中醫(yī)藥治未病健康促進(jìn)工程工作方案

XX中醫(yī)藥治未病健康促進(jìn)工程工作方案

為深入貫徹XX市人民政府《關(guān)于支持中醫(yī)藥振興發(fā)展

的意見》，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，實(shí)施第二批

中醫(yī)藥治未病健康促進(jìn)工程試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)治未病服務(wù)

全覆蓋。為做好治未病工作，特制定如下方案。

一、工作目標(biāo)

（-）傳播治未病文化，實(shí)現(xiàn)人民群眾“五真”。利用

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與模式，通過線上線下結(jié)合，完成9萬目標(biāo)人群

（慢性病患者等重點(diǎn)人群）的中醫(yī)治未病服務(wù)管理，惠及30

萬人，互動50萬人。實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾對中醫(yī)藥治未病真

關(guān)注、真參與、真知曉、真行動、真受益。

（-）推廣治未病服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)“五能把治

未病理念融入生命全周期，將飲食調(diào)養(yǎng)、心神調(diào)養(yǎng)、修身健

體、非藥物療法四法合一，搭建治未病網(wǎng)絡(luò)平X、培育治未

病服務(wù)團(tuán)隊(duì)、建設(shè)治未病科普知識庫、完善治未病政策機(jī)制，

使中醫(yī)治未病信息能連、服務(wù)能及、數(shù)據(jù)能算、知識能普、

結(jié)果能顯。

（三）建立精細(xì)化管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)智能化“五化”。創(chuàng)

新互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)+中醫(yī)藥的治未病服務(wù)模式，集健康養(yǎng)生

文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、健康觀轉(zhuǎn)變、服務(wù)模式改革、治未病科技

創(chuàng)新、治未病智慧監(jiān)管于一體，形成治未病“五化”：數(shù)據(jù)

化、可視化、清單化、痕跡化、責(zé)任化，使首都中醫(yī)治未病

成為國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的重要實(shí)踐。

（四）形成主動參與格局，實(shí)現(xiàn)自主管理“五有”。創(chuàng)

新健康主體責(zé)任的治未病服務(wù)理念，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)重點(diǎn)人

群、重點(diǎn)病種的治未病管理方法，創(chuàng)新中醫(yī)治未病服務(wù)的評

價指標(biāo)和服務(wù)指數(shù)，實(shí)現(xiàn)首都中醫(yī)治未病新五有：有人給你

講、有人幫你測、有人帶你做、有人跟你比、有人發(fā)你獎，

培養(yǎng)廣大群眾健康文明生活方式。

（五）打造治未病服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)健康生活新“五者”。

建立四級中醫(yī)治未病服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組建首席專家顧問組、專業(yè)

指導(dǎo)組、專家技術(shù)組，招募治未病服務(wù)團(tuán)隊(duì)，形成首都中醫(yī)

治未病新五者：文化傳播者、服務(wù)管理者、技能培訓(xùn)者、行

為引領(lǐng)者、健康守護(hù)者。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持理念轉(zhuǎn)變，變“治已病”為突出“治未病，

落實(shí)全國和XX市衛(wèi)生與健康大會精神，堅(jiān)持、繼承和發(fā)展

中醫(yī)藥“天人合一、形神合一”的健康觀、養(yǎng)生觀和防病觀,

將互聯(lián)網(wǎng)思維、大數(shù)據(jù)思維和中醫(yī)思維有機(jī)結(jié)合，推動實(shí)現(xiàn)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。

（-）堅(jiān)持模式轉(zhuǎn)變，變“被動等”為“主動做把

中醫(yī)藥治未病服務(wù)模式放在創(chuàng)新的核心位置，突出治未病管

理和干預(yù)，推進(jìn)線上線下服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，利用互聯(lián)網(wǎng)放大

中醫(yī)治未病的覆蓋范圍和服務(wù)效率，拓展中醫(yī)治未病服務(wù)大

群體的整體觀念，將治未病服務(wù)送到群眾身邊。

（三）堅(jiān)持轉(zhuǎn)換激勵機(jī)制，變“要我做”為“我要做”。

發(fā)揮群眾主體作用，立足百姓實(shí)際需求，尊重百姓意愿，提

高百姓協(xié)作程度，激發(fā)百姓對中醫(yī)治未病的多樣化需求，不

斷增強(qiáng)百姓應(yīng)用中醫(yī)治未病服務(wù)的主動性，使XX群眾享有

更多的中醫(yī)藥服務(wù)獲得感、幸福感。

（四）堅(jiān)持文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化，變“盲目選”為“精準(zhǔn)給”。

實(shí)施中醫(yī)藥治未病“政府搭X、市場運(yùn)行”戰(zhàn)略，明確市、

區(qū)、平X、團(tuán)隊(duì)責(zé)任，建立健全市場參與中醫(yī)藥治未病的激

勵約束機(jī)制，暢通中醫(yī)治未病服務(wù)渠道，引導(dǎo)和帶動廣大群

眾理性選擇中醫(yī)治未病服務(wù)。

（五）堅(jiān)持項(xiàng)目管理智能化，變“粗放型”為“精細(xì)化，

推動落實(shí)“九項(xiàng)精準(zhǔn)化服務(wù)管理”，即政府要組織精準(zhǔn)、政

策精準(zhǔn)、監(jiān)管精準(zhǔn)；服務(wù)單元要團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)、服務(wù)精準(zhǔn)、數(shù)據(jù)

