痛經(jīng)針灸治療學(xué)

第八章婦兒科病癥第二節(jié)痛經(jīng)【概述】概念痛經(jīng)是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛，又稱(chēng)“經(jīng)行腹痛”。病因病機(jī)痛經(jīng)的發(fā)生常與飲食生冷、情志不暢、起居不慎、先天稟賦等因素有關(guān)。本病病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、腎關(guān)系密切?；静C(jī)是不通則痛或不榮則痛。實(shí)者為沖任瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻；虛者為沖任虛損，胞宮、經(jīng)脈失卻濡養(yǎng)。范圍西醫(yī)學(xué)中，痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者；繼發(fā)性痛經(jīng)多繼發(fā)于生殖器官的某些器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等。【辨證要點(diǎn)】主癥經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛。疼痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，血塊下后疼痛緩解者為實(shí)證；疼痛綿綿，柔軟喜按，月經(jīng)色淡、量少者為虛證。氣滯血瘀：脹痛或刺痛為主，伴胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，紫暗有塊。舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。寒凝血瘀：冷痛為主，得熱痛減，經(jīng)量少，色暗。苔白，脈緊。氣血虛弱：腹痛下墜，經(jīng)色淡，頭暈，心悸。舌淡，脈細(xì)。腎氣虧損：綿綿作痛，腰酸，耳鳴，月經(jīng)量少質(zhì)稀。舌淡，脈沉細(xì)?！局委煛炕局委熎渌委熤畏ㄕ{(diào)理沖任，溫經(jīng)止痛。取任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴中極三陰交地機(jī)十七椎次髎配穴氣滯血瘀配太沖、血海；寒凝血瘀配關(guān)元、歸來(lái)；氣血虛弱配氣海、血海；腎氣虧損配腎俞、太溪。方義中極為任脈穴，與足三陰經(jīng)交會(huì)，可活血化瘀、通絡(luò)止痛；三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，可調(diào)理肝、脾、腎；地機(jī)為足太陰脾經(jīng)郄穴，足太陰經(jīng)循于少腹部，陰經(jīng)邳穴治血證，可調(diào)血通經(jīng)止痛；十七椎、次髎是治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)效穴，單用即效。操作針刺中極，宜用連續(xù)捻轉(zhuǎn)手法，使針感向下傳導(dǎo)。寒凝血瘀、氣血虛弱、腎氣虧損，宜加灸法。疼痛發(fā)作時(shí)可用電針。發(fā)作期每日治療1?2次，非發(fā)作期可每日或隔日治療1次。預(yù)防痛經(jīng)可在月經(jīng)來(lái)潮前3-7日開(kāi)始針灸?！局委煛炕局委熎渌委煝哦樔?nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門(mén)。每次選用3?5穴，毫針刺法、埋針?lè)ɑ驂和璺ā＂破つw針取背、腰、骶部的督脈、膀胱經(jīng)，下腹部的任脈、帶脈以及足三陰經(jīng)循行線。循經(jīng)叩刺，中等刺激，重點(diǎn)叩刺腰骶部、下腹部穴。隔日1次，于月經(jīng)前3?5日開(kāi)始治療。⑶穴位注射取歸來(lái)、足三里、三陰交、地機(jī)。每次選用1?2穴，用黃芷注射液，或當(dāng)歸注射液、丹參注射液，常規(guī)穴位注射。⑷穴位貼敷取神闕穴。用吳茱萸、白芍、元胡各30g,艾葉、乳香、沒(méi)藥各15g,冰片6g。研細(xì)末，每用5?10g,用白酒調(diào)成膏狀貼敷。(5)拔罐取十七椎、次髎-腎俞、中極—關(guān)元。常規(guī)拔罐治療。【按語(yǔ)】1.針灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有較好的療效。預(yù)防痛經(jīng)則多在經(jīng)前3?7日開(kāi)始，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。2.對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)，應(yīng)及時(shí)診斷原發(fā)病變，施以相應(yīng)治療。3.注意經(jīng)期衛(wèi)生和保暖，避免過(guò)食生冷、精神刺激和過(guò)度勞累。【文獻(xiàn)摘錄】1.《針灸甲乙經(jīng)-婦人雜病第十》：女子胞中痛，月水不以時(shí)休止，天樞主之。2.《針灸大全?八法主治病證》：女人經(jīng)水正行，頭暈小腹痛，照?！幗?、穴，內(nèi)庭二穴，合谷二穴。3.《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)-磐石金直刺秘傳》：婦人血?dú)馔?，合谷補(bǔ)，三陰交瀉。4.《神灸經(jīng)綸婦科癥治》：行經(jīng)頭暈少腹痛，內(nèi)庭。【練習(xí)題】中極、次髎、地機(jī)、十七椎同用，多用于治療（）A.月經(jīng)先期B.月經(jīng)后期C.月經(jīng)先后不定期D.痛經(jīng)E.氣滯血瘀經(jīng)閉D.

此題考查痛經(jīng)主穴。十七椎、次髎是治療經(jīng)痛的經(jīng)驗(yàn)效穴，單用即效。預(yù)防痛經(jīng)可在月經(jīng)來(lái)潮前幾天開(kāi)始針灸（）A.3-6B.3-7C.3-8D.3-9E.3-10B.

針灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有較好的療