妊娠期高血壓課件

妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓一、定義

1、是妊娠期特有的疾病（不懷孕的婦女，不會(huì)患本?。?/p>

2、發(fā)生于妊娠20周以后，多發(fā)于妊娠晚期

3、主要臨床癥狀表現(xiàn)為三大癥狀：高血壓、尿蛋白及水腫

4.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡

5.妊娠期間出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿與妊娠有因果關(guān)系，分

娩后即隨之消失的疾病。

該病嚴(yán)重威脅母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因。妊娠期高血壓

二、發(fā)生率:有地區(qū)、種族差異。中國9.4%，國外7％—12%妊娠期高血壓三、病因：至今尚未徹底闡明1.高危因素（1）寒冷季節(jié)或氣溫變化過大（2）精神過分緊張或受刺激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；（3）年輕<18,或>40高齡初孕婦；（4）妊娠合并癥：慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿??；（5）營養(yǎng)不良，如：貧血、低蛋白血癥者；（6）體型矮胖，體重指數(shù)[體重(kg)/身高(cm)2]>24；（7）子宮張力過高，如羊水過多、多胎、巨大兒；（8）家族有高血壓史，孕婦母親有妊娠期高血壓史。（9）低經(jīng)濟(jì)狀況；

妊娠期高血壓2.病因?qū)W說

（1）免疫學(xué)說：妊娠被認(rèn)為是成功的自然同種異體移植，正常情況下不發(fā)生排斥反應(yīng)，是由于胎盤的免疫屏障作用，當(dāng)發(fā)病時(shí)胎盤的免疫屏障作用下降。

妊娠期高血壓2.病因?qū)W說（2）胎盤淺著床（3）血管內(nèi)皮細(xì)胞受損（4）遺傳因素（5）營養(yǎng)缺乏（6）胰島素抵抗妊娠期高血壓病理生理變化妊娠期高血壓基本病理生理變化：妊娠期高血壓

全身小A痙攣（最主要）→血管狹窄

↗血壓升高外周阻力上升↗蛋白滲出↘組織缺血、缺氧↘水腫妊娠期高血壓重要臟器的病理生理變化腦：腦小動(dòng)脈痙攣→腦組織缺血、缺氧、水腫→感覺遲鈍，出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者抽搐、昏迷，腦疝形成而致死亡

腦小動(dòng)脈痙攣→出血→腦出血

腦小動(dòng)脈痙攣→血栓形成,腦梗死

妊娠期高血壓心血管血管痙攣→外周阻力增加

→血壓升高→心肌收縮力和射血阻力增加,低排高阻;心室功能處于高動(dòng)力狀態(tài).心肌缺血，血液粘稠度增加→

心臟負(fù)擔(dān)加重，可導(dǎo)致左心衰竭，繼而發(fā)生肺水腫；心肌點(diǎn)狀出血或壞死。

重要臟器的病理生理變化妊娠期高血壓重要臟器的病理生理變化腎臟

：（１）缺血、缺氧→腎小球擴(kuò)張20%,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,體積增大，血管壁通透性增加，→血漿蛋白從腎小球漏出→蛋白尿→標(biāo)志妊高征的嚴(yán)重程度(2)腎血管痙攣→腎血流量減少→腎小球?yàn)V過量下降→血漿中尿酸、肌酐濃度上升→嚴(yán)重時(shí)腎小球皮質(zhì)梗死→少尿和腎功衰竭。妊娠期高血壓重要臟器的病理生理變化肝

:肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣持續(xù)過久，肝細(xì)胞缺血、壞死，肝細(xì)胞線粒體內(nèi)所含的谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放，肝功能異常,各種轉(zhuǎn)氨酶升高;出現(xiàn)黃疸表明病情嚴(yán)重。肝臟主要病變?yōu)殚T靜脈周圍有局限性出血，繼而纖維素性血栓形成，嚴(yán)重者肝實(shí)質(zhì)缺血壞死、肝包膜下血腫形成,肝破裂.

