2024年院感競(jìng)賽題庫(kù)

感控周“一站究竟”擂臺(tái)賽復(fù)習(xí)題醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)方面一、名詞解釋1、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染;包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院後發(fā)生的感染;不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處在潛伏期的感染;醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。4、清潔cleaning清除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。5、消毒disinfection清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其到達(dá)無(wú)害化的處理。6、滅菌sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。7、清潔劑detergent洗滌過(guò)程中協(xié)助清除被處理物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的制劑。8、消毒劑disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并到達(dá)消毒規(guī)定的制劑。9、滅菌劑sterilization能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并到達(dá)滅菌規(guī)定的制劑。10、高度危險(xiǎn)性物品criticalitems進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。11、中度危險(xiǎn)性物品semi-criticalitems與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。12、低度危險(xiǎn)性物品non-criticalitems與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。13、常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般狀況下不致病。14、暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染親密有關(guān)。15、接觸傳播contacttransmission病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。16、空氣傳播airbornetransmission帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。17、飛沫傳播droplettransmission帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。18、原則防止standardprecaution針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組防止感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期也許的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。原則防止基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均也許具有感染性因子的原則。19、感染鏈infectionchain感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。20、個(gè)人防護(hù)用品personalprotectiveequipment,PPE用于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員防止接觸感染性原因的多種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。21、外科口罩surgicalmask能制止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)過(guò)程中佩戴的口罩22、醫(yī)用防護(hù)口罩respirator能制止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5UM感染因子或近距離（＜1M）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。23、高效消毒劑high-efficacydisinfectant能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。24、中效消毒劑intermediate-efficacydisinfeetant能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。25、低效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。26、職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)原因中，從而有也許損害健康或危及生命的一種狀況，稱之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥物）職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。感染性職業(yè)暴露80%-90%是由銳器傷導(dǎo)致的。27、安全注射：是指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)導(dǎo)致危害，因此要保證提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。28、醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、防止、保健以及其他有關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、填空題1、有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具有感染源、感染途徑和易感人群三個(gè)基本條件。3、醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。4、隔離的實(shí)行應(yīng)遵照原則防止和疾病的傳播途徑的原則。5、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。6、在處理血液或其他潛在污染物質(zhì)的過(guò)程中，應(yīng)盡量防止噴、濺、灑落、和飛揚(yáng)或產(chǎn)生飛沫。7、傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無(wú)菌彎盤中。由手術(shù)者器械護(hù)士托住彎盤，尖端朝向自已，柄端遞與術(shù)者。8、安裝、拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。9、醫(yī)療廢物共分為5類，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天寄存，醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。11、銳器傷防護(hù)應(yīng)遵照優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，另一方面是工程控制、管理措施和行為控制，最終是個(gè)人防護(hù)和接觸後防止措施。12、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器。13、銳器使用完後應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有中文警示闡明、警示標(biāo)示或安全標(biāo)識(shí)的銳器盒中，進(jìn)行合適處理。14、進(jìn)行侵襲性診斷、護(hù)理等操作過(guò)程中嚴(yán)禁反復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，嚴(yán)禁彎曲被污染的針具、嚴(yán)禁用手分離用過(guò)的針具和針管、嚴(yán)禁用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，嚴(yán)禁雙手回套針帽，只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。15、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。16、應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。17、使用中的紫外線強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2。18、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度不小于60%時(shí)，應(yīng)合適延長(zhǎng)照射時(shí)間。19、非潔凈手術(shù)部（室）、導(dǎo)管室、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu／（15min·直徑9cm平皿）。20、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、急診室、化驗(yàn)室、各類一般病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。三、單項(xiàng)選擇題1、《醫(yī)院感染管理措施》規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作有關(guān)的醫(yī)院感染防止與控制方面的知識(shí)及制度包括（A）A.醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.病歷書寫制度C.醫(yī)生查房制度2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾屬于什么廢物？（C）A.屬于生活垃圾，不屬于醫(yī)療廢物B.病理性廢物C.感染性廢物3、上呼吸道感染診斷原則為（C）A.發(fā)熱（≥38.0℃超過(guò)2天）B.有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥體現(xiàn)C.以上兩條同步具有才能診斷4、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷原則》，泌尿道感染診斷要點(diǎn)包括（A）A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染B.必須尿培養(yǎng)出細(xì)菌才可以診斷為泌尿道感染C.留置導(dǎo)尿患者，尿檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野5、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷原則》規(guī)定，無(wú)植入物手術(shù)後多少天發(fā)生的感染不能診斷為手術(shù)切口感染（C）A.10天後來(lái)B.20天後來(lái)C.30天後來(lái)6、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，一般病房中的隔離規(guī)定包括（A）A、同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安頓于一室。B、多名疑似的感染性疾病患者可安頓于一室。C、感染性疾病患者必須單室安頓。7、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如多重耐藥菌感染患者）時(shí)應(yīng)穿（A）A.隔離衣B.防護(hù)服C.清潔的衣服8、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)應(yīng)穿（B）A.隔離衣B.防護(hù)服C.清潔的衣服9、防止性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸後幾小時(shí)內(nèi)實(shí)行，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。但雖然超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)實(shí)行防止性用藥。（C）A.1B.2C.4D.610、在醫(yī)療診治活動(dòng)中高度危險(xiǎn)性物品，必須選用什么處理措施？（B）A.消毒措施B.滅菌措施C.清潔處理11、僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，到達(dá)消毒規(guī)定的是什么消毒劑？（B）A.高效消毒劑B.中效消毒劑C.低效消毒劑12、僅可殺滅細(xì)菌繁殖體，到達(dá)消毒規(guī)定的是什么消毒劑？（C）A.高效消毒劑B.中效消毒劑C.低效消毒劑 13、可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、真菌、病毒及其孢子等、對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的殺滅作用的消毒劑為（A）A.高效消毒劑B.中效消毒劑C.低效消毒劑14、進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜親密接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類是（A）A．高度危險(xiǎn)性物品B．中度危險(xiǎn)性物品C．低度危險(xiǎn)性物品15、微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的次序是什么？（B）A.親水病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親脂病毒、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒；B.親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒；C.親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、分支桿菌、細(xì)菌芽孢、朊毒；16、臨床使用的油紗布、石蠟油應(yīng)用什么措施滅菌？（C）A．高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.輻照干熱滅菌D.低溫等離子滅菌17、氧氣濕化瓶中應(yīng)用什么水？（B）A.自來(lái)水B.無(wú)菌水C.礦泉水D.涼開(kāi)水18、下列哪些屬于常用的中度危險(xiǎn)性物品？（A）A．氣管鏡、喉鏡B.穿刺針、輸血器材C．血壓計(jì)、聽(tīng)診器D.透析器、膀胱鏡19、多重耐藥菌患者采用的隔離措施是如下哪種狀況？（C）A.原則防止+空氣傳播B.原則防止+飛沫傳播C.原則防止+接觸傳播D.原則防止+嚴(yán)密隔離20、下列狀況何種是防止用藥的適應(yīng)癥？（D）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)21、緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在什么時(shí)間內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位後重新進(jìn)行置管，并作對(duì)應(yīng)處理。（C）A．12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)22、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥物耐藥：（A）A.甲氧西林或苯唑西林B.萬(wàn)古霉素C.利福平D.氯霉素23、術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在什么時(shí)間進(jìn)行？（B）A．手術(shù)前一天B.手術(shù)當(dāng)曰C.手術(shù)前兩天24、假如血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？（C）A．4℃B.-18℃C．室溫25、抗生素有關(guān)腹瀉最常見(jiàn)病原體是（D）A．念珠菌B.金黃色葡萄球菌C．銅綠假單胞菌D．艱難梭菌26、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施不對(duì)的的是（B）A.盡量減少侵入性操作B.大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物防止感染C.采用保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑D.采用選擇性脫污措施，減少內(nèi)源性感染27、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該怎樣處置？（D）A.醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或者醫(yī)院感染爆發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采用有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)行醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。B.醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。C.按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。D.以上都對(duì)28、對(duì)于發(fā)熱病人不應(yīng)當(dāng)：（A）A.立即應(yīng)用抗菌藥物B.尋找發(fā)熱原因C.進(jìn)行對(duì)應(yīng)病原檢查D.查清病原後再應(yīng)用抗菌藥物29、多種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（A）A.清潔傷口-感染傷口-隔離傷口B.感染傷口-隔離傷口-清潔傷口C.清潔傷口-隔離傷口-感染傷口D.隔離傷口-感染傷口-清潔傷口30、減少外源性感染的重要措施有(D)A.消毒滅菌B.無(wú)菌操作C.防止隔離D.以上均是31、手術(shù)防止用藥的最佳時(shí)機(jī)是（C）A.術(shù)後30分鐘B.術(shù)前4小時(shí)C.術(shù)前30分鐘32、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在幾小時(shí)內(nèi)填表，匯報(bào)醫(yī)院感染管理科。（B）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)33、《醫(yī)院感染管理措施》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照什么加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》B．《消毒管理措施》C．《傳染病防治法》D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》34、按照《醫(yī)院感染爆發(fā)匯報(bào)及處置管理規(guī)范》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于幾小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并同步向所在地疾病防止控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)（B）A.2B.12C.24D.4835、按規(guī)定，醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分為（C）A．外源性醫(yī)院感染

