2021下半年北京市急救中心招聘試題及答案

下半年北京市急救中心招聘試題及答案一、選擇題1、免疫系統(tǒng)包括（）。A、免疫細胞B、免疫器官C、以上均是D、免疫分子【答案】C【解析】執(zhí)行免疫功能的組織、器官、細胞和分子組成了免疫系統(tǒng)。分為固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。黏膜免疫是固有免疫的一種。2、腎綜合征出血熱的病程中不包括哪期（）。A、前驅(qū)期B、發(fā)熱期C、少尿期D、低血壓休克期【答案】A【解析】腎綜合征出血熱的典型五期經(jīng)過包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。3、霍亂弧菌最重要的致病物質(zhì)是（）。A、菌毛B、霍亂腸毒素C、鞭毛D、莢膜【答案】B【解析】霍亂腸毒素是霍亂弧菌致病的最重要物質(zhì)。4、膀胱原位癌的病變（）。A、達膀胱淺肌層B、限于固有層C、達膀胱深肌層D、限于黏膜層【答案】D【解析】膀胱原位癌的病變限于黏膜層。5、以下抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是（）。A、鏈霉素B、吡嗪酰胺C、利福平D、乙胺丁醇【答案】D【解析】異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。6、上呼吸包括（）。A、鼻B、咽C、喉D、氣管【答案】ABC【解析】上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管以及其他分肺內(nèi)分支。故選ABC。7、心理現(xiàn)象主要包括兩個方面，它們是（）。A、心理過程B、意志過程C、人格心理D、情感過程【答案】AC【解析】心理活動簡稱心理，也叫心理想象，一般把心理現(xiàn)象分為兩類，即心理過程和人格心理。故選AC。8、診斷急性心肌梗死常用的血清酶為（）。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶【答案】ABC【解析】臨床上判斷一個患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無相應(yīng)的變化。目前臨床常測定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶，α羥丁酸脫氫酶、肌紅蛋白。故選ABC。9、成人潮氣量正常值是（）。A、1500ml-2000mlB、900ml-1200mlC、1000ml-1500mlD、500ml【答案】D【解析】每次呼吸時吸入或呼出的氣體量稱為潮氣量，因呼吸交替似潮水漲落而得其名。正常成年人平靜呼吸時的潮氣量為400～600ml。故選D。10、表示疾病的流行強度的術(shù)語，大體上可用（）。A、爆發(fā)、流行、大流行、周期性B、散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行C、流行、大流行、散發(fā)、季節(jié)性D、季節(jié)性、流行、爆發(fā)、長期趨勢【答案】B【解析】疾病流行的強度常用散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)等術(shù)語來表示。散發(fā)指某病發(fā)病率與去年相似；流行指發(fā)病率超過歷年水平至少3～10倍；大流行指某病迅速發(fā)展，涉及地域廣（跨省、跨國）；爆發(fā)指疾病短時間、小范圍突發(fā)大量病例。故選B。11、關(guān)于中毒錯誤的是（）。A、口服強酸中毒后禁止催吐，但應(yīng)用堿性液體立即洗胃B、甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒C、乙酰胺是有機氟殺鼠藥特效解毒藥D、百草枯中毒易導(dǎo)致急性肺纖維化【答案】A【解析】口服強酸中毒嚴禁洗胃，禁用碳酸氫鈉，應(yīng)用氫氧化鋁或鎂乳中和，同時用粘膜保護劑。12、鼻中隔前下部的黏膜區(qū)稱（）。A、危險區(qū)B、嗅區(qū)C、味覺區(qū)D、易出血區(qū)【答案】D【解析】鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合從，約九成的鼻出血發(fā)生于此。臨床上叫易出血區(qū)即Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)。13、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是（）。A、支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞B、分泌物所致單向活瓣作用C、肺大泡D、肺小血管痙攣【答案】A【解析】阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制為支氣管炎癥所致細支氣管不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞；殘留肺泡的氣體過多，使肺泡充氣過度。14、腹腔穿刺的部位有（）。A、臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交點處B、臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處C、臍與左髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點處D、側(cè)臥位取臍水平線與腋前線相交點【答案】AD【解析】腹腔穿刺部位選擇：（1）臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點上方lcm，偏左或右1～2cm，此處無重要器官，穿刺較安全且容易愈合。