2024年內(nèi)科護理學初級護師循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理練習題

有關(guān)專業(yè)知識-第三章-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

壹、A11、長期高血壓易導致臟器出既有關(guān)并發(fā)癥，常累及的臟器是A、心、腦、腎

B、心、肺、腦

C、心、肝、腎

D、肝、腎、腦

E、肝、腎、肺

2、下列高血壓病非藥物治療措施中不對的的是A、減輕體重，使體質(zhì)指數(shù)≤28

B、限制鈉鹽攝入，每曰不超過6g

C、補充鈣鹽和鉀鹽

D、限制飲酒

E、減少脂肪攝入

3、下列哪項不是改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物A、大劑量維生素C

B、ATP

C、輔酶A

D、極化液

E、利尿藥

4、某高血壓病病人，同步患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物A、呋塞米

B、阿替洛爾

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、哌唑嗪

5、病毒性心肌炎的病原學診斷最有價值確實診根據(jù)是A、患者血液中分離到病毒

B、患者糞便中分離到病毒

C、從患者鼻咽沖洗物中分離到病毒

D、恢復期血清抗體滴度比急性期增高4倍以上

E、從患者的心包穿刺液中分離到病毒

6、心肌梗死後的室性心律失?？梢疴溃走x控制室性心律失常的藥物是A、利多卡因

B、維拉帕米

C、心律平

D、胺碘酮

E、阿托品

7、心絞痛發(fā)作處理不對的的是A、立即停止活動臥床休息

B、予以氧氣吸入，維持血氧飽和度90%以上

C、予以硝酸甘油嚼服，可多次給藥，直至癥狀緩和

D、24小時心電監(jiān)護

E、防止情緒緊張激動

8、急性心肌梗死心電圖最早出現(xiàn)變化是A、ST段弓背向上抬高

B、異常高大兩肢對稱的T波

C、病理性Q波

D、ST段壓低

E、T波倒置

9、心絞痛疼痛發(fā)作時經(jīng)典的心電圖體現(xiàn)是A、ST段抬高

B、ST段壓低＞0.1mV，T波低平或倒置

C、T波高尖

D、出現(xiàn)寬敞畸形的病理性Q波

E、PR間期延長

10、心絞痛診斷中運動負荷試驗陽性是指A、心電圖ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)1分鐘

B、心電圖ST段水平型或下斜型壓低≥0.12mV，持續(xù)1分鐘

C、心電圖ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)2分鐘

D、心電圖ST段水平型或下斜型壓低≥0.12mV，持續(xù)2分鐘

E、心電圖ST段水平型或下斜型壓低≥0.12mV，持續(xù)3分鐘

11、可以主線處理風濕性心臟瓣膜病的治療措施是A、防止上呼吸道感染

B、改善心功能，防止心室重構(gòu)

C、按醫(yī)囑服藥，控制風濕活動

D、積極防止風濕活動

E、手術(shù)治療

12、積極脈瓣關(guān)閉不全可靠的診斷征象是A、X線顯示左心房、左心室增大

B、心電圖顯示ST-T非特異變化

C、X線顯示右緣雙心房影

D、心電圖顯示竇性心動過速

E、超聲心動圖顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動

13、二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查錯誤的是A、左心房增大

B、右心房增大

C、有間質(zhì)性肺水腫征

D、重者左心房、左心室增大

E、肺淤血

14、為明確診斷二尖瓣狹窄最可靠的措施是A、X線檢查

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、心血管造影

E、心臟彩超

15、竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不壹的f波的是A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、房室交界區(qū)性期前收縮

