2025年高考歷史一輪復習講義（部編版）版塊五　第十七單元　第63講　醫(yī)療與公共衛(wèi)生

第63講醫(yī)療與公共衛(wèi)生主題概覽1．歷史上疫病的流行及防治。古代天花、鼠疫等重大疫病給人類帶來了巨大災難，人們?yōu)榉乐我卟∵M行不懈的努力，各國越來越重視公共衛(wèi)生，逐漸采取一些基本公共衛(wèi)生措施和醫(yī)療手段。2．中醫(yī)藥成就和西方醫(yī)學的傳播。在中醫(yī)藥的發(fā)展過程中，涌現(xiàn)了許多杰出的醫(yī)藥學家，為人們留下了不朽的醫(yī)學經(jīng)典；西方醫(yī)學在中國傳播和發(fā)展，對改變中國民眾的醫(yī)學觀念和生活方式起了積極作用。3．現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立。第二次世界大戰(zhàn)后，許多西方國家現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步建立和發(fā)展，主要包括基本醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務體系、藥品供應體系以及醫(yī)療保障體系等；改革開放后，中國逐步建立中國特色現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系。知識點一歷史上的疫病與醫(yī)學成就1．歷史上的疫病(1)表現(xiàn)①天花古埃及時期席卷尼羅河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花18世紀肆虐歐洲，彼得二世、路易十五等君主死于天花中國清朝康煕皇帝得過天花；被天花傳染的普通百姓不計其數(shù)②鼠疫6世紀時，地中海沿岸暴發(fā)鼠疫，造成拜占庭帝國人口銳減一半。14世紀時，歐洲鼠疫大流行，導致勞動力短缺，生產(chǎn)停滯，歐洲許多地區(qū)發(fā)生嚴重饑荒。(2)影響：給人們的健康帶來巨大威脅；導致政治、經(jīng)濟的變動。(3)防治①改善公共衛(wèi)生條件古代中國：地方官組織清理污水、疏通井渠河道；大災之后，及時掩埋尸體，發(fā)放藥物等。古羅馬：注重公共衛(wèi)生，把修建飲水道、下水道當作重要工程。②重視疫病防治a．總結(jié)大量防治疫病的方法。東晉葛洪所著《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用；中國古人發(fā)明了人痘接種來防治天花。b．建立專門的救治機構(gòu)。c．利用近代醫(yī)學成果，有效控制疫病的傳播。18世紀晚期英國醫(yī)生詹納發(fā)明牛痘接種法19世紀法國微生物學家巴斯德創(chuàng)立巴氏消毒法1928年英國細菌學家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素2.中醫(yī)藥的成就(1)戰(zhàn)國時：扁鵲用望、聞、問、切四診法診斷。(2)戰(zhàn)國至西漢間：《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了先秦、秦漢時期大量的醫(yī)家經(jīng)驗，是一部重要的中醫(yī)基礎理論著作。(3)東漢晚期①華佗：創(chuàng)制“麻沸散”以及健身方法“五禽戲”。②張仲景：提出辨證施治的原則，著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)臨床學的基礎。(4)唐朝①孫思邈：著成《千金方》，被后人尊稱為“藥王”。②《唐本草》：是世界上第一部由政府頒布的藥典。(5)明朝：李時珍著成《本草綱目》，被譽為“東方藥學巨典”。(6)中華人民共和國成立后①總結(jié)臨床經(jīng)驗，使中醫(yī)藥的治療水平取得長足進步。②全國廣泛設立中醫(yī)院與中醫(yī)院校，掀起學習研究中醫(yī)的高潮。③中醫(yī)藥工作者不斷整理中醫(yī)典籍，挖掘秘方驗方，開發(fā)中成藥制劑。④屠呦呦等專家組成的研究團隊，分離出青蒿素，獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。⑤21世紀以來，中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展，走向世界。3．西醫(yī)在中國的傳播(1)明末清初：西醫(yī)傳入中國，但影響有限。(2)鴉片戰(zhàn)爭后具體表現(xiàn)西式醫(yī)院建立分科完備，技術先進。