中醫(yī)治療“中風(fēng)后遺癥”醫(yī)案19例

中醫(yī)治療“中風(fēng)后遺癥”醫(yī)案19

例

中醫(yī)在治療疾病方面有見效

快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。

本文提供中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥醫(yī)案19

例，以供大家參詳。

中風(fēng)（腦梗塞）

孫XX,男，63歲，工人。

1978年9月24日初診。

主訴右側(cè)半身不遂，語言不利15天。

病史患者15天前，在打牌時(shí)突然感到右手少力，摸牌不便，約3分鐘后，

即從原來坐的椅子上歪倒在地，牌友呼之，神志欠清，隨即通知家屬，用

車送往醫(yī)院急診。

急診時(shí)，患者神志不清，二便失禁，右側(cè)上下肢癱瘓，體溫37.8C,血壓

18.7/13.3kPa（140/I00mmHg）,血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞4.5X1012/L（450萬

/mm3）,血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞總數(shù)11X109/L（U000/mm3）,中性

0.76（76%）、淋巴0.20（20%）、單核0.03（3%）、嗜酸（）.01

（1%）。尿常規(guī)檢查有少許蛋白。

腦脊液檢查：顏色清，無血性物。2天后，神志轉(zhuǎn)清，個(gè)便調(diào)，大便未

通，血壓18.7/12kPa（140/90mmHg）,留下右側(cè)上下肢不遂，伴語言不

利，肌張力0度。

病后第6天，經(jīng)頭顱CT檢查，報(bào)告為左側(cè)內(nèi)囊部腦梗

塞?；仡櫦韧∈?，患者高血壓已10余年，血壓常在

21.3/14.7kPa（160/1lOmmHg）上下,自覺癥、狀有頭昏、眩暈、肢麻。

檢查右側(cè)半身不遂，言語不清，表情較痛苦，神志清

楚。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

診斷中風(fēng)（左側(cè)內(nèi)囊部腦梗塞），中經(jīng)絡(luò)型。

治療平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。

取穴：曲池（雙）、合谷（雙）、太溪（雙）、太沖（雙）、肩鶻

（右）、外關(guān)（右）、足三里（右）、豐?。ㄓ遥⒘ㄓ遥?

操作：上穴補(bǔ)太溪、瀉太沖，其余各穴均用平補(bǔ)平瀉法，每日1次，每次

留針30分鐘，中間每5分鐘行針1次。

連續(xù)治療15次，下肢便能單獨(dú)走路，肌張力ID度，上肢亦能抬至肩平，惟

略有內(nèi)收現(xiàn)象，尤以肘以下前臂為明顯，講話流利。

從第16天開始，全部取癱瘓側(cè)腌穴，上肢取肩橘、極泉、曲池、曲澤、

外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷；下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖。

先針陰經(jīng)穴位，用瀉法，后針陽經(jīng)穴位，用補(bǔ)法，仍每日1次，每次留針

30分鐘。

連續(xù)治療10次，前后共25次，上下肢功能恢復(fù)正常而停止治療，在家休

息2個(gè)月后上班（科室工作），至今已3年有余，一切如常人。

按語中風(fēng)根據(jù)其病情、病位和致病因素的強(qiáng)弱，古有中臟腑與中經(jīng)絡(luò)之

別。中臟腑者病情重，病位深，致病因素強(qiáng)，所以常出現(xiàn)神志昏迷，二便

失禁，肢體癱瘓等危重證候，而中經(jīng)絡(luò)者，一般神志清，二便自調(diào)，僅有

偏癱或言語不利等癥。

該患者病初神志不清，二便失禁2天之長(zhǎng)，顯屬中臟腑（閉證），爾后通

過治療，神志漸清，留下右側(cè)上、下肢不遂，這是從中臟腑轉(zhuǎn)變?yōu)橹薪?jīng)

絡(luò)，也就是中風(fēng)后遺癥。

今患者年過六旬，腎陰不足，水不涵木，導(dǎo)致肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，所以

方中取太溪（腎經(jīng)原穴），補(bǔ)腎水，瀉太沖（肝經(jīng)原穴），因肝屬風(fēng)木，

性喜沖逆，太沖可以平肝熄風(fēng)，豐隆化痰濁，余者諸穴疏風(fēng)通絡(luò)。

半個(gè)月后，患者出現(xiàn)上肢內(nèi)收，此乃陰陽失調(diào)，所以先瀉陰經(jīng)腑穴，后補(bǔ)

陽經(jīng)腌穴，使陰陽平衡，此乃臨床常見之，用之得當(dāng)，效果顯著，患者常

可恢復(fù)健康，如此時(shí)失治、誤治往往留下終身殘疾，不可逆之。

盛燦若

中風(fēng)后遺癥（腦溢血后遺癥）

劉XX,男，54歲，干部。

1987年5月3日初診°

主訴半身不遂4月余。

病史患者于1986年12月12H,晨起頭暈，頭痛，惡心嘔吐，繼而神志恍

惚，語言不清，升發(fā)現(xiàn)左側(cè)半身不能隨意活動(dòng)，自不能抬舉，手不能攝

物，足不能步履，腿不能行路，臥床不起°

同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)口眼斜，遂入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為腦出血。

入院后神志不清1周，經(jīng)中西醫(yī)搶救，神志逐漸清醒，但左側(cè)半身不遂，

匚眼斜，雖然住院3個(gè)月，尚未能恢復(fù)，依靠被褥可以坐起。

出院后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診針灸治療，亦未見明顯效果，故來我院求治。

檢查左側(cè)半身不遂，體質(zhì)胖壯，面色紅潤(rùn)，神志清楚，涪言尚清。

心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及，無皮疹，診其脈弦而有力，脈搏80次/

分，血壓17.3/10.7kPa（13O/8OmmHg）,舌苔薄白中心厚膩，舌邊質(zhì)

