眼球的結(jié)構(gòu)與功能

眼球的結(jié)構(gòu)與功能第1頁，共40頁。視覺器官的構(gòu)成視覺器官：眼球、眼附屬器和視路組成。眼球：是視覺器官的主體部分，近似于球形，前后直徑平均24mm。眼球周圍骨性組

織成的空間稱為眼眶，眼球位于眼眶前部，其后部和周圍均有脂肪組織，起到保護和

支撐眼球的作用。第2頁，共40頁。第3頁，共40頁。眼球的構(gòu)造眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成眼球壁：外層（角膜和鞏膜）中層（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層（視網(wǎng)膜）眼內(nèi)容物（房水、晶狀體、玻璃體）第4頁，共40頁。外層角膜：位于眼球最前端的1/6部分，是屈光介質(zhì)的重要組成部分，透明無血管，表面被淚膜覆蓋，有豐富的神經(jīng)末梢，十分敏感，其營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網(wǎng)和房水。鞏膜：是眼球壁外層的后5/6部分，被球結(jié)膜覆蓋，瓷白色，質(zhì)地堅韌，不透明。鞏膜與角膜一同構(gòu)成眼內(nèi)容物的外屏障，其主要功能為維持眼球外形，保護眼內(nèi)組織以穩(wěn)定視力，避光形成暗盒。第5頁，共40頁。中層虹膜：虹膜為圓盤狀薄膜，色素豐富，位于角膜和晶狀體之間，中間有一小孔即瞳孔，平均直徑為2.5-4mm，其大小可隨光線的強弱而改變，調(diào)節(jié)入眼光線。睫狀體：位于虹膜與視網(wǎng)膜的鋸齒緣之間，寬約6mm的環(huán)狀組織，分前后兩部分，前部稱睫狀突，主要由睫狀肌和豐富的血管組成，由睫狀小帶與晶狀體相連，后部為睫狀環(huán)。第6頁，共40頁。脈絡(luò)膜位于和視網(wǎng)膜之間，主要由血管組成，是一個暗褐色膜，脈絡(luò)膜具有遮光和供給營養(yǎng)的作用，此外還有散熱、遮光和暗房作用。第7頁，共40頁。內(nèi)層視網(wǎng)膜：是眼球壁的最內(nèi)層，是一層透明的膜，后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀凹陷區(qū)，稱為黃斑，中央有一小凹稱為黃斑中心凹。此處錐體細(xì)胞密度最大，錐體細(xì)胞感強光和色覺，因此中心凹是視網(wǎng)膜視覺最敏銳的部分，臨床視力檢查指的就是黃斑中心凹的視力。桿體細(xì)胞主要分布在中心凹周邊部，感弱光，對微弱光更敏銳。第8頁，共40頁。視網(wǎng)膜的感光作用感覺細(xì)胞具有兩種感光作用（1）白色視覺和明適應(yīng)是由錐體細(xì)胞發(fā)生作用（2）夜間視覺和暗適應(yīng)是由桿體細(xì)胞發(fā)生作用.這兩種細(xì)胞存在二種不同的感光物質(zhì):視紫紅質(zhì)和視黃質(zhì)。第9頁，共40頁。桿體細(xì)胞的感光物質(zhì)在暗處通過色素上皮的觸媒作用，合成視紫紅質(zhì)，視紫紅質(zhì)的合成需要維生素甲，如缺乏它時，會引起夜間視力減退或夜盲。第10頁，共40頁。眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分--房水。房水是眼內(nèi)的透明液體，充滿前房和后房。主要成分：無機和有機離子、碳水化合物。主要功能：維持眼內(nèi)壓，營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；保持眼部結(jié)構(gòu)的完整性和透明性。--晶狀體。是位于虹膜后玻璃體前之間的雙凸透鏡，具有彈性的透明體，通過懸韌帶與睫狀體連接。第11頁，共40頁。晶狀體：主要由水和蛋白質(zhì)組成，本身無血管其營養(yǎng)來自于房水。

