衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦產(chǎn)科學(xué)(中級330)相關(guān)專業(yè)知識試題及解答參考(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦產(chǎn)科學(xué)(中級330)相關(guān)專業(yè)知識自測試題及解答參考一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，尿妊娠試驗陽性。婦科檢查：子宮如妊娠6周大小，質(zhì)地軟，附件無異常。最可能的診斷是：A、妊娠劇吐B、先兆流產(chǎn)C、葡萄胎D、異位妊娠E、月經(jīng)失調(diào)答案：B解析：根據(jù)病史和婦科檢查結(jié)果，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，伴有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，尿妊娠試驗陽性，首先考慮為妊娠。但子宮質(zhì)地軟，附件無異常，排除異位妊娠和葡萄胎，結(jié)合癥狀，最可能的診斷為先兆流產(chǎn)。妊娠劇吐和月經(jīng)失調(diào)與病史不符。2、女性，35歲，孕1產(chǎn)0，妊娠28周時出現(xiàn)無痛性陰道流血，伴有輕微下腹痛。婦科檢查：子宮大小與孕周相符，宮頸口未開，胎膜未破，無組織物排出。最可能的診斷是：A、前置胎盤B、胎盤早剝C、胎盤前置D、胎盤早剝合并前置胎盤E、胎盤剝離不全答案：A解析：妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血，首先應(yīng)考慮前置胎盤。胎盤早剝通常伴有腹痛和陰道流血，胎盤前置和胎盤剝離不全通常表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛，胎盤早剝合并前置胎盤則同時具備兩者特征。根據(jù)題干描述，宮頸口未開，胎膜未破，無組織物排出，符合前置胎盤的臨床表現(xiàn)。3、題干：以下哪項不是導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的常見原因？A、遺傳因素B、營養(yǎng)不良C、胎盤功能障礙D、慢性腎疾病答案：D解析：妊娠期高血壓疾?。ㄈ缱影B前期、子癇等）的常見原因包括遺傳因素、營養(yǎng)不良、胎盤功能障礙等。慢性腎疾病雖然可能導(dǎo)致妊娠期高血壓，但它不是妊娠期高血壓疾病的常見原因。因此，正確答案是D。4、題干：關(guān)于產(chǎn)程觀察，以下哪項說法是錯誤的？A、第一產(chǎn)程分為三個階段：宮縮、宮口擴(kuò)張、胎兒下降B、第二產(chǎn)程開始于宮口全開，結(jié)束于胎兒娩出C、第三產(chǎn)程從胎兒娩出到胎盤娩出D、產(chǎn)程觀察中，每5分鐘記錄一次宮縮情況答案：D解析：產(chǎn)程觀察中，宮縮的記錄頻率應(yīng)根據(jù)宮縮的強(qiáng)度和頻率來確定。一般來說，如果宮縮規(guī)律且強(qiáng)度適中，每30分鐘記錄一次宮縮情況即可；如果宮縮頻繁或強(qiáng)度大，則應(yīng)增加記錄頻率。因此，每5分鐘記錄一次宮縮情況的說法是錯誤的。正確答案是D。5、在婦科臨床工作中，以下哪種疾病屬于生殖道感染？A、卵巢囊腫B、子宮內(nèi)膜異位癥C、陰道炎D、子宮肌瘤答案：C解析：陰道炎是女性常見的生殖道感染疾病，包括滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，主要癥狀為白帶異常、外陰瘙癢等。6、在妊娠期，以下哪種情況會導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩？A、妊娠早期出血B、妊娠期高血壓疾病C、妊娠期糖尿病D、妊娠期貧血答案：C解析：妊娠期糖尿病是孕婦常見的并發(fā)癥，血糖控制不良會導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，甚至胎兒死亡。因此，妊娠期糖尿病是導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩的主要原因之一。其他選項雖然也可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，但并非導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩的主要原因。7、答案：7、B8、D解析：7、A.卵巢囊腫B.子宮內(nèi)膜異位癥C.宮頸癌D.宮腔粘連答案解析：正確答案是B。子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科常見的疾病，主要癥狀包括痛經(jīng)、不孕等。8、A.人工流產(chǎn)術(shù)后B.月經(jīng)中期出血C.更年期綜合征D.功能性子宮出血答案解析：正確答案是A。人工流產(chǎn)術(shù)后可能會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、出血等情況，需要及時就醫(yī)。月經(jīng)中期出血可能為排卵期出血；更年期綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、情緒波動等；功能性子宮出血是指由于內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致的子宮出血，癥狀包括月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量增多等。9、孕婦，28歲，妊娠37周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑為9.5cm，預(yù)測胎兒體重約為多少克？（）A.2800克B.3000克C.3200克D.3500克答案：A解析：胎兒體重預(yù)測公式為：體重（克）=（雙頂徑×雙頂徑×頭部周長×0.3）+1000。將雙頂徑9.5cm代入公式計算，預(yù)測胎兒體重約為2800克。10、孕婦，32歲，妊娠32周，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴陰道出血，量不多，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管已消失，宮口開大1cm，此情況最可能的診斷是什么？（）A.先兆流產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)答案：B解析：孕婦妊娠32周，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴陰道出血，量不多，宮頸管已消失，宮口開大1cm，這些癥狀符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。完全流產(chǎn)和不全流產(chǎn)通常伴隨大量陰道出血。先兆流產(chǎn)一般宮頸口未開，宮縮不規(guī)律。11、題干：關(guān)于妊娠期糖尿病的預(yù)防措施，以下哪項是錯誤的？A、孕前進(jìn)行糖尿病篩查B、增加孕婦膳食中膳食纖維的攝入C、妊娠晚期進(jìn)行血糖篩查D、妊娠期間禁止食用含糖量高的食物答案：D解析：妊娠期間禁止食用含糖量高的食物是錯誤的。妊娠期糖尿病的預(yù)防措施包括孕前進(jìn)行糖尿病篩查、增加膳食纖維的攝入和妊娠晚期進(jìn)行血糖篩查等，但并不是完全禁止食用含糖量高的食物。孕婦應(yīng)合理膳食，避免過多攝入高糖食物，以預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生。12、題干：以下哪項不是妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥？A、心力衰竭B、感染C、妊娠高血壓綜合征D、產(chǎn)后出血答案：C解析：妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥包括心力衰竭、感染和產(chǎn)后出血等。妊娠高血壓綜合征并不是妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥。妊娠高血壓綜合征是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿等癥狀，與心臟病并發(fā)癥不同。13、關(guān)于妊娠期高血壓疾病的描述，下列哪一項是正確的？A、妊娠期高血壓疾病只發(fā)生在妊娠20周之后B、輕度妊娠期高血壓通常不需要治療C、子癇前期的主要特征僅包括高血壓和蛋白尿D、所有妊娠期高血壓疾病的患者最終都會發(fā)展成為子癇正確答案：A解析：妊娠期高血壓疾病通常定義為妊娠20周后首次出現(xiàn)的高血壓。選項B不正確，因為即使是輕度的妊娠期高血壓也可能需要監(jiān)測和治療；選項C忽略了水腫可以作為子癇前期的一個癥狀；選項D并不準(zhǔn)確，因為并非所有妊娠期高血壓疾病的患者都會進(jìn)展為子癇前期或子癇。14、對于宮頸機(jī)能不全的孕婦，以下哪種預(yù)防早產(chǎn)的措施最為常用？A、定期進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)B、長期臥床休息C、口服黃體酮膠囊D、使用陰道凝膠正確答案：A解析：宮頸機(jī)能不全是指宮頸結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致無法維持妊娠至足月，最常用的預(yù)防措施是進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。選項B的效果尚未得到廣泛證實；選項C和D雖然在某些情況下可能有幫助，但不是主要的預(yù)防措施。宮頸環(huán)扎術(shù)已被證明能夠顯著降低因?qū)m頸機(jī)能不全而導(dǎo)致的早產(chǎn)風(fēng)險。15、某產(chǎn)婦，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠37周，突然出現(xiàn)規(guī)律宮縮，伴有陰道少量出血，診斷為前置胎盤。以下處理措施中，哪項是錯誤的？A.立即住院待產(chǎn)B.靜脈點(diǎn)滴縮宮素C.胎位正常者，可進(jìn)行陰道分娩D.急診剖宮產(chǎn)答案：B解析：前置胎盤是妊娠晚期陰道出血的常見原因，治療原則為抑制宮縮、糾正貧血、預(yù)防感染，必要時終止妊娠?？s宮素會加重宮縮，可能導(dǎo)致出血加重，因此禁忌使用。其他選項均為前置胎盤的正確處理措施。16、某孕婦，28歲，孕2產(chǎn)1，妊娠39周，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)羊水過少。以下哪種情況不屬于羊水過少的原因？A.胎盤功能減退B.胎膜早破C.臍帶異常D.胎兒發(fā)育遲緩答案：C解析：羊水過少的原因包括胎盤功能減退、胎膜早破、胎兒發(fā)育遲緩等。臍帶異常通常與羊水過少無關(guān)，因此選項C不屬于羊水過少的原因。其他選項都是羊水過少可能的病因。17、下列哪項不是診斷宮外孕的依據(jù)？A、停經(jīng)史B、陰道流血C、腹部包塊D、子宮內(nèi)膜異位癥E、劇烈腹痛【答案】D【解析】宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后出現(xiàn)的陰道流血、下腹部疼痛以及可能觸及的腹部包塊。子宮內(nèi)膜異位癥雖然可能導(dǎo)致不孕及異常出血，但它并不是宮外孕的診斷依據(jù)。18、關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）篩查，以下說法正確的是：A、所有孕婦都應(yīng)該在首次產(chǎn)檢時接受GDM篩查B、僅高風(fēng)險孕婦需要接受GDM篩查C、GDM篩查應(yīng)在妊娠24-28周之間進(jìn)行D、GDM篩查通常使用空腹血糖測試E、GDM的確診需要兩次不同時間點(diǎn)的異常血糖值【答案】C【解析】根據(jù)現(xiàn)行指南推薦，妊娠期糖尿?。℅DM）篩查通常建議在妊娠24至28周之間進(jìn)行，盡管有時會根據(jù)孕婦的風(fēng)險因素調(diào)整篩查時間。并非所有孕婦都在首次產(chǎn)檢時接受篩查，而是在特定的妊娠時間段內(nèi)。GDM篩查通常先進(jìn)行50克葡萄糖挑戰(zhàn)試驗，如果結(jié)果異常，則進(jìn)一步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗來確診。19、在婦產(chǎn)科臨床中，以下哪種情況最可能是由于宮頸炎癥引起的？A.宮頸息肉B.宮頸癌C.宮頸粘連D.宮頸囊腫答案：A解析：宮頸息肉是宮頸炎癥的一種常見表現(xiàn)形式，通常由慢性炎癥刺激宮頸黏膜形成。而宮頸癌、宮頸粘連和宮頸囊腫雖然也可能與炎癥有關(guān)，但它們并不是炎癥的直接后果。宮頸癌是一種惡性腫瘤，宮頸粘連是指宮頸管或?qū)m頸周圍組織的粘連，宮頸囊腫則是宮頸腺體的囊性擴(kuò)張。20、孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道出血，最可能的診斷是什么？A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎盤前置答案：C解析：孕婦妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道出血，最可能的診斷是前置胎盤。前置胎盤是指胎盤附著在子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口附近，部分或全部覆蓋宮頸內(nèi)口，是妊娠晚期出血的主要原因之一。胎膜早破通常伴有宮縮和液體流出，胎盤早剝和胎盤前置（胎盤位置異常）也可能導(dǎo)致出血，但前置胎盤的出血特點(diǎn)是無痛性。21、關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，下列錯誤的措施是：A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育B.積極治療宮頸疾病C.定期開展宮頸普查普治，每3～5年普查一次D.絕經(jīng)后出血者應(yīng)及早就醫(yī)E.重視宮頸癌的早期癥狀，如白帶異常、接觸性出血等正確答案：C解析：宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防是非常重要的。目前推薦的是更頻繁的篩查周期，通常是每3-5年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查（Papsmear），如果結(jié)合HPV病毒檢測，則可以延長至每5年一次。選項C中的“每3～5年普查一次”可能過于寬泛，現(xiàn)代指南建議更頻繁的定期篩查。22、妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級，剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施不包括：A.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸及面色變化B.保持外陰清潔，以防感染C.鼓勵早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)D.給予抗生素預(yù)防感染E.