2005心肺復(fù)蘇指南課件

國際2005CPR與ECC指南

尹文第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院2005心肺復(fù)蘇指南2005指南制定背景時(shí)間：2005年1月23日—29日地點(diǎn)：美國達(dá)拉斯參加人員：300多人國際復(fù)蘇聯(lián)合會（ILCOR）主辦2005國際心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）國際會議目的：依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，重新修訂適用于全世界CPR和ECC推薦方案的科學(xué)共識2005心肺復(fù)蘇指南必要性2005心肺復(fù)蘇指南

26yearoldhealthymaleathleteattending2005BeijingInternationalMarathon.Onthehalfwayoffinishinghiscompetition,hesuddenlycollapsedonthestreetandbecameunresponsive.2005心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)----國內(nèi)外普及程度

2005心肺復(fù)蘇指南2005心肺復(fù)蘇指南猝死概念---心博呼吸驟停意識突然喪失，昏倒于各種場合。面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。瞳孔散大。頸動脈搏動消失，心音消失。部分患者有短暫而緩慢嘆息樣或抽氣樣呼吸。2005心肺復(fù)蘇指南心搏呼吸驟停準(zhǔn)確判斷：5-10秒，不超過10秒2005心肺復(fù)蘇指南時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害2005心肺復(fù)蘇指南爭分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。2005心肺復(fù)蘇指南

生存率與2個(gè)間期相關(guān)：

(1)暈厥到除顫的時(shí)間間隔

(2)暈厥到開始心肺復(fù)蘇的間隔CollapsetostartofCPR:1,5,10,15(min)暈厥到開始心肺復(fù)蘇的間隔時(shí)間：1，5，10，15(分)Collapsetodefibrillationinterval(min)暈厥到除顫的時(shí)間間隔（分鐘）Probabilityofsurvivaltohospitaldischarge醫(yī)院出院時(shí)的生存率2005心肺復(fù)蘇指南

除顫和時(shí)間

盡快除顫是關(guān)鍵

5分之后大約有50%的生存率生存率以每分鐘7%到10%下降(如果沒有心肺復(fù)蘇)心肺復(fù)蘇延長室顫，減慢惡化速度

Minutes:collapseto1stshock分鐘：暈厥到第一次電擊的時(shí)間間隔2005心肺復(fù)蘇指南

2005心肺復(fù)蘇指南2005美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,

CPR）與心血管急救（emergencycardiovascularcare,ECC）指南于2005年12月在國際circulation《循環(huán)》雜志面世。取代了2000指南。新指南含12個(gè)美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇和心血管急救流程。2005美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南

2005心肺復(fù)蘇指南核心—基礎(chǔ)生命支持（BLS）統(tǒng)計(jì)資料：BLS〈10min存活率43.8%BLS〉10min存活率20.7%主要改進(jìn)的范圍心臟按壓與通氣比率；除顫時(shí)分析心律與電擊所占去的按壓時(shí)間2005心肺復(fù)蘇指南會議中的爭議問題2000指南按壓/通氣：15/2；頻率100次/min，（2次通氣16秒太長）其次、電除顫上（3次1分鐘40s）時(shí)間長44s不可能完成100次/min的按壓頻率VF時(shí)，按壓和電擊何者優(yōu)先？2005心肺復(fù)蘇指南證據(jù)評估過程如果每次通氣4s，1分鐘之內(nèi)能完成：通氣/按壓（2：30）---6次呼吸、60次按壓按壓/通氣（30：2）---4次呼吸、73次按壓2005心肺復(fù)蘇指南主要改進(jìn)內(nèi)容基本的生命支持（BLS）

1.ABCD評估;2.CPR高級生命支持(ACLS)

成人—小兒—新生兒2005心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇新觀點(diǎn)持續(xù)胸外按壓：100次/分鐘單人按壓/通氣比：30：2（成人和小兒；新生兒除外）雙人救助兒童行CPR時(shí)，則推薦15:2的按壓／通氣比；新生兒CPR時(shí)仍保留3:1人工呼吸持續(xù)吹氣1秒鐘，避免多次吹氣和吹氣過量。電擊后立即重新CPR；5個(gè)周期（約2分鐘）后在進(jìn)行心博檢查。AED：一次后立即重新胸外按壓，CPR評估在5個(gè)周期后進(jìn)行。2005心肺復(fù)蘇指南基礎(chǔ)生命支持(BLS)