晶狀體參與眼球的屈光作用、調(diào)節(jié)功能，還能吸收部分紫外線，起到保護視網(wǎng)膜的主作用。隨著年齡增長，晶狀體核逐漸濃縮，彈力減弱，調(diào)節(jié)力下降而出現(xiàn)老視。玻璃體：為透明的膠質(zhì)體，主要成分為水。玻璃體除有屈光作用外，也起到支撐視網(wǎng)膜的作用。第12頁，共40頁。眼的附屬器眼瞼：分為上眼瞼和下眼瞼，俗稱上、下眼皮，眨眼可以濕潤眼球。結(jié)膜：為透明的薄層黏膜，覆蓋在眼瞼內(nèi)面為瞼結(jié)膜，覆蓋鞏膜外面為球結(jié)膜。淚器：由淚液的分泌部和排出部組成。前者包括淚腺和副淚腺，后者由淚小點、淚小管、淚囊和淚鼻管組成。眼外?。汗擦鶙l，包括四條直肌和兩條斜肌。第13頁，共40頁。眼外肌的功能內(nèi)直肌的功能是司眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌的功能是司眼球水平外轉(zhuǎn)上直肌的功能是司眼球上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋下直肌的功能是司眼球下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)和外旋上斜肌的功能是司眼球下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)和內(nèi)旋下斜肌的功能是司眼球上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)和外旋六條眼外肌力量的大小和運動的協(xié)調(diào)關(guān)系是保持眼球正位及維持雙眼單視的基礎(chǔ)。第14頁，共40頁。視路視路是指視覺纖維由視網(wǎng)膜光感受器到大腦皮質(zhì)視覺中樞的全部視覺神經(jīng)沖動傳導(dǎo)路徑，包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體外側(cè)、視放射和視皮層。第15頁，共40頁。眼的調(diào)節(jié)與集合調(diào)節(jié)：正常眼睛在一定范圍內(nèi)，可以看遠(yuǎn)又可以看近，看遠(yuǎn)清楚看近也清楚這是由于睫狀體收縮、懸韌帶松弛和晶狀體本身的彈性作用使晶狀體凸厚，增加眼的屈光力，使近處物體清晰成像在視網(wǎng)膜上，這種作用稱為調(diào)節(jié)。集合：當(dāng)眼注視近物時兩眼必須向內(nèi)轉(zhuǎn)動，使兩眼視軸集合于一點，才能產(chǎn)生雙眼單視，稱為集合。第16頁，共40頁。屈光不正概論正視眼：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，這種屈光狀態(tài)為正視屈光不正：（非正視眼）當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，這種屈光狀態(tài)為屈光不正第17頁，共40頁。屈光不正的分類單純近視單純近視散光復(fù)性近視散光單純遠(yuǎn)視單純遠(yuǎn)視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合散光第18頁，共40頁。近視眼的形成與分類近視眼：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，5米外平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后聚焦在視網(wǎng)膜前，叫近視眼。近視眼的成因：1遺傳因素2環(huán)境因素3發(fā)育不良、營養(yǎng)不良4疾病及眼病近視眼的分類：1軸性近視（眼軸長）2曲率性近視3屈光指數(shù)性近視4調(diào)節(jié)性近視第19頁，共40頁。近視眼的臨床表現(xiàn)視力降低：遠(yuǎn)視力降低而近視力多為正常視疲勞：從事近距離工作時出現(xiàn)頭痛及眼疲勞。近視眼的矯正：戴凹透鏡（負(fù)鏡片）近視眼的驗配原則：