B．內(nèi)源性醫(yī)院感染

C．外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染

D．交叉感染36、醫(yī)院感染的研究對(duì)象重要是（A）

A．住院病人

B．門診病人

C．病人家眷

D．探視者37、醫(yī)院感染的感染源當(dāng)中最重要的感染源是（B）A．帶菌者

B．已感染的病人

C．環(huán)境儲(chǔ)源

D．動(dòng)物感染源38、內(nèi)源性醫(yī)院感染的原因是（B）

A．病人自身抵御力增長(zhǎng)，對(duì)自身固有的細(xì)菌感受性減少

B．病人自身抵御力減少，對(duì)自身固有的細(xì)菌感受性增長(zhǎng)

C．病人自身抵御力減少，對(duì)自身固有的細(xì)菌感受性減少

D．病人自身抵御力增長(zhǎng)，對(duì)自身固有的細(xì)菌感受性增長(zhǎng)39、下列屬于醫(yī)院感染的是（C）A.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥體現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥體現(xiàn)C.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)後獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生後48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、水痘等40、當(dāng)出現(xiàn)10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；也許導(dǎo)致重大公共影響或者嚴(yán)重後果的醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息匯報(bào)管理工作規(guī)范（試行）》的規(guī)定，在幾小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并同步向所在地疾病防止控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)（A）A．2B.6C.12D.2441、有關(guān)醫(yī)院感染防止與控制的概念錯(cuò)誤的是（C）A.外源性感染是可以防止的B.洗手是防止醫(yī)院感染的重要措施C.內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以防止的D.濫用抗菌藥物可致二重感染42、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)是（B）A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.感染手術(shù)43、、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標(biāo)志分別為：（C）A.粉色、黃色、藍(lán)色B.粉色、藍(lán)色、黃色C.黃色、粉色、藍(lán)色D.藍(lán)色、粉色、黃色44、根據(jù)醫(yī)療器械污染後使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌規(guī)定，將醫(yī)療器械分為（D）A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.以上均是45、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)事件未按《醫(yī)院感染管理措施》規(guī)定匯報(bào)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)批評(píng)；導(dǎo)致嚴(yán)重後果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員予以什么處分？（B）A、吊銷有關(guān)負(fù)責(zé)人員的執(zhí)業(yè)證書B(niǎo)、降級(jí)、罷職、開(kāi)除C、警告D、經(jīng)濟(jì)懲罰46、呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎（VAP）防止與控制措施不對(duì)的的是：（C）A、嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥B、吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，醫(yī)務(wù)人員為病人吸痰前後應(yīng)做手衛(wèi)生C、呼吸機(jī)螺紋管和濕化器每天更換D、每天評(píng)估與否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)47、防止導(dǎo)尿管有關(guān)尿道感染措施錯(cuò)誤的是：（C）A、集尿袋應(yīng)保持低于膀胱水平，及時(shí)清空袋中尿液B、保持引流的密閉性，不輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋接口C、集尿袋每天更換D、應(yīng)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔出導(dǎo)尿管48、抽出的藥液、啟動(dòng)的靜脈輸入用無(wú)菌液體與啟封抽吸的多種溶媒有效期分別為：（C）A．4小時(shí)；24小時(shí)B．6小時(shí)；12小時(shí)C．2小時(shí)；24小時(shí)D．1小時(shí)；12小時(shí)49、醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）防止控制措施錯(cuò)誤的是：（D）A、存在HAP高危原因患者，用0.2%洗必泰漱口或口腔沖洗2-6小時(shí)1次。B、如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30°。C、鼓勵(lì)患者對(duì)的咳嗽，必要時(shí)翻身、拍背，增進(jìn)痰液引流。D、常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來(lái)防止。50、有關(guān)原則防止的意義錯(cuò)誤的是：（C）A、對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病人均有保護(hù)作用B、能防止血液傳播性疾病傳播C、不能防止非血液傳播性疾病傳播D、在原則防止的基礎(chǔ)上，再根據(jù)疾病的傳播途徑采用隔離防止措施四、判斷題1、醫(yī)院感染爆發(fā)匯報(bào)范圍，包括疑似醫(yī)院感染爆發(fā)和醫(yī)院感染爆發(fā)。（√）2、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或者醫(yī)院感染爆發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采用有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)行醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（√）3、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（√）4、脂肪液化屬于手術(shù)切口感染。（×）5、無(wú)植入物手術(shù)後30天內(nèi)、有植入物手術(shù)後1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并波及切口的感染可以診斷為切口感染。（√）6、為節(jié)省資源，一次性使用的醫(yī)療器械、器具經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌處理後可反復(fù)使用。（×）7、外科手術(shù)防止用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染也許，決定與否防止用抗菌藥物。（√）8、清潔-污染手術(shù)：是指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)也許污染手術(shù)野引致感染的手術(shù)，例如消化道手術(shù)。（√）9、接觸傳播是醫(yī)院感染的最重要的傳播方式。（√）10、原則防止是對(duì)患有感染性疾病的病人采用的一系列基本防止措施。（×）11、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每周1～2次對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)管。（×）12、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥體現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。（×）13、醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，如遇爆發(fā)傾向時(shí)，隨時(shí)匯報(bào)。（√）14、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷移灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和本來(lái)的混合感染)的感染也屬醫(yī)院感染。(

√

)

