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文檔簡(jiǎn)介

礦工自救互救基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)創(chuàng)傷包扎1、繃帶包扎法:(1)環(huán)形包扎法:適用于頸部、腕部和額部等處的包扎。其方法是每圈須完全或大部重疊,環(huán)繞數(shù)圈,尾端用別針或膠布固定,或者將繃帶尾端撕開,一頭返折,打一活結(jié)固定。(2)螺旋包扎法:多用于前臂和手指包扎。起方法是先用環(huán)形法包扎法固定起始端,把繃帶漸漸地斜旋上纏或下纏,每圈壓在前圈的一半或1/3處,呈螺旋狀,尾端在原位置上纏二圈予以固定。(3)螺旋反折包扎法:多用于周徑不等的四肢包扎。其方法是開始先做螺旋形包扎,待帶漸粗的地方,以一手拇指按住繃帶上面,另一手將繃帶自該點(diǎn)反折須整齊排列,反折頭不宜在傷口和骨頭突出的部位。(4)“8”字包扎法:這種方法多用于肘、膝、腕和騍等關(guān)節(jié)處。其方法是以關(guān)節(jié)為中心,從中心向兩邊纏,一圈向上,一圈向下。(5)回返包扎法:用于頭部的包扎。其方法是自右耳上始點(diǎn),饒纏兩圈后到額中時(shí),將帶反折,用左手指、食指按住繃帶,使其經(jīng)頭頂中央到枕外粗隆下面,由傷者或助手按住此點(diǎn),在中間繃帶的兩側(cè)回返,每次壓前圈的1/2,直到包蓋全頭部,然后饒纏二圈固定。

2、三角巾包扎法:三角巾包扎法適用于人體任何部位,其用途最廣。在急用時(shí),也可就地取材,用毛巾、衣服等改做或代替三角巾使用。(1)頭部三角巾包扎法:頭頂及兩側(cè)外上市,可將三角巾的底邊折疊成兩指寬,放于前額與眼眉平,頂尖拉向腦后,三角巾的兩端經(jīng)兩耳上方拉向腦后,在枕外粗隆下方行結(jié)。如三角巾尚有余時(shí),在此交叉再饒回前額打結(jié)。頂尖拉緊后掖入枕后的結(jié)或交叉處。頭頂或顳部、面部和下頜外傷時(shí),可將三角巾的頂角和底部中央各打一個(gè)結(jié),形似風(fēng)帽。把頂角結(jié)于前額部,底邊結(jié)置于枕外粗隆下方,包住頭部,兩角往拉緊,向外反折成三橫指寬,包饒下頜,至腦后打結(jié)固。(2)面部三角巾包扎法:分為面具式三角巾包扎法和單眼包扎法兩種。

(3)上肢三角巾包扎法:手臂外傷時(shí)可采用懸?guī)Хǎ创髴規(guī)Оê托規(guī)Оā?/p>

(4)下肢三角巾包扎法:此法多用于肢體的關(guān)節(jié)部位,其覆蓋面大,活動(dòng)度好,包扎牢。第二節(jié)骨折固定

1、鎖骨骨折固定:最常用的發(fā)是用三角巾將傷側(cè)上肢托起固定。也可用“8”字形固定方法。即用繃帶由健側(cè)肩部的前上方,再經(jīng)背部到患側(cè)掖下,向前饒到肩部,如此反復(fù)纏繞8~10次。在纏繞之前,兩側(cè)掖下應(yīng)墊棉墊或布?jí)K,以保護(hù)掖下皮膚不手損傷,血管、神經(jīng)不受壓迫。

2、上臂骨折夾板固定:長(zhǎng)骨骨折固定原則上是必須包括骨折兩端的上下關(guān)節(jié),其方法是就地取材,入木板、竹片等。根據(jù)傷員的上臂長(zhǎng)短,取三塊即可。上臂前面放置短板一塊,后面放一塊,上平肩下平肘,用繃帶或布條上下固定。另將一塊板托住前臂,使肘部屈曲90°,把前臂固定,然后懸吊于頸部。倘若沒有木板等材料,可用傷員自己的衣服進(jìn)行固定。即把傷側(cè)衣服的腋中線剪開至肘部,衣服前片向上托起前臂,用別針固定在對(duì)側(cè)胸部前。