紅。神經(jīng)科檢查：頭面及軀干、四肢感覺無異常。

左側(cè)抬頭紋變淺，鼻唇溝變淺。

鼓腮、、露齒、吹哨等動(dòng)作提示左側(cè)面癱。

眼尚能閉合，但閉合不嚴(yán)，元偏盲，舌體稍向右偏。

左側(cè)上下肢拘急，肌張力增高，肌力工級(jí)，腱反射亢進(jìn)，霍夫曼、巴彬

斯基、卡道克等反射陽性。

診斷中風(fēng)后遺癥（腦溢血后遺癥）。

治療通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血。

取穴：①頭穴取前頂、承光、頷厭、懸厘。②體穴取肩耦、曲

池、合谷、八邪、足三里、懸鐘、太溪、八風(fēng)。

操作：頭穴平刺1寸至帽狀肌膜，行強(qiáng)捻轉(zhuǎn)1分鐘，同時(shí)令患者抬舉上

肢。然后行體針，均以提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后，留針15分鐘。

起針時(shí)再強(qiáng)捻轉(zhuǎn)頭穴1分鐘。

針后令服中藥，通經(jīng)活絡(luò)，活血祛瘀。

藥用丹參20g川苜15g赤芍15g紅花15g川斷25g地龍25g黃用40g首烏

25g熟地

25g,每日1劑，共服中藥40余劑，針刺每日1次。

經(jīng)治療40余天，基本痊愈，能自己行路3?4里，上肢抬舉，手摸到頭

頂，肌力已達(dá)W?V級(jí)。

只有手指活動(dòng)較差，不能作微細(xì)動(dòng)作，如握筆寫字，生活可以自

理。于7月初返回原地療養(yǎng)。

按語該案例，以頭穴為主，兼用體針，又配合中藥，而取得顯著療

效。頭穴前頂屬督脈，承光屬足太陽膀胱經(jīng)。

督脈與足太陽膀胱經(jīng)，“上額交巔，入絡(luò)腦”。

《難經(jīng)》也講：“督膿者……人屬于腦”。

前頂穴有熄風(fēng)醒腦、寧神益志作用，通天穴有散風(fēng)醒神作

用。《甲乙經(jīng)》記載：治“暫起僵仆”。

《針灸大成》記載治“尸厥、口”等癥。

頷厭、懸厘為少陽經(jīng)穴，俱有平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽作

用。因此，對(duì)中風(fēng)，經(jīng)絡(luò)閉塞之偏癱，有較好療效。

在體針方面以取陽明經(jīng)穴為主，上肢之肩鶻、曲池、合谷為手陽明經(jīng)穴，

下肢之足三里為胃經(jīng)穴，陽明為多氣多血之經(jīng)，可以調(diào)氣血通經(jīng)絡(luò)，抉正

祛邪。

又取足少陽膽經(jīng)之懸鐘穴，為髓之會(huì)，具有添精益髓、補(bǔ)肝腎之功.

太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴，具有益腎陰補(bǔ)腎陽、培土生金之功，為滋陰潛

陽之要穴。

八風(fēng)、八邪有通經(jīng)接氣的作用，對(duì)手足不遂、接通經(jīng)氣有較好作用。

綜觀上述諸穴，既可益腦髓、通經(jīng)絡(luò)，又可調(diào)氣血，和陰陽，平肝益

腎。同時(shí)又以中藥治其內(nèi)，如此針、藥結(jié)合，相得益彰，而獲良效。

張吉

3

胡某，男，63歲°

初診：8月5日。

主訴及病史：素患肝陽頭暈頭痛，心煩易

怒。近感昏?；秀?，身如浮云，指麻身困。

昨午猝然跌仆，肢體偏廢于左，口眼斜于右，神識(shí)昏迷，目呆斜視。

診查；舌鮮紅，苔干黃而垢，脈滑勁疾有力。

辨證：肝腎陰精虛虧，而陽剛太盛，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，痰火上擾，腦腑元神受

損，為類中入臟之危候。

治法：養(yǎng)肝腎之陰，以引上亢之風(fēng)陽，參熄風(fēng)化痰，以清腦腑元

神。宗河間地黃飲子而變其制。

處方；鮮生地黃24g制首烏24g鮮霍斛24g廿杞子15g山茱萸肉9g天竺黃

15g凈

遠(yuǎn)志12g白燕藜15g秦充15g嫩鉤藤18g

另：羚羊角粉l.5g猴棗0,9g（研末）竹瀝90g分3次開水送服

二診：10月5日。

今晨左下肢略能轉(zhuǎn)動(dòng)，惟神志不清，昏昏嗜睡，呵欠頻作，筑齒作

聲。脈弦滑，舌轉(zhuǎn)黃而厚膩，風(fēng)痰內(nèi)盛，蒙蔽神志，險(xiǎn)證未脫。

再宗導(dǎo)痰合解語煎加減。

處方：制膽南星l（）g姜半夏l（）g石菖蒲6g化橘紅9g遠(yuǎn)志12g沉香屑6g嫩

鉤藤18g明天麻9g白茯藜12g磁朱丸18g（包煎）

另：羚羊角粉1.5g分3次用竹瀝90g送服。

三診：10月7日。

神志較前清醒，嗜臥而不落，舌音尚不清晰，時(shí)稱頭痛，口角流涎，呵欠

頻作，舌苔黃膩。

前方參以交心腎、寧神志，能得腎中精氣，腦腑元神上下貫注，則偏廢

之局，桑榆可守。

前方去磁朱丸、白英藜、沉香屑，加川黃連L8g、肉桂心1,8g。

四診：10月10日。

脈象漸轉(zhuǎn)緩滑，向之弦勁有力者已去八九；神志漸清，呵欠亦稀，言語漸

能有序，頭痛亦減。

舌底絳，苔中心轉(zhuǎn)白，上罩灰膩，滿布不松；咳嗽痰黏，曖氣不舒，口角

尚有流涎。

高年卒中，真陰真陽虧損，風(fēng)火痰濕交困，因果相循，病非一

端?，F(xiàn)證陽氣不展，痰濕難化。

宜于補(bǔ)益腎氣之中，參與芳淡宣通之品，為陽光燭照之助。

處方：上川黃連1.8g肉桂心1.8g朱遠(yuǎn)志10g沉香屑5g化橘紅6g姜半夏

10g石菖蒲8g茯苓神各18g肉茨蓉9g甘杞子18g酸棗仁18g炒白術(shù)9g藥

后諸癥繼續(xù)減輕，至10月14日后停藥。

五診：10月21日。

神志清晰，目視靈活，語音較清，誠(chéng)屬佳兆。

但近日來復(fù)起潮熱，心煩少寐，頭目昏眩，呵欠又頻，小便澀數(shù)，腰酸

足腫。

脈象又見浮數(shù)不斂，舌苔淡灰而膩，仍是少陰見證，而腎中真陽偏衰，陽

不潛藏，水氣泛溢。

治再平補(bǔ)陰陽，潛納浮陽。

處方：肉桂心1.8g花龍骨24g磁石30g凈遠(yuǎn)志6g制首烏15g真鎖陽18g甘

杞子18g茯苓18g炒白術(shù)9g

六診：10月23日。

潮熱已退：舌中心又轉(zhuǎn)光剝，四邊尚留濁膩：精氣耗乏，不能上

布。前方去桂心、瑣陽、白術(shù)，加霍斛9g、龜版30g。

七診：10月25日。

虛熱己退，脈浮滑已斂；小便較暢，次數(shù)亦減；足腫漸退，但舌苔又轉(zhuǎn)光

剝滑嫩，膩苔全退，仍是少陰陰氣未立。

擬復(fù)脈合阿膠雞子黃湯，冀帆陽環(huán)抱、成水火既濟(jì)之局。

處方:鮮霍斛9g麥門冬9g干地黃15g龜版30g炙甘草5g阿膠珠15g磁石

35g甘杞子15g雞子黃1枚〔沖）天門冬9g八診、九診、十診、十一診：

從益腎、柔肝、平補(bǔ)陰陽、芳淡和中。

繼進(jìn)藥二十余劑，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

十二診：11月24日。

經(jīng)治以來，左下肢已能屈伸自如，而左手臂依然痿廢不用，手背浮腫，關(guān)

