燒傷急救與創(chuàng)面處理

燒傷急救與創(chuàng)面處理燒傷急救與創(chuàng)面處理燒傷急救與創(chuàng)面處理燒傷概念（狹義）指熱力，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過(guò)程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱(chēng)燒傷。由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱(chēng)燒傷（Burn）

燒傷概念（狹義）指熱力，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過(guò)程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱(chēng)燒傷。由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱(chēng)燒傷（Burn）吸入性損傷以往稱(chēng)“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。診斷標(biāo)準(zhǔn)燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉。面頸和前胸?zé)齻?，特別口、鼻周?chē)疃葻齻摺１敲珶?，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。聲嘶、吞咽困難或疼痛者。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。吸入性損傷臨床分度

病變范圍主要癥狀主要體征X線血?dú)夥治鲚p度鼻、口、咽咽部發(fā)干、疼痛鼻毛燒焦－

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鼻咽部發(fā)紅中度喉、氣管聲嘶、上氣道梗阻氣道梗阻氣管狹窄影±

喘鳴、干啰音重度支氣管、肺泡缺氧、呼吸窘迫干、濕性啰音肺水腫低氧血癥燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。一、“滅火”——去除致傷源（一）熱力燒傷盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。迅速離開(kāi)密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)下落、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。冷療熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進(jìn)行。冷療方法

將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃

。冷療的時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時(shí)。

適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

（二）化學(xué)燒傷：所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其時(shí)角膜有無(wú)燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇并及時(shí)轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。二、滅火后的處理

首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息