中醫(yī)治療“胎毒”醫(yī)案56例

中醫(yī)治療“胎毒”醫(yī)案56

例

中醫(yī)在治療疾病方面有見(jiàn)效

快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。

本文提供中醫(yī)治療胎毒醫(yī)案56

例，以供大家參詳。

1

寶寶3月26日。

胎毒上攻，口唇腐爛，鼻塞不

痛。癥屬非輕，再以解毒為治。

凈銀花三錢仙遺糧二錢淡竹葉一錢大連翹二錢焦山桅錢半梗通八分

小川連二分甘中黃八分絲瓜絡(luò)錢半鮮蘆根一枝去節(jié)

外用金銀花露漱口，后搽青吹口散合十寶

丹。（《外科名家顧筱巖學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》）

顧筱巖

2

薛己泊少參史南湖孫，乙未生，丙申正月，陰囊赤

腫。薛作胎毒治之而痊。

后患發(fā)熱，痰盛等癥，診其母有郁火血

熱。用解郁涼血之藥。

子母俱服而愈。

至六月初，患吐瀉，小便赤澀，兩眼喝

動(dòng)。投參術(shù)之類不應(yīng)。

或以為慢驚，欲用附子之藥，請(qǐng)薛

議。視其寅卯關(guān)脈赤。

此風(fēng)熱傷脾。

用柴胡清肝散加釣鉤藤、木賊草，一劑即愈。

薛己

3

痘為胎毒，必藉元?dú)獬渫伎税踩谐觥?/p>

今已旬日之期，漿水尚未外達(dá)，毒勢(shì)轉(zhuǎn)欲內(nèi)陷，漸至滑泄不止，嘔惡咬牙。觀

此癥狀已屬重險(xiǎn)可慮，茲姑以救里托毒為法，勉希扶地險(xiǎn)關(guān)，方許妥穩(wěn)。

肉桂八分人參二錢當(dāng)歸身三錢陳皮一錢川樸一錢五分木香五分丁香一錢訶

子皮一錢肉果八分

地界點(diǎn)粒皆齊，事已涉及坦途，今但求之足太陰可

矣。中宮得受溫補(bǔ)則士氣充旺，轉(zhuǎn)瞬成漿脫痂。

不難早竟全功。

主之以理中，蓋取其妥捷耳。

人參三錢白術(shù)三錢干姜三錢甘草三錢

漿水雖已充灌，但元?dú)怵H弱不運(yùn)。

宜先培養(yǎng)中土，并稍以利水佐之，庶幾早圖有成。

炒白術(shù)三錢人參二錢白茯苓二錢陳皮一錢炒白芍一錢五分炙甘草五分

痘脩已收，惟回痂太早，防有余毒未

盡。小便短，故以清涼發(fā)利為法。

川石斛三錢生段:仁三錢白茯苓三錢百合二錢沙參一錢麥門冬二錢，不去心

痘痂已回，補(bǔ)劑不應(yīng)再投。

昔仲仁以清涼助結(jié)痂，卓有見(jiàn)地，否則余毒未清，倘或氣血壅滯，變證在

在堪慮。

故宗翁氏法，立方于后：

連翹二錢淡黃苓二錢生鼓仁三錢甘草八分川貝母一錢五分地骨皮一錢五分

金銀花二錢桔梗八分

陳念祖

4

梁閣老孫，甫周歲，項(xiàng)患胎毒，俟其有膿刺之。

膿出碗許，乳食如常，用托里藥月余而愈。

靳閣老子亦患此，待膿自出，幾至不救。

吾鄉(xiāng)徐內(nèi)翰子，患痘者及時(shí)針刺，毒不內(nèi)侵，數(shù)日而

愈。小兒氣血弱，膿成不針，鮮不斃矣。

薛立齋

5

邵痘中復(fù)感溫邪，口鼻觸入，由中道以布及絡(luò)脈，目泛失明，左肢不舉，

少腹突起腫滿，兩足皆痿。

