普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度

普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度一、目的和范圍：

制定普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有普通科室和病房，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到科學(xué)、合規(guī)的處理。通過建立完善的醫(yī)療廢物管理體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理水平，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，同時(shí)減輕環(huán)境壓力，促進(jìn)綠色、可持續(xù)發(fā)展。本制度涉及的范圍涵蓋醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理和監(jiān)督管理等方面，要求全體工作人員嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，共同維護(hù)良好的醫(yī)療廢物管理秩序。

二、定義：

醫(yī)療廢物被定義為在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地管理和處理這些廢物，將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等過程中，可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的廢物。包括但不限于：

-污染的紗布、棉球、口罩、手套等一次性醫(yī)用物品；

-患者血液、體液、排泄物等生物性廢物；

-傳染病房、手術(shù)室等感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的廢物。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對人體造成傷害的廢物。主要包括：

-醫(yī)療器械的碎片、針頭、刀片等銳器；

-玻璃制品、陶瓷制品等易碎物品；

-其他可能導(dǎo)致劃傷、刺傷的物品。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有病理性組織的廢物。包括：

-手術(shù)切除的組織、器官等；

-死亡患者的尸體、遺體部位；

-胎兒、胎盤等。

4.藥物性廢物：指過期、廢棄的藥品及其包裝物，以及患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄藥品。包括：

-過期藥品、變質(zhì)藥品；

-患者未使用完的藥品；

-藥品包裝材料。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有化學(xué)性質(zhì)危害的廢物。包括：

-化學(xué)試劑、消毒劑等；

-電池、溫度計(jì)等含有有害化學(xué)物質(zhì)的物品；

-廢棄的化學(xué)藥品及其包裝。

各類醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識和處置，以確保人體健康和環(huán)境安全。各部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物分類的培訓(xùn)，提高工作人員的分類意識和操作技能。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門的職責(zé)如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況，定期對制度進(jìn)行評估和更新；

-對醫(yī)療廢物管理中的重大問題進(jìn)行決策，制定相關(guān)政策和措施；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理的整體工作，對存在的問題提出整改意見。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院工作人員掌握相關(guān)知識；

-監(jiān)督、指導(dǎo)各部門醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行，確保制度落實(shí)到位；

-定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；

-收集、匯總醫(yī)療廢物管理數(shù)據(jù)，為醫(yī)院感染管理委員會提供決策依據(jù)。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存管理；

-制定醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存的操作規(guī)范，確保各項(xiàng)工作符合國家標(biāo)準(zhǔn)；

-配置合格的醫(yī)療廢物收集容器，保障醫(yī)療廢物的分類收集；

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存的記錄制度，確保廢物去向可追溯。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保工作人員遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度；

-監(jiān)督、檢查本部門醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、標(biāo)識和交接等工作；

-對本部門醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，并及時(shí)向上級匯報(bào)；

-定期參加醫(yī)院感染管理辦公室組織的培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物管理能力。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

a.設(shè)置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器：各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類和產(chǎn)生量，配置足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物收集容器，并確保容器符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，具有良好的密封性和標(biāo)識性。

b.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集：工作人員在收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)按照定義中的五大類進(jìn)行分類，避免不同類別廢物的混合。

c.收集過程中的個(gè)人防護(hù)：在收集醫(yī)療廢物過程中，工作人員應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，如手套、口罩、防護(hù)服等，以防交叉感染和暴露風(fēng)險(xiǎn)。

2.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物處理：對于過期、廢棄的藥品及其包裝物，應(yīng)按照藥物性廢物分類要求進(jìn)行收集，并存放在專門的藥物廢物容器中。對于液體藥物廢物，應(yīng)使用防漏容器，并在交接時(shí)明確標(biāo)識。

b.化學(xué)性廢物處理：化學(xué)性廢物應(yīng)按照其性質(zhì)和危害程度進(jìn)行分類收集，并存放在符合安全標(biāo)準(zhǔn)的容器中。對于易燃、易爆、腐蝕性等特殊化學(xué)廢物，應(yīng)采取特殊措施，如隔離存放、防泄漏處理等。

c.其他特殊處理要求：對于具有放射性、毒性或其他特殊危害的醫(yī)療廢物，應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院制定的特殊處理流程，確保其安全、合規(guī)處理。

3.管理要求：

a.日常管理：各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物日常管理制度，包括廢物產(chǎn)生、分類收集、交接、記錄等環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。

b.記錄與追溯：建立醫(yī)療廢物管理記錄制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量、種類、交接時(shí)間等信息，確保廢物去向可追溯。

c.培訓(xùn)與考核：定期組織醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高工作人員的分類意識和操作技能，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，確保制度落實(shí)。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理的有效性，以下為具體的監(jiān)督管理措施：

1.責(zé)任制建立：

-法定代表人或主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身在醫(yī)療廢物管理中的職責(zé)，確保責(zé)任到人。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保各項(xiàng)操作有章可循。

-定期對規(guī)章制度和工作流程進(jìn)行評估和更新，以適應(yīng)管理需要和法律法規(guī)的變化。

3.監(jiān)控部門與人員配置：

-設(shè)立專門的監(jiān)控部門或指派專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作。

-監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)定期檢查醫(yī)療廢物管理工作的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并督促整改。

4.落實(shí)與監(jiān)督：

-對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程監(jiān)控，確保各項(xiàng)操作符合規(guī)定。

-建立醫(yī)療廢物管理檔案，記錄管理活動(dòng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，為監(jiān)督管理提供依據(jù)。

5.教育與培