保證充分休息正確答案：C解析：對于心功能Ⅲ級的心臟病患者，在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動，因為這可能會增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，鼓勵早期下床活動并不適用于此類患者，應(yīng)確保她們在身體狀況允許的情況下再逐漸增加活動量。23、患者，女性，30歲，停經(jīng)50天，陰道不規(guī)則出血5天，伴有惡心、嘔吐。婦科檢查：子宮稍大，宮口有少量分泌物，質(zhì)脆，觸血。根據(jù)以上情況，以下哪項診斷可能性最大？A.功能性子宮出血B.先兆流產(chǎn)C.宮外孕D.子宮肌瘤答案：B解析：根據(jù)患者停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、伴有惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，以及婦科檢查結(jié)果，高度懷疑為先兆流產(chǎn)。24、患者，女性，28歲，孕1產(chǎn)0，孕37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮縮頻率為每5分鐘1次，每次持續(xù)30秒，伴有宮口開大2cm。以下哪項措施最合適？A.靜脈點(diǎn)滴縮宮素B.口服米索前列醇C.立即行剖宮產(chǎn)D.觀察等待答案：D解析：根據(jù)患者孕37周、出現(xiàn)規(guī)律宮縮、宮口開大2cm等表現(xiàn)，說明患者已進(jìn)入第一產(chǎn)程。此時最合適的措施是觀察等待，待宮口進(jìn)一步開大再考慮分娩方式。25、關(guān)于妊娠期母體的變化，下列哪一項是正確的？A.心臟負(fù)擔(dān)減輕B.腎小球濾過率減少C.血容量在妊娠中期開始增加，在妊娠32-34周達(dá)到高峰D.基礎(chǔ)代謝率降低E.體溫下降【答案】C【解析】妊娠期間，母體的血容量會經(jīng)歷一系列變化，通常在妊娠6周左右開始增加，并在妊娠32至34周時達(dá)到高峰。心臟負(fù)擔(dān)實際上增加，腎小球濾過率增加，基礎(chǔ)代謝率升高，而體溫通常略有上升而非下降。26、以下哪種情況不屬于產(chǎn)前篩查的適應(yīng)癥？A.年齡大于35歲B.羊水過多或過少C.孕早期發(fā)熱史D.有遺傳病家族史E.既往有先天缺陷兒分娩史【答案】C【解析】產(chǎn)前篩查的適應(yīng)癥包括但不限于高齡孕婦（年齡大于35歲）、羊水量異常、有遺傳病家族史或既往有先天缺陷兒分娩史等。孕早期發(fā)熱史雖然可能提示某些感染風(fēng)險，但并不直接作為產(chǎn)前篩查的標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥。不過，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況來決定是否需要進(jìn)一步檢查。27、孕婦，28歲，妊娠37周，突然出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，胎膜已破，胎盤組織部分剝離，最可能的診斷是？A.胎膜早破B.完全性前置胎盤C.不全性前置胎盤D.胎盤早期剝離答案：D解析：胎盤早期剝離是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。根據(jù)題干描述，孕婦出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血，宮頸口已擴(kuò)張，胎膜已破，胎盤組織部分剝離，符合胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)。28、一產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)后2小時出現(xiàn)宮縮乏力，出血量約500ml，此時首選的處理措施是？A.熱敷按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.清宮術(shù)D.子宮切除術(shù)答案：B解析：產(chǎn)后宮縮乏力導(dǎo)致的出血，首選的處理措施是靜脈滴注縮宮素，以加強(qiáng)宮縮，減少出血。熱敷按摩子宮可以輔助使用，但不是首選。清宮術(shù)適用于胎盤殘留等情況，子宮切除術(shù)是最后的選擇，僅在嚴(yán)重出血，其他方法無效時考慮。29、下列哪種情況不屬于妊娠期高血壓疾病的高危因素？A.初產(chǎn)婦，年齡小于18歲或大于40歲B.多胎妊娠C.有高血壓病史D.孕前體重指數(shù)（BMI）正常E.家族中有高血壓病史正確答案：D解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦且年齡極端（小于18歲或大于40歲）、多胎妊娠、孕前存在慢性高血壓或其他內(nèi)科疾病、家族中有高血壓病史等。而孕前體重指數(shù)（BMI）正常并不是妊娠期高血壓疾病的高危因素，相反，超重或肥胖才是潛在的風(fēng)險因素。30、關(guān)于羊水過多的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項是正確的？A.羊水量超過800mlB.羊水量超過1000mlC.羊水量超過1500mlD.羊水量超過2000mlE.羊水量超過2500ml正確答案：C解析：羊水過多的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常定義為在妊娠任何時期羊水量超過1500ml。不過，在臨床實踐中，羊水過多的診斷也可能依賴于超聲波測量的羊水指數(shù)（AFI）或其他臨床表現(xiàn)，而不是僅僅根據(jù)羊水量的絕對值來確定。選項C是最接近標(biāo)準(zhǔn)定義的答案。二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、妊娠期孕婦，28歲，孕32周，出現(xiàn)無痛性陰道出血，無腹痛，查體：宮頸光滑，宮口未開，無壓痛，子宮大小與孕周相符，胎心率正常。首先考慮的診斷是：A.胎膜早破B.先兆流產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝答案：C解析：妊娠晚期出現(xiàn)無痛性陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤。前置胎盤是胎盤附著于子宮下段，甚至達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部位，是妊娠晚期出血的主要原因之一。患者宮頸光滑，宮口未開，無壓痛，子宮大小與孕周相符，胎心率正常，支持前置胎盤的診斷。胎膜早破、先兆流產(chǎn)和胎盤早剝通常伴有腹痛。2、一位28歲的初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮5小時，宮口開大3cm，胎心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎心率在120-160次/分鐘之間，宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)45秒。此時，護(hù)士應(yīng)采取的措施是：A.立即給予縮宮素靜滴B.做好接產(chǎn)準(zhǔn)備C.尋找原因，排除胎兒宮內(nèi)窘迫D.鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，補(bǔ)充能量答案：B解析：產(chǎn)婦妊娠39周，規(guī)律宮縮5小時，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程活躍期。胎心率在正常范圍內(nèi)，宮縮規(guī)律，此時應(yīng)做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。給予縮宮素靜滴適用于宮縮乏力的情況。