15、由于診斷措施激活的潛在性感染,如結(jié)核桿菌等的感染屬醫(yī)院感染。(

√)16、發(fā)生于術(shù)後30天以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染。（√）17、已明確為病毒感染者，可同步防止性使用抗菌藥物，防止細(xì)菌性感染。（×）18、當(dāng)使用中的消毒劑濃度監(jiān)測(cè)偏低時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加消毒劑。（×）19、病人的易感性重要包括年齡、免疫力、所患的疾病及所應(yīng)用的診斷措施。（√）20、為防止血管內(nèi)導(dǎo)管有關(guān)感染，應(yīng)定期更換中心靜脈導(dǎo)管。（×）21、病房需要常規(guī)使用消毒劑拖地。（×）22、住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。（√）23、伴隨醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增長(zhǎng)，成為醫(yī)院感染的重要類型。（√）24、應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為1次/2天，無(wú)菌透明敷料為1-2次/周，假如紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。（√）25、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以防止尿路感染。（√）五、簡(jiǎn)答題1、手術(shù)前應(yīng)采用哪些防止手術(shù)部位感染的措施？答：1.盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。2.擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡量待手術(shù)部位以外感染治愈後再行手術(shù)。3.有效控制糖尿病患者的血糖水平。4.對(duì)的準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)曰進(jìn)行，確需清除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的措施。5.手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)規(guī)定，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。6.如需防止性使用抗菌藥物，應(yīng)在手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30min至2h內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期予以合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量予以非吸取性口服抗菌藥物。7.有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)參與手術(shù)。8.手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。9.提高患者術(shù)前的抵御力，糾正水、電解質(zhì)失衡、貧血、低蛋白血癥等。2、MRSA、VRE的中文名稱是什么？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌。3、說(shuō)出五個(gè)以上“特殊使用”的抗菌藥物。答：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、萬(wàn)古霉素、利奈唑烷、伊曲康唑、兩性霉素B、替考拉寧、頭孢匹肟。4、為防止感染，導(dǎo)尿管置管時(shí)應(yīng)注意什么？答：1.醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手後，戴無(wú)菌手套實(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。2.嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，防止損傷尿道粘膜。3.對(duì)的鋪無(wú)菌巾，防止污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。4.充足消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，防止污染。5.導(dǎo)尿管插入深度合適，插入後，向水囊注入10-15ml無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。6.置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，防止污染，如尿管污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。5、醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)原因有哪些？答：1、濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。2.多次使用侵襲性操作。3.環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用品、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。4.易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)後、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫克制劑、放療或化療者。6、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的目的是什么？答：1.將不一樣步期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較；2.為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用方略等提供根據(jù)；3.理解細(xì)菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診斷器械、器具與物品，應(yīng)符合什么規(guī)定？答：a）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診斷器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診斷器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。8、職業(yè)暴露後的處理原則是什么？答：1、用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部；2、染眼污部等黏膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)黏膜進(jìn)行沖洗；3、存在傷口時(shí)，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，嚴(yán)禁傷口的局部擠壓,再用肥皂液和流動(dòng)的清水徹底沖洗傷口；4、用75%的乙醇、安爾碘或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。