妊娠期高血壓重要臟器的病理生理變化眼底

視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣→視乳頭水腫,視網(wǎng)膜絮狀滲出和出血出現(xiàn)眼花、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離→甚至失明。[注]視網(wǎng)膜:其小動(dòng)脈痙攣程度反映全身小血管痙攣程度,也反映本病的嚴(yán)重程度

眼底改變是反映妊高征病變程度的重要標(biāo)志。

妊娠期高血壓重要臟器的病理生理變化胎盤胎盤胎盤血管痙攣→子宮胎盤血流灌注↓→胎盤功能下降。病變進(jìn)行緩慢時(shí)，可致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩(IUGR)，病變急劇時(shí)，可致胎死宮內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)胎盤后小血管破裂，導(dǎo)致胎盤早剝，母兒死亡。妊娠期高血壓重要臟器的病理生理變化血液：容量：小動(dòng)脈痙攣→血管壁滲透性增加,血液濃縮→紅細(xì)胞比容上升

凝血因子的缺乏→小動(dòng)脈痙攣，各臟器缺血、血氧，血管內(nèi)皮損傷和紅細(xì)胞破壞→大量凝血物質(zhì)進(jìn)行血液循環(huán)，消耗了母體的凝血因子和血小板→導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血→DIC凝血：HELLP綜合征：血小板減少、肝酶升高、溶血HELLP/DIC→反映凝血功能的嚴(yán)重程度和疾病的嚴(yán)重程度。妊娠期高血壓妊娠期高血壓疾病可能引起的并發(fā)癥：

1、腦：子癇、腦水腫、腦出血、高血壓腦病、腦卒中2、心：妊高癥心臟?。憾嘣谌焉锿砥诨虍a(chǎn)后

24-48小時(shí)突然出現(xiàn)心力衰竭。3、肝：肝包膜下出血、HELLP綜合征。4、肺：肺毛細(xì)血管滲漏綜合征、肺水腫5、腎：急性腎功能不全6、眼：視網(wǎng)膜水腫、出血、剝離妊娠期高血壓

7、血液：DIC、妊娠血液性血小板減少癥產(chǎn)后出血。8、胎盤：胎盤功能不全、胎盤早剝9、胎兒：胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎10、羊水：羊水栓塞11、體液：產(chǎn)后循環(huán)衰竭：多發(fā)生在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)。

妊娠期高血壓疾病可能引起的并發(fā)癥

妊娠期高血壓分類與臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓

分類妊娠期高血壓輕度子癎前期重度子癎慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓

臨床表現(xiàn)BP≥140/90mmHg,妊娠首次出現(xiàn),產(chǎn)后12周恢復(fù)正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不適或血小板減少,產(chǎn)后方可確診.BP≥140/90mmHg孕20周后出現(xiàn);尿蛋白≥300mg/24h或(+).可伴有上腹部不適及頭疼等癥狀.BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或(++);出現(xiàn)自覺癥狀持續(xù)性頭疼或視覺障礙;持續(xù)性上腹部不適在子癎前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)的抽搐或昏迷，抽搐不能用其他原因解釋高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白,若出現(xiàn)尿蛋白陽性;或妊娠20周后突然尿蛋白增加,血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×109/L

BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次診斷并持續(xù)至產(chǎn)后12周后

分類及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓重度子癇前期的臨床癥狀和體征收縮壓≥160~180mmgHg，或舒張壓≥110mmHg24小時(shí)尿蛋白＞5g血清肌酐升高少尿，24小時(shí)尿＜500ml肺水腫微血管病性溶血血小板減少肝細(xì)胞功能障礙（血清轉(zhuǎn)氨酶——AST、ALT升高）胎兒生長受限或羊水過少癥狀提示顯著的末梢器官受累（頭痛、視覺障礙、上腹部或右上腹部痛）妊娠期高血壓子癇(eclampsia)抽搐的特點(diǎn)：

子癇典型發(fā)作過程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。發(fā)作過程中容易發(fā)生唇、舌咬傷，有過舌被咬斷者。進(jìn)展迅速,前驅(qū)癥狀短暫，產(chǎn)前最容易發(fā)生。