尋找原因，排除胎兒宮內(nèi)窘迫是在胎心率異?；?qū)m縮異常時進(jìn)行的。鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，補(bǔ)充能量雖然重要，但在這種情況下不是首要措施。3、患者，女，35歲，因停經(jīng)50天，下腹劇痛1小時急診入院。查體：血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，腹部有明顯的壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大質(zhì)軟，右附件區(qū)觸及包塊，邊界不清，壓痛明顯。初步診斷為宮外孕破裂出血。問：該患者最有可能發(fā)生宮外孕的位置在哪里？A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.卵巢E.腹腔答案：C解析：宮外孕最常見的部位是輸卵管壺腹部?；颊弑憩F(xiàn)出急性腹痛、休克征象以及內(nèi)出血的表現(xiàn)，符合輸卵管妊娠破裂的典型癥狀。結(jié)合患者病史與體征，考慮輸卵管壺腹部是最可能的發(fā)生位置。4、患者，女，28歲，已婚，未育，月經(jīng)周期規(guī)律，近半年來出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)且逐漸加重，性交痛，查體發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹觸痛結(jié)節(jié)?；颊咦允鰺o發(fā)熱、體重減輕等癥狀。問：根據(jù)上述癥狀，最可能的診斷是什么？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.盆腔炎性疾病D.卵巢囊腫E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：E解析：繼發(fā)性痛經(jīng)且逐漸加重、性交痛、子宮后傾固定及直腸子宮陷凹觸痛結(jié)節(jié)都是子宮內(nèi)膜異位癥的常見臨床表現(xiàn)。沒有發(fā)熱和體重減輕排除了感染的可能性。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其中子宮內(nèi)膜組織生長在子宮以外的位置，引起疼痛和其他癥狀。5、題干：關(guān)于妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)，以下哪項是不正確的？A、妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHgB、伴有蛋白尿≥0.3g/24hC、可有水腫D、可有頭暈、頭痛等癥狀E、血壓可隨妊娠進(jìn)展而下降答案：E解析：妊娠期高血壓疾病的主要表現(xiàn)是血壓升高，通常伴隨蛋白尿和/或水腫，且血壓會隨著妊娠進(jìn)展而升高，而不是下降。因此，選項E是不正確的。6、題干：以下哪項不是產(chǎn)前檢查中評估胎兒發(fā)育的重要指標(biāo)？A、胎兒體重B、胎兒頭圍C、胎兒股骨長度D、胎兒腹圍E、胎兒心率答案：E解析：胎兒心率是監(jiān)測胎兒生命狀態(tài)的重要指標(biāo)，但不是評估胎兒發(fā)育的重要指標(biāo)。評估胎兒發(fā)育通常關(guān)注的是胎兒體重、頭圍、股骨長度和腹圍等參數(shù)。因此，選項E不是評估胎兒發(fā)育的重要指標(biāo)。7、在產(chǎn)程中，以下哪項指標(biāo)提示可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫？A.胎心率120次/分B.胎心率160次/分C.胎心率110次/分D.胎心率140次/分答案：C解析：胎兒宮內(nèi)窘迫時，胎心率常表現(xiàn)為下降，常見于110-140次/分，嚴(yán)重時胎心率可降至100次/分以下。選項C的胎心率110次/分符合胎兒宮內(nèi)窘迫的可能情況。8、孕婦在妊娠晚期，以下哪項檢查結(jié)果提示可能存在前置胎盤？A.宮頸內(nèi)口無胎盤組織B.宮頸內(nèi)口有胎盤組織C.宮頸內(nèi)口有絨毛膜組織D.宮頸內(nèi)口有蛻膜組織答案：B解析：前置胎盤是指胎盤部分或全部覆蓋在宮頸內(nèi)口，選項B描述的情況符合前置胎盤的特征。其他選項描述的胎盤組織、絨毛膜組織、蛻膜組織在宮頸內(nèi)口是正常情況。9、在妊娠期，以下哪項不是孕婦常見的并發(fā)癥？A、妊娠高血壓綜合征B、妊娠糖尿病C、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)D、先兆流產(chǎn)答案：C解析：妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)的一種類型，雖然妊娠期婦女可能會出現(xiàn)甲狀腺功能的變化，但妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)并不是孕婦常見的并發(fā)癥。妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病和先兆流產(chǎn)是妊娠期常見的并發(fā)癥。10、關(guān)于子宮脫垂的描述，以下哪項是錯誤的？A、子宮脫垂是子宮從正常位置向下移位，達(dá)到陰道口以下B、子宮脫垂可分為一度、二度、三度C、子宮脫垂多見于經(jīng)產(chǎn)婦D、子宮脫垂的主要原因之一是盆底肌肉松弛答案：B解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置向下移位，達(dá)到陰道口以下。子宮脫垂可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，而不是一度、二度、三度。Ⅰ度最輕，子宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；Ⅱ度較重，子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外；Ⅲ度最嚴(yán)重，子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。子宮脫垂多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)、生育年齡長、體力勞動婦女。子宮脫垂的主要原因之一是盆底肌肉松弛。11、題干：女性，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血，下腹墜痛，婦科檢查：宮頸著色，子宮稍大，附件區(qū)未觸及明顯包塊，以下哪種疾病可能性最大？A.宮外孕B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.子宮肌瘤D.先兆流產(chǎn)答案：D解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，患者有停經(jīng)、陰道出血和下腹墜痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸著色，子宮稍大，這些癥狀和體征符合先兆流產(chǎn)的診斷。宮外孕通常伴有急性腹痛和陰道出血，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)會有急性劇烈腹痛，子宮肌瘤通常不會有陰道出血。12、題干：某孕婦，妊娠28周，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，視力模糊，惡心，嘔吐，血壓160/100mmHg，以下哪種情況最可能是孕婦所患疾?。緼.妊娠高血壓疾病B.先兆子癇C.子宮肌瘤紅色變性D.妊娠劇吐答案：B解析：孕婦出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐和高血壓，這些癥狀和體征符合先兆子癇的診斷。