牛痘接種法、麻醉術、放射技術陸續(xù)被引入中國西醫(yī)院校建立把教學、科研與臨床結(jié)合在一起，培養(yǎng)了相當數(shù)量的西醫(yī)人才引入西方公共衛(wèi)生措施①積極采取措施預防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛(wèi)生知識，對人們的健康起到了積極的作用②借鑒了西方的公共衛(wèi)生措施，中國的公共衛(wèi)生事業(yè)初步發(fā)展1．圖解·關鍵知識古代疫病產(chǎn)生及傳播的原因2．思考·情境問題在歐洲黑死病肆虐時，大約有1/4到1/3的歐洲人口死于這場災難，一些人由對宗教信仰的懷疑而發(fā)展為對社會不平等制度的痛恨和反抗，以及對自己人生的深入思考。15—17世紀，人們在抗擊黑死病時所采取的一些衛(wèi)生措施，在客觀上促進了歐洲城市公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，西醫(yī)逐漸發(fā)展起來?！幾酝跣駯|、孟慶龍《世界瘟疫史》根據(jù)上述材料并結(jié)合所學知識，分析中世紀黑死病疫情對近代西方社會的影響。試答：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3．警示·易錯易混中醫(yī)VS西醫(yī)(1)思維方式：中醫(yī)偏重于“養(yǎng)”，西醫(yī)偏重于“治”。(2)整體觀念：中醫(yī)把人體看成一個不可分割的整體，西醫(yī)缺乏整體觀念。(3)醫(yī)學模式：中醫(yī)疾病的分類以內(nèi)臟功能和重大病因為主，西醫(yī)按照生理系統(tǒng)和器官來分科。(4)診斷方式：中醫(yī)通過四診法進行診斷，西醫(yī)的診斷主要是靠儀器。(5)適應疾病類型：中醫(yī)適應慢性病，西醫(yī)善治外傷、傳染病等。(6)藥物來源：中醫(yī)主要是天然藥物，西醫(yī)大多為化學合成藥。知識點二現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活1．現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立(1)西方國家①建立基本醫(yī)療衛(wèi)生體系各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療單位大量出現(xiàn)。公共衛(wèi)生監(jiān)督工作取得很大進展，威脅人類健康的重大傳染病得到控制。②醫(yī)療服務體系日益完善，藥品供應得到了基本保障。③二戰(zhàn)后，各國推廣現(xiàn)代醫(yī)療保障制度，北歐國家的“福利國家”制度為民眾的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來物質(zhì)支持。(2)現(xiàn)代中國①基本醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸建立：國家搭建起覆蓋全國的醫(yī)療網(wǎng)絡，出臺了一系列相應的法律法規(guī)，大力推行計劃免疫。②醫(yī)療機構(gòu)的服務職能不斷擴大。國家逐步把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等內(nèi)容納入國家基本公共衛(wèi)生服務中。藥品供應體系不斷完善，有效緩解了我國老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的狀況。③大力推進醫(yī)療保障體系建設，使全民病有所醫(yī)。2.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活(1)促進了人民健康狀況的改善①西方發(fā)達國家基礎醫(yī)學突飛猛進，自然科學領域的新技術廣泛應用到臨床中，為治療一系列威脅人們健康的疑難雜癥奠定了基礎。重視防疫工作，不少長期困擾人類的疫病得到了有效控制，乃至較徹底的消除。世界人口的平均預期壽命大幅增長。②現(xiàn)代中國醫(yī)療技術發(fā)展迅速，在斷肢再植手術、人工合成牛胰島素等領域取得世界領先的成就。人民健康狀況明顯改觀，中國人口的平均預期壽命達到世界中等發(fā)達國家水平。(2)改變了人們的生活方式①許多國家和地區(qū)注重公共衛(wèi)生建設，培養(yǎng)個人衛(wèi)生習慣。②中國共產(chǎn)黨和政府發(fā)動群眾，開展形式多樣的愛國衛(wèi)生運動，有助于人民群眾養(yǎng)成文明衛(wèi)生的生活方式。(3)強化了全民的衛(wèi)生意識①公共衛(wèi)生觀念日益深化，傳染病的預防、食品藥品與公共衛(wèi)生的監(jiān)管，以及衛(wèi)生知識的宣傳取得巨大進步。