最好的矯正視力最低的配鏡度數(shù)第20頁，共40頁。遠(yuǎn)視眼的形成與分類遠(yuǎn)視眼：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，5米外平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后聚焦在視網(wǎng)膜后，叫遠(yuǎn)視眼。遠(yuǎn)視眼的成因：眼軸長度和眼屈光系統(tǒng)中屈光介質(zhì)的屈光力不能適當(dāng)匹配，或眼軸短，或屈光力弱，或二著兼而有之。遠(yuǎn)視眼的分類：1.軸性遠(yuǎn)視（眼軸短）2.曲率性遠(yuǎn)視（眼軸長度正常，角膜、晶狀體彎曲度減弱3.屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視（角膜、晶狀體屈光指數(shù)低第21頁，共40頁。遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn)視力減退：減退的程度依遠(yuǎn)視度和調(diào)節(jié)力而定視疲勞：因遠(yuǎn)視眼無論看遠(yuǎn)近物體均需要調(diào)節(jié)，所以看近物時常出現(xiàn)視力模糊、眼脹等視疲勞癥狀。內(nèi)斜視：遠(yuǎn)視眼看物時所需的調(diào)節(jié)要大，基于調(diào)節(jié)與集合緊密相關(guān)，調(diào)節(jié)過強往往伴隨集合的興奮加強，久之呈現(xiàn)內(nèi)斜。遠(yuǎn)視眼的矯正：用凸透鏡遠(yuǎn)視眼的配鏡原則：最好的視力最高度數(shù)第22頁，共40頁。散光眼的形成與分類散光眼：當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時，5米外平行光線經(jīng)過眼屈折后，因屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同，不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點，而是兩條焦線，稱為散光眼散光眼的成因：1.曲率原因——角膜、晶狀體彎曲度不均一2.屈光指數(shù)原因——由于晶狀體不同部位屈光力有少許差異3.屈光系統(tǒng)成分位置偏斜第23頁，共40頁。散光眼的分類不規(guī)則散光

角膜表面凸凹不平和混濁，引起二個相互垂直的子午線上的彎曲度不規(guī)則，在視網(wǎng)膜上不能成清晰的像。該類散光不能用圓柱透鏡矯正（可采用隱形眼鏡矯正）規(guī)則散光

兩個主子午線相互垂直相交，可用鏡片矯正的散光。第24頁，共40頁。規(guī)則散光的分類單純散光：5米外平行光線經(jīng)過不用調(diào)節(jié)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，形成兩條相互垂直的焦線，一條在視網(wǎng)膜上，另一條在視網(wǎng)膜前叫單純近視散光，若在視網(wǎng)膜后叫單純遠(yuǎn)視散光。復(fù)性散光：二條焦線都在視網(wǎng)膜前叫復(fù)性近視散光；在視網(wǎng)膜后叫復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合散光：二條焦線一條在視網(wǎng)膜前，另一條在視網(wǎng)膜后叫混合散光第25頁，共40頁。屈光參差兩眼屈光狀態(tài)在程度上不相同，有差異稱為屈光參差。形成屈光參差的原因多屬先天異常。人眼在發(fā)育過程中由于發(fā)育不良或不足，造成兩眼發(fā)展進度不同。還有后天因素如眼外傷、角膜病變、白內(nèi)障等均可造成屈光參差。屈光度每相差0.25D，物像大小相差0.5%，如兩眼視網(wǎng)膜物像大小超過5%，就會發(fā)生雙眼融像困難，故2.50D是兩眼屈光參差最大耐受度第26頁，共40頁。老視（老花）：是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)，更不屬于屈光不正。

年齡↑―→生理性屈光調(diào)節(jié)力↓―→晶狀體硬化―→睫狀肌收縮力↓―→看近困難

弱視病因：由于先天或在視覺發(fā)育階段進入眼內(nèi)的光線不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰圖像的機會。定義：眼部無器質(zhì)性病變，散瞳驗光矯正視力≤0.8稱為弱視第27頁，共40頁。折射率：光線在空氣中傳播速度除以在介質(zhì)中傳播速度，也叫屈折力。折射率高鏡片薄。瞳距：兩眼瞳孔之間的距離光學(xué)中心：光線透過鏡片，沒有使光線改變方向的點稱為光學(xué)中心。球面透鏡：鏡片各方向上曲率半徑相等，各子午線上屈折光線的能力相等。（單光）柱面透鏡：由圓柱體的一部分截制而成，垂直相交的子午線屈光力不等。（散光）第28頁，共40頁。球柱面透鏡：指兩個屈光力不等（且不等于零）而且相互正交的透鏡，相等于一個球面透鏡與一個柱面透鏡的組合。又稱為復(fù)性散光鏡片。柱鏡軸（散光軸位）：僅含有球鏡屈光度的子午線。屈光度：透鏡對光線聚散度改變的程度稱為透鏡的屈光力，屈光度是透鏡屈光力大小的單位。符號用“D”表示第29頁，共40頁。透鏡的類別凸透鏡：中間厚邊緣薄，對光線有會聚作用，又稱為正透鏡。將鏡片放置眼前，通過鏡片觀察遠(yuǎn)處目標(biāo)放大，慢慢平移鏡片時，會發(fā)現(xiàn)目標(biāo)逆鏡片而動，稱為逆動。凹透鏡：中間薄邊緣厚，對光線有分散作用，又稱為負(fù)透鏡。將鏡片放置眼前，通過鏡片觀察遠(yuǎn)處目標(biāo)縮小，慢慢平移鏡片時，會發(fā)現(xiàn)目標(biāo)和鏡片移動方向一致，稱為順動。第30頁，共40頁。怎樣通過目測判斷鏡片是不是有散光呢？

