無菌物品的管理與使用

無菌物品的管理與使用主要內(nèi)容無菌物品得管理要求無菌物品得儲存無菌物品得使用無菌物品管理及使用中得常見問題及對策無菌物品得管理要求有專用無菌物品存放柜或架,每天用消毒液擦拭,抹布專用根據(jù)需求有相對固定得基數(shù)運送無菌物品得器具應(yīng)清潔干燥專人負責(zé)管理無菌物品應(yīng)分類放置,嚴格定位、標(biāo)記清楚,按滅菌日期先后順序使用存放區(qū)內(nèi)嚴禁出現(xiàn)未滅菌物品、過期物品及標(biāo)識不清得物品嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生要求,接觸無菌物品前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥,每月對無菌室進行一次空氣培養(yǎng),細菌數(shù)達標(biāo)每日檢查無菌物品得有效期,過期者重新消毒,發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記不清者,禁止使用每月對所有無菌物品隨機抽樣監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果登記存檔

無菌物品得儲存一環(huán)境要求滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間得存放架或存放柜內(nèi),應(yīng)距地面20~25cm,距墻壁5~10cm,距天花板50cm、存放架或存放柜應(yīng)便于清潔,不易生銹;保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置,照明光線充足;溫度低于24℃,濕度低于70%。50cm5-10cm20-25cm無菌物品得儲存一環(huán)境要求手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自然通風(fēng)得,當(dāng)通風(fēng)不良時可使用排氣扇強制換氣;無菌物品保存環(huán)境均應(yīng)每日清潔,物體表面及地面濕式擦拭,避免揚塵。每日進行空氣消毒,在無人條件下,可采取紫外線消毒,作用時間應(yīng)≥30min。室內(nèi)溫度＜20℃或＞40℃、相對濕度大于60%時,應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。無菌室消毒合格,消毒后環(huán)境空氣中得細菌總數(shù)≤4cfu/15min、直徑9cm平皿,物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/c㎡,每月有監(jiān)測記錄

無菌物品得儲存—擺放要求無菌物品應(yīng)分類放置,嚴格定位、標(biāo)記清楚,按滅菌日期順序使用,物品排列整齊,以左進右出、下進上出為原則擺放無菌物品時應(yīng)按照有效期限依次擺放,有效期標(biāo)志醒目,鄰近過期得物品放在方便取用位置;一次性使用無菌用品應(yīng)一個批次用完再放入下一批次,或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈?。無菌物品得儲存一有效期1、使用棉布材質(zhì)包裝得無菌物品:保存環(huán)境能達到要求得有效期可延長到14天(目前只有國外);保存環(huán)境不能達到要求得各臨床、醫(yī)技科室,無菌物品存放有效期7天。遇持續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保存期應(yīng)縮減。2、使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌得無菌物品,保存環(huán)境清潔,溫度濕度相對穩(wěn)定得條件下:①醫(yī)用一次性紙袋包裝得有效期為1個月。②一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝得有效期為6個月。③硬質(zhì)密封容器包裝得有效期為6個月。3、無菌物品保存環(huán)境懷疑有污染、受潮或?qū)缇冒b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時,應(yīng)停止使用并對包內(nèi)物品進行重新清洗、包裝和滅菌。4、開放性儲槽、器械盒等不能用于滅菌物品得包裝。5、滅菌器廠家指導(dǎo)意見與國家規(guī)范不一致時,遵循從嚴原則包裝材料棉布醫(yī)用包裝無紡布紙塑包裝袋有效期7天有效期6個月醫(yī)用皺紋紙有效期6個月無菌物品得使用

