心肺復(fù)蘇急危重癥護(hù)理

心肺復(fù)蘇急危重癥護(hù)理心肺復(fù)蘇急危重癥護(hù)理心肺復(fù)蘇急危重癥護(hù)理珍惜生命關(guān)愛(ài)健康2珍惜生命關(guān)愛(ài)健康2心血管(循環(huán)系統(tǒng))系統(tǒng)的組成心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管肺心臟靜脈

3心血管系統(tǒng)解剖1、心(cor)主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。

2、動(dòng)脈(arteria)

是運(yùn)送血液離開(kāi)心的血管，從心室發(fā)出后，反復(fù)分支，越分越細(xì)，最后移行于毛細(xì)血管。4心血管系統(tǒng)解剖

3.毛細(xì)血管(capillary)是連于動(dòng)、靜脈末梢之間，管徑約8～10μm，相互吻合成網(wǎng)，除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、被覆上皮和牙釉質(zhì)外，遍布于全身各處。

5心血管系統(tǒng)解剖

4.靜脈(vein)

是運(yùn)送血液流回心的血管，起自毛細(xì)血管，在向心匯集的過(guò)程中，不斷接受屬支，逐漸變粗，最后注入心房。與相應(yīng)的動(dòng)脈相比，靜脈管壁較薄，管徑較大，彈性較小，收縮力微弱，容血量較大。6右心：泵血入肺循環(huán)；左心：泵血入體循環(huán)。78心肺復(fù)蘇CardiopulmonaryResuscitation

CPR9心搏驟停?患者的心臟正常或無(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血。若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施，有可能恢復(fù)；否則可導(dǎo)致死亡。10猝死?是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。11心肺復(fù)蘇因各種原因引起的呼吸心臟驟停必須立即予以心肺復(fù)蘇，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心臟按壓形成的人工循環(huán)啟動(dòng)心臟的博動(dòng)，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，及時(shí)搶救，以挽回病人的生命。

12心跳驟停后的表現(xiàn)心跳停止4秒以上：黑朦10~20秒：昏厥、抽搐、嘆息樣呼吸及紫紺20~30秒：呼吸停止45秒~2分鐘：瞳孔散大、固定4分鐘以上：中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害13小腦10-15min延髓20-30min心肌、腎小管30min肝1-2h大腦4-6min大腦4-6min一、缺血缺氧對(duì)人體組織器官的損害臨床死亡生物學(xué)死亡主要器官對(duì)缺血缺氧的耐受力14表心臟驟停搶救開(kāi)始時(shí)間與搶救成活率的關(guān)系

基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持生存率(心停搏后)0-4min(心停搏后)0-8min48%0-416+10%8-120-166%8-1216+012+12+015◆國(guó)內(nèi)：在全部院外急診病例中，心搏驟停病例約占10%，且87.8%在家庭中發(fā)生?！裘绹?guó)：每天死于心搏驟停者1200人，其中2/3在發(fā)病1小時(shí)死于院外。

161718心源性：非心源性：冠心、心肌病、主動(dòng)脈病變?nèi)?、心搏驟停的原因19造成心搏驟停的非心源性原因1、呼吸停止2、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)3、藥物中毒或過(guò)敏4、電擊、雷擊或溺水5、麻醉和手術(shù)中的意外6、其他20◆意識(shí)突然喪失◆大動(dòng)脈搏動(dòng)消失四、心跳驟停的判斷次要依據(jù)嘆息樣呼吸或停止紫紺瞳孔散大、固定創(chuàng)口不出血21生存之鏈。（1）120求救，（2）開(kāi)始心肺復(fù)蘇術(shù)，（3）除顫術(shù)，（4）送醫(yī)院。22檢查有無(wú)呼吸看、聽(tīng)、感覺(jué)，不大于10秒檢查有無(wú)脈搏檢查時(shí)間不超過(guò)10秒，如10秒后仍無(wú)法確定有無(wú)脈搏，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓如遇一無(wú)反應(yīng)的患者沒(méi)有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進(jìn)行CPR23BLS(Basiclifesupport)期AairwayBbreathingCcirculation24五、基本生命支持（現(xiàn)場(chǎng)急救）（一）判斷心搏、呼吸驟停（二）保持呼吸道通暢、體位（三）口對(duì)口人工呼吸（四）胸外心臟按壓25262728OPENAIRWAY

（一）開(kāi)放氣道非專(zhuān)業(yè)人員:所有患者均使用頭后仰-抬下頜手法（ClassIIa），下頦前沖手法因不易學(xué)習(xí)與實(shí)施（不能有效開(kāi)放氣道且可能引起脊柱移動(dòng)）而不推薦（ClassIIb）2930（二）口對(duì)口人工呼吸要點(diǎn)深吸氣捏緊病人鼻孔雙唇貼緊病人口部、用力吹氣病人胸部隆起、放松病人鼻6~8次/分31（三）胸外心臟按壓要點(diǎn)硬板床部位：胸骨中下1/3交界處手法：手掌根、雙手重疊、垂直向下按壓力量：胸骨下陷4-5cm、放松按壓頻率：100次/分成人心臟按壓與人工呼吸比率30：2雙人搶救嬰幼兒心臟按壓與人工呼吸

15：23233心臟按壓有效的標(biāo)志大動(dòng)脈有搏動(dòng)動(dòng)脈收縮壓﹥60mmHg瞳孔縮小紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)有知覺(jué)反射出現(xiàn)自主呼吸343536373839深低溫(deephypothermia):10-25oC中低溫(moderatehypothermia):26-33oC輕低溫(mildhypothermia):34-35oC亞低溫40亞低溫方法護(hù)理要點(diǎn)：維持時(shí)間：34oC-36oC的亞低溫能達(dá)到最