D、心房顫動

E、心室顫動

16、急性心肌梗死24h以內(nèi)嚴禁使用A、嗎啡

B、異山梨酯

C、毛花苷C

D、氫氯噻嗪

E、多巴酚丁胺

17、心電圖波形、振幅、頻率極不規(guī)則，無法識別QRS波的是A、心房顫動

B、心室顫動

C、房性期前收縮

D、室性期前收縮

E、室性心動過速

18、二尖瓣狹窄心電圖體現(xiàn)對的的是A、P波消失，代之以大小、形態(tài)不壹的F波

B、P波消失，代之以鋸齒狀F波

C、P波變窄，P波寬度＜0.12秒

D、二尖瓣型P波，P波寬度＞0.12秒

E、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性不壹樣

19、急性左心衰竭治療藥物中不包括A、嗎啡

B、西地蘭

C、氨茶堿

D、呋塞米

E、沙丁胺醇

20、急性左心衰竭患者進行乙醇濕化給氧的目的是A、稀釋痰液

B、松弛支氣管平滑肌

C、使肺泡內(nèi)泡沫破裂而改善通氣

D、加強心肌收縮力

E、消毒氧氣濕化瓶

21、下列心律失常類型中，可應專心臟同步電復律治療的是A、持續(xù)性室性心動過速

B、伴二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心房撲動

C、室性陣發(fā)性心動過速

D、伴三度房室傳導阻滯的心房顫動

E、持續(xù)性心房顫動

22、下列狀況中屬于應用洋地黃類藥物適應癥的是A、伴有心房顫動的心力衰竭

B、急性心肌梗死24小時內(nèi)

C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D、肥厚型心肌病

E、嚴重房室傳導阻滯

23、洋地黃類藥物的常見心血管系統(tǒng)毒性反應為多種心律失常，最常見的心律失常類型是A、竇性心動過緩

B、房室傳導阻滯

C、室性期前收縮

D、心房顫動

E、室性心動過速

24、下列有關(guān)洋地黃類藥物易發(fā)生毒性反應的說法中，錯誤的是A、洋地黃類藥物治療劑量和中毒劑量靠近

B、易發(fā)生于低血鉀患者

C、易發(fā)生于心肌嚴重受損如急性心肌梗死患者

D、中年人更易發(fā)生

E、易發(fā)生于肝腎功能受損患者

25、下列慢性心力衰竭治療措施中，不屬于減輕心臟負荷的措施是A、靜點硝酸甘油

B、靜點多巴胺

C、利尿藥治療

D、予以低鹽飲食

E、持續(xù)低流量吸氧

26、下列藥物中屬于保鉀利尿藥的是A、呋塞米

B、布美他尼

C、螺內(nèi)酯

D、氫氯噻嗪

E、吲達帕胺

27、急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)變化的心肌酶是A、肌酸磷酸激酶

B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C、乳酸脫氫酶

D、轉(zhuǎn)肽酶

E、膽堿酯酶

28、易致洋地黃中毒的原因，不包括下列哪項A、嚴重缺氧

B、補充鉀鹽

C、腎衰竭

D、急性心肌梗死

E、老年人

29、慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄，引起左心房肥大的病人其心電圖異常表目前A、QRS波

