【腹式呼吸訓練在腦卒中患者中的應用探究進展探析7500字】

腹式呼吸訓練在腦卒中患者中的應用研究進展分析目錄TOC\o"1-2"\h\u6627腹式呼吸訓練在腦卒中患者中的應用研究進展 1144071引言 1112192腦卒中患者呼吸訓練的必要性 2290472.1腦卒中患者肺康復現(xiàn)狀 2231422.2腦卒中患者肺康復的必要性分析 2250783腹式呼吸訓練研究現(xiàn)狀 3297883.1腹式呼吸的概念與分類 3126343.2腹式呼吸在不同學科領域的應用 339653.3腹式呼吸在腦卒中患者中的應用現(xiàn)狀 483624腹式呼吸對腦卒中患者的影響 5270254.1腹式呼吸對腦卒中患者呼吸功能的影響 5235564.2腹式呼吸對腦卒中患者神經(jīng)功能的影響 556074.3腹式呼吸對腦卒中患者心理狀態(tài)的影響 626804.4腹式呼吸對降低腦卒中患者并發(fā)癥的影響 710955小結 75572參考文獻 8摘要：腦卒中不僅會引起肢體活動方面的缺陷，還會引起呼吸肌肌力降低，導致肺功能受到影響，因此腦卒中患者應當采取適當?shù)暮粑柧氁愿纳坪粑δ埽龠M疾病的恢復。腹式呼吸作為一項有著悠久應用歷史的呼吸方式，具有調(diào)節(jié)呼吸、緩解焦慮、改善神經(jīng)的功能，但在腦卒中患者的應用仍缺少規(guī)范性文件指導臨床應用。本文通過查閱既往臨床資料，對腦卒中患者肺康復的必要性進行分析，了解腹式呼吸訓練的概念及其在各領域的應用現(xiàn)狀，分別對其影響腦卒中患者呼吸功能、神經(jīng)功能、心理狀態(tài)及并發(fā)癥的相關機制進行闡述，從而為腹式呼吸在腦卒中患者中的臨床應用提供參考。關鍵詞：腹式呼吸；腦卒中；呼吸訓練1引言老齡化社會的到來使得眾多老年疾病接踵而至，嚴重影響老年人群生活質量，增加社會公共醫(yī)療衛(wèi)生負擔。尤其是社會經(jīng)濟水平及生產(chǎn)力的發(fā)展，老年人生活方式出現(xiàn)了各種改變，使得其飲食、生活、運動、休閑方式均表現(xiàn)出同以往不同的改變，多種原因的使得心腦血管病患者數(shù)量上升[1]。腦卒中屬于常見腦血管病，主要因為腦部血管病變引起的腦部缺血或出血導致腦組織壞死，使得患者發(fā)生神經(jīng)損害，作為一類急性疾病，多發(fā)生于中老年人群，給社會及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來沉重負擔。呼吸功能障礙是腦卒中后較常見并發(fā)癥，通常由于神經(jīng)損害引起，并且由于患者長期臥床活動減少導致呼吸肌失衡，最終導致肺炎、呼吸衰竭等的發(fā)生[2]。國外提出一些可以用于身心疾病的治療和干預的呼吸方式，其中腹式呼吸對于腦卒中后呼吸障礙的干預顯示出獨特的功能[3]。本文對當前國內(nèi)外有關腹式呼吸的臨床文獻進行查閱，綜述其在腦卒中患者中的研究現(xiàn)狀及臨床應用效果。2腦卒中患者呼吸訓練的必要性2.1腦卒中患者肺康復現(xiàn)狀長期臥床中老年腦卒中患者的身體給細菌等大量生長繁殖創(chuàng)造了條件，這種現(xiàn)象為墜積效應，墜積效應進一步發(fā)展，使得多類致病菌不斷繁殖，侵襲患者肺器官，即可引起患者呼吸功能障礙的發(fā)生[4]。而高齡患者身體機能本來出現(xiàn)退化，身體器官明顯不如年輕患者，肺功能減弱會使得肺纖毛運動功能降低，難以對于呼吸道分泌物進行清除，而患者由于咳痰無力，也很難自行對痰液進行咳出，這引起痰液長期淤積，從而使得患者出現(xiàn)明顯呼吸功能障礙[5]。此外，人工氣道的建立也會加重患者原有呼吸屏障功能的破壞，損害患者呼吸道正常功能，使得纖毛不能對分泌物進行有效清除，增加呼吸功能障礙的發(fā)生。然而，當前多數(shù)醫(yī)師缺乏對于腦卒中患者肺康復訓練的意識，這就增加了患者對于呼吸機的長期依賴以及較差的臨床結局[6-7]。2.2腦卒中患者肺康復的必要性分析Ghoshal[8]在腦卒中患者中進行了一項臨床研究，結果吸氣肌損傷者為89例，呼氣肌損傷者為81例，可以強化呼吸肌訓練，增強呼吸肌肌力。腦卒中是由多種病因引起腦動脈血管狹窄、阻塞或斷裂，致使血液無法進入大腦，滋養(yǎng)腦部組織，進而造成其損害的嚴重心腦血管疾病。