開(kāi)，粉性足，這樣的甘草又叫作粉甘草，藥效最好。

五行之中，土性中庸。土色黃，土味甘，土氣緩，而甘草本身的特性，

正好符合土性中庸的特點(diǎn)。所以甘草其實(shí)就是天地之間的一股比較純正的

土氣。人五行屬土，人身的一氣，也是一股士氣，所以，甘草的這股氣，

就與人身的一氣非常接近，從而使甘草成為使用最廣泛的一味中藥。

甘草的這股氣，緩和通達(dá)，而又有一股固守之力，不熱不寒，不遲不

急，很好地體現(xiàn)了士氣氣漸復(fù)，往往會(huì)因此而帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。

致的一氣周流的失正狀態(tài)。就肯定不會(huì)再有中毒的癥狀。

甘草常被用來(lái)調(diào)和諸藥。不同的藥物有寒熱溫涼之不同，有剛?cè)峋徏?/p>

之各異。慢一點(diǎn)，慢的快一點(diǎn)，把各藥的作用范圍盡量控制在人身士氣可

以承受的范圍之內(nèi)，這樣既很好地完成了治病的任務(wù)，又不會(huì)造成不必要

的副作用。最典型的例子就是仲景三個(gè)瀉心湯中對(duì)甘草的應(yīng)用。干姜和黃

連在甘草的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，并肩作戰(zhàn)，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，雖藥性各異而功效合一。

從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，甘草其實(shí)是掌控大局的一味藥，而甘草的用量，則決定了

其掌控局面的能力。

一般的方劑，甘草只需用幾克，就可以達(dá)到較好的控制藥氣的作用。

而一些需要用峻猛之藥的慢性病患者，比如腫瘤患者，往往需要較大劑量

的甘草來(lái)顧護(hù)一身之氣。我在臨床上常用一百克以上的甘草配合幾十克的

大黃，久煎頻服來(lái)緩緩滌除濁邪，不會(huì)引起峻瀉，邪去而不傷正，效果比

較滿意。

大劑量地使用甘草，有時(shí)會(huì)引起肥胖水腫等癥狀，類似服用激素后的

反應(yīng)。這是大量甘草固守之氣過(guò)強(qiáng)引起的氣滯水停，但并沒(méi)有導(dǎo)致人體一

氣的嚴(yán)重耗損。而激素則更像通過(guò)透支人體元陽(yáng)，人為地使人體維持在一

個(gè)相對(duì)較高的氣化水平，服用激素后肥胖越嚴(yán)重，人體陽(yáng)氣的耗損也越多，

體質(zhì)也會(huì)因此而下降得更厲害。所以長(zhǎng)期使用激素會(huì)有明顯的副作用，而

甘草則沒(méi)有這些明顯得弊端。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，大劑量甘草有時(shí)是可以部分

