護(hù)理管理工作中提升護(hù)理交接班質(zhì)量的探討

護(hù)理管理工作中提升護(hù)理交接班質(zhì)量的探討摘要：高質(zhì)量護(hù)理是保證患者安全的重要手段，能夠最大程度的預(yù)防和減少與醫(yī)療相關(guān)的危險(xiǎn)因素。護(hù)理交接是指在病人接受護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員之間進(jìn)行信息、責(zé)任交接和轉(zhuǎn)移的過(guò)程，是為了保證患者護(hù)理的延續(xù)性，讓護(hù)理人員對(duì)團(tuán)隊(duì)之間能夠保持資源和數(shù)據(jù)共享，從而進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)并且制定合理的預(yù)防對(duì)策。世界衛(wèi)生組織、澳洲衛(wèi)生安全質(zhì)量委員會(huì)等都將護(hù)理交接班作為提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理管理質(zhì)量的重要舉措，同時(shí)，護(hù)理交接班對(duì)于構(gòu)建學(xué)科間良好的合作關(guān)系、提高團(tuán)隊(duì)凝聚力都有積極的作用。醫(yī)院的護(hù)理人員需要在崗位隨時(shí)滿足患者的需求，為了保證工作質(zhì)量和護(hù)理人員的精神狀態(tài)，都會(huì)采取輪崗交接班的形式，護(hù)理交接班也成為了醫(yī)療活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，需要引起高度重視，只有提高護(hù)理交接班的質(zhì)量才能為提高醫(yī)療水平奠定良好的基礎(chǔ)，保證患者住院期間的安全。關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；交接班質(zhì)量；提升對(duì)策科學(xué)的交接班制度是保證護(hù)理工作連續(xù)、謹(jǐn)慎的保障，也是預(yù)防護(hù)理問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理交接班制度的落實(shí)對(duì)促進(jìn)病房的連續(xù)性護(hù)理有重要意義，規(guī)范的晨間交接班管理能夠促進(jìn)患者信息的傳遞，護(hù)理人員也能掌握患者病情的變化并做好整理，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的護(hù)理操作，提高護(hù)理的針對(duì)性和護(hù)理質(zhì)量，也降低了護(hù)理過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò)的幾率，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等問(wèn)題。傳統(tǒng)的交接班工作內(nèi)容簡(jiǎn)單、流程簡(jiǎn)化，交接班的時(shí)間也不夠合理，因此存在著明顯的安全隱患影響著護(hù)理的整體質(zhì)量。醫(yī)院的護(hù)理保證完整性和連續(xù)性是最基本的要求，那么提高護(hù)理交接班質(zhì)量就是必不可少的手段，不僅僅是為了提高護(hù)理質(zhì)量，也是提高科室工作效率、樹立醫(yī)院良好形象的重要手段。在現(xiàn)如今的護(hù)理交接班工作中，依然存在很多的問(wèn)題需要改善，本文主要針對(duì)護(hù)理交接班質(zhì)量中存在的安全隱患進(jìn)行分析，制定合理的解決對(duì)策，提高醫(yī)院整體護(hù)理管理質(zhì)量。1護(hù)理交接班的流程和重要內(nèi)容護(hù)理交接班工作是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程容易被打斷、容易受到干擾。會(huì)隨著護(hù)理人員的能力和信心的降低而產(chǎn)生問(wèn)題，護(hù)理交接班工作的質(zhì)量取決于護(hù)理人員之間交接信息的完整性、準(zhǔn)確性。護(hù)理交接班工作要求護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確的掌握患者的病情，進(jìn)行具體問(wèn)題和未完成的護(hù)理任務(wù)的交接，重要包括以下幾點(diǎn)：第一，交接班的準(zhǔn)備。交接人員要及時(shí)更新護(hù)理信息，為交接班做好充分的準(zhǔn)備。第二，接班者到達(dá)。這個(gè)時(shí)候要暫停手頭其他工作認(rèn)真做好護(hù)理干預(yù)的交接，如果可以也要做好交接時(shí)間的保障。第三，雙方交談。第四，交接班完成后。值班醫(yī)生要盡快了解病人的最新情況，并負(fù)責(zé)后續(xù)的護(hù)理[1]。交接班的目的是建立在對(duì)病人的認(rèn)知上，如果意識(shí)到一個(gè)環(huán)節(jié)有問(wèn)題或者錯(cuò)誤，很有可能會(huì)導(dǎo)致交接的失敗，從而影響到交接的質(zhì)量，交接過(guò)程中需要注意的為：第一，口頭交流。必須要通過(guò)面對(duì)面或語(yǔ)音溝通。（2）書面交流。采用紙質(zhì)或電子文件的方式記錄交接班內(nèi)容，這也是對(duì)口頭交流的補(bǔ)充。第三，轉(zhuǎn)交職責(zé)。交接不僅是傳達(dá)信息，而且還傳達(dá)了職責(zé)，是對(duì)患者醫(yī)療、安全等方面的責(zé)任承擔(dān)，同時(shí)這也是護(hù)理交接班最重要的內(nèi)容。在一定程度上來(lái)說(shuō)，接班者對(duì)護(hù)理責(zé)任的認(rèn)可是有效交接班的評(píng)估指標(biāo)。2護(hù)理管理的護(hù)理交接班工作存在的問(wèn)題2.1護(hù)理人員缺乏自我意識(shí)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院制度缺乏足夠的重視，同時(shí)這一現(xiàn)象也體現(xiàn)在了護(hù)理人員缺乏自我意識(shí)方面，尤其是在交接班溝通的過(guò)程中，若是對(duì)具體的問(wèn)題未能完成有效的交接，患者若是出現(xiàn)問(wèn)題那么交接護(hù)士的責(zé)任是無(wú)法推卸的。在交接班的時(shí)候，護(hù)理人員若是無(wú)法了解特殊患者的具體情況和病情狀態(tài)，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理操作中出現(xiàn)失誤，提高了患者診療的風(fēng)險(xiǎn)，這也是造成護(hù)理交接班出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的主要原因[2]。2.2對(duì)護(hù)士制度缺乏足夠的認(rèn)知

