醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理干預(yù)

第七章

心理干預(yù)第七章

心理干預(yù)心理干預(yù)概述1心理咨詢與心理治療2心理治療的常用方法3第一節(jié)

心理干預(yù)概述一、心理干預(yù)的概念二、心理干預(yù)的基本技能三、心理干預(yù)的一般流程第一節(jié)

心理干預(yù)概述一、心理干預(yù)的概念依據(jù)心理學(xué)理論與方法對(duì)特定對(duì)象的心理行為施加影響，以促使其向著預(yù)期的目標(biāo)發(fā)生轉(zhuǎn)變的過(guò)程。1.心理干預(yù)的定義第一節(jié)

心理干預(yù)概述一、心理干預(yù)的概念2.心理干預(yù)的分類

（1）個(gè)體干預(yù)一對(duì)一形式的心理干預(yù)。第一節(jié)

心理干預(yù)概述一、心理干預(yù)的概念（2）群體干預(yù)一對(duì)多或者多對(duì)多形式的干預(yù)。第一節(jié)

心理干預(yù)概述二、心理干預(yù)的基本技能1.尊重對(duì)患者的生活現(xiàn)狀、價(jià)值觀念、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛(ài)護(hù)。2.真誠(chéng)可以使患者切實(shí)感到自己被接納被信任被愛(ài)護(hù)。第一節(jié)

心理干預(yù)概述二、心理干預(yù)的基本技能3.共情體驗(yàn)別人內(nèi)心活動(dòng)的能力，即深入到他人的主觀世界，了解其感受的能力。也稱為“神入”或“同理心”。4.關(guān)注對(duì)患者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使其擁有正向價(jià)值觀。第一節(jié)

心理干預(yù)概述三、心理干預(yù)的一般過(guò)程建立關(guān)系評(píng)估問(wèn)題解決問(wèn)題總結(jié)鞏固第二節(jié)

心理咨詢與心理治療一、心理咨詢二、心理治療三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系第二節(jié)

心理咨詢與心理治療一、心理咨詢受過(guò)訓(xùn)練的專業(yè)人員采用心理學(xué)原理和方法，通過(guò)良好的人際關(guān)系，借助語(yǔ)言、非言語(yǔ)的交流手段與求助者共同磋商，以提高認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)自信、發(fā)掘自身資源，達(dá)到心理成長(zhǎng)與健康。從而更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康。心理咨詢的定義一、心理咨詢（一）心理咨詢的原則1.自愿原則2.自主原則3.中立原則4.保密原則第二節(jié)

心理咨詢與心理治療第二節(jié)

心理咨詢與心理治療一、心理咨詢（二）心理咨詢的對(duì)象特征1.智力正常2.內(nèi)容合適、動(dòng)機(jī)合理3.人格基本健全4.對(duì)咨詢有一定的信任度第二節(jié)

心理咨詢與心理治療一、心理咨詢（三）心理咨詢的范圍1.心理適應(yīng)和發(fā)展咨詢2.心理障礙咨詢第二節(jié)

心理咨詢與心理治療一、心理咨詢（四）對(duì)心理咨詢專業(yè)人員的要求1.具有專業(yè)的知識(shí)和技能2.具有良好的心理品質(zhì)3.具有良好的職業(yè)道德第二節(jié)

心理咨詢與心理治療二、心理治療心理治療的定義受過(guò)訓(xùn)練的治療者以心理學(xué)的有關(guān)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用心理學(xué)的技術(shù)和方法，謀求被治療者的心理、行為以及軀體功能的積極變化，從而達(dá)到緩解和消除癥狀、促進(jìn)其人格健康發(fā)展的目的。第二節(jié)

心理咨詢與心理治療二、心理治療（一）心理治療的原則1.信任原則2.整體性原則3.個(gè)性化原則4.保密性原則5.共同參與原則第二節(jié)

心理咨詢與心理治療二、心理治療（二）心理治療的對(duì)象和范圍1.心理應(yīng)激障礙2.慢性疾病患者的心理問(wèn)題3.心身疾病4.焦慮障礙5.行為問(wèn)題6.社會(huì)適應(yīng)不良第二節(jié)

心理咨詢與心理治療三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系（一）心理咨詢與心理治療的相似之處1.心理學(xué)理論與方法一致2.工作對(duì)象相似3.工作目標(biāo)相似4.施助者與求助者之間關(guān)系的性質(zhì)一致第二節(jié)

