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文檔簡介

2024卒中后癲癇的概念、檢查、診斷及治療要點(全文)3.誘發(fā)性發(fā)作：常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(感染、卒中等)或全身系統(tǒng)性疾病(血糖異常、電解質(zhì)紊亂、中毒、發(fā)熱等)的急性期，是一種急性癥作。PSE非誘發(fā)性發(fā)作一般發(fā)生在至少卒中7d以后。發(fā)生PSE的危險因素主要包括卒中類型、卒中病灶大小及部位、卒中嚴(yán)重程度等(表1)。積極識別PSE危險因素，實現(xiàn)卒中患者PSE風(fēng)險的早期評估，并進行個體化宣教和抗癲癇藥物(AED)精準(zhǔn)治療，切實改善1卒中類型蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是PSE發(fā)生的最常見卒中類型，與蛛網(wǎng)膜下腔中動脈供血區(qū)梗死引起PSE風(fēng)險最高，其次為大腦前動脈梗死，而后循環(huán)梗死和腔隙性梗死引起PSE風(fēng)險相對較低。腦梗死患者發(fā)生梗死區(qū)域皮質(zhì)靜脈性梗死也是導(dǎo)致PSE發(fā)生的常見病因。2卒中病灶大小及部位卒中病灶大小與PSE發(fā)生率密切相關(guān)。頭顱CT平掃顯示病灶直徑超過10mm,卒中后7年內(nèi)PSE發(fā)生率增加16%。卒中部位表淺尤其是皮層或近皮層區(qū)域的出血或梗死如額葉皮層腦卒中更易發(fā)生PSE。另外，多個腦葉受累時PSE發(fā)生率相應(yīng)增高。皮層下微梗死以及腦白質(zhì)病變也可3、卒中嚴(yán)重程度可出現(xiàn)癇性發(fā)作，發(fā)生率是成人的18倍。年齡<74歲的老年卒中患者1臨床表現(xiàn)全面性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)在PSE中非常罕見，但有4%~19%的急性腦2輔助檢查2治療1診斷

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