第十一章 泌尿系統(tǒng)課件

D13泌尿系統(tǒng)-改

第十一章泌尿系統(tǒng)

urinarysystem

P131P140組織學(xué)與胚胎學(xué)D13泌尿系統(tǒng)-改

組成腎、輸尿管、膀胱、尿道功能泌尿、貯尿、排尿及內(nèi)分泌等概述D13泌尿系統(tǒng)-改泌尿系統(tǒng)第一節(jié)腎臟(重點(diǎn))第二節(jié)排尿管道(自學(xué))小結(jié)復(fù)習(xí)題D13泌尿系統(tǒng)-改第一節(jié)腎臟

腎的一般結(jié)構(gòu)腎的組織結(jié)構(gòu)被膜腎錐體皮質(zhì)髓質(zhì)

腎柱皮質(zhì)迷路

實(shí)質(zhì)髓放線

腎的一般結(jié)構(gòu)

腎葉腎小葉泌尿小管一個(gè)腎錐體及其周圍的皮質(zhì)構(gòu)成每個(gè)髓放線與相連的皮質(zhì)迷路構(gòu)成由大量彎曲走行的小管組成，與尿液形成有關(guān)血管球腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管集合小管實(shí)質(zhì):

腎小體間質(zhì):少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)腎單位泌尿小管

腎的組織結(jié)構(gòu)

腎實(shí)質(zhì)主要由泌尿小管構(gòu)成腎小管D13泌尿系統(tǒng)-改腎單位泌尿小管D13泌尿系統(tǒng)-改D13泌尿系統(tǒng)-改腎小體腎小管近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管一、腎單位1、組成：2、分類

腎小球腎小囊淺表腎單位髓旁腎單位D13泌尿系統(tǒng)-改（一）腎小體

組成--血管球和腎小囊,似球形血管極--小動(dòng)脈出入尿極--近曲小管起始血管極尿極腎小體光鏡圖高倍鏡

1、血管球（動(dòng)脈性毛細(xì)血管網(wǎng)）

入球微動(dòng)脈→球團(tuán)狀毛細(xì)血管袢→出球微動(dòng)脈

(粗短)

(細(xì)長(zhǎng)）

有孔無(wú)膜，內(nèi)皮下有基膜袢間為血管系膜腎小體血管系膜（球內(nèi)系膜）位置:位于血管球毛細(xì)血管之間組成:由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)構(gòu)成功能:清除沉淀在基膜上的沉淀物b臟層：足細(xì)胞a壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀?，尿極處與近端小管曲部相連2、腎小囊入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈血管球腎小囊腔尿極(1)形成(2)結(jié)構(gòu)足細(xì)胞↓交叉成柵欄狀緊貼血管球基膜外初級(jí)突起→次級(jí)突起→裂孔(寬25nm）

裂孔膜(厚4-6nm）

核—

染色較淺，光鏡下不易辨認(rèn)突起—內(nèi)含較多微絲收縮可改變裂孔的大小胞體—

大、凸向腎小囊腔足細(xì)胞胞體初級(jí)突起次級(jí)突起

裂孔

足細(xì)胞：初級(jí)突起、次級(jí)突起、裂孔、裂孔膜足細(xì)胞掃描電鏡模式圖功能:通過(guò)濾過(guò),產(chǎn)生原尿足細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞次級(jí)突起有孔Cap內(nèi)皮血管球基膜足細(xì)胞裂孔膜

有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮組成基膜足細(xì)胞裂孔膜3、濾過(guò)膜(濾過(guò)屏障)定義：血液流經(jīng)腎血管球毛細(xì)血管血漿內(nèi)的部分成分濾入腎小囊腔多經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)。

功能：選擇性濾過(guò)物質(zhì)血液流經(jīng)此時(shí)，通過(guò)濾過(guò)形成原尿(180L)Cap內(nèi)皮孔裂孔裂孔膜D13泌尿系統(tǒng)-改濾過(guò)屏障的通透性D13泌尿系統(tǒng)-改H2O,ions,glucose,AA,smallpr.H+,NH+K+,H+H2O,Na+(二)腎小管單層上皮細(xì)胞圍成近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管組成功能:重吸收、分泌、排泄髓袢:近直+細(xì)段+遠(yuǎn)直一個(gè)“U”