心理咨詢與心理治療三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系（二）心理咨詢與心理治療的主要差異1.工作對(duì)象的側(cè)重點(diǎn)不同2.工作內(nèi)容不同3.療程長(zhǎng)短不同4.從業(yè)人員不同第三節(jié)

心理治療的常用方法一、精神分析治療二、行為治療三、認(rèn)知行為治療四、當(dāng)事人中心療法五、森田療法六、其他心理治療第三節(jié)

心理治療的常用方法一、精神分析治療經(jīng)典精神分析——西格蒙德·弗洛伊德（S·Freud1856－1939）第三節(jié)

心理治療的常用方法一、精神分析治療經(jīng)典精神分析的主要技術(shù)有：1.自由聯(lián)想2.夢(mèng)的分析3.阻抗分析4.移情分析5.解釋第三節(jié)

心理治療的常用方法二、行為治療1.行為治療的適應(yīng)證主要有以下7類：（1）神經(jīng)癥（2）人格障礙的適應(yīng)不良性行為（3）藥物依賴（4）精神分裂癥等病人的獲得性適應(yīng)不良行為（5）精神發(fā)育不全（6）心身疾?。?）其他獲得性適應(yīng)不良性習(xí)慣第三節(jié)

心理治療的常用方法二、行為治療（1）放松訓(xùn)練（2）系統(tǒng)脫敏（3）厭惡療法（4）滿灌療法（5）操作學(xué)習(xí)和角色扮演2.行為治療的方法第三節(jié)

心理治療的常用方法二、行為治療（1）放松訓(xùn)練呼吸放松冥想放松肌肉放松訓(xùn)練第三節(jié)

心理治療的常用方法二、行為治療（2）系統(tǒng)脫敏法3.循序漸進(jìn)進(jìn)行放松訓(xùn)練2.將引起患者焦慮反應(yīng)的具體情景按焦慮層次排定順序1.教病人學(xué)會(huì)放松第三節(jié)

心理治療的常用方法二、行為治療（二）系統(tǒng)脫敏法（systematicdesensitization）感到焦慮的情境焦慮評(píng)分（0～100）聽(tīng)到“老鼠”這個(gè)詞談?wù)摾鲜罂吹綄?shí)驗(yàn)用小白鼠看到實(shí)驗(yàn)用大鼠看到家?；沂笤诨\子里與籠中鼠對(duì)視用玻璃棒去碰籠子里的老鼠204060708095100表7-1恐鼠患者的焦慮層級(jí)排定表第三節(jié)

心理治療的常用方法二、行為治療（3）厭惡療法厭惡療法對(duì)藥癮、酒癮、貪食、性變態(tài)等效果較好。常用治療的痛苦刺激有電刺激、催吐劑等。煙第三節(jié)

心理治療的常用方法二、行為治療（4）滿灌療法直接將患者引入引起其高焦慮或驚恐的環(huán)境，給予充分暴露。第三節(jié)

心理治療的常用方法二、行為治療（5）操作學(xué)習(xí)和角色扮演1.操作學(xué)習(xí)適應(yīng)于治療神經(jīng)性厭食、精神分裂癥病人和精神發(fā)育不全病人的異常行為或獲得性不良行為。2.角色扮演第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（一）貝克認(rèn)知療法臨床心理學(xué)家貝克（A·T·Beck）—《認(rèn)知治療與情緒障礙》1.認(rèn)知治療的基本理論假設(shè)認(rèn)知是情感和行為的中介。第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（一）貝克認(rèn)知療法2.十種失真的功能失調(diào)思維方式（1）非此即彼（2）以偏概全（3）心理過(guò)濾（4）貶抑積極事物（5）倉(cāng)促下結(jié)論（6）夸大或縮小第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（一）貝克認(rèn)知療法2.十種失真的功能失調(diào)思維方式（7）情緒化推理（8）虛擬陳述（9）貼標(biāo)簽（10）人格化和責(zé)怪我就是沒(méi)錯(cuò)！第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（一）貝克認(rèn)知療法3.貝克認(rèn)知治療的主要技術(shù)（1）改變認(rèn)知（2）行為技術(shù)第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（一）貝克認(rèn)知療法3.貝克認(rèn)知治療的主要技術(shù)（1）改變認(rèn)知信念不能證實(shí)領(lǐng)悟概念重建第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（一）貝克認(rèn)知療法3.貝克認(rèn)知治療的主要技術(shù)（2）行為技術(shù)放松訓(xùn)練、角色扮演、完成和愉快評(píng)定（表7-2）、等級(jí)任務(wù)練習(xí)、行為演練、自我監(jiān)測(cè)記錄、自動(dòng)負(fù)性思維日記（表7-3）等。第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（一）貝克認(rèn)知療法3.貝克認(rèn)知治療的主要技術(shù)（2）行為技術(shù)時(shí)間計(jì)劃愉快感（P）完成程序（M）8:00～起床做早飯569:00～寫文章65表7-2活動(dòng)安排表第三節(jié)