（2）左下腹部穿刺點：臍與左髂前上棘連線的中、外1／3交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈、腸管。（3）側(cè)臥位穿刺點：臍平面與腋前線或腋中線交點處，此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺。故選AD。15、黃韌帶連結(jié)于相鄰椎骨的（）。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間【答案】A【解析】黃韌帶又稱弓間韌帶，連接相鄰椎弓板之間的韌帶，協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈。16、抽血液抗凝劑后離心沉淀，血液分為三層，從上至下為（）。A、血清，紅細胞，白細胞和血小板B、血清，白細胞和血小板，紅細胞C、血漿，紅細胞，白細胞和血小板D、血漿，白細胞和血小板，紅細胞【答案】D【解析】通常血液中加抗凝劑靜置或離心后，血液可分為三部分：上層淡黃色為血漿，中間灰白色薄層為白細胞和血小板，下層紅色為紅細胞。17、男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是（）。A、閉合氣量B、支氣管激發(fā)試驗C、動脈血氣D、肺活量【答案】B【解析】支氣管哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管激發(fā)試驗陽性，COPD患者多為陰性。18、免疫系統(tǒng)包括（）。A、免疫細胞B、免疫器官C、以上均是D、免疫分子【答案】C【解析】執(zhí)行免疫功能的組織、器官、細胞和分子組成了免疫系統(tǒng)。分為固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。黏膜免疫是固有免疫的一種。19、培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌選用（）。A、庖肉培養(yǎng)基B、B-G培養(yǎng)基C、羅氏培養(yǎng)基D、SS培養(yǎng)基【答案】C【解析】結(jié)核分枝桿菌常用的有羅氏培養(yǎng)基。20、致病性大腸桿菌的致病機制是（）。A、不引起敗血癥B、只引起腸道感染C、外毒素可引起嚴重的毒血癥D、內(nèi)、外毒素同時致病【答案】D【解析】選“只引起腸道感染者”認為致病性大腸桿菌致病只引起腸道感染，如臨床中常見的腹瀉。實際上致病性大腸桿菌不僅能引起腸道感染，還會引起以泌尿系統(tǒng)感染為主的腸道外感染，如尿道炎、腎盂腎炎、腹膜炎、闌尾炎、手術(shù)創(chuàng)口感染等。另外，對于嬰兒、老年人或免疫功能低下者，內(nèi)、外毒素可同時致病引起敗血癥。21、支氣管擴張常見的肺部體征是（）。A、無異常體征B、固定持久的局限性濕啰音C、局限性哮鳴音D、雙肺哮鳴音【答案】B【解析】支氣管擴張病變重或繼發(fā)感染則時常于下胸部或背部聞及濕啰音，其部位較為固定，常持久存在。22、血液凝固的內(nèi)源性途徑與外源性途徑的主要區(qū)別是（）。A、有無血小板參與B、有無Ca2+參與C、因子X的激活過程D、纖維蛋白形成過程【答案】C【解析】凝血酶原復(fù)合物可通過內(nèi)源性途徑與外源性途徑生成。兩條途徑的主要區(qū)別在于啟動方式和參與的凝血因子有所不同。23、夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見于（）。A、胸腔大量積液B、右心功能不全C、急性左心功能不全D、慢性阻塞性肺病【答案】C【解析】左心衰竭亦稱左心功能不全時呼吸困難較為嚴重。具有3種表現(xiàn)形式：①勞累性呼吸困難；②端坐呼吸；③夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘）。故選C。24、關(guān)于紅細胞的描述，哪項不正確（）。A、細胞呈雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚B、細胞膜上有ABO血型抗原C、紅細胞具有一定的彈性和可塑性D、成熟紅細胞有細胞核【答案】D【解析】成熟紅細胞無核，也無細胞器。25、機體處在寒冷環(huán)境時，甲狀腺激素分泌增多屬于（）。A、神經(jīng)調(diào)節(jié)B、體液調(diào)節(jié)C、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)D、局部體液調(diào)節(jié)【答案】C【解析】機體處于寒冷環(huán)境時，外周溫度感受器興奮，信息傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起交感神經(jīng)興奮，進而促進下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素，經(jīng)“下丘腦-垂體-甲狀腺”軸，最終促進甲狀腺激素的分泌，在此過程中，體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個傳出傳戒，為典型的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)過程。故選C。26、黃骨髓存在的部位是（）。A、所有骨的內(nèi)部B、幼兒長骨骨干內(nèi)部C、成人長骨骨干骨髓腔內(nèi)D、幼兒長骨骨髓內(nèi)部【答案】C【解析】骨髓為充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織。分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓含有發(fā)育階段不同的紅細胞和其他幼稚型血細胞，呈紅色，有造血和免疫功能。