9、防止職業(yè)暴露的措施有哪些？答：1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有也許接觸病人血液、體液的診斷和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套後立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2、在診斷、護(hù)理操作過(guò)程中，有也許發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有也許發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有也許污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有也許接觸病人血液、體液的診斷和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。4、使用後的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)或毀型器內(nèi)進(jìn)行安全處置；抽血時(shí)提議使用真空采血器，并應(yīng)用蝶型采血針；嚴(yán)禁對(duì)使用後的一次性針頭復(fù)帽；嚴(yán)禁用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器。10、發(fā)生銳器傷的重要原因是什么？答：1、傳遞銳器時(shí)扎傷。2、縫合傷口時(shí)扎傷。3、違規(guī)操作、違規(guī)配合導(dǎo)致本人刺傷。4、器械護(hù)士安裝、拆卸刀片時(shí)被劃傷。5、為注射器覆帽時(shí)被刺傷。11、實(shí)現(xiàn)安全注射的措施有哪些？答：1、改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，減少過(guò)度注射，保障注射安全。2、提供安全注射裝置和容器。3、銳器廢物管理。手衛(wèi)生方面一、填空題1、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程,稱衛(wèi)生手消毒。3、衛(wèi)生手消毒為醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4、暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染親密有關(guān)。免沖洗手消毒劑重要用于外科手消毒，消毒後不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。7、手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下對(duì)應(yīng)規(guī)定:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。8、應(yīng)配置干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。9、手消毒劑應(yīng)獲得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。10、手術(shù)室、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、感染疾病科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。二、選擇題1、通過(guò)手衛(wèi)生可以防止（C）的醫(yī)院感染。Ａ.2/3Ｂ.３/４Ｃ.1/3Ｄ.1/２２、手衛(wèi)生不妥可以引起（B）的醫(yī)院感染Ａ.10～20％Ｂ.20～30％Ｃ.30～40％Ｄ.40～50％3、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)樸、最有效、最以便、最經(jīng)濟(jì)措施是（A）Ａ.洗手Ｂ.戴口罩Ｃ.穿隔離衣Ｄ.戴鞋套4、我國(guó)“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”于（Ｃ）實(shí)行。Ａ.4月1曰Ｂ.8月1曰Ｃ.9月1曰Ｄ.12月1曰5、手衛(wèi)生包括（Ｄ）Ａ.洗手Ｂ.衛(wèi)生手消毒Ｃ.外科手消毒Ｄ.以上都是6、醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程是（A）Ａ.洗手Ｂ.衛(wèi)生手消毒Ｃ.外科手消毒Ｄ.以上都是7、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。（B）Ａ.洗手Ｂ.衛(wèi)生手消毒Ｃ.外科手消毒Ｄ.以上都是8、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。（C）Ａ.洗手Ｂ.衛(wèi)生手消毒Ｃ.外科手消毒Ｄ.以上都是9、手消毒劑包括（D）Ａ.乙醇Ｂ.異丙醇Ｃ.碘伏Ｄ.以上都是10、手衛(wèi)生設(shè)施（D）Ａ.洗手池、水龍頭Ｂ.流動(dòng)水、清潔劑Ｃ.干手用品、手消毒劑Ｄ.