腦卒中可不同程度地影響病人呼吸中樞或者運動通路，導致呼吸功能障礙，進一步加重病人肺部感染率[9]。肺部感染也是腦卒中的常見并發(fā)癥之一，極大地影響了病人的康復進程。如果沒有及時治療，甚至會引起肺不張等并發(fā)癥[10]。而肺部感染是造成腦卒中后死亡率高的主要因素之一。在美國每年大約有100萬人死于與呼吸道有關的疾病。因此，在腦卒中患者肺康復過程中采取有效干預措施，減少患者肺部感染發(fā)生，具有重要臨床意義[11]。當前臨床工作，以腦卒中患者肢體運動功能康復鍛煉為主，呼吸能力康復訓練比較少見，同時呼吸功能訓練是否有利于腦卒中患者尚存在爭論。以往的有關研究認為，呼吸功能訓練對于腦卒中患者的效果不顯著，不能促進其整體健康。然而，隨著人們生活水平不斷提高，越來越多的人開始關注自身身體健康問題[12]。近年來，漸漸地，一些研究發(fā)現(xiàn)大部分腦卒中病人長時間臥床時，需接受機械通氣，這時病人肺功能比較差，而病人攝氧能力下降，成為誘發(fā)許多并發(fā)癥的危險因素[13]。所以，與腦卒中患者肢體功能訓練相比，呼吸功能訓練同樣非常必要，能夠顯著加速患者康復過程[14]。3腹式呼吸訓練研究現(xiàn)狀3.1腹式呼吸的概念與分類在我國一本系統(tǒng)闡述內(nèi)丹功功法及理論的書《靈寶畢法》中最早對“閉氣留腹”進行了記載，目前認為這是最早對腹式呼吸的記載。國外最早在1938年由Soldy等人提出[15]，而我國則在2002年首次將“腹式呼吸運動”一詞用于醫(yī)學方面，將其定義為“膈肌舒縮時，腹部隨之起伏以膈肌活動為主的呼吸運動統(tǒng)稱為膈式運動或腹式呼吸”。國內(nèi)后續(xù)研究對于腹式呼吸的概念也有所補充，并將其定位為是一類以身心放松為前提、以緩慢深長呼吸為手段，通過吸氣和呼吸使得小腹?jié)q起或回縮的呼吸運動[16]。腹式呼吸包括順腹式呼吸、逆腹式呼吸兩類，其共同特點是均采用慢節(jié)律的簡單訓練方式來進行呼吸。順腹式呼吸又稱等容呼吸，在吸氣過程中橫膈膜萎縮減少，肺部功能膨脹，腹腔壁的肌肉萎縮，從而使腹部產(chǎn)生漲起運動，呼氣時則把橫膈膜向上推回原姿勢，用這種方法擠壓肺部并把原吸入空氣通過氣體交換以二氧化碳形式排出，從而使腹部作收縮運動。這種方法可以起到輔助肺功能恢復和預防肺不張等作用[17]。逆腹式呼吸與此完全不同，主要是靠橫膈肌收縮活動來完成，吸氣時腹腔壁肌肉萎縮，橫膈肌隆起，將內(nèi)臟擠上，這時小腹縮小，呼氣時腹腔壁肌肉松弛，腹壁隆起，橫膈肌降低，這時小腹增大。這種方法可幫助人體在氣體交換時吸入更多氣體[18]。3.2腹式呼吸在不同學科領域的應用古代腹式呼吸通常與健身氣功及其他運動項目相結合或者分開來學習，但是隨著現(xiàn)代技術和觀念的發(fā)展，腹式呼吸不只在體育運動領域中起到功效或者作用，而且還逐步與其它相關學科和領域相整合。腹式呼吸首先被運用在氣功，瑜伽等健身養(yǎng)生運動中，但是腹式呼吸和其它體育運動相結合也非常普遍。逆腹式呼吸訓練可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性得到最大限度激活，運動單位大量調(diào)動起來參加活動，另外逆腹式呼吸爆發(fā)力訓練可促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動單位放電頻率同步[19]。然而這一理論是由國外學者提出的，國內(nèi)尚未見到相關研究報道[20]。因此，有必要對逆腹式呼吸進行更深入地分析和探討。因此，經(jīng)過大膽推測，基于同樣肌肉工作原理，逆腹式呼吸可以起到促進其它部位肌肉爆發(fā)力的作用；此外還可以大膽推測是由于逆腹式呼吸過程中“吸氣之后閉氣發(fā)力”，使胸腹部處于緊繃狀態(tài)，使肌肉力量得到加強，但是這種推測還有待于進一步驗證。腹式呼吸還能被應用于臨床醫(yī)學，不少研究認為腹式呼吸能對人體肺部產(chǎn)生影響，因此可用于緩解和抑制某些肺部疾病。吳珊珊等[21]的研究發(fā)現(xiàn)，縮唇呼吸結合腹式呼吸鍛煉能明顯促進慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢復，使得慢阻肺患者身體適能提升，并實現(xiàn)自身機體的康復。