胃腸外科內(nèi)鏡操作規(guī)程

電子胃鏡、十二指腸鏡檢查操作規(guī)程[目的]電子胃十二指腸鏡是應用最廣、進展最快的內(nèi)鏡檢查，通過檢查可以直接觀察胃及十二指腸粘膜顏色、潰瘍或腫瘤的大小、部位及范圍，并可行組織學或細胞學檢查。[用物]胃鏡主機，胃鏡（十二指腸鏡），工作站，吸引器，檢查床，一次性胃鏡活檢鉗，一次性胃鏡毛刷，濕紗布，醫(yī)療廢物桶。[操作步驟]檢查前準備仔細詢問患者病史及體格檢查，查看化驗檢查及心電圖，排除檢查禁忌癥。向患者講解胃鏡檢查的目的，檢查時可能出現(xiàn)的不適癥狀及應對方法。向患者講解服用胃鏡膠的目的，口服胃鏡膠7ml，利多卡因5ml咽部含化5min。指導患者側臥，頭下鋪墊單，含咬口。錄入患者基本信息，，打開視頻。打開胃腸主機電源和冷光源，調(diào)節(jié)白平衡，檢查胃腸鏡性能。打開吸引器，調(diào)節(jié)吸引壓力檢查中配合檢查醫(yī)生指導患者大口喘氣，胃鏡到達會厭部時，指導患者做吞咽動作。采集胃鏡照片，需病理檢查及幽門螺桿菌快速檢測的患者，使用一次性胃鏡活檢鉗取病變胃組織進行檢查，準備止血藥物。退出胃鏡時，使用濕紗布對胃鏡插入部進行初步擦拭，去除粘液，注氣注水10秒。關閉胃鏡主機及光源，拔下胃鏡，環(huán)形放入污鏡車中，運送至內(nèi)鏡消毒室清洗消毒。檢查后協(xié)助患者擦拭面部分泌物。攙扶患者至恢復室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，囑其不要吞咽唾液，以免嗆咳。麻醉作用消失后，可先飲少量水，如無嗆咳可進食。當日飲食以流質、半流質為宜，行活檢的患者應進溫涼的飲食。向患者解釋出現(xiàn)咽痛、咽喉部異物感，囑患者不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。詢問患者是否有其他不適，給予相關處理。[注意事項]1、嚴格掌握胃鏡檢查的適應癥及禁忌癥。2、檢查前調(diào)節(jié)白平衡，測試內(nèi)鏡注氣注水是否通暢，確定內(nèi)鏡性能良好后方可使用。3、活檢鉗一次性使用，用后毀形，與醫(yī)療垃一起處理。4、檢查結束后先對內(nèi)鏡進行預處理，去除表面污物后送清洗消毒室進行清洗消毒。5、操作輕柔，動作流暢，與醫(yī)生配合默契，內(nèi)鏡輕拿放，勿折。電子結腸鏡檢查操作規(guī)程[目的]電子結腸鏡檢查主要用于診斷潰瘍性結腸炎、腫瘤、出血、息肉等，并可行鏡下息肉切除、鉗取異物及止血等治療。[用物]腸鏡主機，腸鏡，工作站，吸引器，檢查床，一次性腸鏡活檢鉗，一次性腸鏡毛刷，濕紗布，醫(yī)療廢物桶。[操作步驟]檢查前準備仔細詢問患者病史及體格檢查，詢問患者腸道準備情況，查看化驗檢查及心電圖，排除檢查禁忌癥。向患者講解腸鏡檢查的目的，檢查時可能出現(xiàn)的不適癥狀及應酶洗結束后，將內(nèi)鏡及附件置于次洗槽中，流動水沖洗內(nèi)鏡表面、毛刷及附件，連接注流器，管道注流2分鐘。次洗結束后，吸引器吸干內(nèi)鏡管道水分，高壓氣槍吹干內(nèi)鏡表面及附件。4、消毒將內(nèi)鏡、毛刷及附件全部浸入消毒液中，連接注流器，浸泡注流內(nèi)鏡各管道。根據(jù)所選消毒液的種類選擇消毒時間。采用2%堿性戊二醛消毒滅菌時，浸泡時間為：

（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘。（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。

（3）結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。（4）需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時5、末洗消毒結束后，更換無菌手套，將內(nèi)鏡及附件取出，置于末洗槽中，流動水及高壓水槍沖洗內(nèi)鏡表面、毛刷及附件，連接注流器，沖洗內(nèi)鏡管道。清洗結束后，吸引器吸干內(nèi)鏡管道水分。6、干燥將內(nèi)鏡、毛刷及附件置于干燥臺上，無菌紗布擦干內(nèi)鏡表面，高壓氣槍吹干內(nèi)鏡管道、附件及毛刷，安裝注氣注水按鈕及活檢帽。將消毒好的內(nèi)鏡置于潔凈內(nèi)鏡車中，運送到檢查室。

[注意事項]1.清洗紗布采用一次性使用方式，內(nèi)鏡附件及清洗刷需超聲清洗，并一用一消毒。2.多酶洗液應當每清洗一套內(nèi)鏡后更換。3.活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