早產(chǎn)兒護(hù)理教學(xué)查房1

早產(chǎn)兒護(hù)理教學(xué)查房教學(xué)目標(biāo)駕馭早產(chǎn)兒的護(hù)理措施熟悉早產(chǎn)兒定義、早產(chǎn)兒特點(diǎn)了解早產(chǎn)兒的開(kāi)展性照看姓名：顧霜葉之女性別：女年齡：9小時(shí)體重：民族：回族資料來(lái)源：患兒父親入院日期：2017-10-811:00患兒一般資料現(xiàn)病史主訴：提前誕生35+1周，反響差6小時(shí)入院，入院時(shí)，患兒神志清晰，反響差，早產(chǎn)兒貌、前囟平軟、哭聲弱、口唇紅潤(rùn)、吸吮無(wú)力，雙上肢抖動(dòng)，無(wú)青紫、呻吟、抽搐，無(wú)嘔吐、腹脹，四肢甲床發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。四肢肌張力高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚有力，擁抱反射、握持反射亢進(jìn)，覓食、吸吮反射減弱。測(cè)體溫：36.5℃，脈搏：136次/分，呼吸：48次/分，未吸氧下血氧飽和度：98%，血壓60/36mmHg，。

個(gè)人史：第1胎第1產(chǎn)，否認(rèn)窒息、搶救病史，卡介苗未接種，生后14小時(shí)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。家族史：母親患乙型病毒性肝炎，父親體健，否認(rèn)近親婚配，家庭其他成員身體健康，否認(rèn)家族遺傳性疾病。試驗(yàn)室和特殊檢查2017-10-816:28接到檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師報(bào)告危機(jī)值，血鉀6.2mmol/l2017-10-9血常規(guī)示：白細(xì)胞12.05*10^9/L血生化示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）156U/L2017-10-10TORCH六項(xiàng)示：巨細(xì)胞病毒IgG抗體測(cè)定(陽(yáng)性),風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定(陽(yáng)性)2017-10-11胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，可見(jiàn)點(diǎn)狀滲出影，心影正常。初步診斷1.早產(chǎn)兒（小于胎齡兒）

GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.病情介紹患兒神志清，反響差，哭聲弱，早產(chǎn)兒貌，全身皮膚光滑，無(wú)黃染、皮疹，未見(jiàn)出血點(diǎn)，四肢甲床輕度發(fā)紺。入院后置輻射臺(tái)保暖，賜予心電監(jiān)測(cè)，急查血，溫開(kāi)水30ml洗胃，留置胃管，鼻飼10%葡萄糖5mlq3h，頭孢他啶抗感染，維生素K1預(yù)防出血、維生素C養(yǎng)分心肌以及補(bǔ)液維持血糖穩(wěn)定等，告病危。

2017年10月9日第二天,患兒神志清晰，反響好，哭聲洪亮，無(wú)發(fā)熱及抽搐，非養(yǎng)分性吸吮差，排胎糞2次，量多，小便正常。顏面部及全身皮膚輕度黃染。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定9.8mg/dl，賜予藍(lán)光照射10小時(shí)，并口服維生素B2補(bǔ)充核黃素?，F(xiàn)鼻飼10%葡萄糖5mlq3h，消化可，但患兒吸吮欠佳，接著賜予鼻飼早產(chǎn)兒配方奶7ml。病情介紹

病情介紹

2017年10月10日第三天,患兒神志清晰，反響好，哭聲洪亮，鼻飼早產(chǎn)兒配方奶7mlq3h，無(wú)嘔吐及腹脹，無(wú)發(fā)熱及抽搐，非養(yǎng)分性吸吮有力，排胎糞1次，量多，小便正常。今日停鼻飼，賜予人工喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶10mlq3h,口服復(fù)合乳酸菌增加腸道益生菌，視察患兒食奶狀況、消化狀況。顏面部皮膚黃染較昨日加重，經(jīng)皮膽紅素測(cè)定8.7-11.1mg/dl，接著賜予藍(lán)光治療10小時(shí)，同時(shí)賜予暖箱保暖（箱溫32℃，相對(duì)濕度50%-60%）。