醫(yī)院的各個(gè)科室都是醫(yī)院的重要組成部分，日常工作繁忙，尤其是急診科等。在日常工作中，護(hù)理人員比較關(guān)心的更多的是患者的治療以及基礎(chǔ)護(hù)理，無(wú)法重視對(duì)安全管理制度以及巡視制度的落實(shí)。還有交接班管理制度，護(hù)理人員在工作交接的時(shí)候未能針對(duì)患者的基本情況、用藥情況等進(jìn)行全面的交接，即便按照交接流程完成的交接工作，但是很多護(hù)理人員忽略了床頭交接，未能對(duì)靜脈注射患者的情況進(jìn)行追蹤和觀察，導(dǎo)致導(dǎo)致靜脈注射脫落、補(bǔ)液不均等問(wèn)題出現(xiàn)。2.3未做好患者心理狀態(tài)的交接

在診療過(guò)程中，醫(yī)患關(guān)系的決定因素就是醫(yī)生護(hù)理對(duì)患者心理和生理需求的了解度，要想最大程度的發(fā)揮護(hù)理的作用，護(hù)理人員就要積極的了解和探索患者的情緒和心理變化。不過(guò)，在護(hù)理交接的過(guò)程中，對(duì)接的護(hù)理人員忽略了對(duì)患者心理狀態(tài)的分析和交接，患者的心理狀態(tài)主要由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的溝通交流來(lái)完成評(píng)估和分析，當(dāng)責(zé)任護(hù)士休班的時(shí)候，接班人員就無(wú)法對(duì)患者心理情緒有足夠的掌握，從而導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸情緒，長(zhǎng)此以往則容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。3護(hù)理交接班的最佳溝通方式3.1護(hù)理交接班過(guò)程中常見的問(wèn)題

