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第4頁(yè)共4頁(yè)2024年等級(jí)評(píng)審整改樣本____年____月____日,市衛(wèi)生局一行____人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查工作。專家組的工作態(tài)度認(rèn)真細(xì)致,評(píng)價(jià)客觀真實(shí),對(duì)我院護(hù)理工作給予了充分的肯定,同時(shí)也指出了存在的不足之處。針對(duì)專家組的意見(jiàn)和建議,我院決定以此次評(píng)審為契機(jī),深入學(xué)習(xí),認(rèn)真反思,積極整改存在的問(wèn)題,以期提升我院護(hù)理管理工作的水平。一、我院護(hù)理工作的亮點(diǎn)如下:1.護(hù)理管理制度、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施等全面細(xì)致,且具備較高的實(shí)際操作性。2.護(hù)理人員技術(shù)檔案健全,內(nèi)容全面。3.護(hù)理人員抽查考試均合格。4.病房管理良好,病人對(duì)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)表示滿意。二、存在的不足之處及整改措施如下:1.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作有待提高:-原因分析:病人數(shù)量少,病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)了解不足,存在不信任感;護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作掌握不熟練。-整改措施:加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提升護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能;加強(qiáng)對(duì)病人的宣傳教育,提高其對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的認(rèn)知度和信任度。2.急救儀器未完全處于備用狀態(tài):-原因分析:急救意識(shí)不強(qiáng),對(duì)急救儀器管理存在疏忽。-整改措施:加強(qiáng)急救知識(shí)和應(yīng)急工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提升全院人員的急救意識(shí);加強(qiáng)急救儀器的管理和維護(hù),確保所有急救儀器和物品處于備用狀態(tài)。3.心肺復(fù)蘇操作知識(shí)陳舊:-原因分析:知識(shí)更新不及時(shí)。-整改措施:加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)的更新,定期組織心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4.護(hù)理文書(shū)——體溫單未及時(shí)更新:-原因分析:缺乏新信息,更新不及時(shí)。-整改措施:盡快更新體溫單紙張,確保信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。定襄縣中醫(yī)院護(hù)理部____年____月____日定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審醫(yī)院感染工作整改報(bào)告____年____月____日,市衛(wèi)生局一行____人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查工作。專家組對(duì)我院醫(yī)院感染工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查,評(píng)價(jià)客觀真實(shí)。在肯定我院醫(yī)院感染工作成績(jī)的同時(shí),也指出了存在的問(wèn)題。我院將以此次評(píng)審為契機(jī),認(rèn)真整改,提升醫(yī)院感染管理水平。一、我院醫(yī)院感染工作的亮點(diǎn)如下:1.管理制度、職責(zé)等健全,切合實(shí)際。2.醫(yī)院感染資料較全面。二、存在的不足及整改措施如下:1.個(gè)別人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握不全面:-原因分析:醫(yī)院感染意識(shí)不夠強(qiáng),學(xué)習(xí)自覺(jué)性不夠。-整改措施:加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提升全院人員的醫(yī)院感染意識(shí);各科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)本科室人員的考核指導(dǎo);院感科加大督查力度。2.個(gè)別科室無(wú)菌柜內(nèi)有有菌物品:-原因分析:無(wú)菌觀念不夠強(qiáng),科室負(fù)責(zé)人工作不到位。-整改措施:加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,提升全院人員的無(wú)菌觀念;加強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人的管理和監(jiān)督力度。3.醫(yī)院感染知識(shí)陳舊未及時(shí)更新:-原因分析:外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少,自我學(xué)習(xí)自覺(jué)性不夠。-整改措施:及時(shí)了解和掌握新的醫(yī)院感染知識(shí)和動(dòng)態(tài),更新醫(yī)院感染管理理念;加強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,提升全院人員的醫(yī)院感染管理水平。定襄縣中醫(yī)院院感科____年____月____日2024年等級(jí)評(píng)審整改樣本(二)一、推動(dòng)西醫(yī)人員采用中醫(yī)診療技術(shù),激發(fā)西醫(yī)領(lǐng)域的中醫(yī)學(xué)習(xí)熱潮;同時(shí),選拔中青年西醫(yī)臨床骨干,進(jìn)行系統(tǒng)性的中醫(yī)藥理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,以培養(yǎng)新一代中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者。二、積極引進(jìn)中醫(yī)藥人才。目前,我院已通過(guò)大學(xué)畢業(yè)生招聘會(huì)與數(shù)位來(lái)自成都中醫(yī)藥大學(xué)不同專業(yè)的研究生和本科生達(dá)成接收意向,這些高技能人才的加入將為我院的發(fā)展注入新的活力,推動(dòng)中醫(yī)特色建設(shè)。三、強(qiáng)化中醫(yī)特色護(hù)理,為患者提供具有中醫(yī)藥特色的健康指導(dǎo)和煎藥服務(wù)。加強(qiáng)住院部護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)和考核,提升護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)水平。同時(shí),積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目,制定和執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī),確保每位住院患者都能得到中醫(yī)藥特色的健康指導(dǎo),提高患者對(duì)中醫(yī)藥的接受度。此外,為患者提供煎藥服務(wù),確保中藥飲片的妥善煎煮和正確服用。四、嚴(yán)格中藥飲片質(zhì)量管理。醫(yī)院將進(jìn)一步完善中藥飲片采購(gòu)制度,確保采購(gòu)程序合規(guī),供應(yīng)商資質(zhì)齊全并定期評(píng)估。嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片驗(yàn)收管理制度,規(guī)范儲(chǔ)存管理,防止中藥飲片變質(zhì)、霉變、串藥等問(wèn)題,確保臨床使用中藥飲片的質(zhì)量。五、優(yōu)化煎藥服務(wù)。針對(duì)專家提出的煎藥室面積不足、設(shè)備老舊、數(shù)量不足等問(wèn)題,我院將在未來(lái)規(guī)劃中擴(kuò)大煎藥室面積,購(gòu)置新設(shè)備,增加工作人員,以滿足日益增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)需求,為患者提供高效便捷的煎藥服務(wù),提高中藥飲片的使用率。六、推廣小包裝中藥飲片。鑒于小包裝飲片質(zhì)量高、計(jì)量準(zhǔn)確、便于保存等優(yōu)點(diǎn),我院將逐步增加小包裝飲片的品種和規(guī)格,以替代傳統(tǒng)的中藥配方方式,提高中醫(yī)臨床療效,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。七、多途徑使用中藥飲片。除了煎劑,我院還將通過(guò)中藥貼敷、中藥?kù)贍C等多種形式,以及膏、丹、丸、散等制劑,廣泛使用中藥飲片,提高其利用率。八、強(qiáng)化信息化建設(shè)。針對(duì)現(xiàn)有信息化管理系統(tǒng)存在的不足,我院將加強(qiáng)系統(tǒng)建設(shè)與更新,突出中醫(yī)特色,提高數(shù)據(jù)提取的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,方便醫(yī)生開(kāi)具中藥飲片處方,激發(fā)醫(yī)生使用中藥飲片的積極性。目前,我們已與多家公司接觸,了解其信息化系統(tǒng),并提交了更新申請(qǐng),正籌備進(jìn)行招標(biāo)工作,以期新的系統(tǒng)能有力推動(dòng)中藥飲片的使用。九、普及中醫(yī)藥知識(shí)。通過(guò)舉辦中醫(yī)藥知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、更新醫(yī)院宣傳欄等方式,向公眾

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