3、前臂骨折固定:常采用夾板固定法。即取三塊小木板,根據(jù)前臂的長(zhǎng)短分別置于掌、背面,在其下面托一塊指(或平指)的小木板,上下用繃帶或布條固定,然后將肘部屈曲90°,保持醫(yī)生常說的“功能位”,用繃帶懸吊于頸部。

4、大腿的骨折固定:常用夾板固定法。即將二塊有一定長(zhǎng)度的木板,分別置于外側(cè)自腋下至足跟,內(nèi)側(cè)自會(huì)陰部只騍部,然后分段用繃帶固定。若現(xiàn)場(chǎng)無木板時(shí)也可采用自身固定法,即將傷肢與健肢捆扎在一起,兩腿中間根據(jù)情況適當(dāng)加些軟墊。

5、小腿骨折夾板固定:根據(jù)傷者的小腿的長(zhǎng)度,取二塊小木板,分別置于小腿的內(nèi)、外側(cè),長(zhǎng)度略過膝部,然后用繃帶或者繩子予以固定。固定前應(yīng)該在踝部、膝部墊以棉花、布類,以保護(hù)局部皮膚。小腿骨折,同樣可采用自身固定法,其方法同股骨骨折自身固定法。6、脊柱骨折固定:脊柱骨折傷情較重,轉(zhuǎn)送前必須妥善固定。對(duì)胸、腰椎骨折須取一塊平肩寬的長(zhǎng)木板墊在背部、胸部,用寬布帶予以固定。頸椎骨折傷員的頭部?jī)蓚?cè)應(yīng)置以沙袋,或用枕頭固定頭部,使頭部不能左右擺動(dòng),以防止或加重脊髓、神經(jīng)的損傷。第三節(jié)搬運(yùn)傷員1、單人徒手搬運(yùn)

(1)扶持法:對(duì)于輕傷員可扶持著他走。

(2)背負(fù)法:急救者背向傷員,讓傷員伏在急救者的背上,雙手繞頸交叉下垂;急救者用兩手自傷員大腿下抱住傷員的大腿。在不能夠站立的低巷道或在因傷員昏迷不能站立的情況下,急救者可躺于傷員的一側(cè),一手進(jìn)握山觀的肩部,另一手抱其腿部后用力翻身,使傷員負(fù)在急救者的背上,而后慢慢爬行或慢慢起身。

(3)抱持法:救護(hù)者一手扶傷員的脊背,一手放在傷員的大腿后面,將傷員抱起來行走。

2、雙人徒手搬運(yùn)

(1)雙人抬座法:兩個(gè)救護(hù)者將雙手互相交叉成井字形握緊,使傷員坐在上面,雙手扶住急救者的肩部。

(2)雙人抱法:救護(hù)者一熱抱住傷員的臀部、腿部;一人抱住肩部、腰部。3、擔(dān)架搬運(yùn)

對(duì)重傷員一定要用擔(dān)架搬運(yùn)抬送。搬運(yùn)傷員的單價(jià)可用專門的醫(yī)用擔(dān)架,可就地取材,用木板、竹笆、繩子、毛毯、木棍和帆布等幫扎而成。

向擔(dān)架抬傷員時(shí),首先準(zhǔn)備好的擔(dān)架上平放在傷員的一側(cè),兩個(gè)救護(hù)者站在傷員的另一側(cè),其中一人抱住傷員的頸部及下背部,另一個(gè)人抱住傷員的臀部和大腿,平穩(wěn)地把傷員托起放在擔(dān)架上。

(1)顱腦外傷或昏迷傷員的搬運(yùn):在離開現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)之前,首先清除傷員身上的煤或矸石等覆蓋物。解開衣扣,發(fā)現(xiàn)傷情并給予及時(shí)的處理。搬運(yùn)時(shí)要兩各個(gè)人以上,重點(diǎn)保護(hù)頭部,多采取平臥位或半臥位,使頭部側(cè)向一邊,以防止傷員嘔吐時(shí)嘔吐物逆流阻塞傷員的氣道二引起窒息。如有暴露的腦組織應(yīng)加以保護(hù)。搬運(yùn)傷員前頭部要給以軟墊、膝部、肘部用衣物墊好,頭頸部側(cè)塞墊衣物固定頸部防止來回的擺動(dòng)。