胎兒和幼兒的骨髓均為紅骨髓，5歲以后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血能力。故黃骨髓存在成人長骨骨干骨髓腔內(nèi)。故選C。27、可引起周圍神經(jīng)炎的藥物是（）。A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、卡那霉素【答案】A【解析】異煙肼可引起的不良反應(yīng)包括神經(jīng)系統(tǒng)（周圍神經(jīng)炎）、肝臟毒性、皮疹發(fā)熱胃腸道等其他不良反應(yīng)。故選A。28、瘀血的病理變化及后果（）。A、瘀血性水腫B、瘀血性出血C、實質(zhì)細胞變性D、血壓降低【答案】ABC【解析】發(fā)生瘀血的局部組織和器官常常體積增大、腫脹，重量增加。瘀血對機體的影響包括：（1）瘀血性水腫；（2）瘀血性出血；（3）實質(zhì)細胞的萎縮變性、壞死；（3）淤血性硬化：缺氧使間質(zhì)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，器官變硬。故選ABC。29、心動周期中主動脈血壓最低值稱為（）。A、收縮壓B、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓C、脈壓D、舒張壓【答案】D【解析】心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓最低值稱為舒張壓。30、血瓊脂平板屬于（）。A、營養(yǎng)培養(yǎng)基B、選擇培養(yǎng)基C、基礎(chǔ)培養(yǎng)基D、鑒別培養(yǎng)基【答案】A【解析】血瓊脂平板屬于營養(yǎng)培養(yǎng)基。31、擴張型心肌病主要表現(xiàn)為（）。A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振【答案】A【解析】擴張型心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者常感乏力。心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。故選A。32、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷依據(jù)哪一項是錯誤的（）。A、咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音B、有嚴重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史C、肺動脈楔壓（PAWP）＜18mmHgD、X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤【答案】A【解析】急性呼吸窘迫綜合征是以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音是左心衰造成的肺淤血，與此無關(guān)。33、患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音，既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是（）。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全【答案】C【解析】心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風(fēng)濕性心臟病不能除外。34、亞急性感染病心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中含有（）。A、血小板B、細菌菌落C、壞死組織D、纖維蛋白【答案】ABCD【解析】感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病理和病程，分為急性和亞急性心內(nèi)膜炎。其中亞急性心內(nèi)膜炎也稱亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，主要由毒力相對較弱的草綠色鏈球菌所引起，還有腸球菌、革蘭氏陰性桿菌、立克次體、真菌等均可引起此病的發(fā)生。這些病原體可自感染灶入血，形成菌血癥，在隨血流侵入瓣膜。也可因拔牙、心導(dǎo)管及心臟手術(shù)等醫(yī)源性操作致細菌入血侵入瓣膜。此病最常侵犯二尖瓣和主動脈瓣，病變特點是常在有病變的瓣膜上形成贅生物。光鏡下，疣狀贅生物由血小板、纖維蛋白、細菌菌落、壞死組織、中性粒細胞組成，潰瘍底部可見肉芽組織增生、淋巴細胞和單核細胞浸潤。故選ABCD。35、女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音（+）。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD（+）。最可能的診斷是（）。A、化膿性胸膜炎B、惡性胸腔積液C、結(jié)締組織疾病D、結(jié)核性胸膜炎【答案】B【解析】患者合并胸液、腹液，LDH1200U/L，CEA明顯增高。多考慮為惡性胸液。雖然PPD（+），加之癥狀體征，都比較支持結(jié)核性胸膜炎，但該病CEA并不增高。36、關(guān)于外毒素的敘述，下列錯誤的是（）。A、耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞B、化學(xué)成分是蛋白質(zhì)C、多由革蘭陽性菌產(chǎn)生D、可刺激機體產(chǎn)生抗毒素【答案】A【解析】常見錯誤有各種選擇。