1、清點或取用無菌物品前戴帽子、口罩,衛(wèi)生洗手接觸無菌包前應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生要求無菌物品得使用2、清點無菌物品時宜采用非手觸方式,以目測為主,必須手觸清點時,應(yīng)輕拿輕放,重點查看物品保存環(huán)境就是否清潔、物品有效期、滅菌過程指示標(biāo)志變色、滅菌包得外觀質(zhì)量等。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點無菌物品得使用標(biāo)識有效性確認:無菌物品得標(biāo)簽符合要求標(biāo)簽內(nèi)容包括:物品名稱、包裝/復(fù)核者、滅菌日期、失效日期、爐號爐次、消毒員等項目信息無菌物品得使用外包裝有效性確認:1、按無菌包得使用順序依次打開,外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好,出現(xiàn)以下情況之一禁止使用:(1)滅菌物品超過規(guī)定有效期限;(2)滅菌物品包裝松散或包布有破洞;(3)包布潮濕、有污漬、水印或水漬;(4)滅菌過程指示膠帶沒變色或變色不均勻;(5)滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻;(6)滅菌器械有污漬、銹漬;(7)對滅菌過程及質(zhì)量表示懷疑時。2、紙塑包裝清潔、干燥、密封:查密封處裂口、縫隙、氣泡、皺褶以及塑面水霧、水滴等。3、紡織品包裝材料(棉布)和醫(yī)用包裝無紡布兩層兩次包裝,只有單層不能使用。無菌物品得使用無菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色,不同得滅菌方式,包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同。經(jīng)壓力蒸汽滅菌器滅菌得無菌包包內(nèi)化學(xué)指示物變?yōu)楹谏?環(huán)氧乙烷滅菌得無菌包包內(nèi)指示物變?yōu)榫G色。無菌物品得使用(一次性無菌物品)一次性醫(yī)用無菌物品在使用前應(yīng)檢查:包裝質(zhì)量、有效期、合格證整箱得一次性使用無菌醫(yī)療用品可存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好得無菌物品庫房。必須去除外包裝后,方可進入消毒供應(yīng)中心或科室無菌物品存放柜(架),與可復(fù)性無菌包分區(qū)、分架、分格放置。一次性無菌物品每月至少檢查一次,過期或包裝破損不得使用。

無菌物品得使用開啟得無菌包有效期為24小時;鋪好得無菌盤、未盛消毒劑得干持物桶有效期為4小時;2%戊二醛浸泡得無菌持物鉗及持物桶每周更換滅菌2次;開啟得靜脈藥物得溶酶有效期為2小時;肌內(nèi)注射溶酶、外用生理鹽水為24小時;皮下注射得胰島素開啟后放冰箱保存,有效期為1個月。無菌物品管理及使用中得常見問題及對策常見問題

手衛(wèi)生不到位消毒供應(yīng)中心護士與臨床科室護士在進行無菌物品交接清點過程中未做手衛(wèi)生處理,特別就是棉布包裝得滅菌包,不清潔或潮濕得手容易對滅菌包造成污染。臨床科室醫(yī)務(wù)人員接觸無菌物品時,未實施手衛(wèi)生或直接用臟手套接觸無菌物品,從而導(dǎo)致無菌物品被污染物品分類不清

無菌物品未放入無菌柜內(nèi),無菌物品存放柜標(biāo)識不清,未分類放置,無菌物品與清潔物品混放,柜內(nèi)有灰塵。有過期物品

無菌物品擺放不規(guī)范,未按有效期長短順序擺放,使用時未遵循先進先出得原則,未落實核查制度,有過期物品。無菌物品儲存環(huán)境不符合要求無菌物品存放柜未落實衛(wèi)生清潔,積塵多或發(fā)霉,濕式清潔未干燥即存放無菌物品,使包裝潮濕而造成污染。無菌物品管理及使用中得常見問題及對策使用中不規(guī)范

無菌物品使用時未檢查滅菌標(biāo)識、有效期,使用者不知道指示卡得作用及如何觀看。未按無菌技術(shù)操作原則,如接觸無菌物品前得手衛(wèi)生、跨越無菌區(qū)域,使用中污染器械等。

用后處理不規(guī)范

無菌物品用后未做分類處理,帶血液、黏液得器械未沖洗,致使血液干固、尖銳物品未做分類處理,如刀片未取下、注射針,紗布棉球等一次性物品未扔,容易造成職業(yè)暴露。

無專人管理

無專人管理無菌物品使用情況及器械得數(shù)量,導(dǎo)致無菌物品使用后補充不及時及器械遺失。無菌物品管理及使用中得常見問題及對策

對策提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性通過組織學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離觀念,強化洗手