②關注精神衛(wèi)生，重視心理健康。1．警示·易錯易混醫(yī)療保障制度VS醫(yī)療保險制度(1)醫(yī)療保障制度：是社會利益再分配的一種方式，國家通過這一方式將一部分社會財富用于社會低收入階層，保障他們的基本健康需求，改善其生活質(zhì)量。(2)醫(yī)療保險制度：是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。2．思考·情境問題自1883年起，俾斯麥政府相繼頒布了《疾病保險法》《事故保險法》《老年人與傷殘者保險法》，為工人及其家屬、工傷者提供醫(yī)療保障，同時也為老年人及傷殘者提供養(yǎng)老金和津貼?！幾詫O炳輝、鄭寅達《德國史綱》根據(jù)材料并結(jié)合所學知識，指出俾斯麥在醫(yī)療衛(wèi)生領域采取的基本政策。試答：________________________________________________________________________________________________________________________________________________主題一歷史上的疫病與醫(yī)學成就視角1中國古代政府防疫材料兩漢疫病多發(fā)時期，政府都采取了如發(fā)放藥物、強制隔離病人、減免田租和賦稅等積極的抗疫救災舉措。唐代政府通過多種手段防控疾病……宋代更是將皇帝、中央政府、地方政府、醫(yī)學家、宗教人士和社會民眾等緊密地聯(lián)系在一起，從國家戰(zhàn)略的角度積極應對。明清時期，國家政策轉(zhuǎn)向消極，經(jīng)常性藥政機構(gòu)演變成災難時才開啟的公共衛(wèi)生機構(gòu)?！幾詮垊?、王曉潔《中國古代的疫病防治》等思考根據(jù)材料并結(jié)合所學知識，歸納中國古代政府防疫的特點，并說明其影響。試答：________________________________________________________________________視角2近代西醫(yī)傳播材料鴉片戰(zhàn)爭以后，西醫(yī)大規(guī)模傳入我國，中西醫(yī)論爭逐漸興起，前期爭醫(yī)術為主，后期爭醫(yī)政(人員、經(jīng)費、地位)為主。一些人士批評中醫(yī)不清人體結(jié)構(gòu)，管理松散，肯定西醫(yī)考試錄取醫(yī)生，精于解剖。李鴻章認為中西醫(yī)方法論不同，醫(yī)藥有別，希望“學者合中西之說而會其通”。19世紀末《中西醫(yī)粹》《中西骨骼辨正》《中西匯參銅人圖說》等著述相繼刊出，1910年中西醫(yī)學研究會成立，“以科學方法整理中國醫(yī)藥”?！幾在w洪鈞《近代中西醫(yī)論爭史》思考根據(jù)材料并結(jié)合所學知識，闡釋說明中國近代“中西醫(yī)論爭”。試答：________________________________________________________________________________________________________________________________________________深化拓展家國情懷——近代中西醫(yī)融合匯通的特點(1)在既無政府支持又無西醫(yī)配合協(xié)調(diào)下，被迫靠中醫(yī)界自身自發(fā)的單方面努力，舉步維艱。(2)中醫(yī)和西醫(yī)是研究同一目標的兩個不同體系，異中有同，同中有異。(3)中西醫(yī)相互取長補短、相互滲透，既要保持傳統(tǒng)特色，又要突出科學化、現(xiàn)代化。(4)中西醫(yī)匯通派的努力拼搏，用無數(shù)事實證明了中醫(yī)藥的科學性，為中醫(yī)的生存、發(fā)展提供了理論依據(jù)，也為中西醫(yī)結(jié)合架起了橋梁。(5)近代中國中西醫(yī)融合匯通的歷程體現(xiàn)了中西醫(yī)學界人士的拳拳報國之心，彰顯了其在半殖民地社會下為救國救民而不懈探索的精神。主題二現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活視角1西方現(xiàn)代公共醫(yī)療保障的困境材料20世紀60年代，由于市場化的美國醫(yī)療體制排斥弱勢群體的現(xiàn)象突出，覆蓋弱勢群體的政府公共醫(yī)療保險計劃最終確立，但隨著“滯脹”現(xiàn)象的到來，美國的醫(yī)改重點由提高覆蓋率轉(zhuǎn)向降低日益膨脹的政府支出。此后的里根、克林頓、奧巴馬醫(yī)改在這二者之間搖擺，但始終未能解決問題。思考根據(jù)材料并結(jié)合所學知識，對美國公共醫(yī)療保障制度步履維艱的狀況作出合理的歷史解釋。