節(jié)肌肉頗覺酸痛。

以左主血，今血不能上榮于左，榮虛絡(luò)空，風(fēng)邪乘襲。

睡眠飲食尚佳。

然水火不調(diào)不洽，氣血不通不達(dá)，再以養(yǎng)榮和絡(luò)。

處方；川桂枝3g赤白芍各9g當(dāng)歸10g枸杞子18g炙龜版30g魚膠28g料豆

衣15g

桑枝15g杭菊花15g紅花6g

十三診：12月11日。

兩足能舉步移動(dòng)，左手臂雖痿廢不用，但能知酸痛，是氣欲伸而不達(dá)，血

欲行而不通，手背浮腫已退。

昨夜起左腰背有掌大一塊，自覺寒冷，此風(fēng)冷著于俞

穴。脈小弦，舌尖紅嫩，苔薄白。

治再補(bǔ)腎潛陽，養(yǎng)血和營(yíng)，以祛風(fēng)痹。

處方:當(dāng)歸12g潼菠藜、白坊藜各12g枸杞子12g川斷12g金狗脊12g赤

芍藥12g杜仲12g制首烏12g左秦充10g桑枝12g鎖陽18g（沉香末2.5g

拌）此后以上方出入調(diào)治，至1月15日左手臂已能舉動(dòng)，手指節(jié)亦可屈

伸，營(yíng)衛(wèi)氣血漸得和諧，仍以補(bǔ)腎和血祛風(fēng)調(diào)理。

按語：本例從中風(fēng)先兆開始，經(jīng)卒中神昏、半身不遂，以迄手足恢復(fù)活

動(dòng)，歷時(shí)四月余，前后三十余診，井然有序，療效明顯。

這里選載數(shù)診，可以看出本例的演變過程和辨證用藥的梗概。

本例病機(jī)為腎氣虛虧于下，肝陽亢盛于上，夾同風(fēng)火痰涎，阻塞腦腑元神

所致。

以腎虛為本，風(fēng)、火、痰三者為標(biāo)，這是本案立法施治的指導(dǎo)思想。

因在病變過程中，雖用過化痰熄風(fēng)、養(yǎng)榮和絡(luò)等法，但始終貫穿著調(diào)治腎

中陰陽的根本法則。

本例患者卒中之后，主要用地黃飲子去附、桂、巴戟之辛溫，以補(bǔ)益腎

陰，加羚羊角、鉤藤以熄風(fēng)，竹瀝、猴棗、竺黃以化痰°

第二診由于依然神昏不語，舌苔黃垢厚膩，轉(zhuǎn)從化痰息風(fēng)，宣竅清神，先

治其標(biāo)。

以后數(shù)診，都是標(biāo)本兼顧，隨著病情變化而互有側(cè)重，至10月10日前

后，患者神志漸清，言語有序，中風(fēng)危象漸解。

這是第一階段。

第二階段從10月21日至28日，主要從調(diào)治腎中陰陽著眼，始則因心

煩、潮熱、呵欠、下肢浮腫、舌苔灰膩，證見腎氣不足，下元真陽偏

衰，虛陽上浮。

水濕泛溢，故用桂心、龍骨，一溫一澀，潛納浮陽；鎖陽、杞子，溫潤(rùn)

益陽；磁石、遠(yuǎn)志，鎮(zhèn)心寧神：白術(shù)、茯苓，健脾行水。

服藥后，浮陽潛納，痰濁水濕得化，而濁膩之苔全退，舌光絳嫩，腎中真

陰之虛象重又顯露，乃以復(fù)脈湯加減，急顧其陰，務(wù)求“陰平陽秘”，從而

使肝風(fēng)心陽漸趨平靜。

于是進(jìn)入第三階段，治療中風(fēng)后遺癥一偏枯°

方用當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、秦充等養(yǎng)榮和絡(luò)、祛風(fēng)為主，兼顧平補(bǔ)

陰陽，直至營(yíng)衛(wèi)和諧、氣血周流、肢體功能恢復(fù)而收全功。

宋愛人

4

中風(fēng)后遺癥（腦血栓）

趙xx,男，52歲，中學(xué)教師,

1989年8月3日初診°

主訴右半身不遂2個(gè)多月，右手指伸屈不靈，麻木。

病史2個(gè)月前某夜，在睡眠醒后，突然發(fā)現(xiàn)右半身偏癱，經(jīng)針灸及中西藥

治療后，神志很快恢復(fù)正常，亦無語言障礙。

但右上肢仍然動(dòng)作不靈，右手麻木。

檢查神志清晰，行路略有遲鈍，右上肢上舉困難，右手指伸屈不自如，寫

字困難，痛溫覺遲鈍。

舌質(zhì)淡潤(rùn)，苔微白，脈沉細(xì)元力。

診斷中風(fēng)后遺癥（腦血栓），中經(jīng)絡(luò)型。

治療通調(diào)經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)。

取穴；內(nèi)關(guān)、曲池（右）。

操作：電針療法，每日1次，每次治療20分鐘。

經(jīng)2次治療后，患者右上肢活動(dòng)較治療前明顯自如，感覺亦有恢復(fù)。

按語中風(fēng)后遺癥多為本虛標(biāo)實(shí)，患者為中經(jīng)絡(luò)，病本為氣血兩虛，筋脈

失養(yǎng)。

病標(biāo)為瘀阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不暢。

該病程緩、標(biāo)病急解，故取曲池以通經(jīng)活血散瘀；取內(nèi)關(guān)以行氣和營(yíng)通

絡(luò)，并加用具有舒筋活絡(luò)作用的電針疏波（15Hz）。

以較強(qiáng)之強(qiáng)度予以刺激，借以收到更佳作用，使患肢在短期內(nèi)較快得以

恢復(fù)。

王本顯

5

王某，女，52歲，已婚。

初診：1985年5月6日。

主訴及病史：1985年4月3日因急怒猝然倒仆，不省人事，送某醫(yī)科大學(xué)

