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心肺復(fù)蘇急危重癥護(hù)理心肺復(fù)蘇急危重癥護(hù)理心肺復(fù)蘇急危重癥護(hù)理珍惜生命關(guān)愛健康2珍惜生命關(guān)愛健康2心血管(循環(huán)系統(tǒng))系統(tǒng)的組成心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管肺心臟靜脈
3心血管系統(tǒng)解剖1、心(cor)主要由心肌構(gòu)成,是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。
2、動(dòng)脈(arteria)
是運(yùn)送血液離開心的血管,從心室發(fā)出后,反復(fù)分支,越分越細(xì),最后移行于毛細(xì)血管。4心血管系統(tǒng)解剖
3.毛細(xì)血管(capillary)是連于動(dòng)、靜脈末梢之間,管徑約8~10μm,相互吻合成網(wǎng),除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、被覆上皮和牙釉質(zhì)外,遍布于全身各處。
5心血管系統(tǒng)解剖
4.靜脈(vein)
是運(yùn)送血液流回心的血管,起自毛細(xì)血管,在向心匯集的過程中,不斷接受屬支,逐漸變粗,最后注入心房。與相應(yīng)的動(dòng)脈相比,靜脈管壁較薄,管徑較大,彈性較小,收縮力微弱,容血量較大。6右心:泵血入肺循環(huán);左心:泵血入體循環(huán)。78心肺復(fù)蘇CardiopulmonaryResuscitation
CPR9心搏驟停?患者的心臟正?;驘o重大病變的情況下,受到嚴(yán)重的打擊,致使心臟突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血。若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施,有可能恢復(fù);否則可導(dǎo)致死亡。10猝死?是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者,突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止,在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。11心肺復(fù)蘇因各種原因引起的呼吸心臟驟停必須立即予以心肺復(fù)蘇,以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以心臟按壓形成的人工循環(huán)啟動(dòng)心臟的博動(dòng),從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng),及時(shí)搶救,以挽回病人的生命。
12心跳驟停后的表現(xiàn)心跳停止4秒以上:黑朦10~20秒:昏厥、抽搐、嘆息樣呼吸及紫紺20~30秒:呼吸停止45秒~2分鐘:瞳孔散大、固定4分鐘以上:中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害13小腦10-15min延髓20-30min心肌、腎小管30min肝1-2h大腦4-6min大腦4-6min一、缺血缺氧對(duì)人體組織器官的損害臨床死亡生物學(xué)死亡主要器官對(duì)缺血缺氧的耐受力14表心臟驟停搶救開始時(shí)間與搶救成活率的關(guān)系
基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持生存率(心停搏后)0-4min(心停搏后)0-8min48%0-416+10%8-120-166%8-1216+012+12+015◆國(guó)內(nèi):在全部院外急診病例中,心搏驟停病例約占10%,且87.8%在家庭中發(fā)生?!裘绹?guó):每天死于心搏驟停者1200人,其中2/3在發(fā)病1小時(shí)死于院外。
161718心源性:非心源性:冠心、心肌病、主動(dòng)脈病變?nèi)⑿牟E停的原因19造成心搏驟停的非心源性原因1、呼吸停止2、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)3、藥物中毒或過敏4、電擊、雷擊或溺水5、麻醉和手術(shù)中的意外6、其他20◆意識(shí)突然喪失◆大動(dòng)脈搏動(dòng)消失四、心跳驟停的判斷次要依據(jù)嘆息樣呼吸或停止紫紺瞳孔散大、固定創(chuàng)口不出血21生存之鏈。(1)120求救,(2)開始心肺復(fù)蘇術(shù),(3)除顫術(shù),(4)送醫(yī)院。22檢查有無呼吸看、聽、感覺,不大于10秒檢查有無脈搏檢查時(shí)間不超過10秒,如10秒后仍無法確定有無脈搏,應(yīng)開始胸外按壓如遇一無反應(yīng)的患者沒有呼吸,即假定其為心臟驟停而直接進(jìn)行CPR23BLS(Basiclifesupport)期AairwayBbreathingCcirculation24五、基本生命支持(現(xiàn)場(chǎng)急救)(一)判斷心搏、呼吸驟停(二)保持呼吸道通暢、體位(三)口對(duì)口人工呼吸(四)胸外心臟按壓25262728OPENAIRWAY
(一)開放氣道非專業(yè)人員:所有患者均使用頭后仰-抬下頜手法(ClassIIa),下頦前沖手法因不易學(xué)習(xí)與實(shí)施(不能有效開放氣道且可能引起脊柱移動(dòng))而不推薦(ClassIIb)2930(二)口對(duì)口人工呼吸要點(diǎn)深吸氣捏緊病人鼻孔雙唇貼緊病人口部、用力吹氣病人胸部隆起、放松病人鼻6~8次/分31(三)胸外心臟按壓要點(diǎn)硬板床部位:胸骨中下1/3交界處手法:手掌根、雙手重疊、垂直向下按壓力量:胸骨下陷4-5cm、放松按壓頻率:100次/分成人心臟按壓與人工呼吸比率30:2雙人搶救嬰幼兒心臟按壓與人工呼吸
15:23233心臟按壓有效的標(biāo)志大動(dòng)脈有搏動(dòng)動(dòng)脈收縮壓﹥60mmHg瞳孔縮小紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)有知覺反射出現(xiàn)自主呼吸343536373839深低溫(deephypothermia):10-25oC中低溫(moderatehypothermia):26-33oC輕低溫(mildhypothermia):34-35oC亞低溫40亞低溫方法護(hù)理要點(diǎn):維持時(shí)間:34oC-36oC的亞低溫能達(dá)到最
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