醫(yī)學(xué)課件慢性支氣管炎2

慢性支氣管炎慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重,癥狀長年存在，不分季節(jié)。疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病，嚴重影響勞動力和健康。慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，尤以晨起為著，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時，癥狀迅速加劇。痰量增多，粘稠度增加或為黃色膿性，偶有痰中帶血。隨著病情發(fā)展，終年咳嗽，咳痰不停，冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時，常有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯，但并發(fā)肺氣腫后，隨著肺氣腫程度增加，則呼吸困難逐漸增劇。

慢性支氣管炎慢性支氣管炎的治療(一)

控制感染視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等，能單獨應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。

(二)茶療調(diào)理慢性支氣管炎(三)祛痰、鎮(zhèn)咳對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅持用藥，以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強的鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。

(四)解痙、平喘常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞，可使用皮質(zhì)激素，潑尼松20-40mg/d。

(五)氣霧療法氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

(六)運動鍛煉法

加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒。慢性支氣管炎注意(1)忌寒涼食物：慢性支氣管炎患者，病程較長，大多脾、肺、腎的陽氣不足，對寒涼食品反應(yīng)較大。因為寒性凝滯，寒主收引，過食寒涼食品可使氣管痙攣，不利于分泌物的排泄，從而加重咳喘，使痰不易咳出。此外，寒涼食品，損傷脾胃陽氣，脾胃受寒則運化失職，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，阻塞氣道，喘咳加劇。所以，慢支患者應(yīng)少吃寒涼食物。(2)忌油炸及辛辣刺激食物：油炸等油膩食品，不易消化，易生內(nèi)熱，煎熬津液，可助濕生痰、阻塞肺道，導(dǎo)致咳嗽、氣喘加重。而辛辣食物如辣椒、韭菜、洋蔥、生蒜及某些強烈的調(diào)味品，如咖喱粉、胡椒粉、芥末等，吃后可助熱生痰，并可刺激支氣管黏膜，使局部水腫，而咳喘加重。因此，慢性支氣管炎病人應(yīng)忌食油炸及辛辣刺激食物。慢性支氣管炎(3)忌用興奮物品如酒含酒精，咖啡含咖啡因有興奮作用，是個刺激因素，影響呼吸道正常生理功能，降低支氣管的自潔--排除功能，增加痰液積聚。濃茶也有同樣作用，還因為它含茶堿，能降低藥效，故也應(yīng)忌用。(4)忌食