另外也有吳彥瑩[22]的研究將其用于闌尾切除后胃腸功能恢復的訓練，認為腹式呼吸明顯增強膈肌力量，從而促進胃食管反流屏障功能的增強，加快胃部蠕動，從而改善患者預后。此外，不少研究人員將腹式呼吸應用于患者的心理治療，尤其是焦慮抑郁患者，在開展放松訓練及腹式呼吸后能明顯改善其激動情緒，促進患者睡眠。3.3腹式呼吸在腦卒中患者中的應用現(xiàn)狀不管何種呼吸訓練方式，皆是為了提升患者呼吸肌功能，從而改善其膈肌力量促進其呼吸效率的提升，而腹式呼吸不僅改善患者呼吸肌肌力，也明顯增強患者痰液排出能力，使得其肺部感染可能性明顯降低。近年來，一些研究證實，閾值壓力負荷呼吸肌訓練能增強腦卒中患者呼吸肌的力量，耐力，增強肺功能，降低肺部感染，改善肺功能[23]。已有研究證實，吸氣肌訓練的目的主要在于增強吸氣肌（膈?。┘拜o助吸氣?。ɡ唛g?。┑膹姸龋舆t并減少吸氣?。跫〖。┰谶\動過程中產(chǎn)生疲勞的時間及程度，從而改善并提高呼吸能力，最終達到增強呼吸功能的目的。韓祺等[24]對50例急性腦血管病人進行為期1年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，治療組病人肺活量顯著增加；平均心率明顯降低，且差異非常顯著性。腦卒中患者經(jīng)過呼吸訓練，不但膈肌功能增強，而且呼吸及運動能力也有不同程度改善。幫助減輕膈肌疲勞，提高機體機能。范曉嬌等[25]采取腹式呼吸對采取腹式呼吸的50例腦卒中恢復期患者進行觀察，認為腹式呼吸不僅改善患者肺功能及呼吸指標，還能明顯降低患者疲勞程度，更好的改善其恢復期日常生活能力?？偟膩碚f，腹式呼吸在腦卒中患者中有一定頻率的應用，但是由于對腹式呼吸與腦卒中關系了解不夠深入以及缺乏有效措施等原因，目前仍存在很多爭議。因此還需對腹式呼吸的相關作用機制進行分析探討，從而為其在臨床的應用提供理論基礎。4腹式呼吸對腦卒中患者的影響4.1腹式呼吸對腦卒中患者呼吸功能的影響腹式呼吸訓練多配合深呼吸訓練，對改善肺通氣有良好作用。傳統(tǒng)的腹式呼吸是由醫(yī)生和護士完成，這種方法不僅需要大量體力消耗而且還不能使肌肉得到充分鍛煉。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，一種新型的呼吸訓練方法——縮唇法應運而生。它需要病人把兩手重疊在腹部，用鼓起來的方式慢慢地深吸氣，再慢慢地呼氣。Seo等[26]于2017年用實驗驗證了腹式呼吸聯(lián)合縮唇呼氣訓練可增強腦卒中患者腹部呼吸肌興奮，改善肺通氣。同年，Yong等[27]用健康人體腹式呼吸和反饋式呼吸動作進行了比較研究，結果表明腹式呼吸更易使膈肌活性增加，而且對肺活量可產(chǎn)生明顯影響。Lee等[28]人的發(fā)現(xiàn)也佐證了以上學者的看法，提出以超負荷增量為基礎的腹式呼吸可成為—個高效的呼吸運動方式。因此，近年來國內(nèi)外很多研究者認為腹式呼吸可以有效地增強肌肉收縮力、降低體脂含量以及減少血液黏稠度，從而增加動脈血氧分壓及氧飽和度。這些都是基于生理學基礎之上的假說。但由于其在臨床的應用缺乏統(tǒng)一的規(guī)范性標準，故而其實際開展上也會存在明顯的效果差異，亦有學者對此發(fā)表不同看法，2018年Yokogawa等[29]于對比分析腹式呼吸及自由呼吸對于健康者肺通氣及相關參數(shù)之影響，發(fā)現(xiàn)兩種呼吸方式之通氣效率沒有差異，自由呼吸較容易為人們所接受。Menezes等[30]作了系統(tǒng)的綜述，還指出目前尚無確切的證據(jù)來接受和反對腹式呼吸對提高腦卒中患者呼吸功能的療效。4.2腹式呼吸對腦卒中患者神經(jīng)功能的影響已有試驗研究證實呼氣時中樞興奮可向副交感神經(jīng)系統(tǒng)廣泛傳播，而吸氣時可向交感神經(jīng)系統(tǒng)廣泛傳播。通過一呼一吸持續(xù)不斷的過程可使植物性神經(jīng)內(nèi)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)更協(xié)調(diào)一致，從而使神經(jīng)間協(xié)調(diào)一致，對機體神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)控，提高神經(jīng)系統(tǒng)的機能。