康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年支氣管哮喘患者心理狀態(tài)的影響策略探討-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的分析老年支氣管哮喘患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的影響。方法入選時(shí)間記作2022年5月-2022年8月，入選對(duì)象記作出現(xiàn)支氣管哮喘疾病的老年患者，共86例，基于護(hù)理干預(yù)方式劃分兩組，43例患者接受普通護(hù)理干預(yù)，即普通管理組、剩余43例患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即康復(fù)管理組，評(píng)估患者心理狀態(tài)變化情況和肺功能變化。結(jié)果康復(fù)管理組每周發(fā)作哮喘次數(shù)平均（3.10±0.42）次、每日發(fā)作哮喘次數(shù)平均（0.53±0.06）次、住院平均時(shí)間（6.83±0.17）d，均優(yōu)于普通管理組，p<0.05;尚未管理，康復(fù)管理組SAS量表分?jǐn)?shù)平均（60.25±2.81）、SDS量表分?jǐn)?shù)平均（64.53±2.74和普通管理組數(shù)據(jù)比較p>0.05。經(jīng)過(guò)管理，康復(fù)管理組SAS量表分?jǐn)?shù)平均（25.40±6.52）、SDS量表分?jǐn)?shù)平均（28.66±3.18均優(yōu)于普通管理組，p<0.05；康復(fù)管理組患者的肺功能指數(shù)變化程度更大，p<0.05。結(jié)論老年支氣管哮喘疾病護(hù)理中，要納入康復(fù)管理方案，更好地調(diào)整患者不良癥狀、心理狀態(tài)和心功能，取得良好效果?！娟P(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理干預(yù)；老年患者；支氣管哮喘；心理狀態(tài)【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年11月29日【DOI】10.12208/.20230545Astudyontheinfluenceofrehabilitationnursinginterventiononthepsychoofelderlypatientswithbronchia【Abstract】ObjectiveToanalyzetheimpactofrehabilitationnursinginterventiononelderlypatientswithbronchialasthma.MethodsTheenrollmentperiodwasrecordedasMay2022toAugust2022,and86elderlypatientswithbronchialasthmadiseasewereenrolled.Basedonnursinginterventionmethods,theyweredividedintotwogroups.43patientsreceivedgeneralnursingintervention,namelythegeneralmanagementgroup,andtheremaining43patientsreceivedrehabilitationnursingintervention,namelytherehabilitationmanagementgroup.Thepsychologicalstatusandlungfunctionchangesofthepatientswereevaluated.ResultsTherehabilitationmanagementgrouphadanaverageof(3.10±0.42)weeklyasthmaattacks,(0.53±0.06)dailyasthmaattacks,and(6.83±0.17)daysofhospitalization,allofwhichwerebetterthantheordinarymanagementgroup(p<0.05);Notyetmanaged,theaverageSASscalescore(60.25±2.81)andSDSscalescore(64.53±2.74)intherehabilitationmanagementgroupwerecomparedwiththoseinthegeneralmanagementgroup(p>0.05).Aftermanagement,theaverageSASscalescore(25.40±6.52)andSDSscalescore(28.66±3.18)intherehabilitationmanagementgroupwerebetterthanthoseinthegeneralmanagementgroup,p<0.05;Thepulmonaryfunctionindexofpatientsintherehabilitationmanagementgroupshowedgreaterchanges(p<0.05).ConclusionInthenursingofelderlybronchialasthmadiseases,rehabilitationmanagementplansshouldbeincludedtobetteradjustpatients'adversesymptoms,psychologicalstatus,andheartfunction,andachievegoodresults.【Keywords】Rehabilitationnursingintervention;Elderlypatients;Bronchialasthma;Psychologicalstate支氣管哮喘，其屬于一種出現(xiàn)率較高的疾病，是呼吸道疾病，不僅要對(duì)患者采取科學(xué)治療方法，還應(yīng)該配合有效的干預(yù)管理，減少患者恢復(fù)健康時(shí)間，特別是老年患者人群[1]。