試答：________________________________________________________________________視角2現(xiàn)代中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展材料中華人民共和國成立后，毛澤東指出“衛(wèi)生工作之所以重要，是因為有利于生產(chǎn)，有利于工作，有利于學習，有利于改造我國人民低弱的體質(zhì)”。經(jīng)過黨和人民的努力，到1964年，血吸蟲病流行的縣市減少2/3，各種傳染病的發(fā)病率大幅下降。1956年，斑疹傷寒發(fā)病率下降89%，回歸熱下降了91%。過去田園荒蕪的疫區(qū)，出現(xiàn)了田增產(chǎn)、人增壽的景象。改革開放后，我國實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務體系和基本醫(yī)療服務體系不斷健全，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋全國。人均壽命從1949年35歲上升到2008年73歲?！幾詶钕炔摹吨袊鴼v史新編·中華人民共和國史》思考根據(jù)材料，概括現(xiàn)代中國公共衛(wèi)生事業(yè)的歷史演變歷程及影響。試答：________________________________________________________________________________________________________________________________________________深化拓展歷史解釋——現(xiàn)代醫(yī)療保障體系的特征(1)機構(gòu)完備，覆蓋面廣。20世紀中期以來，許多國家完善了各級醫(yī)療組織，構(gòu)建基本全面覆蓋的各級醫(yī)療網(wǎng)絡，方便患者就醫(yī)。(2)統(tǒng)籌規(guī)劃，措施多樣。各國政府既注重治療，又規(guī)劃免疫，還加強食品、藥品的安全監(jiān)督。(3)社會服務，規(guī)范管理。第二次世界大戰(zhàn)后各國政府醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益完善，中國各級衛(wèi)生機構(gòu)明確服務意識，擴大服務內(nèi)容。(4)全民醫(yī)保，全面覆蓋。進入近代社會后，西方歐美國家醫(yī)療衛(wèi)生基本得到物質(zhì)保障；中國政府大力推行城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療保險和合作醫(yī)療制度。(2023·北京卷，8)1954年，政務院發(fā)布通知，要求政府機關人員“在每天上午和下午的工作時間中各抽出十分鐘做工間操”。隨后，國家體委也公布并推行了第一套少年廣播體操和兒童廣播體操，很快成為中小學生每日必做的早操和課間操。這表明()A．政府意在減少勞動和學習時間B．競技體育精神深入社會各行業(yè)C．民眾逐漸接受了休閑娛樂觀念D．政府高度重視增強民眾的體質(zhì)1．學習情境——宋代醫(yī)學科室劃分(2023·天津武清調(diào)研)《清明上河圖》中繪有三處中醫(yī)診所，其中兩處是小兒科，另一診所門前豎有“專門接骨”的牌子。圖中還繪有一處藥鋪，招牌上“本堂法制應癥煎劑”八字依稀可辨，藥鋪不僅看病賣藥，還為病人代煎中藥。材料主要表明宋代中醫(yī)藥()A．提出辨證施治原則 B．注重臨床經(jīng)驗積累C．具有專業(yè)分科特征 D．深受理學思想影響2．生活情境——愛國防疫衛(wèi)生運動的蓬勃開展(2023·溫州模擬檢測)下圖是1952年愛國防疫衛(wèi)生運動蓬勃開展時期廣泛張貼的宣傳海報。由此可知，新中國成立初期的疫病防治()A．突出以意識形態(tài)斗爭為核心B．體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的時代特色C．形成了完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系D．消除了傳染病對人民的威脅3．社會情境——醫(yī)療保障制度分類(2023·岳陽三模)如表為新中國成立后至改革開放前的醫(yī)療保障制度分類表。據(jù)此可知()類別享受對象資金來源合作醫(yī)療(互助保險制)主要是農(nóng)民集體和個人共同籌集勞動醫(yī)療(企業(yè)保險制)企業(yè)單位的工人和職員企業(yè)福利費留成公費醫(yī)療(國家保健服務制)國家機關、事業(yè)單位工作人員，