心理治療的常用方法時(shí)間事件自動(dòng)思維分類情緒狀態(tài)（0～10）行為積極的想法可能的行動(dòng)周六他沒(méi)有打電話我不可愛(ài)，他再也不愛(ài)我了。貼標(biāo)簽以偏概全害怕，沮喪（8）看電視吃爆米花，體重增加他可能太忙了，他去的城市電話不多。我自己去看電影吧，那片子不錯(cuò)周日蛋炒焦了我真笨，晚飯?jiān)馔噶?。過(guò)分概括化不高興（7）自責(zé)，全部想法集中于蛋下次再注意不要邊炒蛋邊接電話干別的事表7-3自動(dòng)負(fù)性思維日記三、認(rèn)知行為治療第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（二）艾利斯的ABC合理情緒療法（RET）RET理論認(rèn)為：所有困擾人們的嚴(yán)重情緒問(wèn)題實(shí)際上都起源于人們那些莫名其妙的、迷信的、經(jīng)驗(yàn)上不能證實(shí)的非理性思想。第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（二）艾利斯的ABC合理情緒療法（RET）A指激發(fā)事件（activityevent）B指?jìng)€(gè)體的信念系統(tǒng)（beliefsystem）C指事件的情緒性后果（consequence）第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（二）艾利斯的ABC合理情緒療法（RET）A.陳述激發(fā)事件

B.對(duì)事件的看法或想法C.情緒性后果

D.采取有針對(duì)性直接的，有系統(tǒng)的方式對(duì)不合理想法進(jìn)行詰難（dispute）E.動(dòng)搖或改變?cè)邢敕ǎ〉糜行У闹委熜Ч╡fficacy）第三節(jié)

心理治療的常用方法三、認(rèn)知行為治療（二）艾利斯的ABC合理情緒療法（RET）理性情緒療法一般不適于領(lǐng)悟能力缺乏者，如低能、重性精神病、幼童。適用于焦慮障礙和其他神經(jīng)癥、心身疾病等。第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法人本主義在二十世紀(jì)五十年代興起，后被稱為心理學(xué)的“第三勢(shì)力”。人本主義的觀點(diǎn)認(rèn)為1.有機(jī)體有一種發(fā)展自身潛能的內(nèi)在傾向。2.人除了一般生物性的需要外，還有其他的需要和動(dòng)機(jī)。第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法需要層次理論（馬斯洛）人性觀（卡爾·羅杰斯）第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法（一）當(dāng)事人中心療法的人性觀關(guān)注人自身的價(jià)值和尊嚴(yán)。（二）當(dāng)事人中心療法咨詢的目標(biāo)自我的重新組織。第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法（三）當(dāng)事人中心療法的技術(shù)1.真誠(chéng)2.尊重3.共情當(dāng)事人中心療法的治療原則：大胖子來(lái)啦！快看～第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法（四）當(dāng)事人中心療法的治療過(guò)程第一個(gè)階段

來(lái)訪者不愿意坦露自己或者揭示自己；回避情感，或者不能感受和認(rèn)識(shí)自己的情感；固守自己的某些觀念；不愿意有親近的關(guān)系，或者認(rèn)為那是危險(xiǎn)的。第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法（四）當(dāng)事人中心療法的治療過(guò)程第二個(gè)階段

偶然客觀談?wù)摶蛘呙枋銮楦?，但是個(gè)體害怕感受，仍然遠(yuǎn)離自己的感受；盡管仍然非常表面，但是來(lái)訪者開(kāi)始認(rèn)識(shí)到所存在問(wèn)題和沖突。四、當(dāng)事人中心療法（四）當(dāng)事人中心療法的治療過(guò)程第三個(gè)階段來(lái)訪者進(jìn)行情感描述，過(guò)去對(duì)這些情感他可能無(wú)法接受，開(kāi)始自由地流露情感，對(duì)自我和自我的感受進(jìn)行表達(dá)；開(kāi)始對(duì)疑過(guò)去自我構(gòu)想的有效性；開(kāi)始認(rèn)識(shí)問(wèn)題存在的原因是來(lái)自個(gè)體內(nèi)部而不是在個(gè)體外部。第三節(jié)