外毒素是大多革蘭陽性菌，少數(shù)革蘭陰性菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)。大多是在菌細胞內(nèi)合成分泌至細胞外，也有存在于菌體內(nèi)，待菌溶潰后才釋放出來的。由于成分是蛋白質(zhì)，所以多數(shù)外毒素不耐熱。37、中動脈又名（）。A、彈性動脈B、肌性動脈C、無名動脈D、輸送動脈【答案】B【解析】中動脈主要由大量環(huán)行排列的平滑肌和少量的彈性纖維和膠原纖維組成。因此管壁的收縮性大，故又稱為肌性動脈。具有調(diào)節(jié)局部器官供血量的作用。故選B。38、日本血吸蟲病病理變化最顯著的部位是（）。A、肝臟和結(jié)腸B、肺C、結(jié)腸D、腦【答案】A【解析】常見錯誤：選答“肝臟”和“結(jié)腸”是日本血吸蟲病病理損害的器官之一，選答其中一個都不全面。要點：日本血吸蟲主要寄生于腸系膜下靜脈與直腸痔上靜脈內(nèi)。蟲卵沉積于腸壁黏膜下層，順門靜脈血流至肝臟分支，故病變以肝臟和結(jié)腸最顯著。39、動作電位沿單根神經(jīng)纖維傳導(dǎo)時，其幅度變化是（）。A、先增大，后減小B、先減小，后增大C、逐漸增大D、不變【答案】D【解析】動作電位沿著細胞膜不衰減地傳導(dǎo)至整個細胞。40、對年老體弱痰量較多且無力咳嗽的支氣管炎患者，不宜使用的藥物為（）。A、氧氟沙星B、溴已新C、氨溴索D、可待因【答案】D【解析】老年體弱痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用鎮(zhèn)咳藥，否則容易導(dǎo)致痰液集聚在呼吸道，引起繼發(fā)性感染?？纱?qū)儆阪?zhèn)咳藥，不能使用。故選D。41、本體感覺傳導(dǎo)路第3級神經(jīng)元的胞體位于（）。A、脊髓后角固有核B、三叉神經(jīng)節(jié)C、薄束核D、丘腦腹后外側(cè)核【答案】D【解析】本體感覺傳導(dǎo)路第3級神經(jīng)元的胞體位于丘腦腹后外側(cè)核。42、傷寒的臨床特點不包括（）。A、白細胞升高B、相對緩脈C、持續(xù)發(fā)熱D、肝脾大【答案】A【解析】①由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。②夏秋季多見。③臨床特點為持續(xù)高熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與白細胞減少。④病理改變?yōu)槿韱魏艘痪奘杉毎到y(tǒng)的增生性反應(yīng)，無以回腸末段淋巴組織為著。⑤主要的嚴重并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔。43、絨癌最常轉(zhuǎn)移到（）。A、肺B、肝C、腎D、胃【答案】A【解析】毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個組織器官，引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。故選A。44、臨床上最常見的肺炎應(yīng)是（）。A、細菌性肺炎B、支原體肺炎C、化學(xué)性肺炎D、過敏性肺炎【答案】A【解析】此為記憶題，細菌性肺炎目前仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80％。45、醫(yī)學(xué)道德的作用不包括哪一項（）。A、對醫(yī)院人際關(guān)系的調(diào)節(jié)作用B、對經(jīng)濟效益的保障作用C、對醫(yī)療質(zhì)量的保障作用D、對醫(yī)學(xué)科學(xué)的促進作用【答案】B【解析】醫(yī)學(xué)道德的作用包括對醫(yī)院人際關(guān)系的調(diào)節(jié)作用，對醫(yī)療質(zhì)量的保障作用，對醫(yī)學(xué)科學(xué)的促進作用，對社會文明的推動作用。不包括對經(jīng)濟效益的保障作用。故選B。46、分布于甲狀腺、腎小管，具有分泌和吸收功能的上皮是（）。A、單層扁平上皮B、單層立方上皮C、復(fù)層扁平上皮D、復(fù)層柱狀上皮【答案】B【解析】單層立方上皮由一層形似立方狀的上皮細胞組成。從上皮表面觀察，細胞呈六角形或多角形；在垂直切面上，細胞呈立方形，核園、居中。如分布于甲狀腺、腎小管的上皮等，具有分泌和吸收功能。故選B。47、以行為主義理論為基礎(chǔ)的療法是（）。A、自由聯(lián)想療法B、森田療法C、詢者中心療法D、系統(tǒng)脫敏療法【答案】D【解析】系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是行為學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射?；炯僭O(shè)：（1）個體是通過學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)的行為的。（2）個體可以通過學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為，也可通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。故選D。48、急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是（）。A、直腸與乙狀結(jié)腸B、升結(jié)腸C、降結(jié)腸D、回腸末端【答案】A【解析】菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。49、QRS綜合波代表（）。A、心室的去極化B、心室的復(fù)極化C、心房的復(fù)極化D、心房的去極化【答案】A【解析】QRS綜合波代表左右兩心室的去極化過程，P波代表左右兩心房的去極化過程，T波代表心室復(fù)極化過程。