因?yàn)槔夏耆俗陨淼墓δ軙?huì)有所降低，耐受力水平也會(huì)減少，治療過(guò)程很容易表現(xiàn)出不良心理狀態(tài)，影響其康復(fù)效果?；诖搜芯靠祻?fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年支氣管哮喘患者心理狀態(tài)的影響策略探討用價(jià)值，把86例患者視作分析對(duì)象，分組實(shí)施不相同的干預(yù)模式，實(shí)際情況如下。1資料和方法1.1一般資料時(shí)間記作2022年5月-2022年8月，將86例患者劃分兩組進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，普通管理組有男性和女性分別是20、23例，年齡在61-76歲之間，均值（67.43±2.01）歲，病程在2-9年之間，均值（5.13±0.71）年。康復(fù)管理組有男性和女性分別是22、21例，年齡在62-79歲之間，均值（69.34±1.72）歲，病程在4-11年之間，均值（6.91±1.24）年，納入條件：達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者、不存在精神障礙患者、能夠自主加入問(wèn)卷研究的患者；排除條件：出現(xiàn)系統(tǒng)性病癥的患者、存有器質(zhì)性疾病的患者、伴隨腫瘤患者。兩組人員的基本資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性p>0.05。對(duì)普通管理組患者引進(jìn)一般管理形式，護(hù)士給患者介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí)，加深患者和家屬對(duì)疾病了解和感知，闡述用藥的注意事項(xiàng)，尤其是一旦有不耐受的現(xiàn)象或者過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)把信息反饋給醫(yī)師。指導(dǎo)患者保持良好飲食習(xí)慣，由于部分患者有高血壓等相關(guān)慢性病癥，那么飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持清淡原則，增加高蛋白質(zhì)的攝入以及新鮮水果攝入[2]。護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注患者的體征變化，給患者強(qiáng)調(diào)積極治療重要性，提高患者依從性。康復(fù)管理組以普通管理組為基礎(chǔ)納入康復(fù)護(hù)理的思路，首先重視患者心理情緒評(píng)估，了解患者情緒表現(xiàn)，通過(guò)共情干預(yù)方法開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，患者有身體不舒適的情況，護(hù)士要耐心講解和傾聽(tīng)，以肢體語(yǔ)言讓患者感受被關(guān)懷、被溫暖，接下來(lái)從患者的視角分析問(wèn)題，緩解患者不良情緒[3]。其次開(kāi)展呼吸能力指導(dǎo)，包含縮唇訓(xùn)練、腹部訓(xùn)練。前者是結(jié)合患者自身的舒適度實(shí)施體位指導(dǎo)，有坐位、臥位或者立位，促進(jìn)患者用鼻子充分呼吸，把唇部按照魚(yú)嘴狀進(jìn)行收縮，慢慢呼氣，每次五分鐘，每日訓(xùn)練三次。還要組織患者以半閉口的形式呼氣，調(diào)整呼氣、吸氣時(shí)間，呼氣的時(shí)間要長(zhǎng)于吸氣的時(shí)間，每次半個(gè)小時(shí)，每日訓(xùn)練三次[4]。后者是鼓勵(lì)患者保持身體放松，緩慢促進(jìn)腹部隆起，接下來(lái)實(shí)施腹肌收縮，對(duì)雙手放置在患者的肋下部位、腹部，呼氣過(guò)程充分按壓，每次十分，每日訓(xùn)練兩次。再次實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，密切結(jié)合循序漸進(jìn)的思想，以患者身體耐受為基準(zhǔn)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，體操訓(xùn)練上在散步時(shí)進(jìn)行肢體伸展運(yùn)動(dòng)以及彎腰運(yùn)動(dòng)，每次訓(xùn)練半個(gè)小時(shí)，每日一次。耐力訓(xùn)練上包含手臂上舉以及肌肉屈曲、踏步等，每次訓(xùn)練半個(gè)小時(shí)，每日一次。最后實(shí)施排痰干預(yù)，護(hù)士給家屬演示怎樣促進(jìn)患者排痰，對(duì)五指進(jìn)行聚攏在手腕力量下對(duì)患者腋下叩擊、或者背部叩擊[5]。還可以呼氣過(guò)程中實(shí)施叩擊，增加分泌物的排除量，每次叩擊為十分鐘，按照排痰情況進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。1.3觀察指標(biāo)分析臨床指標(biāo)變化，有哮喘發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率、住院治療平均時(shí)間，按照SAS量表、SDS量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，SAS量表統(tǒng)計(jì)患者焦慮情緒，共20項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)處于0-80分，SDS大于等于50代表患者有焦慮傾向，不良情緒表現(xiàn)程度和分?jǐn)?shù)有正比關(guān)系；SDS量表統(tǒng)計(jì)患者抑郁情緒，共20項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)處于0-80分[6]，大于等于53分代表患者有抑郁傾向。