心理治療的常用方法第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法（四）當(dāng)事人中心療法的治療過(guò)程第四個(gè)階段來(lái)訪者自由表達(dá)個(gè)人的情感；模糊地意識(shí)到長(zhǎng)期被否認(rèn)或者隔離的情感可以進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)中；開(kāi)始開(kāi)放個(gè)人構(gòu)想；意識(shí)和表達(dá)自身的職責(zé)；在情感的基礎(chǔ)上開(kāi)始冒險(xiǎn)與別人聯(lián)接。第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法（四）當(dāng)事人中心療法的治療過(guò)程第五個(gè)階段來(lái)訪者可以自由表達(dá)和接受自己的情感；哪怕以前否認(rèn)情感或現(xiàn)在仍然害怕，也可以清楚意識(shí)到自己的情感存在；認(rèn)識(shí)到理智和情感之間的沖突；接受了問(wèn)題，意識(shí)到個(gè)人要對(duì)問(wèn)題負(fù)責(zé)；個(gè)體產(chǎn)生了一種成為真正自我的愿望。第三節(jié)

心理治療的常用方法四、當(dāng)事人中心療法（四）當(dāng)事人中心療法的治療過(guò)程第六個(gè)階段：來(lái)訪者認(rèn)為沒(méi)有必要拒絕情感，接受情感；有強(qiáng)烈的釋放感；愿意冒險(xiǎn)和其他人發(fā)生聯(lián)結(jié)；相信其他人能接受和承擔(dān)。第七個(gè)階段：個(gè)體體驗(yàn)自我，感到放松；經(jīng)驗(yàn)和體察新的情感；情感和理智基本一致；有能力核查體驗(yàn)的正確性。第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法日本森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的治療神經(jīng)質(zhì)癥的特殊心理治療方法。第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法1.神經(jīng)質(zhì)2.疑病素質(zhì)3.精神交互作用4.生的欲望和死的恐怖（一）森田療法的主要理論基礎(chǔ)第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法1.順其自然2.為所當(dāng)為（二）森田療法的治療原則第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法1.門診治療

門診治療適應(yīng)證及療程：適用于癥狀較輕的患者，主要是讓患者閱讀森田療法的自助讀物，堅(jiān)持日記，并定期到門診接受醫(yī)生的指導(dǎo)。門診治療的療程大約

2～6個(gè)月。（三）森田療法的治療方法第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法門診治療的基本要點(diǎn)是：①詳細(xì)體檢以排除軀體疾病的可能，并解除病人疑慮。②要求病人接受自身癥狀，順其自然。（三）森田療法的治療方法1.門診治療第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法③要求患者帶著癥狀去從事日?；顒?dòng)，以便把痛苦的注意轉(zhuǎn)向無(wú)意識(shí)，使痛苦體驗(yàn)在意識(shí)中消失或減弱；④治療者按時(shí)批閱患者的日記，通常是每周一次，患者要保證下次再寫再交；⑤家屬不能對(duì)患者談病，也不要按病人來(lái)對(duì)待。（三）森田療法的治療方法1.門診治療第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法適用于癥狀較重的患者。森田把住院治療時(shí)間規(guī)定為40天，而森田療法的實(shí)施者根據(jù)治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了調(diào)整，因此，現(xiàn)代的住院時(shí)間大約為3個(gè)月。（三）森田療法的治療方法2.住院治療第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法住院治療分四個(gè)時(shí)期：（三）森田療法的治療方法2.住院治療第一期絕對(duì)臥床期（1~2周）第二期輕作業(yè)期（1～6周）第三期重作業(yè)期（1～2周）第四期恢復(fù)期（1～2周）第三節(jié)

心理治療的常用方法五、森田療法（四）森田療法的主要適應(yīng)證森田療法適用于焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)癥性睡眠障礙等。森田療法存在局限性：森田療法對(duì)于人格障礙的療效就非常有限，甚至無(wú)效。第三節(jié)

心理治療的常用方法六、其他心理治療（一）格式塔治療以存在主義哲學(xué)和現(xiàn)象學(xué)為理論基礎(chǔ)，由珀?duì)査埂じダ椎吕锟藙?chuàng)立的心理治療方法。第三節(jié)

心理治療的常用方法六、其他心理治療（一）格式塔治療聚焦于來(lái)訪者的未完成事件，幫助來(lái)訪者釋放和體察自己哪些不愿意面對(duì)的過(guò)去經(jīng)驗(yàn)和不愉快的情緒感受，從而達(dá)到整合的目的，釋放能量，自我負(fù)責(zé)。第三節(jié)

心理