社區(qū)護(hù)理學(xué) 健康教育

社區(qū)護(hù)理學(xué)健康教育第一頁，共52頁。了解社區(qū)健康教育的意義和目標(biāo)明確社區(qū)健康教育的特點(diǎn)能敘述行為學(xué)習(xí)理論和健康相關(guān)行為改變理論的主要觀點(diǎn)熟悉社區(qū)健康教育程序?qū)嵤┙】到逃顒?dòng)第二頁，共52頁。一、健康教育的定義健康教育（HealthEducation）是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、社會(huì)性的教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或降低危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、降低傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量。

第四頁，共52頁。健康教育不是一般的衛(wèi)生宣傳和衛(wèi)生知識(shí)的普及，而是需要運(yùn)用醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)向公眾普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)。第五頁，共52頁。健康教育的目的提高人們的健康意識(shí)提高自我保健能力養(yǎng)成良好生活方式促進(jìn)維護(hù)健康預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾發(fā)生健康教育的核心：促進(jìn)人們改變不良的行為和生活方式第六頁，共52頁。健康教育的主要任務(wù)1.開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層2.建立自我保健、維持健康的責(zé)任感3.創(chuàng)造健康的外部環(huán)境4.加強(qiáng)社區(qū)功能5.改變醫(yī)療保健服務(wù)工作職能6.促進(jìn)社會(huì)的文明建設(shè)第七頁，共52頁。以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，開展有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。社區(qū)健康教育第八頁，共52頁。挖掘個(gè)人、家庭、社區(qū)保健潛力引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)人群健康和自我保護(hù)意識(shí)促使居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式提高自我保健能力和群體健康水平

社區(qū)健康教育的目標(biāo)第九頁，共52頁。社區(qū)健康教育的作用實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的先導(dǎo)是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出的保健措施是提供群眾自我保健意識(shí)的重要途徑第十頁，共52頁。社區(qū)健康教育的目的消除健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。個(gè)體：傳播個(gè)人所需的一些知識(shí)幫助個(gè)人改變不健康的行為獲得自我照顧技能群體：培養(yǎng)人群對(duì)健康的責(zé)任感促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用增強(qiáng)人群自我保健能力第十一頁，共52頁。健康教育相關(guān)理論（一）行為學(xué)習(xí)理論人類的行為是人類在適應(yīng)不斷變化的復(fù)雜環(huán)境時(shí)所作出的反應(yīng)。人的正常和異常行為反應(yīng)模式是長期學(xué)習(xí)強(qiáng)化的結(jié)果，因此可以通過一種新的學(xué)習(xí)過程，或通過改變或消除原有的學(xué)習(xí)過程來加以矯正。第十二頁，共52頁。（二）健康相關(guān)行為

指個(gè)體或團(tuán)體與健康和疾病有關(guān)的行為。1.行為或生活方式與健康的關(guān)系2.健康相關(guān)行為第十三頁，共52頁。（1）健康行為指人體在心理、身體、社會(huì)各方面都處于良好狀態(tài)的行為表現(xiàn)。可分五大類：1）基本健康行為：如合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、休息與適量睡眠等。2）預(yù)警行為：指預(yù)防事故發(fā)生前和事故發(fā)生時(shí)正確處理的行為。如使用安全帶、溺水、車禍、火災(zāi)等意外事故發(fā)生后的自救和他救等。3）保健行為：如定期體檢、預(yù)防接種、得病后及時(shí)就診、咨詢、配合治療等。4）避開環(huán)境危害：如離開污染環(huán)境。5）戒除不良嗜好：應(yīng)積極戒除吸煙、酗酒、濫用藥品、賭博等不良嗜好。第十四頁，共52頁。（2）危險(xiǎn)行為