代替激素的。

相反，在中焦?jié)駳廑諟?，急需流通的時(shí)候，甘草則根本不能使用。因

為士氣的相應(yīng)邪氣是濕氣，濕性粘滯，不宜流通，甘草的緩和之性，恰好

足以加重病情，因此不宜使用。

還有一種情況，就是正在哺乳期喂奶的產(chǎn)婦，也忌用甘草。甘草的這

股緩和固守之氣，有時(shí)足以把奶水給封固在體內(nèi)，引起回奶，所以給產(chǎn)婦

用甘草時(shí)，也要特別注意。

但是濕氣盛不宜用甘草也不是絕對(duì)的。甘草本身抗旱能力強(qiáng)，不喜濕

洼之地，氣味偏于香燥，要流通以祛濕的時(shí)候，甘草要少用或不用。所以

五苓散、豬苓湯都不用甘草。

甘草藥性平和，所以《本經(jīng)》講甘草主治五臟六腑寒熱邪氣，

最后我們用《神農(nóng)本草經(jīng)》的經(jīng)文，對(duì)甘草的藥性作一個(gè)系統(tǒng)的總結(jié)。

甘草，味甘，平。主治五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，

金瘡腫，解毒。

九.藥象體會(huì)：半夏

半夏是天南星科植物半夏的塊莖。

野生的半夏，每年陰歷5月份，半夏開(kāi)花之后，根莖就長(zhǎng)成了，就可

以采挖了。陰歷5月份正當(dāng)夏之半，半夏這個(gè)名字就是這么來(lái)的，主要是

根據(jù)半夏長(zhǎng)成的時(shí)間來(lái)說(shuō)的。

半夏喜歡生長(zhǎng)在比較潮濕陰暗的地方。凡是生長(zhǎng)半夏的地方，你去看

一下，那地都是有點(diǎn)潮

濕甚至板結(jié)，土都是非常得粘。所以半夏很不好挖，挖出來(lái)后，半夏

根莖上的泥土，粘在上面半天也弄不干凈。所以半夏還有一個(gè)名字叫守田，

守在地里不想出來(lái)呀。

挖出來(lái)的半夏，把它洗凈了，是非常漂亮的。如果刮去皮，白白的，

圓圓的，有點(diǎn)晶瑩剔透的感覺(jué)，大小就跟我們的指頭肚那么大，就像一粒

一粒的珠子。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》把半夏叫水玉，這個(gè)比喻是很形象的。

長(zhǎng)在地里的半夏很好認(rèn)，它的葉子是三出復(fù)葉，長(zhǎng)長(zhǎng)的葉柄上，長(zhǎng)著

三片卵圓形的綠油油的葉子，因此半夏的學(xué)名也叫三葉半夏。半夏的花長(zhǎng)

得也很有特色，長(zhǎng)得像細(xì)長(zhǎng)的管子，外面是綠色的佛焰苞，里面的穗狀花

序長(zhǎng)出來(lái)，最后演變成一條長(zhǎng)長(zhǎng)的綠尾巴，翹在上面。所以民間也有把半

夏叫做蝎子草的，就是因?yàn)樗幕ㄩL(zhǎng)了一條長(zhǎng)長(zhǎng)的尾巴。

新鮮的半夏切開(kāi)后，會(huì)有一些滑滑的粘液，這些粘液的刺激性非常大,

辛辣刺喉，可以引起洗很多遍，洗去粘滑，直到洗得水清了才能用。

味，看似平和，實(shí)際上暗藏殺機(jī)。

先聚在一塊，然后再加以溫化。

偏于收聚的作用正好相反。

面，無(wú)形的濕氣更多一些，所以還用了黃連來(lái)收攝濕氣，相比黃連,

半夏更偏于斂固有形的濕氣。

《本草衍義》里面還記載了一個(gè)半夏治療腹瀉的案例。一個(gè)男子濕氣

盛引起了拉肚子，晚上要不停地上廁所，有人就教他用生姜一兩切碎，生

半夏30枚，熱湯洗去粘液，再加上大棗30枚，都放在一個(gè)瓷鍋里，加水

一升，慢火熬熟，就喝這個(gè)熬的湯，一會(huì)兒喝一口，一會(huì)兒喝一口，他這

個(gè)拉肚子幾天就好了。這就是濕氣去，土氣自運(yùn)，腹瀉自止。

半夏色白堅(jiān)實(shí)，具有沉降之性，所以可以從中焦通降右路之氣。但是

半夏本身往下降的作用并不是很明顯，主要還是斂聚濕氣而溫化之。右路

之氣本自下降，中焦?jié)駶岬没缆吠〞?，自然下降。所以半夏的通降?/p>

用，更多的是因?yàn)榘胂幕ヌ禎釓亩柰艘粴馔ń档挠衣贰?/p>

《內(nèi)經(jīng)》用半夏秫米湯來(lái)治療不寐，余國(guó)俊老師用大量半夏來(lái)治療失

眠，可謂善用半夏者。大量半夏不僅疏通了中焦的道路，半夏自身的通降

之力也明顯增加，一氣因此得以順利斂降，神氣得以隨之入藏歸根，自然

安眠矣。

由于生半夏藥性峻烈，現(xiàn)在的人幾乎都不敢用了，所以臨床上半夏多

炮制后入藥。根據(jù)炮制的方法不同，有清半夏、姜半夏、法半夏等。其實(shí)