50、男性，35歲，農(nóng)民，10月21日入院，7天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血1次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近3日熱退，但出現(xiàn)尿量減少，24小時不足300ml，現(xiàn)診斷為“腎綜合征出血熱、少尿期”。該患者突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛加重，大汗、頭暈，血壓75/50mmHg，心率103次/分，首先考慮出現(xiàn)了哪種情況（）。A、胰腺炎B、尿路感染C、自發(fā)性腎破裂D、腹膜炎【答案】C【解析】腎綜合征出血熱的并發(fā)癥之一為自發(fā)性腎破裂，表現(xiàn)為腰痛突然加重，可有血壓下降，超聲提示腎臟被膜下見液性區(qū)域。51、對于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項正確（）。A、是人體處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無結(jié)核病灶C、胸膜活檢無干酪灶D、不能加用糖皮質(zhì)激素【答案】A【解析】結(jié)核性胸膜炎屬Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是人體處于高過敏狀態(tài)下發(fā)生的滲出性病變。結(jié)核性胸膜炎在青年人多見。肺內(nèi)的結(jié)核病灶在臨床有時不易發(fā)現(xiàn)，胸膜活檢半數(shù)可發(fā)現(xiàn)干酪病變。在合理使用抗結(jié)核藥物同時，可加用糖皮質(zhì)激素以加快滲液吸收，減少胸膜粘連。52、血漿晶體滲透壓的主要參與形成者是（）。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+【答案】D【解析】血漿晶體滲透壓主要參與者為鈉離子，膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。53、支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確（）。A、FEV1下降B、PEFR減少C、FEV1/FVC%下降D、MMFR上升【答案】D【解析】在哮喘發(fā)作時檢查呼吸功能，有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMFR）、25%與50%肺活量時的最大呼氣流量（MEF25%與MEF50%）、呼氣流速峰值（PEFR）均減少。54、家兔靜脈內(nèi)注入20%葡萄糖10ml，尿量將增加，其原因是（）。A、ADH分泌減少B、腎小管液溶質(zhì)濃度增高C、醛固酮分泌減少D、腎小球濾過率增加【答案】B【解析】高濃度葡萄糖使得血糖超過腎糖閾，腎小管液溶質(zhì)濃度增高出現(xiàn)尿量增多。55、腦中氨的主要去路是（）。A、合成尿素B、擴散入血C、合成谷氨酰胺D、合成嘌呤【答案】C【解析】本題考查體內(nèi)氨的來源與轉(zhuǎn)運。谷氨酰胺是另一種轉(zhuǎn)運氨的形式，它主要從腦和骨骼肌等組織向肝或腎運氨。在腦和骨骼肌等組織，氨與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，并由血液輸送到肝或腎，并經(jīng)谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及氨。谷氨酰胺的合成與分解是由不同酶催化的不可逆反應(yīng)，其合成需小號ATP。故選C。56、提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是（）。A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、血清白蛋白降低D、凝血酶原時間明顯延長【答案】D【解析】考察凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度＜40%，若＜20%提示預(yù)后較差。57、含稀有堿基最多的RNA是（）。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA【答案】C【解析】稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶（DHU）、假尿嘧啶核苷（ψ）和甲基化的嘌呤（m7G，m7A）等。tRNA分子中含有多種稀有堿基，約占所有堿基的10%-20%，它們均是轉(zhuǎn)錄后修飾而成的。故選C。58、下列關(guān)于興奮性的敘述，哪一項是錯誤的（）。A、生物體對各種環(huán)境變化發(fā)生反應(yīng)的能力，稱為興奮性B、興奮性是生物體生存的必要條件，也是生命的基本表現(xiàn)之一C、可興奮組織接受刺激后，具有產(chǎn)生興奮的特性，稱為興奮性D、在外界環(huán)境發(fā)生變化時，生物體的內(nèi)部代謝和外表活動均將隨之發(fā)生相應(yīng)的改變，這種應(yīng)變能力稱為興奮性【答案】D【解析】興奮性是指機體的組織或細胞接受刺激后發(fā)生反應(yīng)的能力或特性，它是生命活動的基本特征之一。當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時，生物體內(nèi)部的代謝及其外表活動將發(fā)生相應(yīng)的改變，這種改變稱為生物機體的反應(yīng)59、與意志的堅韌性品質(zhì)相反的是（）。A、優(yōu)柔寡斷B、動搖C、退縮D、執(zhí)拗【答案】BCD【解析】意志的堅韌性是指在執(zhí)行決定階段能矢志不渝、長期保持充沛的精力，遇到困難、挫折的時候能頑強面對，把決定貫徹始終的品質(zhì)。