指的是偏離個(gè)人、他人乃至社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。危險(xiǎn)行為可分為兩類1）致病性行為模式：是導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式。A型行為模式是指易患心腦血管病的行為模式，A是英語artery（動(dòng)脈）的第一個(gè)字母，其核心表現(xiàn)為不耐煩和敵意。常因別人微小誤會(huì)或無心得罪而大發(fā)雷霆。產(chǎn)生原因是過強(qiáng)的自尊和嚴(yán)重的不安全感。冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致死率均比正常人高2—4倍。C型行為模式是指有患癌傾向的行為模式，C是英文cancer的第一個(gè)字母。第十五頁，共52頁。2）不良生活方式：主要導(dǎo)致各種成年期慢性退型性病變（肥胖病、糖尿病、心血管病、早衰）等，具有潛伏期長，特異性差的特點(diǎn)。表現(xiàn)有：①飲食過度、高脂高糖、低纖維飲食；②偏食、挑食、過多吃零食；③嗜好煙熏火烤食物；④不良的進(jìn)食習(xí)慣，如過快、過熱、過硬等。吸煙、酗酒、藥物濫用與吸毒缺乏鍛煉第十六頁，共52頁。健康相關(guān)行為改變的理論健康信仰模式——健康信仰知信行理論:

知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。

知識(shí)——基礎(chǔ)、信念——?jiǎng)恿Α⑿袨椤繕?biāo)

例：高血壓病健康教育

知——普及知識(shí)什么是高血壓（城市43.9%,農(nóng)村22.5%)

高血壓病的危險(xiǎn)因素及其防治方法

信——提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念*高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制*高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式

行——三級(jí)預(yù)防行為干預(yù)

1、提倡健康的生活方式

合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡2、早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，35歲以上門診病人首診測量血壓制3、確診病人加強(qiáng)從醫(yī)行為指導(dǎo)*定期檢測血壓及其他危險(xiǎn)因素*發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)*遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療

第十七頁，共52頁。1.健康人群（健康促進(jìn)教育）：各個(gè)年齡段的人群。2.具有某些致病危險(xiǎn)因素的高危人群（預(yù)防性健康教育）生物因素:主要與個(gè)體遺傳有關(guān)。職業(yè)因素：粉塵、放射線、化學(xué)物質(zhì)不良行為及生活習(xí)慣：高鹽、高糖、高脂，吸煙、酗酒、生活不規(guī)律等。3.患病人群（康復(fù)期教育及臨終死亡教育）包括各種急、慢性病人、臨床期、康復(fù)期、臨終期病人。4.家屬及照顧者（家庭照顧教育及自我監(jiān)護(hù)）防止產(chǎn)生心理和軀體上的疲憊，側(cè)重家庭護(hù)理技能的教育。（二）社區(qū)健康教育的對(duì)象第十八頁，共52頁。（三）社區(qū)健康教育內(nèi)容1.健康觀念及衛(wèi)生法律法規(guī)概念、影響因素等食品安全法環(huán)境保護(hù)法傳染病防治法第十九頁，共52頁。2.健康知識(shí)與健康行為身體保健疾病預(yù)防精神衛(wèi)生生活衛(wèi)生及環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生服務(wù)指南中老年及婦幼保健第二十頁，共52頁。（四）社區(qū)健康教育的方法具體內(nèi)容語音方法交談、健康咨詢、專題講座、演示、討論、案例學(xué)習(xí)。文字方法印刷資料、照片、圖片，板報(bào)或宣傳欄。形象方法圖片、照片、標(biāo)本、模型。電化教育互聯(lián)網(wǎng)、vcd、DVD、電視第二十一頁，共52頁。交談健康咨詢討論案例學(xué)習(xí)第二十二頁，共52頁。專題講座第二十三頁，共52頁。印刷資料、照片、圖片第二十四頁，共52頁。板報(bào)、宣傳欄第二十五頁，共52頁。音像教材第二十六頁，共52頁。演示第二十七頁，共52頁。健康教育程序健康教育的評(píng)估健康教育的計(jì)劃健康教育的實(shí)施健康教育的評(píng)價(jià)社區(qū)健康教育的步驟第二十八頁，共52頁。1健康教育的評(píng)估具體從以下兩個(gè)方面收集相關(guān)資料社區(qū)人群社區(qū)環(huán)境一般狀況健康問題及危險(xiǎn)因素物理環(huán)境人文社會(huì)環(huán)境第二十九頁，共52頁。2健康教育計(jì)劃確定目標(biāo)：目的、對(duì)象、目標(biāo)教育指標(biāo)行為指標(biāo)健康指標(biāo)知識(shí)、態(tài)度價(jià)值觀等行為改變程度健康改善情況第三十一頁，共52頁。青少年控?zé)熡?jì)劃實(shí)施一年后，某社區(qū)15~22歲青少年的吸煙率由計(jì)劃執(zhí)行前的50％下降到30％。WhomWhenHowmuchWhereHowtomeasureWhat第三十二頁，共52頁。方法、措施2健康教育計(jì)劃when什么時(shí)候教？日程安排。where在什么地方教？教育地點(diǎn)。How采用何種方法來教？方法、步驟、技術(shù)、材料等who由誰來教，教給誰？師資、教育對(duì)象。第三十三頁，共52頁。健康教育計(jì)劃表題目：吸煙對(duì)人體的影響教育對(duì)象：社區(qū)內(nèi)中學(xué)生教育場所：護(hù)理會(huì)議室日期：2003.09.15教育目的：1.正確說出吸煙對(duì)人體的危害2.能夠敘述吸煙的間接影響3.能夠向家屬或周圍的人宣傳戒煙教育內(nèi)容：教育方法所需時(shí)間補(bǔ)助資料1.煙的成分討論5分鐘投影儀2.吸煙和間接吸煙對(duì)人體的影響講授討論20分鐘新聞報(bào)紙3.宣傳戒煙的方法講授討論20分鐘投影儀4.評(píng)價(jià)閉卷考試5分鐘考試卷學(xué)習(xí)活動(dòng)：1.導(dǎo)入階段：提問以前知道的關(guān)于吸煙的危害問題2.展開階段：利用印刷品先講授，后提問3.總結(jié)階段：分組討論與發(fā)表，后概括4.評(píng)價(jià)第三十四頁，共52頁。3健康教育實(shí)施著重把握四個(gè)環(huán)節(jié)組織準(zhǔn)備實(shí)施質(zhì)量控制第三十五頁，共52頁。在實(shí)施過程中注意的3個(gè)方面