這些不同半夏的炮制方法大同小異，都是用白磯為主來(lái)炮制。半夏用白磯

炮制之后，那股峻烈之氣就幾乎沒(méi)有了，所以就比較平和了，當(dāng)然療效也

就跟生半夏完全不同了。所以相對(duì)生半夏而言，不同的炮制過(guò)的半夏，實(shí)

際上沒(méi)有什么根本上的區(qū)別，都只是剩下了一點(diǎn)溫燥化痰的效果而已。

炮制后的半夏，對(duì)中焦?jié)駳獠皇呛苤氐那闆r，用的量稍微大一些，用

到十幾克以上，也有一些化痰的效果。但是如果中焦痰濕很重，痰濁比較

粘滯的時(shí)候，炮制過(guò)的半夏幾乎沒(méi)有效果，必須用生半夏。

根本沒(méi)有效果。

了半夏應(yīng)有的藥效，可謂一舉兩得。

半夏重用時(shí)只要先煎110克以內(nèi)）與大量鮮生姜（30

但是現(xiàn)在臨床上，半夏與附子或?yàn)躅^同用沒(méi)有問(wèn)題的報(bào)道。這是因?yàn)?

,半夏四兩（洗），細(xì)辛一兩

之，以知為度。

張仲景在半夏與烏頭同用的時(shí)候，半夏是生的，但烏頭是炮過(guò)的，就

是用火烤到裂開(kāi)的制烏頭，與今天的制法不一樣。烏頭炮制后，藥性就比

較溫和，不再那么霸道了，再加上還有細(xì)辛從中疏通，所以就不至于跟半

夏糾結(jié)在一起。而且整個(gè)藥方是做丸藥服用，每次只服用麻子那么大3小

丸。麻子還沒(méi)有半個(gè)麥粒大，所以這個(gè)藥物的用量是限制得很嚴(yán)格的，不

能多。這說(shuō)明張仲景對(duì)半夏與烏頭之間的相互牽制還是很清楚的，但他

巧妙地搭配二者的比例，并輔以他藥，使一山難容之二虎，都能聽(tīng)候他的

調(diào)遣來(lái)治病愈疾，用很少的藥量物，就能把寒氣厥逆這樣的重證治好。這

對(duì)我們臨床如何正確認(rèn)識(shí)十八反理論，以及如何合理利用十八反理論，起

到了很好的示范作用。

有人可能會(huì)問(wèn)，半夏跟生姜的作用幾乎也是相對(duì)的，為什么不僅可以

同用，而且還要用生姜來(lái)解半夏中毒呢？

如果我們嘗一點(diǎn)生半夏或生烏頭，都會(huì)有明顯口麻的感覺(jué)，而我們吃

生姜只會(huì)感到辣得出汗，不會(huì)覺(jué)得麻。麻是一種什么感覺(jué)呢？麻就是局部

氣血不通的癥狀，是一氣在局部的郁滯。生半夏與生烏頭的藥性都很峻烈，

它們一旦入口，就完全控制了局部的一氣周流。人體正常的一氣周流在它

們的控制范圍內(nèi)幾乎沒(méi)有了自由的流通，就好比跟大本營(yíng)脫節(jié)了一樣，所

以人就會(huì)感覺(jué)到麻木。在生烏頭的控制下，一氣偏于破結(jié)而疏通，在生半

夏的控制下，一氣偏于凝聚而溫化。所以烏頭中毒時(shí)要用黑小豆這類收斂

的藥物來(lái)解毒，而半夏中毒時(shí)要用生姜這種通散的藥物來(lái)解毒。

最后我們來(lái)看一下《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)半夏的描述：

汗。

心下堅(jiān)就是痰飲停聚于中焦，相當(dāng)于《傷寒論》半夏、瓜萎。