詢知痘見(jiàn)六日，陡然頭搖煩躁而得，小便淋滴，大便漸塞，乃厥陰肝熱，

疝痕失其疏泄，內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)，腑陽(yáng)不通。

經(jīng)言暴腫暴脹，皆風(fēng)火變動(dòng)，至于迅速病來(lái)，其能食稍運(yùn)，熱化自可殺谷?？?/p>

古辛散、酸泄、甘緩三法，難圖腑絡(luò)壅結(jié)，仲景于厥陰條例，有下之利不止者

死之大戒，議進(jìn)咸苦以通在下結(jié)熱，愚見(jiàn)若此，再與高明商酌良治。

川楝子小茴蘆薈山桅橘紅龍膽草方諸水七匙不必徐評(píng)諸案切近，和平之

中，又有沉著變化，備前人之所未備，去其疵而取其純，我郡有如此名

家，而不師法，偏拾庸妄人唾余，不論何人，不問(wèn)虛實(shí)總以石膏、大黃種

種惡毒之藥，大劑灌死。

每當(dāng)出痘之年，枉死載道，全不知慘，此等惡醫(yī)，皆有豺狼之心也。

自古治痘名家，不啻廿數(shù)，名有精確卓識(shí)，以補(bǔ)前人之未備，雖各有所

偏，實(shí)所以相濟(jì)也。

醫(yī)者貴統(tǒng)匯群書(shū)，，隨宜施治，安可執(zhí)偏隅管見(jiàn)，以應(yīng)無(wú)窮之變?cè)?！先?/p>

治痘，夙稱神奇，觀其案中，寒熱攻補(bǔ)，不膠于一見(jiàn)。

如毒水深伏，氣血壅遏者，藉芳香以搜逐，用紫雪丹；氣滯血凝，毒重火伏

者，以酒大黃、石膏、青皮、桃仁、荊芥、犀角、豬尾血之類主治；肝肺毒火

不宣，氣血有焦燔之勢(shì)者，用犀角、羚羊、紫草、丹皮、石膏、鮮生地之類；

元?dú)獠恢?，?yáng)虛毒陷，而見(jiàn)灰白濕爍，泄瀉嘔惡等癥者，辛香溫煦，陳文促之

法為要；氣血極虛，而漿清塌癢，全無(wú)實(shí)癥相兼者，當(dāng)峻補(bǔ)氣血，用參歸鹿茸

湯及坎氣湯之類；氣虛莫外乎保元及四君子，血虛不離于四物及補(bǔ)血湯；又有

氣虛血熱者，補(bǔ)氣之中兼涼血；血虛氣滯者，補(bǔ)血之中佐辛香。用攻法須分部

位經(jīng)絡(luò)，用補(bǔ)法當(dāng)辨寒熱燥濕，過(guò)清則有冰伏之慮，偏熱則有液涸之虞，此皆

先生采擇先賢之法，因人見(jiàn)癥而施治，可謂善法古者矣。

夫痘雖以形色辨其吉兇，然內(nèi)癥尤為緊要。

如痘點(diǎn)既起，或不慎風(fēng)寒，而營(yíng)衛(wèi)凝澀，或縱恣飲食，而氣機(jī)呆鈍，以致

身熱不食，腹膨嘔惡泄瀉，漿水不行，不究治其病因，但執(zhí)清寒膩補(bǔ)，常

有兇危之變。

亦有痘形雖重，若神寧安靜，飲食二便如常，聲音清響，調(diào)理得宜，亦可

轉(zhuǎn)危為安。

大凡形老而色鮮明者，雖甚密，變幻恒少，形嫩而色晦滯者，雖稀疏，幻

恒多。

表里相參，審癥的確，然后設(shè)法處治，方無(wú)貽誤。

至于逆癥條款已現(xiàn)，雖自昔名醫(yī)，亦莫能挽救。

小兒天枉者，不可勝數(shù)，深可憐憫，邇年以來(lái)，幸有種痘一法，盛行于

世，實(shí)可挽回造化。

凡有小兒者，俟周歲后，即可選用種痘之苗，引而發(fā)之，百不失一，此誠(chéng)