(2)脊柱骨折傷員的搬運(yùn):一定要千萬注意,不可隨便搬動(dòng)和翻動(dòng)傷員,也絕對(duì)不可用抬、背、抱的發(fā)進(jìn)行搬運(yùn),還不能用帆布或用繩索等幫扎的軟擔(dān)架抬運(yùn)。一定要用木板做的硬擔(dān)架抬運(yùn)。傷員放在擔(dān)架上以后,要讓他平臥腰部墊上一個(gè)衣服墊,然后用3、4根布帶把傷員固定在木板上,以免在搬運(yùn)中滾動(dòng)或跌落,否則,極易造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn),刺傷血管和神經(jīng),使下肢癱瘓。傷員搬運(yùn)到井下大巷后,可連同擔(dān)架一起固定在專用的人車或礦車上,在救護(hù)者看護(hù)下立即向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。

4、搬運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)]可以分為以下幾項(xiàng):

(1)在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送以前,一定要先作好對(duì)傷員的檢查和幾項(xiàng)初步的急救,以保證在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。

(2)要根據(jù)傷員的輕重程度來決定傷員的搬運(yùn)方法。

(3)用擔(dān)架抬運(yùn)傷員時(shí),一定要使傷員腳朝天前,頭在后。這樣可以使后面的抬運(yùn)人員隨時(shí)看到傷員的面部表情。如發(fā)現(xiàn)有異常變化時(shí),能立即聽下來及時(shí)搶救。

(4)搬運(yùn)行進(jìn)中,動(dòng)作一定要輕,腳步一定要穩(wěn),步伐一定要力求迅速而一致,千萬要避免搖晃和震動(dòng)。如條件允許,一副擔(dān)架另派2~3人跟隨,以便隨時(shí)接力或更換,保證運(yùn)送的速度,有醫(yī)護(hù)人員跟隨更好。

(5)在井下沿上山巷道向下搬運(yùn)時(shí),傷員的頭部要在后面,擔(dān)架盡量保持前低后高,以保證平穩(wěn)和傷員的舒適。如果沿下山巷道向上搬運(yùn),則應(yīng)頭在前,腳在后。

(6)將傷員抬到大巷以后,如有專用車輛轉(zhuǎn)送,一定要把擔(dān)架平穩(wěn)地放在車上并固定,列車速度不宜太快,以避免顛簸;如用空礦車運(yùn)送,更要固定好擔(dān)架,把傷員牢固地固定在擔(dān)架和車身上,單價(jià)兩側(cè)還應(yīng)有人員看護(hù),并嚴(yán)格控制行車的速度。第四節(jié)心臟復(fù)蘇的操作方法心臟按摩,又叫體外心臟按壓法,是一種搶救心跳已經(jīng)停止的傷員的有效方法。在井下,如果發(fā)現(xiàn)傷員心跳不規(guī)則或已經(jīng)停止,就要立即進(jìn)行心臟按摩。具體造作如下:(1)讓傷員仰臥在板床或地面上,頭低于心臟水平或抬高兩下肢,以利于靜脈回流。把傷員的衣服和褲帶全部解開。急救者站立或跨跪在傷員腰的兩旁,一手中指對(duì)準(zhǔn)凹膛,手掌貼胸平放,掌根放在傷員左乳頭胸骨下端、劍突之上,另一手掌交叉重疊在該手背上,保持兩手掌根部平行,手指伸直或交叉,但不要接觸胸壁,只用掌根部接觸。(2)操作者借助自己的體重用力垂直向下擠壓傷員的胸廓,壓陷深度3-4cm。(3)擠壓后,突然放松,讓胸廓自行彈起(這時(shí)掌根不離開胸壁)。放松手的時(shí)間和按壓胸骨時(shí)間應(yīng)該相等。(4)反復(fù)地有節(jié)律地進(jìn)行擠壓和放松,每分鐘約60-80次,直到傷

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