妊娠期高血壓子癇（eclampsia）產(chǎn)前子癇產(chǎn)時(shí)子癇產(chǎn)后子癇妊娠期高血壓總結(jié)*妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù)血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時(shí)不作為診斷依據(jù)，但要嚴(yán)密觀察妊娠期高血壓疾病是一個(gè)從輕向重發(fā)展的過程，重度尤其子癇并發(fā)癥多。妊娠期高血壓

對(duì)母兒的影響

1、對(duì)孕產(chǎn)婦的影響：

胎盤早剝，

肺水腫，

凝血功能障礙，

腦溢血，

急性腎功能衰竭，

心衰

HELLP綜合征（溶血，肝酶升高，血小板減少），

產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。妊娠期高血壓對(duì)母兒的影響2、對(duì)胎兒的影響：子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足，胎盤功能減退。致胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。妊娠期高血壓診斷妊娠期高血壓診斷病史

有無高危因素；有無上述臨床表現(xiàn)，尤其是頭痛視力改變、上腹部不適等。主要臨床表現(xiàn)（1）高血壓（2）蛋白尿（3）水腫（4）自覺癥狀（5）抽搐與昏迷輔助檢查（1）血液檢查（2）肝腎功能測定（3）尿液檢查（4）眼底檢查（5）其他檢查：心電圖，超聲心動(dòng)圖，胎盤功能，胎兒成熟度，胎兒B超，胎心監(jiān)護(hù)，腦血流圖檢查等。妊娠期高血壓輔助檢查妊娠期高血壓尿液檢查：測尿比重≥1.020表示尿液濃縮，反映血容量不足，血液濃縮。重點(diǎn)查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情嚴(yán)重。鏡檢注意有無紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。眼底檢查：眼底檢查可作為了解全身小動(dòng)痙攣程度的窗口，是反映妊高癥嚴(yán)重程度的一個(gè)重要參數(shù)，對(duì)估計(jì)病情和決定處理具有重要意義。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查?？砂l(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例可由正常的2:3變?yōu)?:2，甚至1:4，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。視力模糊或失明妊娠期高血壓心電圖檢查：重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查，以了解心肌損害程度，有無低血鉀或高血鉀改變等。必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖測定，以了解心功能情況。

B超檢查：一是了解胎兒發(fā)育情況，二是了解胎盤功能情況，對(duì)妊高征患者的產(chǎn)科處理具有重要參考價(jià)值，妊娠期高血壓疾病B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化，羊水過多者多見。妊娠期高血壓其它檢查：如腦血流圖、CT檢查，對(duì)子癇前期重癥患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助，通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度及胎盤功能測定，了解對(duì)胎兒的影響和判斷預(yù)后。妊娠期高血壓處理原則解痙鎮(zhèn)靜降壓必要利尿適時(shí)終止妊娠合理擴(kuò)容妊娠期高血壓

解痙：硫酸鎂

1）用藥指征：①控制子癇抽搐及防止再抽搐②預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇③子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐妊娠期高血壓降壓血壓≥160/110mmHg舒張壓≥110mmHg平均動(dòng)脈壓≥140mmHg原發(fā)性高血壓妊娠前已用降壓藥者指征妊娠期高血壓降壓藥物降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對(duì)胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。降壓藥不能防止抽搐，單用降壓藥而不同時(shí)用硫酸鎂治療先兆子癇重度或子癇是不明智。妊娠期高血壓降壓藥物肼苯噠嗪10-20mg,口服Hydralayine（首選）心臟病或心衰禁用拉貝洛爾labetalol

、受體阻斷劑不影響子宮胎盤血流降低血壓的同時(shí)可增加心排出量、腎血流量及子宮胎盤血流量妊娠期高血壓降壓藥物Ca++拮抗劑1、硝苯地平nifedipine又名心痛定:10mg舌下含服2、尼莫地平nimoldipine可選擇性擴(kuò)張腦血管抑制平滑肌收縮全身血管擴(kuò)張妊娠期高血壓鎮(zhèn)靜：

1）安定：地西泮：2.5～5mgp.otid或10mgim或10mgiv（＞2分鐘）＞30mg可引起呼吸抑制，一天總量不超過100mg

2）冬眠藥物：冬眠1號(hào)合劑（度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg）冬眠1號(hào)合劑+10%葡萄糖液500ml，靜脈滴注?；?/3量+25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注，