補(bǔ)痘科之未備，而為最上一乘之法也。

正痘有先賢諸成法，避險(xiǎn)有逗之良方，痘癥于是乎大全

矣。陸履安。

痘之發(fā)也，一由乎胎毒內(nèi)伏，一由于外感時(shí)邪之氣引導(dǎo)而出。

其癥之順逆，若內(nèi)毒輕而外感之氣亦輕者，痘必稀疏，此為順癥；若內(nèi)毒

輕，而外感之氣重者，慮其遏悶不齊，不易灌漿，若能至灌漿，則時(shí)邪漸

退，后易收功，此為先重后輕癥；若內(nèi)毒重，而外感之氣輕者，慮其灌漿

以后，毒難盡泄，不易收脩結(jié)痂，恐發(fā)痘毒疳蝕之患，此為先輕后重癥；

若內(nèi)毒重而外感之氣亦重者，痘必稠，色不鮮澤，發(fā)熱見(jiàn)點(diǎn)之后，一路蹭

蹬，難以收功，此為逆癥。

然胎毒之輕重，人皆易明，若外感之氣，人莫能曉。

夫天地間，只有六氣，氣平則為和氣，不平則有勝?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)至極，則為瘍

氣，為瘟疫氣、瘴氣，更有道途中穢濁氣，人若感之，不拘老幼俱病。

今出痘所感之氣，則異乎是，此氣獨(dú)與未泄胎毒之小兒，兩相感觸，未聞

痘癥盛行之時(shí)，已出過(guò)痘之兒，亦染病患也。

考是氣，自古迄今，從未有人申說(shuō)明白，確定為何氣，故前賢于痘癥一

科，未嘗不彈心瘁慮，立論著方，因不明其氣之源，不無(wú)偏執(zhí)之敝。

有喜于寒瀉者，有喜于溫托者；有先用寒瀉，而后用溫補(bǔ)者；有先用溫

托，而后用清火解毒者；更有不審兒體之虛實(shí)寒熱，俱宗費(fèi)建中救偏瑣

言，每于發(fā)熱見(jiàn)點(diǎn)時(shí)，概用大黃、石膏、黃連、犀角、羚羊、茅根、蘆根

等，不知費(fèi)氏之書(shū)，名為救偏，乃救慣用熱藥之偏耳，若本不偏，而宗其

法，則不偏者，反至偏矣。

嬰兒之命，其何以堪！幸古有種痘良法，相傳至今，其法簡(jiǎn)易靈驗(yàn)，至穩(wěn)