住院搶救，脫險(xiǎn)后遺留右側(cè)半身不遂，頭昏重痛，檢查診斷為腦血管痙

攣，住院2周無效；轉(zhuǎn)住入空軍醫(yī)院治療2周亦無效果，遂求治于師。

診查：右側(cè)肢體不遂，活動(dòng)不利，握力減小，口齒不清，右口角流涎，

納少，小便基本失禁，大便元力，日一次，量少。

舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白水滑，脈沉緩無力。

辨證；氣虛血瘀，兼陽虛水停。

治法：益氣活血，溫陽利水。

處方：補(bǔ)陽還五湯合真武湯加味。

制附片30g（另包，先煎1小時(shí)，以不麻口為度）黃茜120g當(dāng)歸10g川節(jié)10g

白

芍60g紅花10g桃仁12g地龍30g干姜10g白術(shù)12g茯苓15g川牛膝30g粉

葛40g全

蝸10g每日1劑，水煎服，堅(jiān)持服用°1985年6月11日患者來告，上方

服用10劑以后，頭不重痛而呈頸痛難忍；繼服10劑，頸部不痛而腰痛甚

劇，再服6劑腰痛突然如失，一切恢復(fù)正常，計(jì)服此方26劑而愈。

按語：本證因急怒而發(fā)病，常易辨為肝陽上亢，但觀其見癥，大小便無

力，舌淡胖，邊齒痕，苔白滑，脈沉無力，均非肝陽上亢之征。

右側(cè)肢體不遂，是因腦絡(luò)痙攣所致；舌淡胖，有齒痕，苔白水滑，提示陽

虛水停。

補(bǔ)陽還五湯長(zhǎng)于活血，真武湯乃溫陽利水之方，二方相合，加重解痙藥之

劑量，正好符合此證病機(jī)。

師對(duì)此證，與常規(guī)辨治中風(fēng)有所不同，吾等認(rèn)為其目的有二，其一：治中

風(fēng)后遺癥，補(bǔ)陽還五湯乃常規(guī)處方，而此患者舌質(zhì)淡胖有齒痕，提示其不

僅有血瘀之征，還有陽虛水停之象，還須溫陽利水；此證是因急怒以致猝

倒無知，醒后半身不遂，兼頭痛難忍，是因血管攣急使然，所以方中重用

緩急解痙之品，是以解痙為主，兼通脈內(nèi)之血、脈外之津也。

陳潮祖

6

陳某，男，77歲。

初診：1987年7月lOElo

主訴及病史：5月初旬出現(xiàn)納食減少、食后腹脹、易怒心煩、口干口苦、

胸脅痞滿、小便短少、大便不爽等癥狀，繼而腹日脹大，初起大而不堅(jiān)，

益漸膨急，下肢隨之日腫。

近又增咳嗽、氣短、喜半臥位，時(shí)尿癖澀

數(shù)。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療兩個(gè)月，朦脹未能消

除。以往曾患中風(fēng)后遺癥己15載。

診查：面色晦暗，唇色紫褐，語言不利°

舌尖邊偏紅，夾有紫斑，苔白厚膩。

膿沉細(xì)弦。

腹大膨急（臍圍107cm）,腹壁靜脈顯露，臍略突起，背部平

坦。右下肢水腫較明顯，右半身不遂，右手臂肌肉萎縮。

肝脾捫及未滿意。

血壓190/100mmHg,肝功能檢查明顯損害，白蛋白/球蛋白比值10.71：1,谷

丙轉(zhuǎn)氨酶150U/L（正常值35U/L）,膽固醇2.86mmol/L。

腎功能輕度損害，空腹血糖9.99mmol/L,尿糖（++、+++）,CT診斷

為肝硬化伴腹水、腦血栓形成后遺癥、高血壓、糖尿病、前列腺肥大。

辨證：脾腎本虛，痰瘀久阻，濕熱蘊(yùn)結(jié)，水濁停聚。

治法：決三焦，化瘀濁。

處方：半邊蓮30g玉米須30g地膽草30g貓須草30g小薊15g茯苓皮30g

桑白皮10g草茄子20g桅子根30g廣郁金10g炒枳實(shí)5g川厚樸6g春砂仁

5g佛手柑10g靈芝草15g三七粉2g琥珀粉2g后兩味另沖,煎服，每日1

劑。

二診；7月20日。

腹脹已有減輕，小便增長(zhǎng)，咳嗽氣短好轉(zhuǎn)，已能平臥，臍圍回縮至

106cm,右足水腫也見減輕。

舌苔厚膩略見退薄，余如初診，繼守上法、方藥。

三診：7月30Sa

腹大膨急轉(zhuǎn)軟，脹滿日減，臍圍回至104cm,納食見增，小便尚長(zhǎng)，咳嗽

氣

短已控，腸鳴多矢氣，大便較暢。

舌苔薄膩尚偏厚，舌尖邊偏紅夾紫斑，脈沉細(xì)弦。

血壓180/95mmHgo

繼守上法，酌加益氣生津、健脾之品。

處方：原方減拿茄子至10g,茯苓皮改換茯苓15g,加萊赧子10g、洋

參粉2g（另沖）o

四診：8月10日。

腹脹大有好轉(zhuǎn)，臍圍回縮至腹壁靜脈未見顯露，臍突恢復(fù)正常，

下肢水腫回消，面色轉(zhuǎn)清朗，唇色轉(zhuǎn)清Q

舌質(zhì)紅尚夾紫斑，苔薄白膩。

血壓尚時(shí)有偏高，肝功能好轉(zhuǎn)，白蛋白/球蛋白比值1：1,腎功能基本

正常，空腹血糖8.32mmol/L,尿糖（+?++）.

繼守上法，加重益氣生津、健脾和胃之劑°

處方：原方去拿茄子、萊藤子，再加炒白術(shù)10g、雞內(nèi)金10g、洋參粉加

至3g（另沖）。

五診；9月10Ro

I?脹已愈，臍圍98cm。CT提示腹水消失，食

睡恢復(fù)正常，二便正常。時(shí)易怒心煩、咳嗽痰

白、小便澀數(shù)，神色尚清。舌淡紅，苔薄膩，

脈細(xì)弦。

右肋下未捫及肝，脾剛觸及。

血壓尚時(shí)有偏高，肝腎功能基本正常，白蛋白/球蛋白比值1.19：1,谷丙

轉(zhuǎn)氨醐正常，膽固醵3.9mmol/L,空腹血糖7.22mmoI/L。

繼續(xù)服藥鞏固療效。

處方：原方再去枳實(shí)、川厚樸、半邊蓮、琥珀粉，加金霍斛8g、干蔗

雞7個(gè)，頭3天1劑，后7天1劑。1989年5月10日隨訪，患者癥無

特殊，惟時(shí)易怒心煩、咳嗽痰白、小便澀數(shù)。

舌淡紅、紫斑淡化，苔薄白，脈細(xì)。

肝腎功能正常，血壓穩(wěn)定，空腹血糖在5.72?6」lmmol/L之間，尿

糖（-）0

要求續(xù)行鞏固。

處方：金霍斛10g廣郁金6g玉米須15g淮山藥15g靈芝草10g杭白芍

10g雞內(nèi)金10g桅子根15g干蔗雞7個(gè)炙甘草3g煎服，3?7天1劑。

醫(yī)囑：咳嗽痰白時(shí)，可加用川貝母5g、北沙參15g、四陳皮6g；小便澀數(shù)時(shí)