2/3量+10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。

3）其他鎮(zhèn)靜藥物：苯巴比妥、異戊巴比妥、嗎啡。妊娠期高血壓擴(kuò)容一般不主張應(yīng)用僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血。產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后大出血時(shí)?？蛇x用人血白蛋白、血漿和全血。原則是解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。妊娠期高血壓利尿：利尿劑的應(yīng)用，可加重血液和電解質(zhì)紊亂，不能緩解病情，有時(shí)甚至使病情加重，因此，利尿劑的使用僅限于全身性水腫，急性心力衰竭，肺水腫，腦水腫及血容量過高且常伴有潛在肺水腫者。

1）速尿2）甘露醇妊娠期高血壓適時(shí)終止妊娠：子癇前期是妊娠期特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉(zhuǎn)，故適時(shí)終止妊娠仍是根本的治療措施。妊娠期高血壓

終止妊娠的指征：

（1）子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者（2）子癇前期患者孕齡已超過34周（3）子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者（4）子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠（5）子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠妊娠期高血壓終止妊娠的方式陰道分娩：

引產(chǎn)，自然分娩。剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓終止妊娠方式引產(chǎn)：病情控制，宮頸條件成熟第一產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，保持安靜和充分休息第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血妊娠期高血壓★剖宮產(chǎn)指征適用于有產(chǎn)科指征者宮頸條件不成熟，短時(shí)間內(nèi)不可能陰道分娩引產(chǎn)失敗胎盤功能減退已有胎兒窘迫征象妊娠期高血壓護(hù)理妊娠期高血壓護(hù)理評(píng)估病史：了解孕期經(jīng)過，既往及家族中高血壓病史等。有無高危因素；有無上述臨床表現(xiàn)，尤其是頭痛、視力改變、上腹部不適等。身心狀況：重點(diǎn)評(píng)估血壓、蛋白尿、水腫、自覺癥狀以及抽搐、昏迷等。注意事項(xiàng)：1、2、3、4、5。。

妊娠期高血壓可能的護(hù)理診斷及合作性問題知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期高血壓得相關(guān)知識(shí)。有受傷的危險(xiǎn)：與抽搐有關(guān)。潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、腎衰、DIC。體液過多：與下肢靜脈受壓血液回流受阻營養(yǎng)不良性低蛋白。妊娠期高血壓

預(yù)期目標(biāo)明確孕期保健的重要性，積極配合產(chǎn)前檢查及治療。輕度的病情緩解，未發(fā)展為重度。重度控制良好，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。妊娠期高血壓護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.加強(qiáng)預(yù)防，提供保健知識(shí)。2.定期產(chǎn)前檢查3.指導(dǎo)合理飲食4.左側(cè)臥位5.保持心情愉快6.開展預(yù)測性診斷：平均動(dòng)脈壓、翻身試驗(yàn)、血液流變學(xué)試驗(yàn)妊娠期高血壓

（二）妊娠期高血壓護(hù)理

（1）休息：取左側(cè)臥位。（2）鎮(zhèn)靜：一般不需用藥。必要時(shí)可給予安定2.5--5mg，每日3次或5mg睡前口服。（3）密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)（4）間斷吸氧（5）飲食：應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，補(bǔ)足鐵和鈣劑。不限鹽和液體。全身浮腫者應(yīng)限制食鹽。

妊娠期高血壓

（三）子癇前期護(hù)理

應(yīng)住院治療，積極處理，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。治療原則:

