股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)教學(xué)目的了解疾病定義、病因及分類1熟悉處理原則及輔助檢查2掌握臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)及護(hù)理3掌握關(guān)節(jié)置換術(shù)后的正確體位4股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆解剖股骨頭的血供正常髖關(guān)節(jié)（hipjoint)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，以女性為多。全部股骨頸骨折都由外旋暴力引起老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起兒童及中青年需承受較大暴力引起平地滑倒下肢突然扭轉(zhuǎn)床上跌下車禍高處墜落病因骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨頭缺血性壞死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)

按骨折的部位分類

按骨折線分類

按骨折移位程度分類（Garden）

分類骨折線部位越高，血運(yùn)的破壞越嚴(yán)峻！頭下型經(jīng)頸型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵經(jīng)頸部骨折⑴頭下部骨折分類---按部位角度越大骨折斷端間接觸面積越小骨折越不穩(wěn)定分類---按骨折的線形角Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型分類---按骨折的移位程度臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation1.畸形2.難過3.腫脹4.功能障礙5.患肢短縮外旋45-60度壓痛、叩擊痛臨床表現(xiàn)治療方案選擇取決于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年齡治療原則適用于：無明顯移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手術(shù)GardenⅠ、ⅡPauwells角<30°外展骨折；非手術(shù)治療牽引或防旋鞋：臥床6-8周，3個月后扶拐不負(fù)重下地，6月棄拐行走。非手術(shù)治療---復(fù)位與固定

1.內(nèi)收型骨折、歲以上老年病人的股骨頭下型骨折

有移位的骨折手術(shù)治療空心加壓螺釘內(nèi)固定治療去除關(guān)節(jié)的病損組織，在盡可能的解剖、生理狀態(tài)下將人工關(guān)節(jié)植入人體關(guān)節(jié)缺損部位，以復(fù)原原有關(guān)節(jié)的解剖和功能。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)的外形人工髖關(guān)節(jié)的外形專科檢查

?？茩z查腫脹外旋壓痛（+）股骨縱向叩擊痛（-、+）Harris評分感覺狀況協(xié)助檢查

心電圖攝片心超

B超血液常規(guī)檢查一般護(hù)理評估患者：自理程度，皮膚，疾病史等心理護(hù)理：焦慮飲食護(hù)理：高養(yǎng)分生活護(hù)理：大小便，個人衛(wèi)生功能熬煉：擴(kuò)胸，股四頭肌熬煉，踝泵運(yùn)動術(shù)前準(zhǔn)備：檢查，病人，床單位，用藥一、術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位：外展30度中立位術(shù)后護(hù)理生命體征出血量，引流量尿量面色，皮膚病情視察

生命體征輸液視察傷口和引流視察患肢血運(yùn)視察患肢感覺運(yùn)動視察：術(shù)中常損傷坐骨神經(jīng)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理髖關(guān)節(jié)脫位下肢深靜脈血栓及肺栓塞傷口感染壓瘡肺部感染泌尿系感染便秘功能熬煉—肌肉熬煉股四頭肌訓(xùn)練:讓患者大腿肌肉收緊,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直5s,再放松5s。臀大肌訓(xùn)練:臀部收緊5s,放松5s。踝泵運(yùn)動功能熬煉--下床功能熬煉--行走功能熬煉--坐