中焦痰化氣行，右路自降，自然可以下氣。

的道理。

《本經(jīng)》言半夏止汗，則半夏治療失眠之功可以類推。

一個(gè)叫旱半夏，水半夏主要生長(zhǎng)在南方低洼的濕地，

目前臨床上用的半夏大多都是制半夏，用白磯炮制過(guò)后，不管是旱半

夏還是水半夏，原先的功效幾乎都蕩然無(wú)存，都是只剩下了一點(diǎn)溫燥化痰

之力，臨床上實(shí)際用起來(lái)并沒(méi)有太大的區(qū)別。所以只要是炮制過(guò)的半夏,

旱半夏與水半夏實(shí)際上可以通用，效果也差不多。

這篇是老師自己寫的。

十.藥象體會(huì)：阿膠

阿膠為馬科動(dòng)物驢的皮去毛后經(jīng)熬制而成的膠。

阿膠是以產(chǎn)地命名的一味中藥，是特指用阿井之水熬制的驢皮膠。

阿井位于山東東阿縣內(nèi)，歷史上東阿縣的轄區(qū)雖有所變遷，但大致在

今山東聊城境內(nèi)，以現(xiàn)在的東阿縣為主。阿井之水的來(lái)源則沒(méi)有變化，一

直都是濟(jì)水的地下潛流匯聚而成。濟(jì)水的地下潛流，源自泰山與太行山兩

處山脈，兩股地下水流在地下長(zhǎng)途滲流，至東阿匯聚成阿井之水。

阿井之水由于其獨(dú)特的來(lái)源體系，水清而重，可浮銅錢，其色透綠,

趨下純陰，較它水大為不同?，F(xiàn)代檢測(cè)阿井水的比重發(fā)現(xiàn)，每立方米阿井

水，大約要比普通水重2-3公斤。所以阿井水的潤(rùn)下純陰之性更明顯。

熬膠所用之皮，《本經(jīng)》記載用牛皮，

久置亦不會(huì)沉底凝聚。

應(yīng)注意鑒別。

“心中煩，不得臥”之黃連阿膠湯證，則以阿膠之滋潤(rùn)，以防黃連苦

燥傷陰。此阿膠之用于上者。

《金匱》產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之，此以阿膠峻補(bǔ)極

虛之陰。豬苓湯滑石阿膠并用，則滑石通利水氣之功不懼其強(qiáng)，有阿膠滋

陰以善后，且阿膠滋潤(rùn)可助滑石流通之力，亦相輔相成者。此阿膠之用于

下者。

阿膠其治雖有上下之分，實(shí)無(wú)定治之處，要在峻補(bǔ)陰液，以資化源,

隨一氣流通，無(wú)處不到，其功在滋，而不在化，故陰血大虧，陽(yáng)氣尚運(yùn)之

時(shí)宜之。若陽(yáng)隨陰脫之時(shí)，必用附子以回陽(yáng)，徒用阿膠之滋膩，則難以回

天。

《本經(jīng)》言阿膠“主治心腹內(nèi)崩，勞極灑灑如瘧狀”，心腹內(nèi)崩則血

大出而氣未瀉，勞極則陰大損，如瘧則陽(yáng)尚存，皆是陰虛甚而陽(yáng)尚可之證，

故主以阿膠，滋潤(rùn)流通，化源充足，一氣沖和，其疾可愈。

少女血虛導(dǎo)致的經(jīng)少延期，單純一味阿膠有時(shí)即可治愈，以少女陽(yáng)氣

尚旺，可以化陰之故。老年或體弱血虛之人，久服阿膠必致中焦不運(yùn)，腹

滿不適，此陽(yáng)氣已虛，陽(yáng)不化陰之例。

阿膠峻補(bǔ)陰液之功，它藥難敵，而其滋膩厚重之性，耗損陽(yáng)氣之弊端，