2005心肺復(fù)蘇指南A.氣道控制仰頭抬頦法（headtilt–chinlift）頭傾斜-下巴抬高或用力推下頜心肺復(fù)蘇術(shù)懷疑頸椎外傷托頜法仰頭抬頦法2005心肺復(fù)蘇指南B.呼吸支持口對口（鼻）人工呼吸最初幾分鐘使用氣袋-面罩通氣2005心肺復(fù)蘇指南人工呼吸要求避免多次吹氣或吹入氣量過大有脈搏無呼吸：給予人工呼吸無需胸外按壓成人：8-10次/分鐘；嬰兒或兒童：12-20次/分所有人工呼吸（口對口、口對面罩、球囊—面罩或球囊對高級氣道）均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上2005心肺復(fù)蘇指南注意點(diǎn)：墊一層薄的紗布吹氣量800—1200ml吹氣時(shí)暫停按壓（盡可能的減少中斷胸部按壓的因素）比例30：2（5個(gè)循環(huán)后觀察效果，2分鐘）清除嘔吐物和分泌物2005心肺復(fù)蘇指南持續(xù)胸外心臟按壓：100次/分鐘單人按壓/通氣比：30：2（成人和小兒；新生兒除外）雙人救助兒童行CPR時(shí)，則推薦15:2的按壓／通氣比；新生兒CPR時(shí)仍保留3:1；成人30：2雙人或多人實(shí)施CPR，應(yīng)每2分鐘或每5個(gè)周期CPR（每個(gè)周期CPR包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者。施救者應(yīng)在5秒內(nèi)完成轉(zhuǎn)換C.循環(huán)支持2005心肺復(fù)蘇指南胸外持續(xù)心臟按壓注意點(diǎn)：在沒有呼吸道保護(hù)情況下，按壓/通氣為30：2在高級人工氣道已建立，胸部按壓不應(yīng)中斷；100次/分，同時(shí)給予8—10次通氣/分鐘；6-8秒通氣一次。嬰兒和兒童在給予充分通氣和供氧，心率仍低于60次/分鐘且伴有外周灌注不良表現(xiàn)時(shí)，實(shí)施胸外按壓CPR時(shí)，必須給予足夠深度的胸外按壓，允許胸壁充分彈性復(fù)位，中斷按壓時(shí)間不得超過10秒建議對兒童用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對嬰兒用兩手指于緊貼乳頭連線下方水平按壓胸骨雙人實(shí)施嬰兒CPR時(shí)，兩手環(huán)繞嬰兒胸部在拇指按壓胸骨的同時(shí)用其它手指擠壓胸廓2005心肺復(fù)蘇指南除顫2000指南首次200J；第二次200-300J；第三次360J2000年指南對VF／VT推薦連續(xù)3次電擊，期間不做胸部按壓。2005心肺復(fù)蘇指南

2005指南：一次電擊；盡早除顫理由：用雙相波除顫器除顫效果好（在除顫后5秒VF可停止），而3次電擊延長時(shí)間，中斷胸部按壓，似無必要。2005心肺復(fù)蘇指南推薦使用雙相波形除顫器A=monophasic(dampedsinusoidal[Edmark])單相形（衰減的正弦曲線）B=biphasic(quasi-sinusoidal[Gurvich])B=雙相形（類似正弦波）C=biphasic(truncatedexponential)