以上都是11、合格的速干手消毒劑，并符合的規(guī)定（D）Ａ.應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。Ｂ.應(yīng)使用一次性包裝。Ｃ.手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。Ｄ.以上都是12、衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒措施中哪項(xiàng)對(duì)的（A）Ａ.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手Ｂ.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，不適宜使用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手。Ｃ.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，使用速干手消毒劑。Ｄ.以上都不對(duì)13、洗手或使用速干手消毒劑指征（D）Ａ.接觸病人前、後Ｂ.進(jìn)行無(wú)菌操作或護(hù)理前Ｃ.接觸血液及體液後、接觸病人觸及的周圍物品後Ｄ.以上都是14、六部洗手法（D）Ａ.掌心對(duì)掌心搓擦、手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦Ｂ.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦、兩手互握互搓指背Ｃ.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦、指尖在掌心中搓擦Ｄ.以上都是15、衛(wèi)生洗手應(yīng)注意清洗手的部位為（D）Ａ.指甲Ｂ.指尖Ｃ.指甲縫和指關(guān)節(jié)Ｄ.以上都是16、速干手消毒劑的特點(diǎn)（D）Ａ.殺菌效果好；作用迅速、使用以便。Ｂ.加入了護(hù)膚成分。Ｃ.可以節(jié)省工作時(shí)間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性。Ｄ.以上都是17、速干手消毒劑使用措施（D）Ａ.取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手互相揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。Ｂ.嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的環(huán)節(jié)進(jìn)行揉搓。Ｃ.雙手干燥後，手即到達(dá)安全的規(guī)定。Ｄ.以上都是18、外科洗手洗手措施與規(guī)定中哪項(xiàng)不對(duì)的（B）Ａ.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。Ｂ.取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下2/3，并認(rèn)真揉搓。Ｃ.清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。Ｄ.以上都是19、外科洗手措施與規(guī)定中哪項(xiàng)對(duì)的（D）Ａ.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。Ｂ.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。Ｃ.使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。Ｄ.以上都是20、外科手消毒中沖洗手消毒措施并認(rèn)真揉搓的時(shí)間為（C）Ａ.1min～3minＢ.2min～4minＣ.2min～6minＤ.6min～8min21、外科手消毒注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不對(duì)的（C）Ａ.在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。Ｂ.洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手互相揉搓。Ｃ.術(shù)後摘除外科手套後，不用清潔雙手。Ｄ.用後的清潔指甲用品手刷等，應(yīng)放到指定的容器中。22、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（C）Ａ.≤2cfu/cm2Ｂ.≤5cfu/cm2Ｃ.≤10cfu/cm2Ｄ.≤15cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（B）Ａ.≤2cfu/cm2Ｂ.≤5cfu/cm2Ｃ.≤10cfu/cm2Ｄ.≤15cfu/cm224、重點(diǎn)部門手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)時(shí)間（B）Ａ.每月Ｂ.每季度Ｃ.每六個(gè)月Ｄ.以上都不是25、手衛(wèi)生是指（D）