形袢1.近端小管

LMEM：微絨毛，質(zhì)膜內(nèi)褶,側(cè)突，膜有鈉泵(1)形態(tài)管徑大，腔相對(duì)小細(xì)胞立方或錐體形，胞體大，邊界不清；核圓，靠近基底部；胞質(zhì)嗜酸性細(xì)胞腔面有刷狀緣，基部有縱紋

近曲小管上皮模式圖

重吸收（葡萄糖,氨基酸,蛋白質(zhì),大部分水,離子,尿素）(2)功能

分泌（氫離子、氨、肌酐、馬尿酸）

運(yùn)轉(zhuǎn)排泄（酚紅、青霉素）位于髓放線及腎錐體內(nèi)2、細(xì)段(1)形態(tài)：管徑細(xì)，3-4個(gè)扁平細(xì)胞圍成，細(xì)胞染色淡(2)功能：上皮薄，有利于水及離子通透

管徑小，腔相對(duì)大

LM單層立方上皮，細(xì)胞小，染色淺

基底縱紋明顯

EM質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)(1)形態(tài)3.遠(yuǎn)端小管(2)功能:重吸收水,離子交換（吸Na+排K+）近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)胞嗜酸性強(qiáng)，色深弱，色淡細(xì)胞分界不清楚清楚

管壁厚，細(xì)胞大薄，細(xì)胞小

管腔小而不規(guī)則大而規(guī)則

刷狀緣明顯無(wú)基底縱紋清楚不清楚表1兩種腎小管的區(qū)別腎近、遠(yuǎn)端小管比較二、集合管系

組成：弓形集合管→直集合管→乳頭管

管徑：細(xì)粗上皮：?jiǎn)瘟沃咧?/p>

功能：吸鈉、水，排鉀、氨特點(diǎn)腎小體形成原尿終尿腎小管和集合管重吸收99％左右的水分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽被重新吸收入血，部分離子進(jìn)行交換；腎小管主動(dòng)分泌排泄部分代謝廢物；遠(yuǎn)端小管和集合小管進(jìn)一步濃縮原尿量180L量?jī)H為原尿1％，每天排出尿量1～2L三、球旁復(fù)合體（腎小球旁器）部位：腎小體的血管極處，呈三角形組成：球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞（一）球旁細(xì)胞

來(lái)源：入球小動(dòng)脈管壁中膜平滑肌細(xì)胞上皮樣變

形態(tài)：胞體大，立方或多邊；核大；胞質(zhì)弱嗜堿性

功能：分泌腎素（二）致密斑來(lái)源：遠(yuǎn)曲小管曲部靠近腎小體一側(cè)的上皮細(xì)胞增高變窄而形成的橢圓形結(jié)構(gòu)形態(tài)：細(xì)胞高柱狀，排列緊密，核橢圓，靠近細(xì)胞頂部。功能：離子感受器，感受遠(yuǎn)端小管尿Na+濃度。（三）球外系膜細(xì)胞位置--入球微動(dòng)脈、出球微動(dòng)脈和致密斑之間三角形區(qū)內(nèi)

的細(xì)胞團(tuán)形態(tài)--與球內(nèi)血管系膜C相似，扁平有突起，與球旁細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接功能--傳遞“信息”致密斑球旁C球外系膜ＣD13泌尿系統(tǒng)-改四、腎間質(zhì)泌尿小管間的結(jié)締組織，血管，神經(jīng)D13泌尿系統(tǒng)-改

五、腎的血管循環(huán)

⑴腎血管⑵腎血液循環(huán)的特點(diǎn)

腎動(dòng)脈壓力高，流量大，流速快入球微動(dòng)脈粗短出球微動(dòng)脈細(xì)長(zhǎng)有利于濾過(guò)兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)，有利于