透過鏡片觀察十字線，旋轉(zhuǎn)鏡片會發(fā)現(xiàn)十字線會旋轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)“剪刀運動”。球柱鏡的聯(lián)合與轉(zhuǎn)換1.新球鏡度為原球鏡度與柱鏡度的代數(shù)和。2.新柱鏡度與原柱鏡度相同，但符號相反。3新柱鏡軸向與原柱鏡軸向垂直?？偨Y(jié)為：相加、變符號、轉(zhuǎn)軸向（大于90減90，小于90加90）第31頁，共40頁。+4.00-2.00×90＝+2.00+2.00×180-6.50+2.50×90＝-4.00-2.50×180-2.25-1.50×180＝-3.75+1.50×90-1.50+2.50×15＝+1.00-2.50×105什么情況下需要變換處方呢

在球鏡大于柱鏡且符號不相同時第32頁，共40頁。眼鏡架眼鏡架材料

制造眼鏡架的材料必須具備如下一些性能：強度高；彈性好；質(zhì)量輕；耐磨；耐腐蝕；抗老化性；裝飾性和可加工性。眼鏡架材料一般可分為金屬材料、非金屬材料和天然材料第33頁，共40頁。金屬材料黃銅(銅鋅合金）：易變色常用于低檔鏡架銅鎳鋅錫合金：有良好的彈性，常用于制作鏡架的鼻梁和鏡腿。蒙耐爾合金（鎳銅合金）：具有很好的強度、彈性、耐腐蝕性，常用來制作中檔鏡架高鎳合金：比蒙耐爾合金有更好的彈性和耐腐蝕性，一些進口鏡架及國產(chǎn)高檔鏡架多用這種材料。鋁鎂合金：輕、抗腐蝕性好、價格低于鈦合金第34頁，共40頁。鈦及鈦合金：純鈦：一種銀白色金屬，質(zhì)地輕，具有很高的強度、耐腐蝕性和良好的可塑性，制作鏡框需要高難度的技術(shù)，生產(chǎn)成本很高，所以價格比較昂貴。

鈦合金：是將純鈦加入其他金屬元素，在一定工藝條件下制成A型、B型、A+B型、AB型四類鈦合金。第35頁，共40頁。記憶鈦合金：是鈦及鎳混合后經(jīng)高溫處理而成，比例為55%和45%，比一般鈦合金輕25%，超彈性、耐腐蝕性強。Beta鈦合金：由純鈦、白金、鋁及其他25%的金屬組成，其物質(zhì)組成結(jié)構(gòu)為Beta型，故又稱β鈦。彈性很強、超輕、耐腐蝕極強、加工難度大。第36頁，共40頁。貴金屬：指用于制作鏡架的黃金，由于純金太軟，制作鏡架易變形，一般使用18K金來制造，其價格昂貴。24K為純金，如含金量達50%稱為12K金，18K金的含量為18/24=75%。包金鏡架：內(nèi)部多為蒙耐爾合金外層為K金。鍍金鏡架：普通材料外鍍金，一般厚度在0.5~3.5微米。第37頁，共40頁。非金屬材料硝酸纖維：又稱賽璐璐，燃點低，已淘汰。醋酸纖維：分為兩種，一種是醋酸纖維顆粒用注塑機擠壓成型，制造簡單成本低，多用于低檔鏡架，稱為注塑架。另一種是以棉毛化學(xué)處理成粉狀，溶于醋酸中，加入塑化劑和染料經(jīng)過濾后，在高溫高壓下制成板狀，經(jīng)切割、車銑而成，所以稱為板材架。強度好、光澤度好、不易變色，一般用來制造高檔鏡架。第38頁，共40頁。TR90：一種新材料，質(zhì)地