至當(dāng)。

蓋正痘因外感時(shí)邪而發(fā)，種痘則種于無(wú)病之時(shí)，故所出稀疏，輕者不過(guò)幾

十粒，此豈非避危就安之妙法乎？倘愚人不信，何不交自出與種出，彼此

相較，其理自明。

假使一村之中，有百兒出天花，未嘗不延醫(yī)服藥，若能八九十收功，人咸

稱為太平痘矣。

甚有竭力調(diào)治，而損傷幾及一半者，不聞其歸咎于醫(yī)生，惟有委命于天

而已。

今若種百兒之痘，設(shè)或損傷四五個(gè)，則必責(zé)罰種師，并不容其托足于此一

村矣。

人何篤信醫(yī)生，而不相信種師耶？與其委命于天，孰若以人功挽之，以此

相較，則當(dāng)種與不當(dāng)種自決矣？至于種法，全在乎好苗。

夫苗者，即取他兒之痘痂也，必要用種出之痘，落下之痂，謂之種苗，此苗

之中，毫無(wú)天行時(shí)毒之氣在內(nèi)，故放心可用。

若自出天花之痂，謂之時(shí)苗，此苗之中，有時(shí)行之氣，若不辨而用之，名

雖為種，實(shí)與傳染他兒天行時(shí)痘之氣無(wú)異，此時(shí)苗之不可用也。

然種苗之內(nèi)，尚要揀擇，必取痘粒稀少，其色紅潤(rùn)，灌漿濃厚，所結(jié)之

痂，厚實(shí)光澤尖圓者，此氣血充足，陰陽(yáng)合德，上好之苗也。

俟痂落下，用紙包好，記明何日收得，收貯新磁瓶?jī)?nèi)，緊護(hù)其口，置清涼

之處，勿觸穢熱之氣。

其苗在北方，天氣涼，春月之苗，一月之內(nèi)，尚可種，冬月之苗，四五十

日尚可種；南方氣溫，夏月之苗四五日，春月之苗二十日，冬月之苗三十

日。若延日久，則氣薄無(wú)力，恐種不出矣。

欲覓此等種苗，先訪有人家正在種痘之際，向彼明言其故，懇求四五粒，

即可源源而種，或平日于同道種師內(nèi)，相與一二位志誠(chéng)老實(shí)者，議明彼此

互借，則苗亦可不斷。

亦有膽大種師，于五六月中，覓貧家壯實(shí)之兒種之，不惟不索酬謝，反肯

津貼銀錢，次遞傳種三四個(gè)兒，延至七月，則苗亦可以不斷矣。

近有種師，因種苗己斷，權(quán)取時(shí)苗種之，往往有種出稠密棘手重痘者，皆

時(shí)苗之過(guò)也。

不知時(shí)苗之性，即選上好者，亦必要傳種過(guò)四五兒俱各順當(dāng)者，其苗性始

和平，方能與種苗相等。

至于下手種法，尤須詳慎，凡種一兒，用痘痂三四粒，兩兒則用六七粒，

放于干凈茶杯中，傾入清水四五茶匙，用小指尖在內(nèi)三四攪，則痂已濕，

急將水傾去，用柳木杵研，其杵約長(zhǎng)四寸，粗如筆管，兩頭要光圓，研十

數(shù)轉(zhuǎn)足矣。

如痂太干，加入清水一二滴，切不可太潮，只要研如干漿糊狀，用彈熟新

棉花，捏一小團(tuán)，如棗核大，兩頭要圓，其長(zhǎng)短粗細(xì)，量?jī)罕强字笮?/p>

之，其棉團(tuán)不可太松軟，松則苗氣易往外泄，且見(jiàn)涕則縮小，易于脫出。

將棉團(tuán)只用一頭，蘸痂末糊于上，塞兒鼻中，男左女右，塞不可太進(jìn)，太

進(jìn)則兒不適意，亦不可太出，太出則易于脫落，總要寬緊淺深適中為妙。

塞后勿放小兒用手拈出，若被噴嚏打出，急將苗仍塞入鼻，下苗后，以六

個(gè)時(shí)辰為度，天氣熱早取出數(shù)刻，天氣寒多留數(shù)刻，痘苗取出之后，其苗

氣漸傳遍五臟，至七日，或八九日始發(fā)熱。

發(fā)熱三日而見(jiàn)點(diǎn)，此誠(chéng)至穩(wěn)至當(dāng)之種法也，種痘之苗，不過(guò)痘痂一味，今

各處種師，詭稱痘痂之外，尚要加他藥為引導(dǎo)者，此系惑人謊語(yǔ)，切勿信

之。既種后，將發(fā)熱時(shí)，小兒頸項(xiàng)內(nèi)，男左女右，必發(fā)一小塊，狀如痰

核，此乃毒氣結(jié)聚于此，故痘發(fā)必稀疏，此塊不必醫(yī)治，等落痂后，則塊

亦漸消矣。若用時(shí)苗種者，項(xiàng)中無(wú)塊，當(dāng)以此辨之。

又間有驚痘，于發(fā)熱時(shí)，小兒忽然驚搐，手足蹬不語(yǔ)，目上視，有片時(shí)即

平復(fù)者，有發(fā)一二個(gè)時(shí)辰者，有發(fā)一次者，有發(fā)兩次者，總屬不妨，斯時(shí)

