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文檔簡介
低鉀血癥的病因低鉀血癥的病因1.攝入不足:長期不能進(jìn)食,靜脈補(bǔ)液時(shí)不加或少加鉀鹽。2.丟失過多:消化道丟失、利尿從腎臟丟失。3.其他途徑:燒傷、透析治療不當(dāng)。4.鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布異常:堿中毒、胰島素治療等。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)肌肉
興奮性降低;反應(yīng)低下,肌肉軟肉無力,腱反射減弱或消失,腹脹、腸鳴音減弱或消失,嚴(yán)重者發(fā)生弛緩性癱瘓、腸麻痹、呼吸肌麻痹。二、心血管
心肌收縮無力,血壓下降;心律失常、心肌受損、心音低鈍,甚至發(fā)生心衰、阿-斯綜合征、猝死。心電圖示T波低平或倒置,S-T段下降,Q-T間期延長,出現(xiàn)U波。三、腎損害
長期低鉀可致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性,對抗利尿激素反應(yīng)低下,濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴、多飲;腎小管泌H+和回吸收HCO3-增加,氯的回吸收減少,可發(fā)生低鉀、低氯性鉀中毒伴反常性酸性尿。低鉀血癥的治療
糾正低鉀:原則為四不宜1、不宜過早:
有尿或來院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀,靜脈補(bǔ)入氯化鉀。2、劑量不宜過大:
輕度口服氯化鉀200~300mg/kg.d,重度靜脈滴注10%氯化鉀1~3ml/kg.d
3、濃度不宜過高:不應(yīng)超過0.3%,每日靜脈滴入的總量,不應(yīng)少于8
小時(shí)。4、速度不宜過快:緩慢靜滴,禁忌靜脈推注;一般靜脈補(bǔ)
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