亦倍于其他滋陰之品。所以阿膠并非人人皆宜之通用補(bǔ)品，僅適用于陰液

大虧而陽(yáng)氣尚能周流之時(shí)，臨床使用機(jī)會(huì)并不是很多。

粘結(jié)郁滯，不利一氣流通。

弊，臨床效果也很滿意。

最后用《神農(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)一下阿膠的功用：

十一.藥象體會(huì)：黃苓

嘴唇，上唇合攏，下唇張開(kāi)，遠(yuǎn)看就像黃苓探出了一串紫色的小嘴巴

在向外說(shuō)著什么。

黃苓的這股宣散之氣，在黃苓的根上也有很好的體現(xiàn)?，F(xiàn)在的黃苓多

是人工種植的，一般種植兩三年之后就可采挖。如果不及時(shí)采挖，黃苓生

長(zhǎng)年限過(guò)長(zhǎng)，則黃苓老根的根頭會(huì)自然從中腐壞，中間木部呈現(xiàn)黑棕色的

枯朽狀態(tài)，甚至腐爛中空，狀如腐腸，這就是枯苓，因此《本經(jīng)》也把枯

苓叫腐腸。

正因?yàn)辄S苓之氣偏于宣散，不夠堅(jiān)實(shí)，所以才容易腐朽中空。人工種

植的黃苓，為縮短種植周期，多是兩年即挖的黃苓。這時(shí)黃苓的根尚堅(jiān)實(shí)，

相對(duì)枯苓，如年輕體壯之子，故稱子苓。

整條的子苓，根呈圓錐形，曬干后表面多有扭曲的縱紋，大小如豬尾

巴，所以黃苓又有種尾苓之名。

黃苓根表面淡黃色，斷面鮮黃色，切開(kāi)的黃苓飲片，遠(yuǎn)看有一種黃亮

的光澤，這也是黃苓之氣輕清透散的表現(xiàn)。黃苓味苦，然其苦味較黃連黃

柏為輕，黃苓之苦嘗之可以承受，黃連黃柏之苦嘗之則難以忍受。黃苓相

對(duì)連柏，算是苦寒之藥中的輕清之品。

正因?yàn)辄S苓苦寒而又略具輕清宣散的特性，黃苓常被用來(lái)清宣郁熱。

最典型的使用范例，當(dāng)屬小柴胡湯中對(duì)黃苓的應(yīng)用。木氣郁滯不得宣達(dá),

氣郁化火寒熱交替，此郁結(jié)不甚，火邪尚輕，宣達(dá)即愈。故用小柴胡湯主

治，以黃苓清肅宣達(dá)之力，清熱達(dá)木，一物兩能，熱郁俱解。

火郁宜散，黃苓苦寒清熱為主而又有宣散達(dá)郁之效，故黃苓所用較廣,

“主治諸熱”多有適用之證。

來(lái)苦寒保胎之理。，明確提示了黃苓宣散通達(dá)的藥性，苦寒

十二.

其色黃，故稱黃聚，現(xiàn)在簡(jiǎn)化為黃柏。

黃聚主要分布在我國(guó)東北地區(qū)，吉林遼寧等地，因此又叫關(guān)黃柏。黃

皮樹(shù)主要分布在我國(guó)西南地區(qū)，四川云南等地，因此又叫川黃柏。目前臨

床上用的黃柏，以關(guān)黃柏為主。

黃柏是多年生落葉喬木，樹(shù)長(zhǎng)得很高大。從地理位置看，西南東北坤

艮相對(duì)，都是士氣較厚的地域，所以黃柏得士氣較多，善治土濕為病。黃

柏的根很有特色，其根膨大如有結(jié)節(jié)，是一股藏聚之象。黃柏喜涼爽的氣

候，耐嚴(yán)寒，經(jīng)冬不調(diào)，也是一種斂藏之象。

黃柏樹(shù)高而直，栓皮發(fā)達(dá)，其葉為奇數(shù)羽狀復(fù)葉對(duì)稱生長(zhǎng)，這都透達(dá)