與意志的堅韌性品質(zhì)相反的是動搖、退縮、執(zhí)拗。故選BCD。60、形成條件反射的重要條件是（）。A、要有適當(dāng)?shù)臒o關(guān)刺激B、無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上多次結(jié)合C、大腦皮質(zhì)必須健全D、要有非條件刺激強化【答案】B【解析】條件反射形成的關(guān)鍵是無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上多次結(jié)合，使無關(guān)刺激轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件刺激，這個過程稱為強化。一旦條件刺激形成，條件反射建立宣告完成。故選B。61、一患者誤食農(nóng)藥、瞳孔縮小、嘔吐腹瀉、呼吸困難、血壓升高、肌肉麻痹，下列藥物中可解救該患者的是（）。A、毛果蕓香堿B、新斯的明C、阿托品D、卡巴膽堿【答案】C【解析】急性有機磷酸酯類中毒的解毒藥物有阿托品、AChE復(fù)活藥。阿托品為對癥處理急性有機磷酸酯類中毒的特異性和高效能藥物。阿托品能迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿（ACh）的M樣（毒蕈堿樣）作用，表現(xiàn)為松弛多種平滑肌、抑制多種腺體分泌、加快心率和擴大瞳孔等，減輕或消除有機磷酸酯類中毒引起的惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支氣管分泌增多、呼吸困難、出62、腎小管上皮細胞主動攝取葡萄糖的能量直接來自（）。A、葡萄糖濃度差B、電位差C、ATP分解D、Na+濃度差【答案】D【解析】有些物質(zhì)主動轉(zhuǎn)運所需的驅(qū)動力并不直接來自ATP的分解，而是利用原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運所形成的某些離子的濃度梯度，在這些離子順濃度梯度擴散的同事使其他物質(zhì)逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運，這種間接利用ATP能量的主動轉(zhuǎn)運過程稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，也稱聯(lián)合轉(zhuǎn)運。因為接到這種轉(zhuǎn)運的載體同時要結(jié)合和轉(zhuǎn)運兩種或兩種以上的分子或離子，可分為同向轉(zhuǎn)運和反向轉(zhuǎn)運兩種形式。葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收和在近端腎小管上皮的重吸收都是通過Na+葡萄糖同向轉(zhuǎn)運實現(xiàn)的。故選D。63、下列哪種微生物是分子生物學(xué)常用的載體（）。A、支原體B、細菌C、噬菌體D、衣原體【答案】C【解析】選細菌者較多，認為細菌種類繁多，而且很多菌都應(yīng)用于基因工程?；蚬こ绦枰谢虻妮d體，還要有接受載體的受體菌或細胞。細菌中一部分可作為受體菌，而攜帶基因的載體必須比細菌和細胞的結(jié)構(gòu)還要簡單，才能自由出入其中，傳遞遺傳信息，而具備此功能的主要是質(zhì)粒和噬菌體。64、殺滅包括芽孢在內(nèi)所有微生物的方法稱為（）。A、消毒B、無菌C、防腐D、滅菌【答案】D【解析】滅菌是殺滅物體上所有微生物的方法，包括殺滅細菌芽胞、病毒和真菌等在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。故選D。65、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補充血容量的液體為（）。A、5%葡萄糖B、低分子右旋糖酐C、10%葡萄糖D、林格液（復(fù)方氯化鈉溶液）【答案】B【解析】肺炎伴感染性休克的處理，及時補充血容量極為重要。因為只有在有足夠血容量的基礎(chǔ)上，血管活性藥物才能有效地發(fā)揮作用。生理鹽水、林格液、復(fù)方氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等均為單純晶體液或等滲液，對維持血容量效果不好。臨床最常用低分子右旋糖酐來補充和維持血容量。66、屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是（）。A、乙胺丁醇（EMB）B、異煙肼（1NH）C、吡嗪酰胺（PZA）D、利福平（RFP）【答案】A【解析】乙胺丁醇（EMB）是抑菌劑，余均為殺菌劑。67、（）是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查時應(yīng)特別注意。A、膀胱體B、尿道口C、輸尿管口D、膀胱三角【答案】D【解析】膀胱三角在膀胱底的內(nèi)面，位于兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)粘膜與肌層緊密相連，缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時，粘膜都保持平滑狀態(tài)。此區(qū)是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。故選D。68、女，33歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征（＋）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞0.7×109/1，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L。