工傷生活補(bǔ)貼協(xié)議書(shū)范本

工傷生活補(bǔ)貼協(xié)議書(shū)范本工傷生活補(bǔ)貼協(xié)議書(shū)關(guān)鍵信息項(xiàng)協(xié)議編號(hào)協(xié)議簽署日期協(xié)議簽署地點(diǎn)甲方（支付方）信息名稱地址聯(lián)系方式乙方（受補(bǔ)貼方）信息姓名地址聯(lián)系方式工傷事故信息工傷發(fā)生日期工傷性質(zhì)工傷認(rèn)定編號(hào)生活補(bǔ)貼金額補(bǔ)貼支付方式補(bǔ)貼支付周期雙方權(quán)利與義務(wù)合同的變更與解除保密條款爭(zhēng)議解決協(xié)議的生效附加條款1.協(xié)議編號(hào)本協(xié)議編號(hào)為：_________。2.協(xié)議簽署日期協(xié)議簽署日期：_________年_________月_________日。3.協(xié)議簽署地點(diǎn)協(xié)議簽署地點(diǎn)：_________。4.甲方（支付方）信息甲方（支付方）名稱：____________________________地址：____________________________聯(lián)系方式：____________________________5.乙方（受補(bǔ)貼方）信息乙方（受補(bǔ)貼方）姓名：____________________________地址：____________________________聯(lián)系方式：____________________________6.工傷事故信息工傷發(fā)生日期：年_________月_________日工傷性質(zhì)：___________________工傷認(rèn)定編號(hào)：____________________________7.生活補(bǔ)貼金額甲方同意支付乙方工傷生活補(bǔ)貼金額為人民幣_(tái)________元（￥_________）。該金額用于補(bǔ)償因工傷造成的生活費(fèi)用損失。8.補(bǔ)貼支付方式一次性支付：甲方將在協(xié)議簽署后_________個(gè)工作日內(nèi)，將補(bǔ)貼金額全額支付至乙方指定賬戶。第一期：_________年_________月_________日，金額_________元。第二期：_________年_________月_________日，金額_________元。第三期：_________年_________月_________日，金額_________元。9.補(bǔ)貼支付周期生活補(bǔ)貼支付周期為_(kāi)________個(gè)月/年。補(bǔ)貼金額將按照上述支付方式在每個(gè)支付周期開(kāi)始時(shí)支付。10.雙方權(quán)利與義務(wù)10.1.甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方的權(quán)利：監(jiān)督乙方的工傷生活補(bǔ)貼使用情況，要求乙方提供必要的使用報(bào)告。要求乙方提供工傷相關(guān)的證明材料和證件。甲方的義務(wù)：按照協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付生活補(bǔ)貼金額。提供必要的支持，協(xié)助乙方解決在領(lǐng)取補(bǔ)貼過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題。10.2.乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方的權(quán)利：按照協(xié)議條款獲得工傷生活補(bǔ)貼。在補(bǔ)貼周期內(nèi)，向甲方提供有關(guān)工傷情況和生活支出的必要報(bào)告。乙方的義務(wù)：妥善管理和使用工傷生活補(bǔ)貼，僅用于補(bǔ)償因工傷造成的生活費(fèi)用損失。定期向甲方報(bào)告工傷生活補(bǔ)貼的使用情況，并提供相關(guān)憑證。遇到生活補(bǔ)貼相關(guān)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)通知甲方并采取必要措施解決。11.合同的變更與解除11.1.合同的變更任何對(duì)本協(xié)議的變更必須經(jīng)過(guò)雙方書(shū)面同意，并簽署變更協(xié)議。變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.2.合同的解除若協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)特殊情況需要解除協(xié)議，雙方應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商，并簽署解除協(xié)議。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照解除協(xié)議的條款處理剩余的補(bǔ)貼款項(xiàng)和相關(guān)事宜。12.保密條款12.1.保密信息的定義保密信息包括但不限于與本協(xié)議相關(guān)的工傷補(bǔ)貼金額、補(bǔ)貼使用情況、協(xié)議條款及雙方在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中獲知的其他未公開(kāi)信息。12.2.保密義務(wù)雙方承諾在協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后，對(duì)保密信息進(jìn)行保密處理。未經(jīng)另一方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方泄露保密信息。13.爭(zhēng)議解決13.1.爭(zhēng)議的解決方式如在協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商未果，可請(qǐng)求第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。13.2.爭(zhēng)議的管轄法院若爭(zhēng)議無(wú)法通過(guò)調(diào)解解決，雙方同意將爭(zhēng)議提交至甲方所在地有管轄權(quán)的法院進(jìn)行裁決。14.協(xié)議的生效本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。協(xié)議生效后，雙方應(yīng)按照協(xié)議條款履行各自的權(quán)利和義務(wù)。15.附加條款如在合作過(guò)程中需增加或修改協(xié)議條款，雙方應(yīng)以書(shū)面形式達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（支付方）：代表簽字：_________________________姓名：_________________________職務(wù)：_________________________