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第五節(jié)腎病綜合征病因與發(fā)病機制病理類型：微小病變、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎原發(fā)性病因不明免疫介導(dǎo)性炎癥疾病繼發(fā)性繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)疾病的腎損害高膽固醇血癥TG、LDL、VLDL、Lp(a）低蛋白血癥高脂血癥水腫大量蛋白尿臨表床現(xiàn)

臨床表現(xiàn)起病緩急與病理類型有關(guān)。尿蛋白＞3.5g/d濾過膜受損，原尿蛋白含量增多(白蛋白為主)血漿白蛋白<30g/L免疫球蛋白和補體抗凝及纖溶因子等

水腫血栓栓塞其他急性腎損傷感染并發(fā)癥呼吸道、泌尿道、皮膚感染多見復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因最常見腎靜脈血栓影響療效和預(yù)后動脈硬化、冠心病蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良兒童生長發(fā)育障礙鐵、鋅、銅缺乏等實驗室及其他檢查尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++～++++，24小時尿蛋白定量超過3.5g。血液檢查：血漿白蛋白低于30g/L，血中膽固醇、TG、LDL、VLDL、Lp（a）均可增高，血IgG可降低。血清肌酐、尿素氮可正?；蛏?。B超檢查：雙側(cè)腎臟可正常或縮小。腎活組織病理檢查：可明確腎小球病變的病理類型。診斷要點根據(jù)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等表現(xiàn)，排除繼發(fā)性腎病綜合征可確診。必要條件：尿蛋白＞3.5g/d、血漿白蛋白＜30g/L。病理類型有賴于腎活組織病理檢查。治療要點對癥治療中醫(yī)中藥治療抑制免疫與炎癥反應(yīng)一般治療治療為腎病綜合征的主要治療措施。藥物：糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物、環(huán)孢素、霉酚酸酯利尿消腫-首選糖皮質(zhì)激素和限水、限鈉。-效果不佳者，可用利尿藥；每天體重下降0.5～1.0kg為宜。-嚴重低蛋白血癥、高度水腫且少尿者，給予血漿或白蛋白。減少尿蛋白

-可給予ACEI或ARB降脂治療對癥治療護理診斷體液過多與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。有感染的危險與機體抵抗力下降、應(yīng)用激素和（或）免疫抑制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。護理措施休息：臥床休息至水腫消退，但應(yīng)保持適度的床上及床旁活動，防止血栓形成。飲食：高熱量、低脂、高維生素、低鹽及富含可溶性纖維。-腎功能良好者，給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白

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