妊娠高血壓疾病可能只表現(xiàn)為高血壓，而不一定伴有上述其他癥狀。子宮肌瘤紅色變性通常表現(xiàn)為急性腹痛，妊娠劇吐主要表現(xiàn)為頻繁的惡心和嘔吐，但不會伴隨高血壓。13、患者，32歲，孕1產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠29周，產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩，超聲檢查顯示胎兒頭圍小于同孕周正常胎兒頭圍的2個標(biāo)準(zhǔn)差，最可能的原因是：A.母體營養(yǎng)不良B.胎盤功能不全C.母體糖尿病D.胎兒染色體異常答案：C解析：母體糖尿病是胎兒發(fā)育遲緩的常見原因之一，尤其是妊娠期糖尿病，可能導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足，進(jìn)而引起胎兒發(fā)育遲緩。14、患者，28歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)40天，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，伴有下腹部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)答案：A解析：患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血和下腹部疼痛，且子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，這些癥狀和體征符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道大量出血，而稽留流產(chǎn)則是指胚胎或胎兒死亡后未及時排出體外。15、題干：孕婦在妊娠晚期，若出現(xiàn)以下哪種情況，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)？A.孕婦心率120次/分B.胎心率160次/分C.胎位不正D.宮縮乏力答案：C解析：胎位不正是妊娠晚期孕婦需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)的情況之一，因為胎位不正可能導(dǎo)致難產(chǎn)，影響母嬰安全。16、題干：以下哪種疾病是妊娠期最常見的并發(fā)癥？A.胎膜早破B.妊娠高血壓疾病C.胎盤早剝D.宮外孕答案：B解析：妊娠高血壓疾病是妊娠期最常見的并發(fā)癥，它可能導(dǎo)致孕婦和胎兒出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。17、題干：孕婦，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，胎膜自然破裂，羊水清亮。查體：宮頸口開大6cm，先露S+3，宮縮有力，胎心音正常。此時最佳的處理措施是：A.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)B.觀察產(chǎn)程進(jìn)展，無需干預(yù)C.靜脈推注縮宮素D.立即行陰道檢查，排除胎兒窘迫答案：B解析：該孕婦宮口開大6cm，宮縮規(guī)律有力，胎心音正常，屬于正常分娩過程，目前無需干預(yù)，觀察產(chǎn)程進(jìn)展即可。剖宮產(chǎn)和縮宮素的使用在此階段不適用。18、題干：某孕婦，35歲，妊娠35周，因胎膜早破入院。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。宮縮規(guī)律，胎心音正常。下列處理措施中，錯誤的是：A.給予抗生素預(yù)防感染B.給予吸氧改善胎兒缺氧狀況C.給予地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟D.密切觀察孕婦的生命體征和胎心變化答案：B解析：胎膜早破的孕婦，首先應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，并密切觀察孕婦的生命體征和胎心變化。地塞米松用于促進(jìn)胎兒肺成熟，適用于早產(chǎn)兒的處理。吸氧在此情況下并非首選措施，因為胎心音正常，說明胎兒目前缺氧狀況不嚴(yán)重。19、某女性，28歲，妊娠38周，臨產(chǎn)。產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)急性胎兒窘迫。此時，最適宜的處理方法是：A.立即剖宮產(chǎn)B.給予吸氧，觀察產(chǎn)程C.立即給予靜脈滴注縮宮素D.立即給予地塞米松促進(jìn)胎肺成熟答案：A解析：急性胎兒窘迫是一種嚴(yán)重的產(chǎn)時并發(fā)癥，需立即采取有效措施。此時最適宜的處理方法是立即剖宮產(chǎn)，以確保母嬰安全。其他選項可能延誤病情，不利于母嬰健康。20、某女性，35歲，婚后3年，停經(jīng)56天，陰道少量出血3天，伴有輕微下腹痛。婦檢：子宮如妊娠50天大小，宮口未開，宮頸口有黏液栓。最可能的診斷是：A.早期妊娠先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.宮外孕破裂D.葡萄胎答案：A解析：根據(jù)病史、癥狀和體征，該女性可能患有早期妊娠先兆流產(chǎn)。早期妊娠先兆流產(chǎn)是指妊娠早期，出現(xiàn)陰道少量出血和輕微下腹痛，子宮頸口未開，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。其他選項的癥狀和體征與題干描述不符。21、題干：患者，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠28周，因胎膜早破入院。以下哪項檢查結(jié)果對診斷絨毛膜羊膜炎最具診斷價值？A.宮頸粘液檢查：清潔度Ⅰ級B.宮頸粘液檢查：清潔度Ⅱ級C.宮頸粘液檢查：清潔度Ⅲ級D.宮頸粘液檢查：清潔度Ⅳ級E.宮頸粘液檢查：清潔度Ⅴ級答案：C解析：絨毛膜羊膜炎的宮頸粘液檢查通常表現(xiàn)為清潔度Ⅲ級。清潔度Ⅲ級提示有細(xì)菌感染，是絨毛膜羊膜炎的輔助診斷指標(biāo)。22、題干：患者，30歲，孕2產(chǎn)1，妊娠39周，突然出現(xiàn)陰道出血，伴腹痛，宮縮規(guī)律。以下哪項處理措施最適宜？A.安定鎮(zhèn)靜，密切觀察病情變化B.期待療法，觀察出血情況C.立即終止妊娠，剖宮產(chǎn)D.人工破膜，加強(qiáng)宮縮E.靜脈點(diǎn)滴縮宮素，促進(jìn)分娩答案：C解析：患者出現(xiàn)陰道出血伴腹痛，宮縮規(guī)律，可能是胎盤早剝。胎盤早剝是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，應(yīng)立即終止妊娠，剖宮產(chǎn)是最適宜的處理措施。23、妊娠合并糖尿病的孕婦，產(chǎn)前檢查中應(yīng)注意觀察以下哪項指標(biāo)？A.胎心率B.胎動次數(shù)C.血糖水平D.胎盤功能答案：C解析：妊娠合并糖尿病的孕婦，產(chǎn)前檢查中應(yīng)注意觀察血糖水平，以監(jiān)測糖尿病控制情況，防止胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常和胎兒宮內(nèi)死亡。24、孕婦，28歲，孕34周，因腹痛、陰道少量出血入院。查體：血壓140/90mmHg，心率110次/分，宮高32cm，宮縮規(guī)律，胎心140次/分。最可能的診斷是什么？A.胎膜早破B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.妊娠高血壓疾病答案：C解析：孕婦孕34周出現(xiàn)腹痛、陰道少量出血，宮縮規(guī)律，胎心正常，血壓稍高，但未達(dá)到妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可能的診斷是先兆早產(chǎn)。