可加用貓須草15g、地膽草10g、石韋草10go

四年后隨訪，癥無特殊，氣色佳良，舌脈如常，血壓穩(wěn)定，肝功能無異

常，空腹血糖正常，尿糖（一）。

按語：本例年近八十又多兼癥，經(jīng)治療向愈，且經(jīng)四年隨訪病情穩(wěn)定，實(shí)

屬罕見。

個(gè)人體會(huì)，遵照中醫(yī)治則施治，可能是關(guān)鍵，主要掌握三項(xiàng)要領(lǐng)：其一，

急則治其標(biāo)Q

本例初診時(shí)，從其易怒心煩、口干口苦、小便短赤、大哽不爽、舌尖邊

偏紅、苔白厚膩而辨，乃濕熱蘊(yùn)結(jié)、水濁停聚之證。

盡管脾腎本虛，但既不溫補(bǔ)，又不攻伐，先利水以消脹，上則瀉肺通調(diào)水

道，中則健脾運(yùn)化水濕，下則利膀胱化氣行水，通泄三焦之濕熱，消除裹

腹水之水濁。

且方劑七分利水、三分行氣化瘀，避免氣滯水停，血瘀水留，愈欲其利愈

不利之弊。

其二，兼癥則兼治。

患者又有中風(fēng)后

康良石

7

中風(fēng)后遺癥（腦溢血后遺癥）

繞xx,女，49歲，黎巴嫩人。

1984年6月7日初診°

主訴右側(cè)偏癱12年。

病史患者病起于1973年夏某日，突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，很快出現(xiàn)神

志昏迷，經(jīng)搶救神志恢復(fù)了正常。

但留有右側(cè)偏癱。

因肌張力增高，右足第2趾上翹，上下肢有抽搐

感。生活完全不能自理°

10多年來，先后到英國(guó)、法國(guó)等國(guó)家的許多醫(yī)院診治，效果不

顯。因右腳第2趾上翹，在英國(guó)行手術(shù)治療，也未解決。

此次專程來求治于余，要求用頭針治療。

檢查神志清楚，查體合作，右側(cè)鼻唇溝微淺，舌體右偏，右肘關(guān)節(jié)屈曲

攣縮，右手緊握，不能自主伸張，被動(dòng)伸張時(shí)也非常困難。

右手及前臂肌肉微有萎縮，霍夫曼氏（+）

（右）.右下肢肌力弱，扶拐行路時(shí)，腳尖抬不起

來。

膝關(guān)節(jié)能微伸屈，踝關(guān)節(jié)不能伸屈，腳趾上翹，右側(cè)第2趾尤明顯。

左側(cè)頸動(dòng)脈造影：左側(cè)大腦中動(dòng)脈和前動(dòng)脈均顯影，在左側(cè)內(nèi)囊區(qū)附近，

有2x3cm之無血管區(qū)，周圍被弧形彎曲的血管環(huán)繞.

診斷中風(fēng)后遺癥（腦溢血后遺癥）Q

治療舒筋活絡(luò)，養(yǎng)血祛風(fēng)。

取穴；左側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)及足運(yùn)感區(qū)。

操作：用頭針療法，每日1次，用中強(qiáng)刺激。

第1次針刺治療后，患者右臂開始松弛，屈曲不能伸展達(dá)12年的手指，也

開始主動(dòng)的往外伸展，針刺10次后，右側(cè)肢體抽搐感已消失，手指、足趾

可以伸展，且能在平地上獨(dú)步行走。

針刺第19次后，右手不僅能隨意伸曲，而且可以主動(dòng)持

物。行走時(shí)步態(tài)靈活，可自己上下樓梯。

按語該患49歲，出現(xiàn)以右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主，并伴有昏迷的癥狀。

經(jīng)搶救后，神志恢復(fù)正常，但留有右側(cè)偏癱的后遺癥，經(jīng)多方求治，療效

不佳。

中臟腑或腦出血出現(xiàn)的肢體偏癱，在1年以上未能治愈者，一般認(rèn)為是由

于腦組織器質(zhì)性損害引起肢體功能障礙，很難治愈。

該例患者曾到多國(guó)求治未效，也證明了這一觀點(diǎn)。

但是用頭針療法治療本病，卻能收到較好的效果。

針刺左側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)及足運(yùn)感區(qū)，第1次針后就出現(xiàn)了神奇的療效，使她12

年屈曲不能伸的手，立刻仰開了。

通過共19次的針刺治療后，使12年的頑疾痊愈。

這一事實(shí)說明，中國(guó)針刺治病的技術(shù)，雖源于古代，但是療效優(yōu)于近代的

很多方法。

特別是采用針刺左側(cè)足運(yùn)感區(qū)及左側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)，首次即現(xiàn)神奇之效果。

這進(jìn)一步說明了在病損的大腦皮層相對(duì)應(yīng)的頭皮部位針刺，能使其直下的

大腦發(fā)生特殊作用，使其功能恢復(fù)°

焦順發(fā)

8

何某，男，黑龍江省雙鴨山市郊人。

初診：1986年7月（此例系病人家屬以信函方式向中醫(yī)研究院求醫(yī)者）。

主訴及病史：中風(fēng)后遺癥，右半身不遂臥床半年余。

匚眼歪向左側(cè)，右手足不知痛癢，言語不清，性情暴躁，動(dòng)輒發(fā)怒，飲食

尚好°

小便如常人，大便秘結(jié)，常2、3日1行，甚或4、5日始1

行。在當(dāng)?shù)厍笾斡谀澄麽t(yī)醫(yī)院，未見明顯好轉(zhuǎn)。

因此寫信給中醫(yī)研究院（當(dāng)時(shí)全國(guó)只有一個(gè)中醫(yī)研究院，尚未更名“中國(guó)