隨著人們生活水平不斷提高，對身體健康越來越重視，所以呼吸訓練也受到了更多人的關注，而如何有效地開展好呼吸訓練方法，就成為當前需要解決的問題之一。當長時間緩慢，勻速，深長呼吸時，也能使人體呼吸系統(tǒng)，心肺功能，內(nèi)分泌系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，心理狀態(tài)，機體平衡性和腹部肌群都能得到調(diào)節(jié)和提高，長期腹式呼吸訓練將使人體運行漸趨協(xié)調(diào)，提高生命質量。韓曉明[31]采用腹式呼吸對患者進行訓練，認為腹式呼吸能明顯改善患者心血管自主神經(jīng)功能，從而改善患者血管新陳代謝，有利于血管內(nèi)血栓物質溶解，從而緩解血管壓力，對于改善患者預后也有明顯幫助。還有不少研究認為自主神經(jīng)調(diào)節(jié)、心率變異性、入腦血流量等生理機制在經(jīng)受腹式呼吸訓練后均會受到一定程度的影響。國外Sargunaraj等[32]人早在1996年就發(fā)現(xiàn)腹式呼吸能明顯促進迷走神經(jīng)活動性增加，還可以對心臟自主神經(jīng)功能進行調(diào)控，從而影響患者心率變異性。國內(nèi)也有張柳繁[33]的研究在對男大學生入顱供血效果等進行分析時發(fā)現(xiàn)順腹式呼吸能有效降低被試者入顱腦血流量及血流阻力，并有效提高交感神經(jīng)的放松性，這也在一定程度上對腦卒中患者神經(jīng)功能給予了改善。4.3腹式呼吸對腦卒中患者心理狀態(tài)的影響心理上的研究在近年來漸成熱點，腹式呼吸聯(lián)合心理研究接踵而至。隨著醫(yī)學模式向生物—社會—心理轉變，心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中起著越來越重要的作用。腹式呼吸需要在呼吸時心無旁騖，身心放松，慢慢地呼吸，自我屏蔽來自外界的喧囂嘈雜之聲，因此腹式呼吸在某種程度上有助于人的注意力集中，減輕焦慮和緊張的不良心理狀態(tài)。腹式呼吸訓練對失眠有很好的改善作用，睡眠質量也得到了改善。林艷霞等[34]的研究通過對96例失眠患者進行為期3個月的觀察發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，試驗組受試者出現(xiàn)失眠程度明顯緩解的人數(shù)減少；心率加快和血壓下降也有所降低。分析其結果可能是因為順腹式呼吸可使交感神經(jīng)受抑制，副交感神經(jīng)興奮性增強，順勢緩解應激癥狀，也可能因為順腹式呼吸能降低失眠患者心理壓力，使身體入睡前處于穩(wěn)定狀態(tài)并減少入睡時間而使失眠情況緩解。長期在應激或者不良情緒作用下，腦卒中患者的各種基礎功能都會受到不同程度地損害，長期下來易使得機體處于亞健康狀態(tài)或者不良狀態(tài)。隨著人們生活水平和健康意識的提高，對身體健康越來越重視，腹式呼吸屬于身心放松呼吸運動的一種類型，做這種呼吸可以幫助身體逐步恢復到健康狀態(tài)。4.4腹式呼吸對降低腦卒中患者并發(fā)癥的影響腦卒中患者除了呼吸、神經(jīng)、心理等問題，相關并發(fā)癥如偏癱等的發(fā)生也可能在一定程度上影響到患者的正?；顒?，而腹式呼吸能通過鍛煉患者肌肉組織儲備能力，促進神經(jīng)遞質分泌，從而改善患者運動耐力，實現(xiàn)活動自理能力的改善。2016年,Gomes等[35]的系統(tǒng)綜述中指出呼吸肌訓練能有效提高腦卒中患者的運動耐受及呼吸功能，但最佳劑量仍需進一步探討。2018年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）對腦卒中患者進行了一項為期3個月的大樣本前瞻性臨床對照試驗，證實呼吸肌訓練可以明顯改善腦卒中患者步行能力；并能提高生活質量。同年,Menczes等[36]作了薈萃分析，進一步證實了腦卒中患者呼吸肌訓練的有效性。應該注意到，現(xiàn)有呼吸肌功能訓練的研究大多采用流量相關壓力閾值設備，其機制為呼吸肌纖維在壓力負荷訓練后肌內(nèi)Ⅰ、Ⅱ類纖維呈現(xiàn)數(shù)量增多、體積增大。當人們對其進行深入研究時，有學者開始關注呼吸肌訓練對腦卒中患者運動功能及日常生活產(chǎn)生的影響。