C=雙相形（截去頂端的指數(shù)曲線）65%97%2005心肺復(fù)蘇指南一次電擊后立即進(jìn)行CPR，實(shí)施5個(gè)周期CPR（約2分鐘）后進(jìn)行心搏檢查。成人VF和無脈性室速VT時(shí)若用單向波除顫用360J。再次的能量為360J。成人手動雙向波除顫能量，成人使用雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波形首次電擊能量為150-200J；使用直線雙向波形（rectilinearbiphasicwaveform.）除顫則應(yīng)選擇120J。而第二次電擊應(yīng)選擇相同或更高的能量。施救者對于除顫器不熟悉，推薦使用200J。2005新指南建議2005心肺復(fù)蘇指南CPR和除顫何為先？新指南做出如下修訂：有AED時(shí)，任何人目擊成人突然意識喪失，應(yīng)立即除顫。當(dāng)有兩人參與搶救時(shí)，1人實(shí)施CPR直至AED到位、電極連接完畢并分析心律。目擊兒童突然意識喪失，應(yīng)立即電話求救，然后實(shí)施CPR，盡快應(yīng)用AED。對于未目擊的意識喪失的兒童，使用AED前，施救者應(yīng)給予5個(gè)周期（約2分鐘）的CPR。當(dāng)急救人員到達(dá)未被目擊院外猝死現(xiàn)場，在檢查心電圖和除顫前應(yīng)給予5個(gè)周期（約2分鐘）的CPR。當(dāng)急救人員接到求救電話到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間>4-5分鐘時(shí)，除顫前行5個(gè)周期的CPR。2005心肺復(fù)蘇指南除顫無脈性室速（VT）的處理：多形性VT常預(yù)示病情不穩(wěn)定，應(yīng)按照室顫（VF）處理，給予高能量的非同步直流電復(fù)律。如果對于單形或多形性VT鑒別困難，且病情不穩(wěn)定，應(yīng)立即給予高能量的非同步直流電復(fù)律。2005心肺復(fù)蘇指南除顫注意點(diǎn)：電擊后立即重新進(jìn)行CPR急救者不應(yīng)在電擊后立即檢查心搏動或脈搏而應(yīng)重新進(jìn)行CPR，先行胸外按壓，首先在實(shí)施5個(gè)周期CPR（約2分鐘）后，再心搏檢查。2005心肺復(fù)蘇指南AED在小兒的應(yīng)用1歲以上小兒推薦使用AED1歲以下嬰兒AED的利弊不明確目擊突發(fā)意識喪失的兒童，若現(xiàn)場有AED，應(yīng)盡快使用院外發(fā)生又未被目擊的心臟驟停兒童，應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期CPR后使用AED在搶救≥1歲小兒過程中，可使用成人電極和能量除顫。但不能將“兒童”電極和電擊能量用于成人2005心肺復(fù)蘇指南注意：針對小兒的變化對無反應(yīng)的小兒，單人施救可考慮先實(shí)施5個(gè)周期（約2分鐘）CPR，然后離開患兒撥打120求救或使用AED。對兒童用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對嬰兒用兩手指于緊貼乳頭連線下方水平按壓胸骨。1-8歲實(shí)施小兒CPR2005心肺復(fù)蘇指南CPR的有效指標(biāo)瞳孔：由大變小，若變大、固定、角膜渾濁，則無效。面色：紫紺變?yōu)榧t潤，如變?yōu)榛野?，則無效。頸動脈博動：可觸到。神志：有眼球活動、睫毛反射和對光反射。手腳抽動，肌張力增強(qiáng)。2005心肺復(fù)蘇指南終止CPR的指標(biāo)腦死亡深度昏迷，對任何刺激無反應(yīng)。腦干反射全部消失[瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射]自主呼吸停止無心跳和脈搏：CPR30分鐘以上心電圖直線2005心肺復(fù)蘇指南成人高級生命支持（ACLS）2005心肺復(fù)蘇指南氣管內(nèi)插管2005心肺復(fù)蘇指南心臟復(fù)蘇藥物主要五個(gè)藥腎上腺素血管加壓素阿托品乙胺碘呋酮利多卡因2005心肺復(fù)蘇指南搶救復(fù)蘇藥物（1）給藥途徑：IV/IO（靜脈或骨髓內(nèi)途徑）給藥仍為首選。可選擇氣管內(nèi)給藥。應(yīng)用時(shí)機(jī)：復(fù)蘇藥物應(yīng)在脈搏檢查后、除顫器充電時(shí)或除顫后盡早給予，給藥時(shí)不應(yīng)中斷CPR，2005心肺復(fù)蘇指南復(fù)蘇藥物（2）血管加壓素的應(yīng)用：在新指南中，血管加壓素一般可在第一或第二次除顫后通過IV/IO途徑給藥一次。腎上腺素可每3-5分鐘給藥。血管加壓素或許可替代第一或第二劑腎上腺素。VF/無脈性VT時(shí)抗心律失常藥物的使用：如胺碘酮，無胺碘酮時(shí)，可使用利多卡因。2005心肺復(fù)蘇指南2005心肺復(fù)蘇指南復(fù)蘇藥物（3）阿托品（1mgIV/IO，可給藥3次）也可用于心臟停搏和緩慢的PEA（無脈性心電活動）緩慢性心律失常的治療：高度房室傳導(dǎo)阻滯立即準(zhǔn)備行經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏，準(zhǔn)備期間可考慮給予阿托品（0.5mgIV/IO），阿托品可重復(fù)給予直至總量達(dá)3mg。若無效給予臨時(shí)起搏。準(zhǔn)備臨時(shí)起搏期間或臨時(shí)起搏無效，可考慮腎上腺素(2-10ug/min)或多巴胺(2-10ug/kgmin)靜脈滴注，積極處理原發(fā)病。2005心肺復(fù)蘇指南