中醫(yī)研究院》）求治。

院辦將來函送“中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所”由我回函。

診查：除上述癥情外，無其他詳情，更無舌脈表

現(xiàn)。但大體可據(jù)分析°

辨證：風(fēng)中臟腑，瘀血阻絡(luò)。

治法：活血化瘀。

處方：紫丹參24g赤白芍各15g川苛10g全當(dāng)歸10g桃仁10g酒地龍10g

生炙芭各20g膽南星11g石決明30g（先煎）紅花10g透骨草30g水蛭6g

熟軍8gl0劑，效可繼服。

1987年1月底，春節(jié)將至，忽一日一男性敲門走進(jìn)我的辦公室，當(dāng)時(shí)辦

公室內(nèi)尚有伊、李二君同在。

來人問；“請(qǐng)問哪一位是陶大夫？”我回答：“本人是，您有何事？”來人

說：“您不認(rèn)識(shí)我”我點(diǎn)頭。

來人從口袋里掏出一個(gè)小本，小本中夾著一張紙，接著說：“您一定認(rèn)識(shí)

這張?zhí)幏健拔医舆^一看，這張?zhí)幏绞俏议_出的，但真的術(shù)來人毫無印象。

再看這張?zhí)幏?，己裱褶了兩三層?/p>

正在沉思游疑間，來人說：“去年七月您寄給我這張?zhí)幏?，我按這張方子

吃藥半年，半身不遂已經(jīng)痊愈，此次進(jìn)京是專程向您表示感謝的“我和同

事們方才了然，同為這位何姓患者感到高興。

按語：回答群眾來信并根據(jù)病情寄出處方不計(jì)其數(shù)，自讀研究生時(shí)代替老

師任應(yīng)秋教授回復(fù)群眾求醫(yī)問病之信件起總不下一二百封了吧！病愈或好

轉(zhuǎn)后而來信致謝者不乏其人。

而專程來京致謝者僅此一人，且頗具戲劇性，因而書之。

其實(shí)此例從辨證施治上觀之實(shí)為平常大法，并無匠心獨(dú)具與玄機(jī)活法可供

參酌者。

陶廣正

9

曹某，男,59歲。

主訴及病史：1976年5月突然眩暈?zāi)亢?，繼則雙目失明、語騫、流涎涕、

右下肢不用，當(dāng)即去某大醫(yī)院，診斷為“腦血栓形成”，收住院醫(yī)治，經(jīng)用

中西藥綜合治療，住院40余天，后好轉(zhuǎn)而出院。

診查；邀余醫(yī)治時(shí)，癥見眩暈?zāi)炕ǎZ言騫澀，口干舌燥，下肢輕度不

用，拄拐可于室內(nèi)活動(dòng)，小便正常，大便干燥，面色紅，舌質(zhì)微絳、苔

黃，脈象沉弦略數(shù)。

辨證：據(jù)四診所見，辨為陰虛火旺之中風(fēng)后遺癥。

治法：宜“壯水之主，以制陽光”之法治

之。方用地黃飲子加減。

處方：生地35g巴戟肉15g山萸肉15g寸云100g石斛20g茯苓15g菖蒲15g遠(yuǎn)

志15g

寸冬15g五味子7.5g牛膝15g白芍15g三七面2.5g水煎，H服2次。

共服藥30余劑后，上述癥狀大有好轉(zhuǎn)，不但在百步內(nèi)能視物，而且可拄拐

到室外散步。

繼用此法配制丸藥服之，至1977年癥狀全部好轉(zhuǎn)，完全康復(fù)，秋季即上班

工作，1978年冬季可騎自行車去郊外打獵。

直至今日身體康健。

按語：本例中風(fēng)后遺癥，據(jù)四診所見，乃陰虛火旺所致，故取“壯水之主，

以制陽光”之法治之，方用地黃飲子加減,并重用生地35g、寸云100g以

滋陰壯水，故藥進(jìn)30余劑而諸癥均消。

柯利民

10

中風(fēng)后遺癥（腦溢血后遺癥）

陳XX,女，69歲。

1985年4月6日初診°

主訴右側(cè)肢體癱瘓、口眼斜3月余。

病史患者高血壓病已15年。

1984年7月因勞累而患“腦血栓形成”，導(dǎo)致左側(cè)偏癱，經(jīng)中西藥物配合針

灸治療，病情好轉(zhuǎn)，生活已能自理“1985年春節(jié)，因情緒激動(dòng)，自覺頭暈

目眩，突然昏仆，不省人事，口眼斜，右側(cè)肢體癱瘓，即送北京某醫(yī)院診

治，經(jīng)檢查確診為腦溢血。

經(jīng)搶救治療后，病情得到控制，癥狀梢有好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清醒，但后遺右上

下肢癱瘓。

小便失禁，大便秘結(jié)。

檢查神志清醒，口眼歪斜，鼻唇溝變淺，流涎，語言障礙，右側(cè)肢體癱

瘓。心肺聽診（一），腹柔軟，肝脾未觸及，血壓2O/13.3kPa

（150/100mmHg）舌質(zhì)紅，少苔，膿弦。

診斷中風(fēng)后遺癥（腦溢血后遺癥），肝腎陰虧、肝陽上亢型。

治療滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽。

取穴；太沖：風(fēng)池、人中、合谷、頰車、肩髏、曲池、環(huán)跳、陰陵泉、陽

陵泉。

配穴：印堂、廉泉、下關(guān)、地倉、迎香、肩髏、血海、梁丘、三陰交、

八風(fēng)、八邪。

操作；上述腌穴，每次以主穴配以配穴，選穴15個(gè)左右，每日針刺1次，20

次為1療程，手法用先瀉后補(bǔ)，每1療程結(jié)束后，休息5天，再施行第2療

程。

第1療程結(jié)束后，自覺流涎減輕，語言較前清晰，自己可以坐起，腿雖能

伸屈，但無力。

繼續(xù)按上穴針治。

笫2療程結(jié)束后，面癱已基本痊愈。

上肢可抬高至胸，手能握拳，可扶物慢走。

第3療程結(jié)束后，語言已清晰，上下肢功能基本恢復(fù)，持拐杖能行半里，

生活可自理。

按語“腦溢血”屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之中風(fēng)范疇，其主要病因是高血壓和動(dòng)脈硬化。

該患者患高血壓多年，屬肝腎陰虧、肝陽上亢之體質(zhì)，又因情緒激動(dòng)，使

肝陽化火而上升，血?dú)獠⒆哂谏希l(fā)為中風(fēng)（腦溢血）。

經(jīng)搶救，臟腑功能雖然漸復(fù)，但經(jīng)絡(luò)仍阻滯不通，故見半身不遂，口眼

歪斜，語言不利，流涎等后遺癥。

此時(shí)治療，重在滋補(bǔ)肝腎之陰，平潛上浮之陽，佐以活血通絡(luò)。

取風(fēng)池、人中、陰陵泉、陽陵泉、太沖可疏通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽：針血海、