本例最可能診斷是（）。A、巨大卵巢囊腫B、肝靜脈阻塞綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、癌性腹膜炎【答案】C【解析】腹脹、腹瀉與便秘，午后低熱，夜間盜汗等病史結(jié)合腹水實驗室檢查回報，考慮為結(jié)核性腹膜炎。69、腸道傳染病夏季高發(fā)，呼吸道傳染病冬春季高發(fā)，屬于（）。A、短期波動B、季節(jié)性C、周期性D、長期趨勢【答案】B【解析】疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱為季節(jié)性疾病。題干腸道傳染病夏季高發(fā)，呼吸道傳染病冬春季高發(fā)屬于季節(jié)性疾病。故選B。70、搶救中、重度有機磷酸酯類中毒的藥物是（）。A、阿托品+毛果蕓香堿B、阿托品+碘解磷定C、腎上腺素D、去甲腎上腺素【答案】B【解析】有機磷酸酯類藥屬于難逆性膽堿酯酶抑制劑，中毒表現(xiàn)為M、N樣作用。可用M受體阻斷藥和膽堿酯酶復(fù)活藥聯(lián)合用藥，阿托品為M受體阻斷藥，可迅速緩解M樣中毒癥狀，AChE復(fù)活藥不僅能恢復(fù)AChE活性，還可迅速改善N樣中毒癥狀。碘解磷定屬于AChE復(fù)活藥。故選B。71、抗原抗體復(fù)合物吸引在一起依靠（）。A、電荷吸引力B、分子間吸引力、電荷吸引力C、流體靜力吸引力D、分子間吸引力【答案】B【解析】抗原抗體復(fù)合物吸引在一起依靠分子間吸引力，電荷吸引力。72、完全抗原（）。A、既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性B、既無免疫原性，又無免疫反應(yīng)性C、不能激發(fā)細胞免疫應(yīng)答D、只有免疫反應(yīng)性，無免疫原性【答案】A【解析】抗原是指一種能刺激人或動物機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，并能與這些產(chǎn)物在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)?？乖幕灸芰κ敲庖咴院头磻?yīng)原性。具備免疫原性和反應(yīng)原性兩種能力的物質(zhì)稱為完全抗原，如病原體、異種動物血清等。只具有反應(yīng)原性而沒有免疫原性的物質(zhì)，稱為半抗原，如青霉素、磺胺等。73、腫瘤細胞等可產(chǎn)生下列哪種物質(zhì)破壞基質(zhì)的防御屏障（）。A、溶菌酶B、堿性磷酸酶C、透明質(zhì)酸酶D、膠原蛋白酶【答案】C【解析】在疏松結(jié)締組織中，透明質(zhì)酸與蛋白等大分子物質(zhì)形成理化防御屏障分子篩，透明質(zhì)酸酶可以水解透明質(zhì)酸，使防御屏障破壞。74、腹膜外位器官（）。A、卵巢B、空腸C、子宮D、胰【答案】D【解析】腹膜外位器官只有一面包被腹膜，幾乎不能活動。主要的器官有：胰、腎、輸尿管、腎上腺等。75、處方藥可以在下列哪種媒介上發(fā)布（）。A、電視B、報紙C、廣播D、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物【答案】D【解析】根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，處方藥可以在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上介紹，但不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告或者以其他方式進行以公眾為對象的廣告宣傳。非處方藥經(jīng)審批可以在大眾傳播媒介進行廣告宣傳。故選D。76、炎癥最常見的原因是（）。A、化學(xué)性因子B、免疫反應(yīng)C、生物性因子D、機械性因子【答案】C【解析】在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。77、由病毒刺激人和動物組織細胞產(chǎn)生的一類糖蛋白是（）。A、干擾素B、NK細胞C、巨噬細胞D、CTL細胞【答案】A【解析】干擾素是病毒或干擾素誘生劑刺激人或動物細胞產(chǎn)生的一類小分子糖蛋白。78、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是（）。A、結(jié)核菌素試驗B、全身中毒癥狀C、肺部體征D、胸部X線征象【答案】D【解析】國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個類型：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。79、腹主動脈的不成對分支有（）。A、腎上腺中動脈B、睪丸動脈C、腰動脈D腸系膜下動脈【答案】D【解析】腹主動脈不成對的分支包括腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈。80、非典型肺炎屬于（）。A、肺纖維素性炎B、肺出血性炎C、肺泡性炎D、肺間質(zhì)性炎【答案】D【解析】非典型肺炎是相對于大葉性肺炎和小葉性肺炎而言的，其病理變化不是以肺泡性實變、不以大葉性或小葉性分布為特點，而是以肺間質(zhì)病變、斑片狀陰影為特點。引起非典型肺炎的病原體有衣原體、支原體和病毒等。從病理學(xué)上分析，大葉性肺炎屬于纖維素性炎，小葉性肺炎屬于化膿性炎（也可與漿液性、出血性病變混合），非典型肺炎屬于間質(zhì)性炎癥。81、男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。本病例診斷應(yīng)首先考慮（）。