一、腎上腺素

1.適應(yīng)證

?

任何類型的心搏驟?；颊叩膹?fù)蘇

?

極端低血壓

?

心動過緩和心臟傳導(dǎo)阻滯。2.成人推薦劑量：1mg靜脈注射，3-5分鐘重復(fù)3.兒童劑量：初次劑量0.1mg/kg.后續(xù)劑量0.1mg/kg2005心肺復(fù)蘇指南2.成人推薦劑量：40U靜脈注射，單次劑量替代首次或二次劑量腎上腺素

二、血管加壓素1.適應(yīng)證

成人室顫和無脈性室性心動過速作為腎上腺素的替代品

2005心肺復(fù)蘇指南二、阿托品1.適應(yīng)證心搏驟停患者心動過緩和房室阻滯可能對心跳暫停和無脈性電活動有效推薦劑量：心搏驟停：首劑1.0mg靜注，若疑為持續(xù)性心臟停搏，應(yīng)在3分鐘

5分鐘內(nèi)重復(fù)給藥；仍為緩慢心律失常，可每間隔3分鐘

5分鐘靜注1次0.5mg

1.0mg，至總量0.04mg/Kg（約3mg）。兒童劑量：0.02mg/kg2005心肺復(fù)蘇指南二、胺碘酮1.適應(yīng)證室顫除顫和應(yīng)用腎上腺素后，以及無脈性室性心動過速房性心律失?？刂菩氖倚穆墒倚孕膭舆^速、和起源不明的寬QRS波心動過速頑固性陣發(fā)性室上性心動過速電復(fù)律后、房性心動過速和房顫藥物性電復(fù)律的輔助治療推薦劑量：心搏驟停：300mg靜注，復(fù)發(fā)性室顫或無脈性室性心動過速，考慮二次給藥150mg。其它心律失常，首先快速輸入：10分鐘150mg（15mg/分鐘）然后減慢速度：6小時(shí)360mg（1mg/分鐘）隨后改為維持速度：18小時(shí)540mg（0.5mg/分鐘）2005心肺復(fù)蘇指南三、利多卡因