A.醫(yī)務(wù)人員洗手

B.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒

C.醫(yī)務(wù)人員外科手消毒

D.以上都是26、醫(yī)務(wù)人員洗手的定義（B）

A.指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程

B.指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程

C.指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。

D.以上都是27、暫居菌的特性（D）

A.指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被清除的微生物

B.接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播

C.指能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者。

D.A和B28、手消毒效果對(duì)的的是（C）

A.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

B.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)0cfu/cm2

C.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

D.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)0cfu/cm229、有關(guān)手衛(wèi)生設(shè)施的配置錯(cuò)誤的是：（D）

A.水池應(yīng)以便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)

B.應(yīng)配置肥皂或皂液，并應(yīng)置于清潔的容器內(nèi)。皂液可使用一次性包裝，如皂液容器反復(fù)使用，則應(yīng)在清潔、消毒後，重新添加皂液。

C.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)防止導(dǎo)致二次污染

D.科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾以便醫(yī)務(wù)人員30、嚴(yán)格實(shí)行對(duì)的的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？(A)

A.30%B.15%C.5%D.10%31、有關(guān)戴手套的描述錯(cuò)誤的是：（B

）

A.進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套

B.若不是無(wú)菌操作不一樣病人之間可以不換手套

C.摘手套後應(yīng)當(dāng)洗手

D.戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手32、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些狀況下應(yīng)當(dāng)洗手？（D）

A.直接接觸病人前後

B.從同一病人身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)

C.接觸不一樣病人之間

D.以上都是34、世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手曰為哪一天？（C）

A.10月5曰B.10月10曰C.10月15曰D.10月25曰35、衛(wèi)生手消毒原則對(duì)的的是（A）

A.手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手。

B.手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手

C.以上均對(duì)的

D.以上均不對(duì)36、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)樸、最有效、最以便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：（C）

A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染病人37、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些狀況下應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒：（D）

A.接觸患者的血液、體液和分泌物

B.接觸被傳染性致病微生物污染的物品後。

C.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之後。

D.以上都是38、外科洗手與手消毒應(yīng)遵照的原則，如下對(duì)的的是（D）

A.不用洗手，消毒就行

B.不一樣患者手術(shù)之間，僅需進(jìn)行外科洗手，不用進(jìn)行手消毒

C.手套破損或手被污染時(shí)，不需要外科洗手，只需進(jìn)行手消毒

D.不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒39、有關(guān)外科手消毒措施，對(duì)的的是（C）

A.沖洗手消毒措施B.免沖洗手消毒措施C.以上都是D.以上都不是40、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，有關(guān)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（A）

A.每月對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)

B.每季度對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)

C.當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)D.當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí),應(yīng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)三、簡(jiǎn)答題1、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵照什么原則？a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手。2、醫(yī)務(wù)人員在什么狀況時(shí)應(yīng)先洗手，然後進(jìn)行手衛(wèi)生消毒？a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之後。3、外科手消毒應(yīng)遵照什么原則？a）先洗手，後消毒。b）不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。4、洗手指征有哪些？a）直接接觸每個(gè)患者前後，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。c）穿脫隔離衣前後，摘手套後。d）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。e）接觸患者周圍環(huán)境及物品後。f）處理藥物或配餐前。抗菌藥物合理使用方面一、填空題1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌_活性，重要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的多種抗生素以及喹諾酮類_、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和多種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑?？咕幬锏母鼡Q：一般感染患者用藥72_小時(shí)(重癥感染48_小時(shí))後，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查成果，決定與否需要更換所用抗菌藥物。3、抗菌藥物的防止性應(yīng)用，包括外科圍手術(shù)期防止應(yīng)用抗菌藥物和內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)防止用藥，需充足考慮感染發(fā)生的也許性、防止用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種原因，再?zèng)Q定與否應(yīng)用。4、圍手術(shù)期防止用藥措施：接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已到達(dá)足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。假如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量不小于1500ml，術(shù)中可予以第二劑(長(zhǎng)半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束後4小時(shí)，總的防止用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別狀況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。5、接受清潔-污染手術(shù)者（Ⅱ類切口）的手術(shù)時(shí),圍手術(shù)期防止用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。6、防止用抗生素的選擇：根據(jù)多種手術(shù)發(fā)生SSI的常見(jiàn)病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無(wú)易感原因等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的藥物。一般選擇第一、二代頭孢菌素為主，個(gè)別狀況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林霉素,防止葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南防止革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。7、非手術(shù)感染的防止用藥:一般針對(duì)一種或二種也許細(xì)菌的感染進(jìn)行防止用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用防止多種細(xì)菌多部位感染。8、根據(jù)抗菌藥物分級(jí)使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，需有藥敏成果證明。若無(wú)，應(yīng)由高級(jí)職稱醫(yī)師簽名，無(wú)該級(jí)別職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染專科醫(yī)生會(huì)診記錄。9、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完畢的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于II類切口。10、對(duì)于MRSA感染患者，首選（去甲）萬(wàn)古霉素抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸、磷霉素等。11、重要目的細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；重要目的細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎經(jīng)驗(yàn)用藥；重要目的細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)成果選用；重要目的細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目的細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)成果，再?zèng)Q定與否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