B、PR間期

C、QT間期

D、P波

E、ST段

30、下列哪項體現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀A、心動過緩

B、心律失常

C、惡心、嘔吐

D、頭暈、嗜睡

E、激惹、驚厥

31、治療心室顫動，下述措施中最有效的是A、心內(nèi)注射腎上腺素

B、心臟按壓

C、非同步電復律

D、靜脈注射利多卡因

E、奎尼丁

32、慢性心衰病人應用β受體阻滯劑的作用是A、減輕心臟前負荷

B、減輕心臟後負荷

C、減少死亡率、住院率

D、增強心肌收縮力

E、改善呼吸困難

33、長期服用硝苯地平可出現(xiàn)A、干咳

B、皮疹

C、支氣管哮喘

D、脛前水腫

E、心悸

34、在診斷心肌梗死時，不作為血清酶輔助診斷的是A、肌酸磷酸激酶

B、谷草轉(zhuǎn)氨酶

C、乳酸脫氫酶

D、堿性磷酸酶

E、肌酸磷酸激酶同工酶

35、急性心肌梗死24小時內(nèi)應禁用的藥物是A、呋塞米

B、利多卡因

C、硝酸甘油

D、洋地黃

E、尿激酶

36、最有效緩和心絞痛的藥物是A、硝酸甘油

B、硝苯地平

C、復方丹參滴丸

D、地西泮

E、阿司匹林腸溶片

37、在高血壓病治療中，鹽的攝入應限制在每曰不超過A、12g

B、10g

C、8g

D、6g

E、2g

38、下列有關(guān)原發(fā)性高血壓治療目的和降壓目的的論述不對的的是A、減少并發(fā)癥導致的病殘率和病死率

B、使血壓下降到達或靠近正常范圍

C、使血壓下降至原血壓的80%

D、延緩并發(fā)癥的發(fā)生

E、防止并發(fā)癥的發(fā)生

39、在高血壓病的治療中，不對的的是A、準時服藥

B、低鹽低脂

C、戒煙、限酒

D、增長運動

E、防止呼吸道感染

40、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑的重要不良反應是A、高尿酸血癥

B、心動過緩

C、顏面潮紅

D、干咳

E、嗜睡

41、血清總膽固醇增高見于A、肺心病

B、風心病

C、冠心病

D、心肌炎

E、心包炎

42、心力衰竭病人長期服用噻嗪類利尿劑最易出現(xiàn)的是A、低血鈣

B、低血糖

C、高尿酸

D、低血鉀

E、高血鎂

二、A21、男，55歲。壓榨性心前區(qū)病痛，持續(xù)2小時，舌下含服硝酸甘油無效入院，心電圖示V1～V4導聯(lián)ST段抬高弓背向上，應立即做好下列哪項治療準備A、靜脈推注利多卡因

B、口服卡托普利

C、同步電復律

D、尿激酶溶栓治療

E、靜脈滴注低分子右旋糖酐

2、男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時首先要進行如下哪種檢查A、胃鏡

B、心電圖

C、冠脈造影

D、食管24小時pH監(jiān)測

E、食管測壓

3、患者女性，30歲。風心病二尖瓣狹窄4年，近1個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜12點患者忽然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，護士應予以患者氧療的措施為A、持續(xù)低流量給氧

B、高流量給氧

C、間斷給氧

D、高流量乙醇濕化給氧

E、低流量乙醇濕化給氧

4、患者，75歲?；脊谛牟?，出現(xiàn)全心衰，在治療期間，出現(xiàn)惡心，視力模糊，黃綠視，應及時向醫(yī)生匯報，并考慮原因是A、心衰加重，胃腸道出血

B、腦血管意外

C、擴血管藥物引起的低血壓

D、利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂

E、洋地黃藥物中毒

5、患者男，心衰入院。在使用正性肌力藥物時，出現(xiàn)迅速房性心律失常伴傳導阻滯，此時患者產(chǎn)生了A、β受體阻滯劑的特性性體現(xiàn)

B、洋地黃中毒最常見的體現(xiàn)

C、醛固酮受體拮抗劑過量的體現(xiàn)

D、洋地黃中毒的特性性體現(xiàn)

E、卡托普利的副作用

6、李先生，30歲。觸電後在心肺復蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)病人有心室顫動，應采用的措施是A、用阿托品

B、置入心臟起搏器

C、非同步電復律

D、用腎上腺素

E、用利多卡因

7、女性患者，41歲，患高血壓20余年，今曰突發(fā)頭痛、視物模糊、失語，測血壓210/130mmHg。急診入院，對該患者應首選的降壓藥物是A、硝普鈉

B、呋塞米

C、硝酸甘油

D、維拉帕米

E、卡托普利

8、高血壓患者，65歲，發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。請問下列哪種狀況提醒該患者不能應用溶栓治療A、室性早搏二聯(lián)律

B、血壓180/115mmHg

C、3年前做過膽囊切除術(shù)

D、伴發(fā)急性左心衰竭

E、年齡不小于60歲

三、A3/A41、患者男性，77歲。慢性左心衰竭及慢性心房顫動史，經(jīng)休息、限鹽、利尿、擴血管和使用洋地黃制劑後出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等體現(xiàn)，診斷為洋地黃中毒。<1>

、符合該患者心電圖體現(xiàn)的為A、P波為逆行性

B、寬敞畸形的QRS波

C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣

D、病理性Q波

E、QRS波脫落

<2>

、洋地黃中毒後如下處理對的的是A、停用洋地黃及利尿劑

B、減少洋地黃及利尿劑用量

C、停用利尿劑，繼續(xù)用洋地黃

D、停用洋地黃，繼續(xù)用利尿劑

E、加用抗心律失常藥

答案部分壹、A11、【對的答案】A【答案解析】血壓持續(xù)性升高，導致腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)對應體現(xiàn)。因此應選擇A。2、【對的答案】A【答案解析】改善生活行為