病情介紹

2017年10月11日第四天，患兒神志清晰，反響好，哭聲洪亮，人工喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶或母乳（母乳自備）10mlq3h，無(wú)嘔吐及腹脹，無(wú)發(fā)熱及抽搐，排胎糞2次，量多，小便正常。四肢肌張力增加。原始反射均引出?，F(xiàn)食奶尚可，奶量可增加至20mlq3h。接著賜予頭孢他啶抗感染，維生素c養(yǎng)分心肌，神經(jīng)節(jié)苷脂養(yǎng)分腦細(xì)胞及小兒復(fù)方氨基酸養(yǎng)分支持等對(duì)癥治療。接著視察患兒病情變更。病情介紹2017年10月15日第八天，患兒神志清晰，反響好，哭聲洪亮，食奶好，無(wú)其他不適病癥，顏面部及全身皮膚仍有黃染，接著賜予藍(lán)光治療，現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定，接著視察病情變更。體格檢查早產(chǎn)兒？定義指胎齡滿28周至未滿37周，體重缺乏2500g,身長(zhǎng)不到47㎝的活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒的特點(diǎn)1.外觀特點(diǎn)2生理特點(diǎn)1）呼吸系統(tǒng)2）循環(huán)系統(tǒng)3）消化系統(tǒng)4）血液系統(tǒng)5）神經(jīng)系統(tǒng)6）免疫系統(tǒng)7）泌尿系統(tǒng)8）體溫調(diào)整外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒足月兒外觀特點(diǎn)足月兒早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒足月兒外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒足月兒外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒足月兒外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒足月兒外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒足月兒生理特點(diǎn)一、呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸不規(guī)則，常發(fā)生呼吸暫停。肺發(fā)育不成熟，外表活性物質(zhì)少易發(fā)生肺透亮膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。二、循環(huán)系統(tǒng)心率足月兒波動(dòng)范圍大120～140次/分，早產(chǎn)兒偏快血壓足月兒

70/50mmHg早產(chǎn)兒偏低為60/40mmHg生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)三、消化系統(tǒng)賁門括約肌松、容量小→胃食道返流消化酶缺乏、膽酸分泌少→壞死性小腸結(jié)腸炎肝臟發(fā)育不成熟(NEC)凝血因子缺乏→顱內(nèi)出血蛋白質(zhì)合成缺乏→低蛋白水腫肝糖元儲(chǔ)藏少→低血糖葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低→生理性黃疸重早產(chǎn)兒:消化實(shí)力弱壞死性小腸結(jié)腸炎低血糖、低蛋白血癥。生理特點(diǎn)四、血液系統(tǒng)：早產(chǎn)兒血容量為85一110ml／kg，四周血中有核紅細(xì)胞較多，白細(xì)胞和血小板稍低于足月兒，易引起出血，特殊是肺出血和顱內(nèi)出血。由于早產(chǎn)兒紅細(xì)胞生成素水平低下、先天性鐵儲(chǔ)藏少、血容量快速增加，“生理性貧血”出現(xiàn)早，而且胎齡越小，貧血持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，程度越嚴(yán)峻。生理特點(diǎn)五、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有著親密的關(guān)系，胎齡越小各種原始神經(jīng)反射難引出或反射不完整，呈嗜睡狀態(tài)，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.六、免疫系統(tǒng)新生兒非特異性和特異性免疫功能均不成熟胎兒母體IgGIgA和IgM胎盤新生兒生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)七、泌尿系統(tǒng)腎濃縮功能更差→低鈉血癥腎小管排酸實(shí)力差→晚期代謝性酸中毒生理特點(diǎn)八、體溫調(diào)整

體溫調(diào)整中樞功能不完善體外表積相對(duì)較大汗腺發(fā)育差GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.新進(jìn)展

早產(chǎn)兒開(kāi)展性照看以早產(chǎn)兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育需求為中心變更NICU環(huán)境和照看方式保障早產(chǎn)以早產(chǎn)兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育需求為中心開(kāi)展性照看的理論依據(jù)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)早產(chǎn)兒子宮內(nèi)外環(huán)境差異NICU或病室環(huán)境的影響早產(chǎn)兒的行為規(guī)律開(kāi)展性照看的實(shí)施方法

加強(qiáng)環(huán)境管理合理養(yǎng)分保持舒適的體位促進(jìn)親子關(guān)系的建立對(duì)父母的心理支持早產(chǎn)兒開(kāi)展性護(hù)理的預(yù)期結(jié)果在賜予護(hù)理及措施時(shí)生命體征變更小在互動(dòng)時(shí)或護(hù)理時(shí)能維持適當(dāng)?shù)哪w色促進(jìn)體重增長(zhǎng)，經(jīng)口喂養(yǎng)起先的時(shí)間早能促進(jìn)喂食量的消化，削減胃剩余量及返流促進(jìn)早產(chǎn)兒能出現(xiàn)平滑及協(xié)調(diào)的肢體活動(dòng)能適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用自我限制行為應(yīng)對(duì)外界環(huán)境的刺激能運(yùn)用外界物質(zhì)安撫自己能促進(jìn)治療，削減住院日和住院費(fèi)用能促進(jìn)治療，削減住院日和住院費(fèi)用依據(jù)患兒的狀況你能說(shuō)出護(hù)理診斷嗎？護(hù)理診斷1、體溫調(diào)整無(wú)效與體溫調(diào)整功能差有關(guān)。2、養(yǎng)分失調(diào)：低于機(jī)體須要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)。3、有感染的危急與