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文檔簡介
1在保險期間內(nèi),被保險人因突發(fā)本附加條款列明的突發(fā)特定急性病到保險人指定的醫(yī)(一)如突發(fā)特定急性病發(fā)生在境外,則賠償范圍包括:保險人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因突的、符合本附加條款約定的且被保險人實(shí)際支出的必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用,包括醫(yī)生診斷附加條款的且被保險人實(shí)際支出的必要且合理的且符合保險人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險金=(被保險人實(shí)際支出的符合上述相關(guān)約定醫(yī)療保險金=(被保險人實(shí)際支出的符合上述相關(guān)約定的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)該賠付比例應(yīng)高于前述未從社會醫(yī)療保險等途徑獲得補(bǔ)償時免賠額及賠付比例在保單中載明。保險人在本附加條款項(xiàng)下向同一被保險人累計(jì)給付投保人可以通過在投保單中另行填寫其他類型急性病的方式增加突發(fā)特定投保人可以在投保單中增加如下類型的急性病,以增加突發(fā)特定急2(三)被保險人美容、整形、矯形術(shù)、非必(四)被保險人健康護(hù)理(含健康體檢、療養(yǎng)、(二)根據(jù)被保險人的主治醫(yī)生或救援機(jī)構(gòu)的意見,可以被合理延遲至被保險人返回其(三)任何因當(dāng)?shù)丶本冉M織或第三方提供服務(wù)而被保險人不需負(fù)責(zé)給付的費(fèi)用或任何已當(dāng)被保險人突發(fā)特定急性病時(全球范圍內(nèi)),被保險人或其同伴通知保險人委托的3援機(jī)構(gòu)可以在本附加險合同約定的該被保險人對應(yīng)的保險金額范圍內(nèi)負(fù)責(zé)為被保險人住院保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險條款項(xiàng)下約定免賠額及賠付比例等限制條件保險人雙方協(xié)商約定,并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照本附加條款的約定向保險人交人直接支付給救援機(jī)構(gòu),此方式下保險人不接受任何非通過救援機(jī)構(gòu)的索賠。若實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超過本附加條款約定的該被保險人對應(yīng)的保險金額,則超出部分的費(fèi)用由被保險人自(一)由被保險人作為索賠申請人填寫索賠申請書,并提供下列證明文件、資料向保4、其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度(二)以上資料和證明是保險索賠的重要依據(jù),如索賠申請人未能及時提供有資料和證明,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,保險人對無法核實(shí)部分不負(fù)關(guān)單位或保險公司出具的相關(guān)單證或給付保險金證明,在按照本附加合同賠償保險金時,(五)當(dāng)賠付金額未達(dá)實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)用的金額時,索賠申請人可以書面形人申請返還原始單據(jù),保險人在加蓋印章并注明已賠付金額后返還原(六)若索賠申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的本附加險合同所附屬的主險合同效力終止,本附加險合同效力即行終止。主險合同無本附加條款與主險條款不一致之處,以本附加條款為準(zhǔn);本附加條款未盡之處,以主4指被保險人在本附加險合同約定的保險期間內(nèi),首次罹患的下列明確列明的突發(fā)特定包括本附加險合同生效前被保險人已罹患的任何疾病或急性胃穿孔、急性胃擴(kuò)張、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性食物中毒、急性腦膜炎、中暑急性食物中毒:是指患者所進(jìn)食物被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染,或食物含有毒素而引起的中暑(熱射病是指在高溫和熱輻射的長時間作用下,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),體(5)與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)臺地區(qū))衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級或以上的綜合性或?qū)?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)在中國境外(包括香港、澳門、臺灣地區(qū))是指保險人認(rèn)可的,根據(jù)所在國家或者地5若被保險人前往的目的地為中國境內(nèi)(不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)),則原出發(fā)地指被保險人在中國境內(nèi)的日常居住地;若被保險人前往的目7、社會醫(yī)
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