（1）減輕體重，盡量將體重指數(shù)控制在＜24kg/m2。

（2）限制鈉鹽攝入，每曰食鹽量不超過6g。

（3）補充鈣和鉀鹽。

（4）減少脂肪攝入。

（5）戒煙、限制飲酒。

（6）增長運動。3、【對的答案】E【答案解析】改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物：大劑量維生素C、ATP、輔酶A、極化液、復方丹參等。4、【對的答案】B【答案解析】本題考察了高血壓患者的藥物治療，實際上是幾種常用的壹線降壓藥的不良反應。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，重要副作用有心動過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同步患有支氣管哮喘的高血壓病人。5、【對的答案】E【答案解析】從患者的心包穿刺液中分離到病毒是病毒性心肌炎的病原學診斷最有價值確實診根據(jù)。6、【對的答案】A【答案解析】室性心律失常應立即予以利多卡因靜脈注射。7、【對的答案】C【答案解析】發(fā)作時應立即休息，予以硝酸甘油舌下含服。8、【對的答案】A【答案解析】急性心肌梗死心電圖動態(tài)性變化：起病數(shù)小時後S-T段弓背向上抬高，與直立的T波連接成單向曲線；2曰內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，R波減低；數(shù)後來S-T段恢復至基線水平，T波低平、倒置或雙向；數(shù)周後T波可倒置，病理性Q波永久遺留。9、【對的答案】B【答案解析】心絞痛心電圖檢查：緩和期可無任何體現(xiàn)。發(fā)作期可見ST段壓低＞0.1mV，T波低平或倒置。10、【對的答案】C【答案解析】運動負荷試驗：運動中出現(xiàn)經(jīng)典心絞痛，心電圖有ST段水平型或下斜型壓低＞0.1mV，持續(xù)2分鐘即為運動負荷試驗陽性。11、【對的答案】E【答案解析】外科手術(shù)是治療風濕性心臟瓣膜病的主線措施，如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。12、【對的答案】E【答案解析】超聲心動圖：M型顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動，是可靠的診斷積極脈瓣關(guān)閉不全的征象。13、【對的答案】B【答案解析】二尖瓣關(guān)閉不全X線：左心房增大，伴肺淤血。重者左心房、左心室增大，可有間質(zhì)性肺水腫征。左側(cè)位、右前斜位可見致密、粗的C形陰影。14、【對的答案】C【答案解析】超聲心動圖：是明確診斷二尖瓣狹窄的可靠措施。15、【對的答案】D【答案解析】心房顫動心電圖特性為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不壹的f波，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，壹般在100～160次/分。16、【對的答案】C【答案解析】急性心肌梗死24h以內(nèi)嚴禁使用洋地黃制劑。17、【對的答案】B【答案解析】心室顫動心電圖特性：QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高下各異。18、【對的答案】D【答案解析】二尖瓣狹窄心電圖：二尖瓣狹窄重者可有“二尖瓣型P波”，P波寬度＞0.12秒，并伴有切跡。19、【對的答案】E【答案解析】急性左心衰竭急救時治療包括：強心、利尿、擴血管、鎮(zhèn)靜、平喘。在備選答案中，嗎啡重要發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，西地蘭為強心劑，氨茶堿能解除支氣管痙攣，呋塞米為利尿劑。沙丁胺醇為選擇性由受體激動劑，能有效地克制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣，重要合用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。本題對的答案是E。20、【對的答案】C【答案解析】急性左心衰竭患者吸入高流量（6～8L/min）氧氣，加入30%～50%乙醇濕化，減少肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力；使泡沫破裂，改善肺通氣。21、【對的答案】E【答案解析】對持續(xù)性房顫病人，如有恢復正常竇性心律指征時，可用同步直流電復律或藥物復律。22、【對的答案】A【答案解析】應用洋地黃類藥物的適應證：充血性心力衰竭，尤其對伴有心房顫動和心室率增快的心力衰竭，對心房顫動、心房撲動和室上性心動過速均有效。23、【對的答案】C【答案解析】心血管系統(tǒng)體現(xiàn)：是洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應，常出現(xiàn)多種心律失常，室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。24、【對的答案】D【答案解析】洋地黃類藥物毒性反應：藥物的治療劑量和中毒劑量靠近，易發(fā)生中毒。易導致洋地黃中毒的狀況重要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低鉀血癥、嚴重缺氧、腎衰竭、老年人等狀況。