1-英國國家醫(yī)療服務體系(NHS)

英國國家醫(yī)療服務體系（NHS）

2024/8/291NHS，即英國國家醫(yī)療服務系救濟貧民的選擇性原則，而且提倡了普遍性原則。凡有收入的英國公民都必須參加社會保險，按統(tǒng)一的標準繳納保險費，按統(tǒng)一的標準享受有關(guān)福利，而不問收入多少，福利系統(tǒng)由政府統(tǒng)一管理實行。2024/8/292NHS實行的分級保健制一級保健稱為基礎(chǔ)保健，是NHS的主體，由家庭診所和社區(qū)診所等構(gòu)成，NHS資金的75%用于這部分；二級保健是指醫(yī)院，負責重病和手術(shù)治療，以及統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源等。2024/8/293NHS經(jīng)費來源NHS的主要經(jīng)費來源于稅收。作為英國社會福利制度的最大項目開支，2009年政府撥款900多億英鎊，是60年前首次撥款90億英鎊的10倍。NHS為全英國6000多萬人口服務，可說是全球最大規(guī)模的公立醫(yī)療系統(tǒng)，雇員達150萬，其中包括9萬醫(yī)院醫(yī)生、3.5萬家庭醫(yī)生、40萬護士和1.6萬急救人員。全國有1600間醫(yī)院和特別護理中心[2]。2024/8/294NHS結(jié)構(gòu)NHS體系分兩大層次。第一層次是以社區(qū)為主的基層醫(yī)療服務，例如家庭醫(yī)生（GeneralPractitioner,簡稱GP）第二層次醫(yī)療以醫(yī)院為主，包括急癥、?？崎T診及檢查、手術(shù)治療和住院護理等2024/8/2952024/8/296英國醫(yī)療保健系統(tǒng)的基本特征政府通過一般稅收為醫(yī)療衛(wèi)生融資，主要依靠公立醫(yī)院面向全民普遍提供免費服務，服務的配給根據(jù)醫(yī)學需要進行成本效益分析之后確定優(yōu)先順序。2024/8/297英國國民衛(wèi)生服務體系的總體特征政府財政撥款支持覆蓋全民的健康保障制度

全科醫(yī)生作為守門人的初級衛(wèi)生保健服務

2024/8/298改革時期：內(nèi)部市場化的改革引入競爭機制，建立信托機構(gòu)，持有保健預算向供方購買保健服務。改革選擇第三條路強調(diào)有限的國家干預與有限的市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，主張社會保障中的國家責任、社會責任與個人責任平衡，強調(diào)社會保障水平與經(jīng)濟發(fā)展水平的協(xié)調(diào)等。電子化健康服務。2024/8/299NHS的缺陷隨著人口的增加和人民對健康質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療服務遠遠供不應求。醫(yī)生們抱怨，他們是英國工作時間最長的人；但民眾抱怨,英國是全世界等候就診時間最長的國家。除了候診時間漫長的問題之外，英國醫(yī)院的醫(yī)療設備和設施之老舊也飽受批評。這種種問題都是由于公立醫(yī)院的完全壟斷，競爭的缺乏造成的。2024/8/2910英國的藥品價格及管理政策分為兩種：第一種被ＮＨＳ覆蓋的處方藥，實行間接控制（控制制藥公司的利潤）第二類：通用處方藥，實行最高限價（歷史價格的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)各方利益）2024/8/2911原研制藥品的管理從制藥公司生產(chǎn)向NHS銷售后的總利潤層面進行控制。對銷售給ＮＨＳ的藥物價格，實行藥品價格調(diào)控計劃（ＰＰＲＳ）間接控制。2024/8