需進(jìn)一步觀察宮縮情況和胎兒宮內(nèi)情況，以確定是否需要終止妊娠。25、妊娠合并心臟病孕婦，在分娩期發(fā)生心衰時，以下哪種處理方法最適宜？（）A.靜脈注射呋塞米（速尿）B.口服地高辛C.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠D.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）E.靜脈注射阿托品答案：C解析：妊娠合并心臟病孕婦在分娩期發(fā)生心衰時，應(yīng)立即終止妊娠，剖宮產(chǎn)是首選分娩方式。因為陰道分娩過程可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，容易誘發(fā)心衰。其他選項如呋塞米、地高辛、西地蘭和阿托品等藥物雖然可以用于治療心衰，但在妊娠期使用需謹(jǐn)慎，且不能立即緩解心衰癥狀。26、關(guān)于妊娠期高血壓疾病的治療原則，以下哪項是錯誤的？（）A.控制血壓在正常范圍B.防止并發(fā)癥的發(fā)生C.預(yù)防產(chǎn)后出血D.抑制宮縮E.治療基礎(chǔ)疾病答案：D解析：妊娠期高血壓疾病的治療原則包括控制血壓、防止并發(fā)癥、預(yù)防產(chǎn)后出血和治療基礎(chǔ)疾病。抑制宮縮不是妊娠期高血壓疾病的治療原則，因為抑制宮縮可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，加重病情。其他選項均為妊娠期高血壓疾病的治療原則。27、孕婦，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大4cm，胎兒頭位，S+3，下列哪項處理最為合適？A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈點(diǎn)滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，等待自然分娩答案：D解析：該孕婦宮口開大4cm，宮縮規(guī)律，胎兒頭位，S+3，處于第二產(chǎn)程早期，可以密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，等待自然分娩。剖宮產(chǎn)適用于胎兒窘迫、產(chǎn)道異常、胎位不正等緊急情況，而該孕婦情況尚可，暫不需要緊急干預(yù)?？s宮素適用于宮縮乏力，而產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于胎兒頭位，但不是首選方案。28、孕婦，26歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，查體：血壓100/70mmHg，心率110次/分，宮口開大1cm，胎膜未破，胎兒存活。下列哪項處理最為合適？A.靜脈點(diǎn)滴縮宮素B.行剖宮產(chǎn)術(shù)C.羊水穿刺D.靜脈點(diǎn)滴止血藥答案：C解析：該孕婦妊娠32周，出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，宮口開大1cm，胎膜未破，胎兒存活，考慮為先兆早產(chǎn)。羊水穿刺可以明確胎兒是否存在異常，有助于制定合適的治療方案。靜脈點(diǎn)滴縮宮素適用于宮縮乏力，剖宮產(chǎn)適用于胎兒窘迫、產(chǎn)道異常、胎位不正等緊急情況，而該孕婦情況尚可，暫不需要緊急干預(yù)。靜脈點(diǎn)滴止血藥適用于有出血傾向的孕婦，但不是本例的首選處理方法。29、患者在分娩過程中，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，首選的緊急處理措施是：A.立即剖宮產(chǎn)B.提高孕婦頭部位置，增加孕婦頭部血液循環(huán)C.靜脈推注縮宮素，加速分娩D.給予吸氧，監(jiān)測胎心變化答案：D解析：胎兒宮內(nèi)窘迫時，首先應(yīng)給予吸氧，監(jiān)測胎心變化，以了解胎兒在宮內(nèi)的狀況。若情況沒有改善或進(jìn)一步惡化，可能需要采取其他措施，如改變體位、靜脈注射碳酸氫鈉等。若保守處理無效或胎兒情況嚴(yán)重，則可能需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。提高孕婦頭部位置和靜脈推注縮宮素并不是處理胎兒宮內(nèi)窘迫的首選措施。30、孕婦，28歲，妊娠35周，出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛，伴有少量陰道出血，初步診斷為前置胎盤。下列哪項處理措施最為合適？A.靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染B.靜脈點(diǎn)滴縮宮素促進(jìn)分娩C.立即剖宮產(chǎn)D.觀察等待，定期監(jiān)測答案：C解析：前置胎盤是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，若孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛和陰道出血，應(yīng)考慮立即剖宮產(chǎn)，以防止胎兒進(jìn)一步受到損傷和孕婦出血過多。抗生素預(yù)防感染適用于有感染風(fēng)險的患者，但不是前置胎盤的主要處理措施。縮宮素促進(jìn)分娩和觀察等待可能會加重出血情況，因此不是前置胎盤的適宜處理方法。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例：患者，女性，28歲，孕2產(chǎn)0，因停經(jīng)50天，陰道出血5天入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，近半年來自覺乏力，食欲不振，近一個月來有惡心、嘔吐癥狀。婦科檢查：宮頸光滑，宮體略增大，軟，無壓痛，附件正常。尿妊娠試驗陽性，B超檢查顯示宮內(nèi)孕囊，大小約2cm。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和B超檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、稽留流產(chǎn)D、異位妊娠答案：A2、為明確診斷，患者需進(jìn)行以下哪項檢查？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、凝血功能檢查D、HCG水平檢測答案：A3、患者經(jīng)過治療，癥狀有所緩解，以下哪種情況提示妊娠繼續(xù)？A、陰道出血停止B、惡心、嘔吐消失C、B超顯示宮內(nèi)孕囊大小逐漸增大D、HCG水平逐漸升高答案：C第二題患者，女性，35歲，因“停經(jīng)2月余，陰道不規(guī)則出血2周”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5-7天，經(jīng)量中等。停經(jīng)2月余，無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。2周前開始出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，時多時少，無腹痛，無發(fā)熱。既往體健，無手術(shù)史，家族中無遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：陰道少量出血，宮頸光滑，宮體如孕6周大小，質(zhì)軟，活動好，無壓痛。雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。問題：1、該患者可能的診斷是什么？