分析患者肺功能情況，借助成都日升電氣企業(yè)生產(chǎn)的肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，圍繞說(shuō)明書(shū)嚴(yán)謹(jǐn)操作。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1統(tǒng)計(jì)臨床指標(biāo)情況康復(fù)管理組每周發(fā)作哮喘次數(shù)平均（3.10±0.42）次、每日發(fā)作哮喘次數(shù)平均（0.53±0.06）次、住院平均時(shí)間（6.83±0.17）d，均優(yōu)于普通管理組，p<0.05，2.2統(tǒng)計(jì)SAS量表、SDS量表評(píng)估情況尚未管理，康復(fù)管理組SAS量表分?jǐn)?shù)平均（60.25±2.81）、SDS量表分?jǐn)?shù)平均（64.53±2.74和普通管理組數(shù)據(jù)比較p>0.05。經(jīng)過(guò)管理，康復(fù)管理組SAS±3.18），均優(yōu)于普通管理組，p<0.05，見(jiàn)表2。2.3統(tǒng)計(jì)肺功能指標(biāo)尚未管理，康復(fù)管理組用力肺活量均值（1.79±通管理組數(shù)據(jù)比較p>0.05。管理之后，康復(fù)管理組用力肺活量均值（2.67±0.13）L、1s內(nèi)用力呼氣容積均值（2.34±0.14）L，優(yōu)于普通管理組，p<0.05，見(jiàn)表3。3討論支氣管哮喘，有病程長(zhǎng)需長(zhǎng)時(shí)間調(diào)整身體的特征，老年人群由于自身機(jī)能退化，免疫力水平低，增加了支氣管哮喘疾病的治療難度，難以保障預(yù)后成效。康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年支氣管哮喘患者心理狀態(tài)的影響策略探討tPp<0.05p<0.05p<0.05tPtP一些資料明確，老年群體一旦患病，其肺功能會(huì)顯著降低，影響機(jī)體耐受度，表現(xiàn)出不良心理狀態(tài)，降低對(duì)治療工作的依從性[7]。為此對(duì)一定數(shù)量的老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有普通管理以及康復(fù)管理，結(jié)果表明：康復(fù)管理組每周發(fā)作哮喘次數(shù)平均（3.10±0.42）次、每日發(fā)作哮喘次數(shù)平均（0.53±0.06）次、住院平均時(shí)間（6.83±0.17）d，均優(yōu)于普通管理組，p<0.05。即康復(fù)指導(dǎo)中，護(hù)士能夠帶領(lǐng)患者積極地進(jìn)行呼吸能力訓(xùn)練和排痰訓(xùn)練等，提高機(jī)體呼吸肌功能和身體耐受度，促進(jìn)呼吸道分泌物有效排出，減少患者發(fā)病次數(shù)和頻率。 之后經(jīng)過(guò)管理，康復(fù)管理組SAS量表分?jǐn)?shù)平均（25.40±6.52）、SDS量表分?jǐn)?shù)平均（28.66±3.18均優(yōu)于普通管理組，p<0.05?？祻?fù)護(hù)理中，護(hù)士要充分重視患者情緒指導(dǎo)，利用成功恢復(fù)健康的案例疏導(dǎo)患者，避免患者由于病情生成消極情緒，多個(gè)維度上干預(yù)患者，讓患者能夠?qū)W會(huì)自我心理調(diào)適，從而以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，降低焦慮和抑郁等量表的評(píng)估分?jǐn)?shù)。最后尚未管理，康復(fù)管理組用力肺活量均值（1.79±0.26）L、1s內(nèi)用力呼氣容積均值（1.76±0.33）L，和普通管理組數(shù)據(jù)比較p>0.05。管理之后，康復(fù)管理組用力肺±0.14）L，優(yōu)于普通管理組，p<0.05。代表著康復(fù)護(hù)理的方法，轉(zhuǎn)變患者不佳呼吸方式，以體操或者耐心訓(xùn)練的方式增加患者肺活量，直接調(diào)整患者自身的肺功能指標(biāo)。這樣患者的呼吸道會(huì)更加通暢運(yùn)作，緩解通氣障礙，不僅充分呢改善用力肺活量指標(biāo)，還顯著調(diào)整1s內(nèi)用力呼氣容積指標(biāo)。由此應(yīng)大力推廣康復(fù)護(hù)理管理方法，幫助老年支氣管炎患者調(diào)整心理狀態(tài)和身體功能，盡快促使其恢復(fù)健康。哮喘患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志,2022,51[2]劉永麗,艾紅紅.基于馬斯洛理論的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合正念減壓法對(duì)老年支氣管哮喘恢復(fù)期患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及心理彈性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(05):[3]艾紅紅,劉永麗.運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)結(jié)合正念放松療法對(duì)老年慢性支氣管哮喘患者睡眠質(zhì)量及心理韌性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(04):1康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年支氣管哮喘患者