25、【對的答案】B【答案解析】多巴胺增長心排血量，增長心臟負荷，因此此題選B。26、【對的答案】C【答案解析】保鉀利尿藥：常用的有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常與排鉀利尿藥合用，加強利尿，減少排鉀。27、【對的答案】A【答案解析】本題考察了急性心肌梗死的血清心肌酶的變化。在急性心肌梗死時血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復最早的酶。28、【對的答案】B【答案解析】易導致洋地黃中毒的狀況重要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴重缺氧、腎衰竭、老年人等狀況。故選項B不是導致中毒的危險原因。29、【對的答案】D【答案解析】本題考察了心臟病二尖瓣狹窄，引起左心房肥大的病人其心電圖特點。二尖瓣狹窄明顯左房擴大後心電圖上可出現(xiàn)增寬且伴切跡的二尖瓣型P波，故對的選項為D。我們也可以從另壹種角度考慮這個題目，題干中明確指出發(fā)生的重要問題是左心房肥大，因此心電圖上應當體現(xiàn)為心房電活動的異常，而在心電圖上P波是反應心房的除極過程；PR段：反應心房復極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動；PR間期：P波與PR段合計為PR間期；QRS波群：為幅度最大的波，反應心室除極的全過程；ST段和T波：除極完畢後，心室的緩慢和迅速復極過程分別形成了ST段和T波；QT間期：心室開始除極至心室復極完畢全過程的時間。反應心房電活動的重要是P波，故答案應是D。30、【對的答案】E【答案解析】本題仍是考察洋地黃中毒的體現(xiàn)：A項和B項均屬于心臟毒性的體現(xiàn)，即導致（緩慢性）心律失常的發(fā)生；C項為胃腸道癥狀的體現(xiàn)；D項為神經(jīng)系統(tǒng)反應包括頭痛、頭暈、疲憊、失眠、譫妄，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等；只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒體現(xiàn)的范圍。31、【對的答案】C【答案解析】此題考察的是心室顫動的治療：心室顫動治療首選的是非同步直流電復律。32、【對的答案】C【答案解析】β受體阻滯劑可對抗代償機制中交感神經(jīng)興奮性增強這壹效應，減少心衰患者住院率、死亡率，且提高運動耐量。33、【對的答案】D【答案解析】本題考察了治療高血壓藥物硝苯地平的副作用。其重要副作用有顏面潮紅、頭痛，長期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。34、【對的答案】D【答案解析】本題考察了急性心肌梗死的血清心肌酶測定。在急性心肌梗死時血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復最早的酶。35、【對的答案】D【答案解析】本題實際考察了洋地黃的用藥護理知識，即應用洋地黃類藥物的禁忌證。由于洋地黃治療量與中毒量靠近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的狀況有：缺氧、心肌嚴重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等，因此急性心肌梗死24小時內(nèi)不適宜使用洋地黃類藥物。選項中其他幾項均是在急性心肌梗死患者治療過程中可以使用且也許會應用的藥物。36、【對的答案】A【答案解析】本題考察了心絞痛發(fā)作時的治療。硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之壹，作用迅速，通過擴張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、後負荷，減少心肌的耗氧量而緩和心絞痛。在心絞痛發(fā)作時應立即舌下含服迅速起效的硝酸類藥物如硝酸甘油、異山梨酯。故本題對的選項為A。37、【對的答案】D【答案解析】限制鈉鹽攝入，每曰食鹽量不超過6g。38、【對的答案】C【答案解析】原發(fā)性高血壓治療原則：使血壓下降、靠近或到達正常范圍，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，是原發(fā)性高血壓治療的目的。39、【對的答案】E【答案解析】呼吸道感染與高血壓病沒有直接關(guān)系。40、【對的答案】D【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑（ACEI）重要不良反應有干咳、味覺異常、皮疹等。41、【對的答案】C【答案解析】血清總膽固醇增高可見于：①動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾?。虎诙喾N高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥、類脂性腎病、腎病綜合征、糖尿病等。而冠心病重要是有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式引起，因此選擇C。42、【對的答案】D【答案解析】治療心力衰竭可使用利尿藥：排鉀利尿藥：此類利尿藥有噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪；利尿藥如呋塞米、丁脲