A、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血B、子宮內(nèi)膜癌C、宮內(nèi)節(jié)育器所致出血D、妊娠相關(guān)疾病答案：D2、下一步最適宜的檢查是什么？A、血清β-HCG檢測B、經(jīng)陰道超聲檢查C、宮腔鏡檢查D、子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查答案：B3、若超聲檢查提示妊娠囊大小與停經(jīng)周數(shù)相符，下一步治療建議是什么？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、觀察等待D、抗感染治療答案：A第三題【病例資料】患者，女，35歲，已婚，因停經(jīng)42天，下腹隱痛不適2天入院。患者自述末次月經(jīng)為兩個月前，近幾日自覺乳房脹痛，晨起惡心，偶有嘔吐，未就診。昨日開始出現(xiàn)輕微下腹部疼痛，無陰道流血。今日上午疼痛加劇，遂來我院就診。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，血壓110/70mmHg，腹部檢查未見明顯壓痛及反跳痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮稍大，軟，宮頸輕度舉痛，附件區(qū)未觸及包塊。尿妊娠試驗陽性。B超提示宮腔內(nèi)見孕囊，大小約18×17×16mm，可見胎芽，未見原始心管搏動。初步診斷為早孕合并下腹痛。1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.異位妊娠破裂出血B.先兆流產(chǎn)C.急性闌尾炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)【答案】B.先兆流產(chǎn)【解析】該患者的癥狀包括停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、下腹痛以及尿妊娠試驗陽性等，結(jié)合B超檢查結(jié)果，宮腔內(nèi)見孕囊且有胎芽但無心管搏動，提示胚胎發(fā)育不良，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。2、對于該患者下一步的處理措施，下列哪項最為合適？A.立即行剖腹探查手術(shù)B.給予抗生素預(yù)防感染C.安排住院觀察，并給予黃體酮支持治療D.立即終止妊娠【答案】C.安排住院觀察，并給予黃體酮支持治療【解析】對于診斷為先兆流產(chǎn)的患者，首要任務(wù)是穩(wěn)定其生命體征，密切監(jiān)測胎兒情況。黃體酮可以幫助維持妊娠，減少流產(chǎn)的風(fēng)險。3、如果該患者在住院期間突然出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)，此時首先考慮的并發(fā)癥是什么？A.子宮破裂B.不全流產(chǎn)伴急性失血性休克C.胎盤早剝D.腹腔內(nèi)異位妊娠出血【答案】B.不全流產(chǎn)伴急性失血性休克【解析】劇烈腹痛、面色蒼白及血壓下降等癥狀提示可能存在急性大量失血的情況，在早孕期，不全流產(chǎn)是最常見的原因之一。如果不全流產(chǎn)導(dǎo)致大量出血，可迅速發(fā)展為失血性休克，這是需要緊急處理的情況。第四題患者，女性，28歲，已婚，主訴停經(jīng)40天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天，無惡心、嘔吐、頭痛等不適。既往有慢性盆腔炎病史。婦科檢查：宮頸光滑，宮體如孕40天大小，右側(cè)附件區(qū)可觸及一包塊，活動度差，壓痛明顯。1、根據(jù)患者病史及體征，最可能的診斷是？A、異位妊娠B、葡萄胎C、子宮肌瘤D、慢性盆腔炎答案：A2、為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是？A、B超B、宮腔鏡C、腹腔鏡D、MRI答案：A3、如患者確診為異位妊娠，首選的治療方法是？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、化療D、放療答案：B第五題【病例資料】患者女性，45歲，已婚，因“停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則流血10天”入院。患者自述3個月前月經(jīng)結(jié)束后未來潮，期間無明顯不適，近10天來出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量不多，顏色鮮紅，伴有輕微下腹痛?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)史，否認(rèn)藥物過敏史。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道內(nèi)可見少量新鮮血液，宮頸光滑，子宮增大如孕12周大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及包塊。實驗室檢查提示血常規(guī)正常，尿HCG陽性。B超提示宮腔內(nèi)可見一大小約10cm×9cm×8cm的妊娠囊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見少量液性暗區(qū)，未見胎心搏動。根據(jù)以上病例資料回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.宮外孕B.流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.葡萄胎答案：D.葡萄胎。根據(jù)患者癥狀及B超結(jié)果，妊娠囊形態(tài)不規(guī)則且未見胎心搏動，結(jié)合子宮異常增大的情況，提示葡萄胎的可能性較大。2、對于該患者下一步最佳的處理措施是什么？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.行清宮術(shù)D.觀察等待自然流產(chǎn)答案：C.行清宮術(shù)。對于疑似葡萄胎的病例，為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)容物，并送病理檢查確診。3、關(guān)于葡萄胎的描述，以下哪項是錯誤的？A.葡萄胎是一種良性病變B.所有葡萄胎患者均需預(yù)防性化療C.葡萄胎分為完全性和部分性兩種D.清宮術(shù)后應(yīng)定期隨訪血HCG水平答案：B.所有葡萄胎患者均需預(yù)防性化療。實際上，只有在特定情況下，如高風(fēng)險因素存在時，才考慮給予預(yù)防性化療；大多數(shù)情況下，清宮術(shù)后通過監(jiān)測血HCG水平來評估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)惡變。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題1、A、尿妊娠試驗B、B超檢查C、血常規(guī)檢查D、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查答案：B2、根據(jù)上述情況，以下哪項可能是該患者的診斷？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、稽留流產(chǎn)D、異位妊娠答案：A3、若患者確診為先兆流產(chǎn)，以下哪項處理措施最為適宜？A、立即清宮B、給予藥物治療，如黃體酮C、臥床休息，觀察出血情況D、抗生素治療，預(yù)防感染答案：B第二題【病例資料】患者女性，36歲，因“停經(jīng)50天，下腹痛及陰道流血1天”入院。患者末次月經(jīng)為2月前，周期規(guī)律，平素身體健康。昨天開始出現(xiàn)輕微下腹部不適，逐漸加重，并伴有少量陰道出血。