曲池、八邪、八風(fēng)等穴，可以活血通經(jīng)；三陰交可滋補(bǔ)肝腎之陰，以制上

浮之陽；地倉、頰車、廉泉、迎香等穴，以疏通調(diào)暢局部之經(jīng)氣，達(dá)到糾

正口眼斜和使語言流暢之目的。

諸穴合用，而收到較滿意之療效。

畢福圖

11

李某，男，79歲1診

西醫(yī)病名：肝硬化腹水，中風(fēng)后遺癥

西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：腹水，中風(fēng)后遺癥

證候：氣陰大傷，本虛標(biāo)實(shí)

治法；緩下，益氣養(yǎng)陰化瘀

主方：調(diào)胃承氣湯加味

服藥方式：口服

劑型：湯劑

2診

西醫(yī)病名：肝硬化腹水，中風(fēng)后遺癥

西醫(yī)病名標(biāo)準(zhǔn)：腹水，中風(fēng)后遺癥

證候：氣陰大傷，本虛標(biāo)實(shí)

治法：緩下，益氣養(yǎng)陰化瘀

主方：調(diào)胃承氣湯加味

服藥方式：口服

劑型：湯劑

12

鄧某，女，52歲°

初診；1962年3月7日。

主訴及病史：卒中后后遺半身不遂兩月余°

診查：頭昏，右側(cè)半身不能動(dòng)彈，口眼斜，口唇顫動(dòng)，口渴不欲飲，舌光

如鏡，舌心裂紋，捫之無液，脈息細(xì)弦而數(shù)。

辨證：五液虧損，肝風(fēng)夾痰火橫竄經(jīng)絡(luò)。

治則：滋養(yǎng)陰液，平肝熄風(fēng)化痰。

處方：細(xì)生地黃18g楓石斛12g石菖蒲12g女貞子15g桃仁10g明天麻12g石

決明

30g鉤藤12g白僵蠶10g全蝎去翹足3g紅花2g6劑

二診：3月l4Ho

藥后口唇顫動(dòng)減少，頭昏、口渴減輕，舌仍光凈如鏡，捫之乏

津。風(fēng)陽稍平而腎陰未充，脈絡(luò)失和，擬加強(qiáng)滋腎。

處方：生地黃30g石斛30g元參15g女貞子15g白芍15g生石決30g天麻

10g鉤藤

12g白僵蠶10g全蝎3g丹參15g牡蠣30g桃仁10g14劑

三診:4月5日。

藥后唇顫已瘙，舌津已轉(zhuǎn)潤(rùn)，并生出薄苔少許；頭昏基本控

制。再予原方續(xù)服45劑。

藥后舌苔漸生薄白，舌轉(zhuǎn)嫩紅，手能伸舉握物，兩足步履自如，生活自理。

按語：該患者舌光如鏡，頭昏，口唇顫動(dòng)，舌有裂紋，捫之無液，顯系陰

虧極甚、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

治療之初重用息風(fēng)平肝之品，僅得少效，改以滋填為主，兼用白芍疏肝，

牡蠣、石決明、僵蠶、全蝎息風(fēng)，虛風(fēng)方能平息，兼用天麻、桃仁、丹參

通絡(luò)，使中風(fēng)后遺癥獲得治愈。

王近仁

13

中風(fēng)后遺癥案。

初診：1982年11月22日。

主訴及病史（其家人代訴）：患者生悶氣后，于1982年5月3日在井下工

作時(shí)猝然昏仆，不省人事，繼而口眼咽斜，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救三天后神志漸

甦，轉(zhuǎn)另一醫(yī)院才確診為腦血栓形成，住院五十余天，用低分子右旋糖

酊、腦復(fù)新、撲爾敏、地巴隆、VitB」等藥物治療，遺留右半身及右顏面

麻木、活動(dòng)障礙、語言騫澀、口眼咽斜等癥。

出院后肌肉注射維腦路通配合理療，效不顯，于1982年11月22F1入我

院治療。

診查：視患者神情苦悶，顏面晦滯；咯痰白而黏，量多，可聞喉間痰聲

轆轆；舌質(zhì)暗紅，苔黃厚膩，脈細(xì)弦而滑。

中醫(yī)診斷；中風(fēng)后遺癥；西醫(yī)診斷：腦血栓形成后遺癥。

辨證：屬風(fēng)痰內(nèi)阻、脈絡(luò)不通、舌竅不開之證。

治法：化痰開竅，佐以熄風(fēng)。

處方；桑鉤溫膽湯加減。

法半夏10g茯苓15g橘紅10g白附子6g炒僵蠶10g石菖蒲9g桑寄生

15g鉤藤12g（后下）全瓜簍12g天竺黃6g炒枳殼9g竹瀝水40ml

（兌服）

二診：服上方藥一個(gè)月，口眼咽斜、顏面及肢體麻木、痰聲轆轆均消失，

舌苔變?yōu)楸“住?/p>

原方增損出入。

處方:法半夏10g茯苓15g橘紅10g菖蒲9g桑寄生15g鉤藤12g（后

下）郁金9g全瓜簍12g天竺黃6g炒枳殼9g竹瀝水20M（兌服）

趙金鐸

14

糖尿病并發(fā)腦中風(fēng)后遺癥的半身不遂多屬氣虛血瘀證，常用降糖對(duì)藥方合

補(bǔ)陽還五湯加減治療。

如兼見神志不清者加菖蒲、遠(yuǎn)志以通心竅；有偏頭者為瘀阻腦絡(luò)，加荒蔚

子、鉤藤；肢體麻木的為絡(luò)脈不通，偏上肢加桑枝、片姜黃，偏下肢加桑

寄生、雞血藤；言騫語澀為舌根絡(luò)脈瘀阻，加生蒲黃、m術(shù)、菖蒲；口眼

嘀斜為肝風(fēng)牽引，加全蝎，白僵蠶；痰涎壅盛加半夏、橘紅、膽南星；腿

軟力為腎虛加功勞葉、千年健、桑寄生、金狗脊等強(qiáng)筋壯骨藥等。

降糖對(duì)藥方。

處方：生黃芭30?50g,生地30g,蒼術(shù)15g,玄參30g,葛根15g,丹參

30go

祝港予

15

楊某，男，38歲°

初診；1977年12月5Bo

主訴及病史：半身不遂近一年，西醫(yī)診為腦血管痙攣。

現(xiàn)右側(cè)上下肢不能隨意運(yùn)動(dòng)，項(xiàng)強(qiáng)，舌強(qiáng)，言語不利，四肢常涼，足軟不

能久立，飲食、二便、睡眠如常。

診查：舌暗淡，苔薄白，脈

濡°血壓134/100mmHgo

辨證：陽氣不足，內(nèi)風(fēng)夾瘀阻絡(luò)，機(jī)竅不利。

治法：補(bǔ)氣溫陽，活血熄風(fēng)。

處方；黃芭30g蘆枝10g當(dāng)歸10g川茸10g桃仁6g紅花6g牛膝10g丹

參30g地龍10g僵蠶10g全蝎6g葛根15g茯苓10g9劑

二診：進(jìn)益氣溫陽、活血熄風(fēng)之劑，四肢轉(zhuǎn)溫，項(xiàng)強(qiáng)已減，仍舌強(qiáng)語騫，

右半身不遂。

舌質(zhì)暗紅，苔薄，脈濡軟。

陽氣漸得伸展，內(nèi)風(fēng)瘀血仍阻于絡(luò)道機(jī)