2018年美國學者Lee等[37]證實呼吸肌訓練在改善腦卒中患者平衡及步態(tài)方面具有一定作用，故建議：要針對具體情況選擇適當呼吸鍛煉方式才能達到最佳臨床療效這一觀點得到了普遍認同。然而，同一年Yoo等[38]將床旁呼吸肌訓練應用于腦卒中患者的研究中得出了不同的結論，認為床旁呼吸肌雖能提高卒中肺功能但并不能有效提高卒中相關功能障礙的恢復效果，因此關于腹式呼吸對于腦卒中的治療效果還需大量實踐報道進行解答。5小結卒中后呼吸功能障礙已逐漸引起人們的重視，呼吸康復效果已逐步得到驗證，特別是腹式呼吸用于卒中后呼吸已為多數(shù)學者所接受，然而，關于腹式呼吸如何影響卒中后其他功能障礙，由于證據(jù)限制，仍需進一步優(yōu)質研究證明。本文就近年來國內(nèi)外相關文獻進行綜述，從腹式呼吸的定義，分類及作用機制等方面入手，分析其與腦卒中患者呼吸功能、神經(jīng)功能、心理狀態(tài)及相應并發(fā)癥之間的關系，并總結目前存在的問題。同時提出展望。綜上所述，積極進行腹式呼吸能更好的對腦卒中患者呼吸狀態(tài)進行改善，建議應結合患者的不同病情，進行評估，然后進行針對性地呼吸訓練。參考文獻[1]王修敏,張洪宇,周康,等.腦卒中偏癱病人呼吸肌表面肌電信號特征研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2022,20(15):2857-2860.[2]王明月,吳彩琴,江潔汀,等.腦卒中患者呼吸肌損傷的臨床特點與護理進展[J].護理與康復,2022,21(08):89-91+95.[3]OkumuraE,JimboH,SunagaS,etal.NonocclusiveMesentericIschemiaIsaPotentiallyLethalComplicationJustafterStrokeOnset:ReportofSixCaseStudies[J].NMCCaseRepJ.2021,8(1):631-635.[4]宋征宇,張鵬,趙紅梅,岳曉紋.不同呼吸訓練方式在腦卒中后疲勞治療中的效果及對患者膈肌功能的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2018,46(12):1450-1453.[5]SchützSG,LisabethLD,HsuCW,etal.Centralsleepapneaisuncommonafterstroke[J].SleepMed.2021,77:304-306.[6]BrownDL,HeK,KimS,etal.Predictionofsleep-disorderedbreathingafterstroke[J].SleepMed.2020,75:1-6.[7]王磊,劉紅英,胡菱.腹式呼吸訓練對老年卒中患者心肺功能減退預防效果的研究[J].中國預防醫(yī)學雜志,2019,20(08):757-759.[8]GhoshalS,FreedmanBI.MechanismsofStrokeinPatientswithChronicKidneyDisease[J].AmJNephrol.2019,50(4):229-239.[9]GuoSW,DaiCF,YuL,etal.Canrespiratorymuscletrainingtherapyeffectivelymanageobstructivesleepapneasyndromeafterstroke?:Aprotocolofsystematicreviewandmeta-analysis[J].Medicine(Baltimore).2020,99(24):e20589.[10]LeinoA,Westeren-PunnonenS,T?yr?sJ,etal.AcutestrokeandTIApatientshavespecificpolygraphicfeaturesofobstructivesleepapnea[J].SleepBreath.2020,24(4):1495-1505.[11]喬康熙,沈顯山,闞秀麗,等.肺康復對腦卒中患者的呼吸功能、生活質量和抑郁傾向的影響[J].按摩與康復醫(yī)學,2022,13(18):19-23.[12]LisabethLD,SánchezBN,LimD,etal.Sleep-disorderedbreathingandpoststrokeoutcomes[J].AnnNeurol.2019,86(2):241-250.