出一股流通之氣。黃柏作為入藥部分的樹(shù)皮，把這些特點(diǎn)都融合在了一起。

黃柏樹(shù)皮厚實(shí)，味苦而質(zhì)略潤(rùn)，嚼之微有粘性，體現(xiàn)了黃柏的斂藏之性。

而黃柏栓皮纖維縱行發(fā)達(dá)，細(xì)密規(guī)則可層層剝離，又蘊(yùn)藏著良好的通達(dá)之

氣。曬干后的黃柏，質(zhì)輕而脆硬，很容易掰斷，體現(xiàn)了黃柏?cái)坎睾屯ㄟ_(dá)合

二為一的特性。

黃柏要生長(zhǎng)15-20年才可取皮入藥，生長(zhǎng)周期很長(zhǎng)，所以藥材來(lái)之不

易。多年大樹(shù)，取皮則傷之，故皮類藥材，我都少用，不得已需用時(shí).，也

盡量少用，以從天地好生之德。

黃柏味極苦色鮮黃，善入中土。其苦寒?dāng)坎刂?，善于清解濕熱，?/p>

通達(dá)微潤(rùn)之氣，善于流善瀉下焦?jié)駸幔食Ｓ糜谙陆節(jié)駸釣椴　?/p>

成之用。

然濕熱為病，多是濕為本而熱為標(biāo)，

胃中結(jié)氣熱””

不宜久服，久服必陽(yáng)氣大虛，無(wú)溫氣可供收藏，何來(lái)補(bǔ)腎之功。故仲

景以桂附地黃丸溫藏腎氣，后世謬以知柏地黃丸補(bǔ)腎，離古圣之旨已遠(yuǎn)。

最后來(lái)看一下《神農(nóng)本草經(jīng)》和《名醫(yī)別錄》對(duì)黃柏的描述。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主治五臟腸胃中結(jié)氣熱，黃疸，腸痔，

止泄痢、女子漏下，赤白，陰陽(yáng)蝕瘡。

《名醫(yī)別錄》：無(wú)毒。主治驚氣在皮間，肌膚熱赤起，目熱赤痛，口

瘡。久服通神。

十三.藥象體會(huì)：黃連

黃連為毛葭科植物黃連、三角葉黃連或云南黃連的根莖。

黃連是多年生草本植物，主要生長(zhǎng)在四川西部海拔較高的山區(qū)，所以

又叫川連。黃連喜歡生長(zhǎng)在寒涼潮濕的地方，主要分布在海拔1000-2000

米的高山寒濕的林蔭下或陰涼的山谷中，這些地方的常年平均氣溫只有10

度左右，雨水充沛，濕氣很重。

黃連在這種環(huán)境中長(zhǎng)得比較矮小，整個(gè)植株的高度大約只有20黃連

的葉子全部是基生葉，細(xì)細(xì)的葉柄直接從地上長(zhǎng)出來(lái)，頂端長(zhǎng)著3一種斂

藏之象。

黃連長(zhǎng)得很慢，要長(zhǎng)5-6多的就是這種黃連。

種緊密握固之象。黃連主要生長(zhǎng)在寒涼潮濕的山區(qū)陰地，

標(biāo)不治本，只適用于突發(fā)郁火，郁結(jié)不重的情況。用少量黃連斂藏一

下彌漫的郁火，使一氣得以周流，則病自愈。

對(duì)于久病郁而化火，郁結(jié)較重的患者，則不宜使用黃連。以防黃連固

藏之力使郁結(jié)更甚，加重病情。此時(shí)用薄荷宣散郁火，比用黃連清肅的效

果要好很多。

臨床上治療中上焦的郁火，我一般只用1克以下的黃連來(lái)輕輕壓制一

下，不至于阻礙一氣的流通。如果黃連用的量過(guò)多，收藏之力過(guò)強(qiáng)，往往

把一氣收住了，反而導(dǎo)致氣郁化火，加重病情。這也是黃連久服上火的原

因。

仲景傷寒大黃黃連瀉心湯，只用沸水浸泡取效，也是為取黃連性寒之

氣，而避免黃連峻藏之力，達(dá)到熱去氣通，不致過(guò)度收藏留邪，是善用黃

連的典范。所以單純用黃連清熱時(shí)，要注意避免黃連強(qiáng)勢(shì)收斂的作用，以

防阻礙一氣的流通，竅門就是微量使用，或沸水泡服，避免久煎。

當(dāng)濕氣重郁而化火時(shí)，這是使用黃連的最佳時(shí)機(jī)。濕為中土之氣，所

以黃連善治腸胃疾病。濕郁中