今日上午癥狀加劇，腹痛劇烈，陰道出血量增多，類似月經(jīng)量?；颊邿o發(fā)熱，無惡心嘔吐。急診就診時自述頭暈、乏力。查體發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，體溫正常。婦科檢查見宮頸舉痛明顯，宮口閉合，子宮稍增大如孕50天大小，兩側(cè)附件區(qū)未觸及包塊。尿妊娠試驗陽性。初步診斷考慮為異位妊娠或難免流產(chǎn)的可能性較大。為進(jìn)一步明確診斷并給予相應(yīng)治療，請結(jié)合病史、體征及實驗室檢查回答下列問題。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.宮外孕破裂B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.葡萄胎【正確答案】B.難免流產(chǎn)解析：患者有停經(jīng)史，陰道流血且伴有腹痛，尿妊娠試驗陽性，提示有妊娠相關(guān)情況。鑒于患者出現(xiàn)了急性下腹痛及大量陰道出血，且血壓降低、脈搏加快，提示可能存在失血性休克早期表現(xiàn)。宮頸舉痛及宮口閉合提示可能為難免流產(chǎn)而非宮外孕，因為宮外孕通常伴隨一側(cè)下腹劇痛及宮外腫物。先兆流產(chǎn)一般不會引起劇烈腹痛及嚴(yán)重出血，而葡萄胎則常伴有持續(xù)性陰道出血和子宮異常增大。2、為了進(jìn)一步確診，首選的輔助檢查是什么？A.血常規(guī)B.血β-HCG測定C.B超檢查D.腹部X光片【正確答案】C.B超檢查解析：B超可以直接觀察到宮腔內(nèi)是否有胚胎組織及其發(fā)育情況，對于判斷是否為宮內(nèi)妊娠以及胚胎是否存活至關(guān)重要。血β-HCG測定可以用來評估妊娠狀態(tài)，但它不能確定胚胎位置或其健康狀況。血常規(guī)可以幫助了解貧血程度，但無法直接診斷流產(chǎn)類型。腹部X光片對妊娠期婦女使用受限，因為它可能對胎兒造成傷害且對于診斷此類情況效用不大。3、如果確診為難免流產(chǎn)，目前最合適的處理措施是什么？A.立即行剖腹探查術(shù)B.住院觀察，必要時行清宮術(shù)C.口服藥物誘導(dǎo)流產(chǎn)D.輸血治療【正確答案】B.住院觀察，必要時行清宮術(shù)解析：對于難免流產(chǎn)，住院觀察可以及時監(jiān)測患者生命體征變化，防止病情惡化。若出現(xiàn)感染跡象或出血不止，則需行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)的殘留組織，以避免并發(fā)癥。立即行剖腹探查術(shù)僅在懷疑宮外孕或其他急腹癥時才考慮；口服藥物誘導(dǎo)流產(chǎn)適用于早期妊娠終止，但在此情況下并非最佳選擇；輸血治療主要用于重度貧血或活動性出血患者，在本例中作為支持治療的一部分可能被考慮，但不是主要處理措施。第三題臨床案例材料：患者，女性，32歲，主訴：停經(jīng)45天，陰道少量出血5天，伴惡心、嘔吐，無明顯腹痛。既往體健，無特殊病史。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大，質(zhì)地稍軟，無壓痛，雙側(cè)附件未及明顯異常。尿妊娠試驗陽性。1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、稽留流產(chǎn)D、異位妊娠E、功能失調(diào)性子宮出血答案：A2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查方法是：A、血常規(guī)B、B超C、尿妊娠試驗D、宮腔鏡檢查E、腹腔鏡檢查答案：B3、若確診為先兆流產(chǎn)，患者應(yīng)采取的治療措施是：A、臥床休息，禁止性生活B、口服雌孕激素C、宮縮抑制劑D、宮腔內(nèi)注射抗生素E、刮宮術(shù)答案：A第四題臨床案例材料：患者女性，35歲，已婚，近半年來常感下腹部隱痛不適，伴有白帶增多，呈黃色膿性，偶有性交后出血現(xiàn)象?；颊咦允鲈羞^兩次流產(chǎn)史，最近一次發(fā)生在一年前。月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期持續(xù)時間正常，但經(jīng)量較以往有所增加。近期體重?zé)o明顯變化，但自覺疲乏無力。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸輕度糜爛，子宮大小正常，雙側(cè)附件區(qū)輕壓痛。B超檢查提示子宮內(nèi)膜稍增厚，雙側(cè)附件未見明顯異常腫塊。根據(jù)以上信息，請回答下列問題。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最有可能的診斷是什么？A.子宮肌瘤B.慢性宮頸炎C.卵巢囊腫D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：B.慢性宮頸炎解析：患者的癥狀包括下腹痛、膿性白帶以及性交后出血，這些都指向了慢性宮頸炎的可能性較大。宮頸輕度糜爛也是支持這一診斷的體征之一。2、為了進(jìn)一步確診，下一步應(yīng)該采取哪種檢查方法？A.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.腹腔鏡檢查C.血常規(guī)D.經(jīng)陰道超聲答案：A.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查解析：宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查能夠幫助檢測宮頸是否存在炎癥或惡性病變，對于診斷慢性宮頸炎是非常有效的手段。3、如果宮頸涂片結(jié)果顯示存在炎癥細(xì)胞增多，并且排除了惡性病變，那么在治療方面首先應(yīng)考慮什么措施？A.抗生素治療B.手術(shù)切除子宮C.雌激素替代療法D.中藥調(diào)理答案：A.抗生素治療解析：炎癥細(xì)胞增多通常意味著存在感染，抗生素治療是處理細(xì)菌性感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。在排除其他更嚴(yán)重的情況后，抗生素將是治療慢性宮頸炎的第一選擇。第五題【臨床案例材料】患者，女，35歲，已婚，因停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血1周入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期4-5天。入院前1周開始出現(xiàn)陰道出血，量不多，無腹痛，無發(fā)熱。婦科檢查：宮頸光滑，宮體略大，軟，附件（-）。尿妊娠試驗（+）。1、根據(jù)以上病史，以下哪項檢查對該患者的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、尿妊娠試驗C、B超D、宮腔鏡檢查答案：C2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項診斷可能性最大？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A3、如果患者確診為先兆流產(chǎn)，以下哪種處理方法最合適？A、立即刮宮B、口服米非司酮C、臥床休息，觀察出血情況D、給予抗生素預(yù)防感染答案：C五、B型單項選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、下列哪項不是早孕反應(yīng)的表現(xiàn)？A.停經(jīng)B.惡心嘔吐C.尿頻D.頭暈乏力E.乳房脹痛【答案】A.停經(jīng)【解析】停經(jīng)雖然是早孕的重要標(biāo)志，但它并不是一種“反應(yīng)”，早孕反應(yīng)通常指的是身體對于懷孕狀態(tài)產(chǎn)生的生理變化所引起的癥狀，如惡心嘔吐、尿頻、頭暈乏力及乳房脹痛