12、因急救生命垂危的患者等緊急狀況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄取藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

13、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等原因，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。14、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。15、醫(yī)師處方權(quán)資格取消後，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)合法理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

17、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

18、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢查樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢查樣本送檢率不低于80%；二、單項(xiàng)選擇題1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理措施》什么時(shí)間開(kāi)始施行：（B）A．6月1曰B.8月1曰C.10月1曰D.12月1曰2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）A.頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮D.頭孢呋辛3、美國(guó)疾病控制中心公布的萬(wàn)古霉素應(yīng)用指南推薦在下列狀況使用萬(wàn)古霉素，使用對(duì)的的是：（C）A.治療耐β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染B.治療對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏患者的革蘭陽(yáng)性菌感染C.當(dāng)發(fā)生抗生素有關(guān)性腹瀉，甲硝唑治療無(wú)效，或者病情危重，也許危及生命時(shí)D.在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時(shí)，萬(wàn)古霉素應(yīng)在手術(shù)前防止予以4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確：（D）A.與否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體也許存在的耐藥性D.以上都對(duì)5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括:（C）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有也許產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量6、下列說(shuō)法對(duì)的的是：（D）A.口服不吸取藥物可以用于胃腸外感染的治療B.使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)PK／PD特點(diǎn)等分次給藥C.所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌有抗菌作用D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌也許對(duì)嬰兒導(dǎo)致的影響7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)防止用時(shí)間應(yīng)為：（B）A.12~24小時(shí)B.24~48小時(shí)C.48~72小時(shí)D.2小時(shí)以上8、抗菌藥物療程因感染不一樣而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退後幾小時(shí)，特殊狀況，妥善處理？（C）A.24hB.48hC.72～96hD.96h9、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，論述錯(cuò)誤的是：（C）A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B.對(duì)多種β—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對(duì)Gˉ菌作用不如第一、二代D.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)10氟喹諾酮類藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B）A.氧氟沙星B.左氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星11、青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是：（A）A.阿莫西林B.羧芐西林C.呋芐西林D.替卡西林12、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎予以抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)看望，小酌後有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓減少，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（D）A.四環(huán)素B.氨芐西林C.青霉素D.頭孢孟多13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌重要是：（B）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體14、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）A.病毒性感染者不用B.盡量防止皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少許應(yīng)用15、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不對(duì)的（D）A.理解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)成果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物C.應(yīng)防止商品名不一樣但通用名相似的藥物聯(lián)合使用D.外科手術(shù)前防止性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭孢菌素等高檔抗菌藥物16、清潔手術(shù)的下列哪種狀況不考慮防止用藥:（D）A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增長(zhǎng)B.手術(shù)波及重要臟器，一旦發(fā)生感染易導(dǎo)致嚴(yán)重後果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不波及人體與外界相通的器官17、下列有關(guān)時(shí)間依賴性抗菌藥物的論述錯(cuò)誤的是：（B）A.PAE較短B.殺菌作用重要取決于峰濃度C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D.血藥濃度到達(dá)一定程度後，抑菌作用不隨濃度的升高而明顯增高18、有關(guān)SSI的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不對(duì)的的是：（C）A.最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，另一方面是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者自身的皮膚