1.適應(yīng)證

室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速和室顫。推薦劑量：初始劑量為1.0mg/kg

1.5mg/kg靜脈注射，30s至1min注完，如無效則每5min

10min靜注0.5mg/kg1.5mg/kg一次，直到總劑量達(dá)到3mg/kg。起效后可用5%GS100ml+利多卡因100mg濃度，1mg/min

4mg/min靜滴維持，但1h內(nèi)總劑量不可超過200mg

300mg，。2005心肺復(fù)蘇指南ECG：①提前QRS、寬大畸形。②前無P波。③后有完全性代償間期。④為配對間期恒定。室性期前收縮2005心肺復(fù)蘇指南S3心律失常非持續(xù)性，持續(xù)性（30s）；單形性室速，多形性常發(fā)生于嚴(yán)重心臟病患者等。最常為冠心病，心肌梗死，擴(kuò)心病、藥物中毒、QT延長綜合征等，特發(fā)性室速：青少年。ECG：①連續(xù)3個(gè)以上的室早；②QRS波寬大畸形③心室率100~250次/min，規(guī)則④竇性P波與QRS波群無關(guān)，呈房室分離⑤有時(shí)見心室奪獲和室性融合波。室性心動過速（ventriculartachycardia，VT）2005心肺復(fù)蘇指南最嚴(yán)重，等于心室停搏。常見于：①冠心病，②完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率極慢或伴室早③嚴(yán)重低血鉀或高血鉀④洋地黃、奎尼丁中毒⑤觸電、雷擊或溺水⑥低溫麻醉心臟外科手術(shù)⑦QT間期延長綜合征。ECG：形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率約350次/min，QRS-T消失治療：迅速電擊除顫心室顫動（Ventricularfibrillation,VF）2005心肺復(fù)蘇指南同步直流電復(fù)律快速心律失常的治療：不穩(wěn)定病人首選同步直流電復(fù)律。修改后的建議更為精煉簡捷，可在不了解病人既往心功能的情況下使用。2005心肺復(fù)蘇指南2.無脈性心臟驟停處理流程（1）2005心肺復(fù)蘇指南2.無脈性心臟驟停處理流程（2）PEA（無脈性心電節(jié)律）2005心肺復(fù)蘇指南復(fù)蘇后支持治療心功能支持：常需應(yīng)用血管活性藥物。嚴(yán)格控制血糖控制性低溫：新指南做出如下建議：對院前由室顫引起的心跳驟停，復(fù)蘇后仍昏迷但血流動力學(xué)穩(wěn)定者，應(yīng)將其體溫降至32-34℃，并維持12-24h。院外、院內(nèi)非室顫引起的心跳驟?；颊?，采取類似低體溫療法可能有益。2005心肺復(fù)蘇指南預(yù)后判斷

強(qiáng)烈提示預(yù)后不良臨床征象如下：如果缺血、缺氧昏迷72h以上，體溫正常，大腦皮層對雙側(cè)正中神經(jīng)感覺誘發(fā)電位無反應(yīng)；24h仍無皮層反射；24h仍無瞳孔反射；24h對疼痛刺激仍無退縮反應(yīng)；24h仍無運(yùn)動反射；72h仍無運(yùn)動反射。2005心肺復(fù)蘇指南小兒高級生命支持2005心肺復(fù)蘇指南1.高級人工氣道（1）當(dāng)氣管插管無法完成時(shí)，常規(guī)使用喉罩（LMA）是可以接受的輔助措施，成功率和并發(fā)癥均與操作者的熟練程度以及是否使用快速序列插管（RSI）相關(guān)。氣管內(nèi)導(dǎo)管型號可用下列公式粗略估計(jì)：

無套囊氣管導(dǎo)管的型號（ID內(nèi)徑mm）＝［年齡（歲）/4］＋4

帶套囊氣管導(dǎo)管型號（ID內(nèi)徑mm）＝［年齡（歲）/4］＋32005心肺復(fù)蘇指南1.高級人工氣道（2）

確定氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置：臨床征象外，比色測定儀或呼氣二氧化碳描計(jì)法來檢測呼出的二氧化碳以判斷氣管插管位置是否正確。對于體重>20Kg存在灌注心律的兒童，可以通過自膨脹球囊（食道探測儀）來確定氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置。2005心肺復(fù)蘇指南2.復(fù)蘇藥物及除顫給藥途徑：血管通路（IV/IO）優(yōu)于氣管內(nèi)給藥給藥時(shí)機(jī)：同成人ACLS腎上腺素：首劑及每次給藥均使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素（0.01mg/kgIV/IO）。胺碘酮：如無胺碘酮，可用利多卡因替代。除顫：建議手動單向或雙向波除顫器，首次除顫能量仍為2J/kg，之后可選用