休息

鎮(zhèn)靜：安定

解痙：硫酸鎂

降壓：心痛定，復(fù)方降壓片，硝酸甘油

合理擴(kuò)容：低右，白蛋白，血漿

必要時(shí)利尿：速尿，甘露醇

密切監(jiān)測母胎狀態(tài)適時(shí)終止妊娠：引產(chǎn)，剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓（三）子癇前期護(hù)理---輕度1.休息：保證8-10小時(shí)/日睡眠，以左側(cè)臥位為宜，避免平臥位。2.飲食：蛋白1.5g/日，多食蔬菜。富含鐵、鈣、維生素，食鹽不必嚴(yán)格限制，<6g/日全身浮腫應(yīng)限制食鹽，合并心臟病16周后不超過4-5g/日，鈣2g/日。3.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：告知相關(guān)知識(shí)，識(shí)別危險(xiǎn)因素，學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)。妊娠期高血壓（三）子癇前期護(hù)理----重度1.休息：左側(cè)臥位臥床休息，保持安靜，避免聲光各種刺激。2.飲食：低鹽飲食。<3g/日3.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：（1）孕婦：包括血壓（q4h)、體重（每日或隔日）、尿蛋白以外，按需測量肝、腎功能、心電圖、B超等，記出入量。（2）胎兒：聽胎心、測胎動(dòng)，做胎監(jiān)，量宮高腹圍等。4.藥物：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿。妊娠期高血壓（四）子癇護(hù)理：子癇處理原則：

1）控制抽搐：藥物首選硫酸鎂，度冷丁100mg肌注。

2）血壓過高時(shí)給予降壓藥

3）糾正缺氧和酸中毒

4）終止妊娠：抽搐控制后2小時(shí)妊娠期高血壓（一）協(xié)助醫(yī)師迅速控制抽搐25%硫酸鎂10～20ml加于25%葡萄糖液40ml中緩慢靜推。一般即可控制抽搐。亦可用冬眠合劑或嗎啡，但嗎啡對(duì)胎兒有抑制作用，短期內(nèi)可能分娩者，最好不用。子癇的護(hù)理妊娠期高血壓子癇的護(hù)理(二)專人特護(hù)，防止受傷：子癇患者的護(hù)理和治療同樣重要，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士專人護(hù)理。抽搐發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或用纏有紗布的壓舌板置于上下臼齒間，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或舌后墜，使病人取頭低側(cè)臥位，以防粘液吸入呼吸道，如有嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除，避免窒息或吸入性肺炎。加床欄以防墜傷。（三）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：置單人房間，保持安靜，避免聲光等一切刺激。操作應(yīng)輕柔，相對(duì)集中，避免時(shí)常干擾。（四）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：密切觀察血壓，脈搏、呼吸、體溫，尿量（留置尿管）、記出入量，及時(shí)進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。勤聽胎心，注意有無產(chǎn)兆。（五）為終止妊娠做好準(zhǔn)備：嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，并做好母子搶救準(zhǔn)備。妊娠期高血壓（五）產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后護(hù)理陰道分娩：病情控制，宮頸條件成熟第一產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，保持安靜和充分休息，監(jiān)測血壓、脈搏、尿量、胎心、宮縮情況以及有無自覺癥狀，開放靜脈。第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)程，避免用力，給助產(chǎn)。第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血娩出前肩后立即靜推縮宮素（禁用麥角新堿）產(chǎn)后：繼續(xù)用硫酸鎂1-2日，監(jiān)測血壓、觀察子宮復(fù)舊情況，嚴(yán)防產(chǎn)后出血；產(chǎn)后24~72h預(yù)防子癇發(fā)生。妊娠期高血壓

（六）藥物護(hù)理---解痙藥：硫酸鎂

1）用藥指征：①控制子癇抽搐及防止再抽搐②預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇③子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐妊娠期高血壓MgSO4·7H2O副作用：母發(fā)熱、頭痛、煩躁、無力子宮張力下降、產(chǎn)程延長產(chǎn)后失血多、產(chǎn)后出血肺功能下降、肺水腫胎兒NST無反應(yīng)↑胎心變異減少胎心基線下降新生兒低血鈣、高血鎂癥呼吸抑制肌張力下降腸蠕動(dòng)減少低Apgar評(píng)分妊娠期高血壓

硫酸鎂----用藥方案：靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)給藥

①靜脈給藥：

25%MgSO420ml（5g）+25%葡萄糖20ml

靜脈注射（慢）

25%MgSO460ml(15g)+25%葡萄糖1000ml

靜脈滴注1-1.5g/h，15-20g/日②肌內(nèi)給藥：

25%MgSO420ml（5g）＋2％利多卡因2ml深部肌注射總量25-30g妊娠期高血壓硫酸鎂的毒性反應(yīng)：硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危