A、急性黃疸型肝炎B、急性重型肝炎C、淤膽型肝炎D、亞急性重型肝炎【答案】D【解析】患者以急性肝炎起病，半個月以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素＞171μmol/L，有出血表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水，診斷應(yīng)為亞急性重型肝炎、腹水型。82、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)是（）。A、診治疾病的義務(wù)B、解除疾病痛苦的義務(wù)C、發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的義務(wù)D、提供情況供病人選擇的義務(wù)【答案】ABC【解析】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)醫(yī)務(wù)人員診治疾病，解除疾病痛苦，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)等的義務(wù)。故選ABC。83、收縮壓發(fā)生于（）。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末【答案】D【解析】心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。84、主要減少肝糖輸出的藥物是（）。A、阿卡波糖B、吡格列酮C、格列美脲D、二甲雙胍【答案】D【解析】二甲雙胍可明顯降低糖尿病患者的血糖，對正常人血糖無明顯影響，其作用機制是促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生（肝糖輸出主要是肝糖原輸出，二甲雙胍類藥物抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出），抑制胰高血糖素釋放等。故選D。85、突發(fā)公共事件信息發(fā)布形式主要包括（）。A、授權(quán)發(fā)布B、組織報道C、接受記者采訪D、舉行新聞發(fā)布會【答案】ABCD【解析】根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對》規(guī)定，突發(fā)公共事件信息發(fā)布形式主要包括授權(quán)發(fā)布、散發(fā)新聞稿、組織報道、接受記者采訪，以及舉行新聞發(fā)布會等。故選ABCD。86、與類風(fēng)濕因子針對的自身抗原有關(guān)的Ig是（）。A、IgDB、IgAC、IgMD、IgG【答案】D【解析】類風(fēng)濕因子為一種自身抗體，屬于IgG。87、腎臟在病理情況下，出現(xiàn)蛋白尿的原因是（）。A、血漿蛋白含量增多B、腎小球濾過率增多C、濾過膜上的糖蛋白減少D、腎小球毛細血管血壓升高【答案】C【解析】濾過膜上有帶負電荷的糖蛋白覆蓋,形成濾過膜的電學(xué)屏障，在腎臟病理情況下,出現(xiàn)蛋白尿的原因是濾過膜上的糖蛋白減少。故選C。88、一般優(yōu)勢半球指的是下列哪項特征占優(yōu)勢的一側(cè)半球（）。A、重量B、運動功能C、感覺功能D、語言功能【答案】D【解析】人類兩側(cè)大腦半球的功能是不對等的。在主要使用右手的成年人，語言活動功能主要由左側(cè)大腦皮層管理，而與右側(cè)皮層無明顯關(guān)系。左側(cè)皮層在語言活動功能上占優(yōu)勢，故稱為優(yōu)勢半球。故選D。89、正常機體水、電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過（）作用來調(diào)節(jié)。A、神經(jīng)系統(tǒng)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)D、腎、肺【答案】C【解析】在正常情況下，機體內(nèi)水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實現(xiàn)，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機體失水過多活進食過多食鹽時，引起細胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時90、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補充血容量的液體為（）。A、5%葡萄糖B、低分子右旋糖酐C、10%葡萄糖D、林格液（復(fù)方氯化鈉溶液）【答案】B【解析】肺炎伴感染性休克的處理，及時補充血容量極為重要。因為只有在有足夠血容量的基礎(chǔ)上，血管活性藥物才能有效地發(fā)揮作用。生理鹽水、林格液、復(fù)方氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等均為單純晶體液或等滲液，對維持血容量效果不好。臨床最常用低分子右旋糖酐來補充和維持血容量。91、傳染性單核細胞增多癥（）。A、紅細胞減少B、白細胞減少，m小板減少C、全血細胞減少D、白細胞增加，有異型淋巴細胞【答案】D【解析】流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥均有白細胞增加，有異型淋巴細胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細胞減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細胞檢查的特點。92、關(guān)于傳染病的病原學(xué)檢查，下列不正確的是（）。A、病毒分離一般需用細胞培養(yǎng)B、標(biāo)本的采集應(yīng)盡量于病程的早期階段進行C、立克次體可以通過血培養(yǎng)分離D、從血液或骨髓涂片中