4J/Kg2005心肺復(fù)蘇指南3.復(fù)蘇后治療避免過度通氣控制性低溫：32-34℃，并維持12-24h

的潛在益處。血管活性藥物：對于復(fù)蘇后心功能不全的治療2005心肺復(fù)蘇指南新生兒復(fù)蘇2005心肺復(fù)蘇指南1.復(fù)蘇時(shí)供氧2.清理呼吸道胎糞3.輔助通氣設(shè)備4.氣管插管和通氣支持5.藥物治療6.體溫控制2005心肺復(fù)蘇指南總結(jié)（BLS）2005心肺復(fù)蘇指南非醫(yī)務(wù)人員對于成人、兒童和嬰兒的BLS成人（≥8歲）兒童（1-8歲）嬰兒（<1歲）開放氣道仰頭抬頦法人工呼吸起始2次吹氣，每次持續(xù)1秒以上氣道異物（FBAO）腹部沖擊法拍背或胸部沖擊胸外按壓按壓部位胸部正中乳頭連線水平乳頭連線下方水平按壓方法快速有力勻速胸壁充分彈性復(fù)位雙手：一手掌根接觸按壓部位，另一只手重疊于上方按壓雙手：同成人單手：單手掌根按壓中指無名指兩手指按壓按壓深度1.5-2英寸約胸廓的1/3-1/2按壓頻率約100次/分鐘按壓/通氣比30：2電除顫AED使用成人除顫電極板5組CPR后，使用兒童除顫電極板；1-8歲使用特制的除顫電極如沒有則使用成人除顫電極板不推薦使用2005心肺復(fù)蘇指南醫(yī)務(wù)人員對成人、兒童和嬰兒的BLS

成人非醫(yī)務(wù)人員：≥8歲HCP:青春期以上兒童非醫(yī)務(wù)人員：1-8歲HCP:1歲-青春期嬰兒1-8歲激活EMS（單人）發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)者立即激活EMSHCP:如考慮窒息，5組CPR（約2分鐘）后呼救目擊突發(fā)意識喪失，先實(shí)施約5組（約2分鐘）CPR，然后激活EMS。開放氣道仰頭抬頦法（HCP:懷疑頸椎外傷使用托頜法）人工呼吸初始2次吹氣，每次持續(xù)1秒以上2次有效吹氣，每次持續(xù)1秒以上HCP:無按壓時(shí)人工呼吸頻率10-12次/分鐘（約5-6秒吹氣1次）12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣1次）HCP:高級人工氣道存在時(shí)8-10次/分鐘（約6-8秒吹氣1次）氣道內(nèi)異物腹部沖擊法拍背或胸部沖擊循環(huán)HCP:脈搏檢查（≤10秒）頸動脈；HCP：如為兒童可檢查股動脈肱動脈或股動脈按壓部位胸部正中乳頭連線水平緊貼乳頭連線下方水平按壓方法快速有力勻速胸壁充分彈性復(fù)位雙手：一手掌根接觸按壓部位，另一只手重疊于上方按壓雙手：一手掌根接觸按壓部位，另一只手重疊于上方按壓或單手：單手掌根單人：中指無名指兩手指按壓HCP:兩手環(huán)繞嬰兒胸部拇指按壓胸骨同時(shí)手指擠壓胸廓按壓深度1.5-2英寸約胸廓的1/3-1/2按壓/通氣比30：2（單人或雙人）30：2（單人）HCP：15：2（雙人）按壓頻率約100次/分鐘電除顫AED使用成人電極，不用兒童電極HCP:>4-5分鐘時(shí)除顫前應(yīng)該給予5組（約2分鐘）的CPRHCP:盡快使用AED除顫。所有施救者：給予5組CPR后，使用AED兒童電極板除顫，如沒有使用成人電極板代替不推薦使用2005心肺復(fù)蘇指南

國際復(fù)蘇聯(lián)合會（ILCOR）

通用心臟驟停流程圖

無反應(yīng)？求救A

打開氣道看生命體征呼叫EMS／復(fù)蘇隊(duì)伍

B

如無規(guī)律呼吸，給2—5次吹氣

C

給30次胸部按壓（每秒2次）:2次吹氣持續(xù)直到除顫／監(jiān)護(hù)儀到達(dá)2005心肺復(fù)蘇指南ILCOR通用心臟驟停流程圖評估心律除顫VF／無脈室速VT1次除顫立即CPR30:2／5個(gè)周期

高級生命支持CPR時(shí)維持開放氣道通氣和氧合開通輸液通道1次除顫檢查電極／電極板位置并密切接觸糾正可逆原因考慮：氣道輔助裝置血管加壓劑／抗心律失常藥監(jiān)測和處理糖／體溫／二氧化碳／電解質(zhì)不除顫PEA／停搏（直線）（無脈性心電活動）立即CPR30:2／5個(gè)周期2005心肺復(fù)蘇指南Themonitorshows:

監(jiān)視器顯示：心室纖維性顫動室性心動過速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速室顫（VF）無脈性室速（VT）2005心肺復(fù)蘇指南患者表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的室顫/室性心動過速嗎？