并殖吸蟲課件

并殖吸蟲

Paragonimus概論

IntroductiontoParagonimus并殖吸蟲是并殖吸蟲病(paragonimiasis)病原體,分類學(xué)隸屬于并殖科。全世界已報(bào)道并殖吸蟲約50種，寄生于人體的致病蟲種約7-8種，其中有同物異名。

在中國能致病者粗略可歸納為兩個(gè)類型，以衛(wèi)氏并殖吸蟲為代表的人獸共患型和以斯氏貍殖吸蟲為代表的獸主人次型。衛(wèi)氏并殖吸蟲

Paragonimuswestermani

Morphology

成蟲：蟲體肥厚，背側(cè)稍隆起，腹面扁平?；铙w紅褐色，體表布滿小棘，口、腹吸盤大小略同，腹吸盤約在蟲體中部。卵巢與子宮并列于腹吸盤之后，兩睪丸分支如指狀，并列于蟲體后1/3初

染色體核型

(Chromosomekaryotype)Diploid（二倍體型）

2n=22(n=11)Triploid（三倍體型）

3n=33(n=11)

蟲卵：橢圓形，金黃色；卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。Lifecycle成蟲蟲卵尾蚴囊蚴童蟲成蟲毛蚴痰液、糞便入水淡水螺淡水蟹、喇蛄人、哺乳動物經(jīng)口人、肉食哺乳動物肺腸壁腹腔橫膈

肺Firstintermediatehost:Snails毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴Metacercaria主要存在于石蟹和蝲蛄的肌肉、內(nèi)臟和腮等處。Secondintermediatehost:Isolapotamonsp.Cambaroidessp.

注意點(diǎn)：

囊蚴、經(jīng)口，生食溪蟹、蝲蛄童蟲：腸壁→腹內(nèi)各器官間→膈肌→肺還可寄生于：腦、皮下、肝等蟲卵：痰、糞便中間宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄保蟲宿主：犬、貓；虎、狼等食肉動物

Pathogensis

主要由童蟲、成蟲在人體組織器官內(nèi)移行、竄擾、寄居造成的機(jī)械性損傷及代謝產(chǎn)物等引起的免疫病理反應(yīng)。1.Acutestage

致病階段：

童蟲移行、游竄

病變部位：

腸壁、肝局部出血、壞死等

主要癥狀：

食欲差、發(fā)燒、乏力、腹痛、

腹瀉等

血象：嗜酸性粒細(xì)胞增高：20～40%2.

ChronicStageSuppurativeStage膿腫期

隧道樣病灶，內(nèi)有血液、童蟲，嗜中、酸性細(xì)胞浸潤—肉芽增生形成膿腫。

CysticStage囊腫期

炎癥細(xì)胞死亡、液化，赤褐色粘性液體，內(nèi)含大量夏科雷登結(jié)晶、蟲卵，囊壁肉芽更為肥厚；多房性囊腫。

Fibrous-scarStage纖維疤痕期

蟲死或轉(zhuǎn)移；囊腫內(nèi)容物排出或吸收，病灶纖維化。慢性期根據(jù)受損器官臨床分型：

胸肺型咳嗽、胸痛、血痰，鐵銹色痰腦型頭痛、癲癇、偏癱

腹型腹痛、腹瀉、大便帶血，侵及肝臟時(shí)可致肝痛、肝大、功能紊亂皮膚型游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)亞臨床型無明顯器官損害，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性感染動物肺表面有多個(gè)隆起的結(jié)節(jié)，內(nèi)含成蟲。DiagnosisLab.Diagnosis1.病原學(xué)診斷：糞便或痰液中找到蟲卵、摘除的皮下包塊中找到蟲體或蟲卵即可確診。2.免疫學(xué)診斷3.X線及CT檢查：使用于胸肺型及腦型

Epidemiology1.分布：分布廣泛，病人不多，呈點(diǎn)狀分布，一經(jīng)查出，容易控制。2.流行環(huán)節(jié)：

1）傳染源：能排出蟲卵的病人和肉食類哺乳動物。

2）傳播途徑：本病唯一的傳播途徑是經(jīng)口感染，由于食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄或淡水蝦所引起。

3）易感人群3.轉(zhuǎn)續(xù)宿主：多種動物證實(shí)可作為本蟲轉(zhuǎn)續(xù)宿主，生食或半生食其肉也可能感染由于其種類多，數(shù)量大，分布廣，它們在流行病學(xué)上是一個(gè)不可忽視的因素Prevention治療：吡喹酮衛(wèi)生宣教：不生食或半生食溪蟹、喇蛄及其制品。斯氏貍殖吸蟲Pagumogonimusskrjabini成蟲：蟲體較衛(wèi)氏肺吸稍窄長，前寬后窄，兩端較尖，最寬處在腹吸盤的水平，腹吸盤位于體前三分之一處，其它特點(diǎn)與衛(wèi)氏肺吸蟲相同。Morphology蟲卵:橢圓形，大多形狀不對稱，其它與衛(wèi)氏肺吸蟲卵類似，但“三特點(diǎn)”均不及衛(wèi)氏并殖吸蟲卵顯著。Lifecycle1.與衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史相似，但宿主有所不同：2.第一中間宿主：擬釘螺、小豆螺3.第二中間宿主：溪蟹、石蟹4.終宿主：果子貍、貓、犬5.人是其非正常宿主。囊蚴果子貍、貓、犬人童蟲成蟲繼續(xù)發(fā)育不能發(fā)育童蟲Pathogensis

1.本蟲是人獸共患以獸為主的致病蟲種2.在動物體內(nèi)(正常終宿主)，蟲體在肺、胸腔等出結(jié)囊，成熟產(chǎn)卵，引起類似衛(wèi)氏并殖吸蟲一系列典型病變。3.在人體內(nèi)（非正常宿主），蟲體大多停留在童蟲狀態(tài)，到處游竄，引起幼蟲移行癥（Larvalmigrations），多表現(xiàn)為游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊。

DiagnosisLabDiagnosis1.病原學(xué)檢查