精準(zhǔn)；個人要需求精準(zhǔn)、評價精準(zhǔn)、效果精準(zhǔn)，構(gòu)建信息化、

精細(xì)化、整體化的中醫(yī)藥治未病服務(wù)體系。

三、工作內(nèi)容

（-）建立中醫(yī)藥治未病健康促進(jìn)工程網(wǎng)絡(luò)平X。開通

XX中醫(yī)藥治未病健康促進(jìn)工程網(wǎng)絡(luò)平X,實(shí)現(xiàn)“一號一站九

系統(tǒng)”，即通過9個系統(tǒng)：治未病用戶信息采集系統(tǒng)、治未

病健康守護(hù)者培訓(xùn)系統(tǒng)、治未病服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作系統(tǒng)、治未病

醫(yī)患即時溝通系統(tǒng)、治未病落地工程指揮系統(tǒng)、治未病個性

化科普推薦系統(tǒng)、治未病患者自助問答系統(tǒng)、治未病患者自

診自查系統(tǒng)、治未病數(shù)據(jù)分析挖掘系統(tǒng)，集成“首都中醫(yī)治

未病”微信服務(wù)號，支撐“首都中醫(yī)治未病”科普網(wǎng)站，實(shí)

現(xiàn)用戶流量導(dǎo)入及核心用戶的培養(yǎng)、科普內(nèi)容傳播、治未病

健康守護(hù)員培訓(xùn)管理、用戶精準(zhǔn)推送及干預(yù)等精細(xì)化用戶運(yùn)

營管理。讓群眾簡單掃碼操作，即可享受中醫(yī)治未病健康管

理服務(wù)。

（二）建立中醫(yī)藥治未病首席技術(shù)專家組。組建3級專

家組，形成3案9率1指數(shù)，引領(lǐng)中醫(yī)治未病核心技術(shù)創(chuàng)新。

3級專家組，即：中醫(yī)治未病首席專家顧問組，聘請兩院院

士、國醫(yī)大師為首席咨詢專家，指導(dǎo)和引領(lǐng)中醫(yī)治未病學(xué)術(shù)

發(fā)展；中醫(yī)治未病專業(yè)指導(dǎo)組，聘請膳食、心理、運(yùn)動等方

面的專家，指導(dǎo)和培訓(xùn)中醫(yī)治未病和現(xiàn)代健康理念融合；中

醫(yī)治未病技術(shù)專家組，遴選兩病（高血壓、糖尿病）技術(shù)專

家組和四法（心理干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)、醫(yī)體結(jié)合、非藥物療法）

治未病技術(shù)專家組，按照分級分工分步設(shè)計(jì)思路，規(guī)劃好藍(lán)

圖、路線圖和施工圖，組織制定技術(shù)方案、實(shí)施方案和培訓(xùn)

方案。技術(shù)方案關(guān)注提高患者達(dá)標(biāo)率、改善率、有效率；培

訓(xùn)方案重在提高患者知曉率、依從率、滿意率；實(shí)施方案強(qiáng)

化提高患者管理率、控制率、防變率，通過加權(quán)算法，形成

中醫(yī)藥治未病指數(shù)。

（三）建立中醫(yī)藥治未病“落地工程”服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在全

市范圍內(nèi)招募中醫(yī)藥治未病服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在6個中醫(yī)藥技術(shù)專

家組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下，執(zhí)行統(tǒng)一的中醫(yī)藥治未病技術(shù)方

案，統(tǒng)一參加技術(shù)專家組組織的培訓(xùn)，統(tǒng)一組織“家庭健康

守護(hù)者”培訓(xùn)及獎勵，統(tǒng)一接受服務(wù)團(tuán)隊(duì)績效考核，統(tǒng)一實(shí)

施中醫(yī)藥治未病網(wǎng)絡(luò)平X掃碼推廣方案，完成團(tuán)隊(duì)承擔(dān)的中

醫(yī)藥治未病健康促進(jìn)工程任務(wù)。通過平X,實(shí)施對服務(wù)對象

的“五色十類管理”，即將人群劃分綠、粉、橙、黃、藍(lán)。

綠色進(jìn)行宣傳理念、科普推送服務(wù)；粉色進(jìn)行參與活動、學(xué)