第一，環(huán)境因素。診療環(huán)境會(huì)對(duì)交接班的質(zhì)量和連續(xù)性造成影響，比如家屬呼叫、儀器報(bào)警等都是常見的打斷護(hù)理比較交接的因素。第二，溝通不佳也是重要的影響因素，不良的溝通不僅會(huì)增加誤解的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不良護(hù)理時(shí)間，成為了影響護(hù)理交接班質(zhì)量的主要因素。護(hù)理交接班的時(shí)候，經(jīng)常存在著重要信息遺漏、內(nèi)容重復(fù)交接、溝通失誤等問(wèn)題，最終嚴(yán)重影響了護(hù)理交接班的質(zhì)量，造成治療的延誤，患者住院時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)[4]。同時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理交接的時(shí)候也要避免溝通過(guò)于復(fù)雜冗長(zhǎng)，以免降低患者的滿意度，同時(shí)護(hù)理人員的不規(guī)范用詞、工作資歷等也是影響交接班質(zhì)量的間接因素。部分原因是由于護(hù)理人員為采取正式培訓(xùn)，工作習(xí)慣都是靠模仿他人養(yǎng)成的，由于缺乏對(duì)正確交接班的認(rèn)知，因此很多不良習(xí)慣也延續(xù)下來(lái)。采用電子換班制度的醫(yī)療單位，由于技術(shù)上的不足，不能保障病人的資料。3.2護(hù)理交接班的最佳溝通方式

第一，結(jié)構(gòu)化交接班。這一模式能夠保證信息的優(yōu)先性，結(jié)構(gòu)化的交接班是指從病人身上抽取出重要的資料和數(shù)據(jù)，從而提高信息和數(shù)據(jù)交流的便捷性、準(zhǔn)確性和可靠性。SBAR被認(rèn)定為在危險(xiǎn)狀態(tài)下傳遞重要信息的最佳手段，其衍生品工具也廣泛的應(yīng)用在臨床中。SBAR利用簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)化框架能夠讓護(hù)理人員在交接班前就做好準(zhǔn)備，有邏輯性地傳達(dá)信息。交換的人也可以分享自己的想法，這樣才能更好的了解對(duì)方的想法，降低誤會(huì)。這一工具的應(yīng)用改善了患者的診療解決，減少了由于溝通補(bǔ)償導(dǎo)致的護(hù)理不良事件，并且也減少了跌倒、意外轉(zhuǎn)院、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的幾率。I-PASS結(jié)構(gòu)及衍生品工具也是通過(guò)驗(yàn)證的可靠工具，P-VITAL是常用的手段[5]。P-VITAL發(fā)現(xiàn)問(wèn)題非常迅速，因此在臨床教學(xué)中受到很大的認(rèn)可，而且該模式的應(yīng)用能夠減少成本的投入。不過(guò)，臨床中套用模板是無(wú)法保證交接班質(zhì)量的，雖然需要構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的流程，但是具體的內(nèi)容要靈活調(diào)節(jié)。第二，運(yùn)用各種媒體進(jìn)行信息傳遞，增強(qiáng)了信息的完整性。面對(duì)面口頭交流是聯(lián)合委員會(huì)等推薦的交接班手段。隨著電子聯(lián)合紙質(zhì)多媒體交接模式的應(yīng)用，隨訪及護(hù)理的連續(xù)性都得到了明顯的提升，也保證了交接班的質(zhì)量，因此多種媒介下的交接班模式也是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。小結(jié)

護(hù)士交接班的質(zhì)量與病人的治療效果及治療安全有很大的關(guān)系。我國(guó)當(dāng)前臨床中的交接班模式已經(jīng)趨于完善，但是在技術(shù)和理念方面還存在一些問(wèn)題。醫(yī)院管理人員在開展護(hù)理交接班改革的時(shí)候，可以通過(guò)多策略結(jié)合的方式，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員交接班能力的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理管理中護(hù)理交接班的質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]張曦月.耳鼻喉科病區(qū)規(guī)范化晨間交接班模式提升護(hù)理質(zhì)量管理的效果[J].飲食保健,2019,6(32):139-140.[2]李永萍,邵薇.規(guī)范化晨間交接班對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量管理的作用觀察[J].科學(xué)養(yǎng)生,2020,23(11):156.[3]侯霞,何靜,杜鈺.探討思維導(dǎo)圖模式在落實(shí)護(hù)理交接班管理中的應(yīng)用[J].保健文匯,2022,23(6):122-123.[4]周蓉玨,周雅梅,徐菲,等.規(guī)范化晨間交接班模式提升護(hù)理質(zhì)量管理的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(2):51-53.[5]丁娓.精細(xì)化管理在提高骨科護(hù)理床旁交接班質(zhì)量中的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(92):295-296.[6]殷婉.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士床頭交接班規(guī)范