[13]鄒云召.呼吸訓練在腦卒中肩屈康復訓練中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2022,36(07):125-128.[14]藍佼暉,廖明珍,磨艷芳,等.呼吸訓練聯(lián)合電動站立床對腦卒中氣管切開患者體位排痰及呼吸功能的影響[J].中國老年學雜志,2022,42(14):3398-3401.[15]DuffyPB,StemmerA,CallahanMJ,etal.Free-breathingradialstack-of-starsthree-dimensionalDixongradientechosequenceinabdominalmagneticresonanceimaginginsedatedpediatricpatients[J].PediatrRadiol.2021,51(9):1645-1653.[16]黃焰,游東,陳小麗.呼吸體操結合縮唇腹式呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(25):176-178.[17]許瑞瓊.呼吸體操結合縮唇腹式呼吸訓練對哮喘患者肺功能及運動耐量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2021,16(16):191-193.[18]王心卓,代金剛,劉學春.腹式呼吸法在臨床及護理中的應用概況[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2021,35(09):1-3.[19]劉欣萍.腹式呼吸養(yǎng)生功效的實驗研究[D].揚州大學,2022.[20]SarasaenC,ChatterjeeS,BreitkopfM,etal.Breathingdeformationmodel-applicationtomulti-resolutionabdominalMRI[J].AnnuIntConfIEEEEngMedBiolSoc.2019:2769-2772.[21]吳珊珊,岳朝麗,張夢,等.縮唇腹式呼吸合呼吸操訓練對慢性阻塞性肺疾病患者血氣分析指標、肺功能和生活質量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2022,22(02):268-272.[22]吳彥瑩.腹式呼吸訓練護理對闌尾切除術后胃腸功能恢復的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2020,37(06):721-722.[23]杜俊濤,李琳,盧燕,等.針刺聯(lián)合呼吸訓練對卒中后呼吸功能和胸廓擴張的影響[J].上海針灸雜志,2022,41(08):753-759.[24]韓祺.腹式呼吸訓練對腦卒中偏癱患者膈肌功能的影響及超聲測量膈肌厚度變化的應用[D].中國醫(yī)科大學,2020.[25]范曉嬌,魏潔,王麗雅.腹式呼吸訓練在腦卒中恢復期患者康復中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2021,18(32):96-99.[26]SeoK，HwanPS，ParkK.Theeffectsofinspiratorydia-phragmbreathingexerciseandexpiratorypursed-lipbreath-ingexerciseonchronicstrokepatientsrespiratorymuscleactivation[J].JournalofPhysicalTherapyScience,2017,29(3):465-469.[27]YongMS，LeeHY,LeeYS.Effectsofdiaphragmbreath-ingcxcrciseandfecdbackbrcathingexerciseonpulmonaryfunctioninhealthyadults[J].JournalofPhysicalTherapySc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