習(xí)知識服務(wù)；橙色進(jìn)行技能培訓(xùn)、行為評比服務(wù)；黃色健康

管理、患教回訪服務(wù)；藍(lán)色進(jìn)行已病治療、重點(diǎn)干預(yù)服務(wù)。

（四）建立家庭治未病健康守望者團(tuán)隊(duì)。實(shí)施“我的健

康。我主責(zé)；我的家庭。我負(fù)責(zé)；我的員工。我有責(zé)”的主

體責(zé)任制管理，把中醫(yī)藥慢病管理推廣融入中醫(yī)藥治未病

理念的健康工作和生活方式。在治未病網(wǎng)絡(luò)平XX開設(shè)“治

未病健康守護(hù)者”報(bào)名入口，通過各種宣傳途徑，激勵單位

及家庭用戶轉(zhuǎn)化為“治未病健康守護(hù)者”，構(gòu)建治未病中心-

治未病科-治未病指導(dǎo)室-機(jī)構(gòu)（企事業(yè)單位、社區(qū)、家庭）

-個人中醫(yī)藥治未病健康管理模式。由治未病網(wǎng)絡(luò)平X搭建

治未病健康守護(hù)者團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核發(fā)證管理體系進(jìn)行管

理。

（五）建立中醫(yī)治未病服務(wù)政策機(jī)制。

一是完善中醫(yī)治未病人才體系。創(chuàng)新社會化中醫(yī)藥治未

病人才培養(yǎng)理念，在社會、家庭培養(yǎng)出把中醫(yī)藥慢病管理推

廣融入中醫(yī)藥治未病理念的健康工作和生活方式的人才，培

養(yǎng)社會化治未病人才。二是推進(jìn)中醫(yī)治未病產(chǎn)研結(jié)合。分類

分級分工做好治未病分人群、分病種、分技術(shù)的中醫(yī)藥特色

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)中醫(yī)藥治未病健康服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)研發(fā)中醫(yī)

藥治未病特點(diǎn)的設(shè)備設(shè)施，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)手段，通過

效果反饋優(yōu)化治未病技術(shù)體系，推動中醫(yī)藥治未病產(chǎn)業(yè)體系

發(fā)展。三是研究建立中醫(yī)藥治未病付費(fèi)機(jī)制。探索建立融中

醫(yī)藥生活性消費(fèi)理念、中醫(yī)藥特色健康管理、健XX險于一

體的中醫(yī)藥治未病保障模式。開展中醫(yī)藥治未病服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)

目設(shè)立以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定工作。創(chuàng)新適合中醫(yī)藥治未病服務(wù)

發(fā)展特點(diǎn)的信貸產(chǎn)品和服務(wù)，拓寬多元化融資渠道，推動完

善中醫(yī)藥治未病保險伍系建設(shè)，著力提高中醫(yī)藥治未病領(lǐng)域

的金融服務(wù)能力和水平。

四、工作要求

XX中醫(yī)藥治未病健康促進(jìn)工程是XX工程，要在具體工

作中落實(shí)、落細(xì)、落小。

(-)落實(shí)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由市中醫(yī)局、9個區(qū)衛(wèi)生健

康委和各項(xiàng)目單位參加的中醫(yī)藥治未病領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)研究

制定試點(diǎn)工作方案和統(tǒng)籌部署實(shí)施工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項(xiàng)目

專項(xiàng)辦公室，辦公室設(shè)在XX中醫(yī)在線教育中心(中醫(yī)在線),

承擔(dān)項(xiàng)目管理的日常工作。各有關(guān)區(qū)衛(wèi)生健康委要制定本區(qū)

域的實(shí)施方案，建立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專門機(jī)構(gòu)和人員，為治

未病工程落地提供組織保障。

（二）落實(shí)工作責(zé)任。市中醫(yī)局負(fù)責(zé)制定全市工作方案,

組織推廣“首都中醫(yī)治未病”微信號，招募及管理市級中醫(yī)

藥治未病技術(shù)團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)區(qū)落實(shí)治未病工程任務(wù)，對工程實(shí)

施監(jiān)管和績效考核。各有關(guān)區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制定本區(qū)域?qū)?/p>

施方案，招募區(qū)級中醫(yī)藥治未病管理團(tuán)隊(duì)，對轄區(qū)工作實(shí)施

監(jiān)管和績效考核。各項(xiàng)目單位負(fù)責(zé)在診室安放“首都中醫(yī)治

未病”微信號二維碼，組織推薦就診患者掃碼，對所屬中醫(yī)

藥治未病服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行日常管理和績效考核。

（三）落實(shí)痕跡管理。各有關(guān)區(qū)、各有關(guān)單位要按照試

點(diǎn)工作方案明確的工作內(nèi)容，進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，建立“一

帳三單建立工作X賬，把每一項(xiàng)工作細(xì)化、量化、時間

化，分解到人，使治未病工程目標(biāo)細(xì)化、責(zé)任明確、落實(shí)到

位。建立清晰的“任務(wù)單”，明確每一項(xiàng)目任務(wù)的實(shí)施路徑;

建立嚴(yán)格的“督辦單二確保各項(xiàng)工作任務(wù)按時完成；建立

真實(shí)的“反饋單”，將工作落實(shí)情況、存在問題、整改建議、

整改時限及時反饋，并督促落實(shí)。

（四）落實(shí)績效考核。建立健全科學(xué)的績效考核辦法，

盯住中醫(yī)治未病“三案九率二建立治未病工程的評價指標(biāo)

體系。以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)平X為評價方法，建立中醫(yī)治未病指

數(shù)、中醫(yī)健康指