竅。宗前法出入。

處方:黃方30g當(dāng)歸10g川苜10g桃仁6g紅花6g牛膝10g丹參30g地龍

10g僵蠶9g全蝎6g茯苓10g穿山甲10g9劑

三診：藥后右上下肢運(yùn)動(dòng)明顯進(jìn)步，尚不能隨意行走，舌強(qiáng)已減，言語

較爽，頸項(xiàng)己感輕松，惟腰部酸痛，自覺難以挺直。

舌淡紅，苔薄白，脈濡而滑。

絡(luò)中內(nèi)風(fēng)潮熄、，瘀血初化，機(jī)竅初利，腎氣尚虛

也。擬于前法中增補(bǔ)腎通絡(luò)之品。

處方:黃方30g當(dāng)歸10g川方10g桃仁6g紅花6g僵蠶6g地龍9g牛膝18g丹

參15g穿

山甲10g全蝎6g桑寄生30g木瓜12g伸筋草30g10劑經(jīng)治以來，上下肢活

動(dòng)較前靈活，舌已軟，語言清爽，腰酸痛亦減輕。

上方改煎為丸以鞏固療效。

按語：半身不遂與言語不利，均為中風(fēng)后遺癥。

其病機(jī)或因氣虛、血滯經(jīng)絡(luò)，或因內(nèi)風(fēng)夾瘀、夾痰阻絡(luò)。

本例二者兼而有之，右半身不遂，四肢涼，舌質(zhì)喑淡，脈濡，乃由陽氣不

足、血行不暢致之；項(xiàng)強(qiáng)、舌強(qiáng)、言語不利，是內(nèi)風(fēng)夾瘀阻于絡(luò)道、機(jī)竅

為之不利。

故初診用黃黃合桂枝益氣溫陽；川鶯、當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參、牛膝活

血化瘀；僵蠶、全蝎、地龍平熄內(nèi)風(fēng)；用葛根意在升發(fā)清陽之氣.

組方遣藥，既宗補(bǔ)陽還五湯以益氣活血，又取法黃芭桂枝五物湯溫陽行痹。由

于益氣活血是治中風(fēng)后遺癥的基本方法之一，故本例始終貫徹此法。

夏錦堂

16

王肯堂云：里中一老醫(yī)，右手足廢，不起于床者二年矣。

人傳其不起，過數(shù)月，遇諸途，訊之，曰：吾之病兒危矣！始服順氣行痰

之藥，了無應(yīng)驗(yàn)，薄暮神志輒昏，度不可支，令家人煎進(jìn)十全大補(bǔ)湯，即

覺清明，遂日服之，俠數(shù)月，能扶策而起，無何，又能拾策而步矣。

經(jīng)云：邪之所湊，其氣必虛。

吾治其虛，不理其邪，而邪自去，吾所以獲全也。

余日：有是哉！使進(jìn)順氣疏風(fēng)之藥不輟者，墓木拱矣。

然此猶拘于成方，不能因病而變通，隨時(shí)而消息，故奏功稍

遲。吾早為之，當(dāng)不止是也。

姑書之以俟明者采焉。

此老始亦服順氣疏風(fēng)，病延載余，繼因病久年老氣虛，試服補(bǔ)劑而有效，

遂日進(jìn)一帖，沉痛若失，遂保其身。

然亦不幸之幸，執(zhí)方治病，病必殆是

也。（《靈蘭要覽》）

按：中風(fēng)后遺癥若無痰火實(shí)邪之象，且脈象無力者，可從補(bǔ)益氣血入手，

亦是一法。

無名氏

張某，男，60歲°

初診：1996年3月80o

主訴及病史：半邊肢體麻木、癱瘓年余。

患高血壓多年，其人身體肥胖，嗜食肥甘烈

酒。一年前突然昏倒，救醒后出現(xiàn)偏癱。

經(jīng)CT檢查，診斷為腦梗死中風(fēng)后遺癥。

曾針灸、電療、按摩以及中西醫(yī)多種療法治后好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)半邊面部麻木，右側(cè)肢體麻木，步履艱難，須扶杖緩

行。自覺心悸氣短，健側(cè)足軟無力。

診查：舌質(zhì)正紅，苔白略膩，脈弦緩。

辨證：氣虛血滯，痰瘀阻絡(luò)。

治法：益氣活血，化痰通絡(luò)。

處方：黃方60g當(dāng)歸9g川苛9g赤芍12g地龍15g全蝎6g川牛膝10g竹茹

12g膽星9g法夏12g獨(dú)活15g木瓜15g甘草3g4劑

二診：3月13日。

服藥4劑后，肢麻減輕，行動(dòng)漸感有

力°上方加丹參。

囑連服6劑。

三診:3月20日。

服6劑后，心悸大減，可棄杖走千步。

上方去木瓜、獨(dú)活，加生山楂15g。囑

連服10劑，并節(jié)肥甘，少飲酒。

四診；4月3日。

患者述，肢體麻木消失，不再氣短心悸，每天可棄杖行走八千

步。囑續(xù)服6劑鞏固療效。

要求患者基本吃素，堅(jiān)持走路。

按語：中風(fēng)后遺癥，一直是臨床科研的課題。

目前治療中風(fēng)后遺癥的新藥層出不窮，但多從溶血栓、化瘀血出發(fā)，不少

患者用上幾個(gè)療程后即感心悸氣短，全身乏力。

為此，老師提出治療中風(fēng)后遺癥既要看到瘀血、痰濁或痰瘀阻滯經(jīng)脈的

一面；也要看到患者體虛的一面。

尤其是肥胖人中風(fēng)后遺癥，根據(jù)“肥人多氣虛”之理，應(yīng)著重補(bǔ)

氣。因?yàn)闅馓摕o力推動(dòng)血行，也會(huì)致瘀。

所以王清任的補(bǔ)陽還伍湯重用了黃芭。

他曾與同事將腦血檢中風(fēng)后遺癥患者分成兩組，一組單用蝮蛇抗栓酶治

療，另一組則加用補(bǔ)陽還伍湯，重用黃黃至100克。

都于4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

結(jié)果顯效率單用蝮蛇組