1.取得社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持。

2.積極組織協(xié)調(diào)。

3.積極評(píng)價(jià)修正。第三十六頁，共52頁。4健康教育評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)近期評(píng)價(jià)中期評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)全過程知識(shí)、態(tài)度行為健康狀況第三十七頁，共52頁。

案例2（請(qǐng)同學(xué)設(shè)計(jì)一場健康教育活動(dòng)）開學(xué)初，某社區(qū)護(hù)士在為本社區(qū)內(nèi)二年級(jí)二個(gè)班100名學(xué)生進(jìn)行體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)又有18名孩子戴上眼鏡，加上原有15名學(xué)生在上學(xué)期開學(xué)時(shí)戴上眼鏡，共計(jì)33人戴上眼鏡。于是該社區(qū)護(hù)士對(duì)學(xué)生家長進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)假期中有85％孩子在家中每天看電視連續(xù)持續(xù)的時(shí)間在4小時(shí)以上，家長與兒童對(duì)眼睛保護(hù)相關(guān)知識(shí)均了解不夠。第三十八頁，共52頁。

案例2（請(qǐng)同學(xué)設(shè)計(jì)一場健康教育活動(dòng)）開學(xué)初，某社區(qū)護(hù)士在為本社區(qū)內(nèi)二年級(jí)二個(gè)班100名學(xué)生進(jìn)行體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)又有18名孩子戴上眼鏡，加上原有15名學(xué)生在上學(xué)期開學(xué)時(shí)戴上眼鏡，共計(jì)33人戴上眼鏡。于是該社區(qū)護(hù)士對(duì)學(xué)生家長進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)假期中有85％孩子在家中每天看電視連續(xù)持續(xù)的時(shí)間在4小時(shí)以上，家長與兒童對(duì)眼睛保護(hù)相關(guān)知識(shí)均了解不夠。第三十九頁，共52頁。社區(qū)特點(diǎn)：

（1）該小區(qū)為高層建筑區(qū)，5％家庭高級(jí)裝修，室內(nèi)光線弱。（2）父母忙于工作，假期中把孩子鎖