切不可擾動(dòng)叫喚之，待其自平即已，不必服藥，須預(yù)封痘家說(shuō)明，免其憂

慮，以上諸論，皆時(shí)下種師之秘訣也，若夫辨兒之可種與不可種，須察兒

體之虛實(shí)，及有無(wú)宿病。

若調(diào)治之法，當(dāng)節(jié)飲食，適寒溫，防驚嚇，此皆種師俱各明悉，茲不重

贅。鄭望頤

此段詳種之法明白通達(dá)，使人人能知，人人能行，信而為之，全活不少,

仁人之言，其刮溥哉！

葉天士

6

金左，風(fēng)熱挾胎毒上乘，口疳糜爛，飲乳艱難，寒熱脈數(shù)，舌黃便澹，邪

在肺胃兩經(jīng)，防其音啞腹膨，勿可忽也。

羚羊角、薄荷、黃苓、連翹、枯梗、鮮石斛、元參、生草、蘆根。

葉幼，胎毒挾風(fēng)熱上乘，豆瓣疳，滿口腐爛作痛，乳飲艱難，寒熱，防其

音啞腹膨。

薄荷、元參、焦桅、淡苓、杏仁、鮮蕾石斛、花粉、連翹、薔薇露。

二診：喜瓣疳，糜爛，癢痛，寒熱未已，仍以清解陽(yáng)明。

薄荷、元參、焦桅、連翹、杏仁、斛石斛、花粉、淡苓、人中黃、薔薇露。

陳憩亭

7

幼童，年五歲，忘其姓名住址。

病名：赤游風(fēng)。

原因：偶感外邪，前醫(yī)皆作痣癥治，用開(kāi)藥表藥不愈。

癥候：兩臂兩腿發(fā)瘤而色紅，浮腫煩熱，癢而兼痛。

診斷：脈現(xiàn)浮緩，遂斷為赤游風(fēng)，非寂也。

由脾肺燥熱而兼表虛，媵理不密，風(fēng)邪襲入，佛郁日久，與熱相搏，滯于

血分，故色赤。

療法：針?biāo)幉⒂谩?/p>

先針刺百會(huì)（在前頂后一寸五分，適當(dāng)頭之正中）及季中（當(dāng)膝胭窩之

正中）二穴，尋按爪彈，俾氣散而風(fēng)解；繼以四物湯活血止痛，加荊、

防、蟬、獨(dú)、柴、薄、桑皮等散風(fēng)解熱。

處方：細(xì)生地三錢全當(dāng)歸二錢赤芍一錢川苛一錢荊芥錢半防風(fēng)錢半蘇薄荷

一錢生桑皮一錢蟬蛻一錢川柴胡七分獨(dú)活七分

效果：服一劑，病稍減輕。

次日復(fù)刺一次，又進(jìn)一劑，至三日而

痊?？偸箽庋{(diào)和，針功收效。

西醫(yī)之刺神經(jīng)，中醫(yī)之刺經(jīng)穴，名雖殊而實(shí)則一也。

廉按：赤游風(fēng)惟小兒最多，皆由胎毒內(nèi)郁，風(fēng)熱感觸而

發(fā)。其治法針刺與藥物互用，自然奏功更速，手到病除。

然針與藥其功相等，藥之治病，一服不愈，必須再服，再服不盡，繼以

三服，針亦猶是，觀此案而益信矣。

李桎平

8

田孩，濕瘡紅嗦，是胎毒，能自發(fā)出甚佳，若逼之向里，則有生命之險(xiǎn)。

赤芍錢半，歸身三錢，蓑藜二錢，炙僵蠶錢半，川貝三錢，杏仁三錢，梗

通八分，炒車前三錢。

悻鐵樵

9

徐某，男，4個(gè)月。

初診:1977年3月12日。

主訴及病史：患兒出生后1個(gè)月臉面部即起紅斑丘疹，漸向額部及頭部

擴(kuò)展，糜爛流水，遇熱癢甚，晚上?？摁[不安，小便短赤。

曾在中醫(yī)內(nèi)科治療半月無(wú)效。

診查：營(yíng)養(yǎng)中等，面色紅潤(rùn)，臉面、頭皮成片紅斑，伴有密集水皰，部分

皮損顯露出鮮紅色的糜爛面，滲出液較多，伴有較多的痂皮。

辨證：奶癬（嬰兒濕疹）。

為感受風(fēng)濕熱邪，蘊(yùn)阻肌膚而成。

治法：清熱利濕，祛風(fēng)止癢。

處方：銀花5g防風(fēng)1g荊芥2g僵蠶2g連翹2g川柏2g桑葉3g蟬衣2g七

厘子3g蒼耳子3g白鮮皮2g

外用藥：青蛤散、博落回、松花粉麻油調(diào)搽患處，日搽2次。

二診：3月15日。

上方藥內(nèi)服4劑，皮損停止擴(kuò)展，滲液略有減少，瘙癢減輕，晚上稍

安。上藥有效，連進(jìn)5齊上

外治同前。

三診：3月20日。

上方藥又服5劑，皮損減輕，滲水已少，大部結(jié)痂，仍瘙

癢。方藥以養(yǎng)陰?kù)铒L(fēng)止癢為宜。

處方：蒼耳子3g僵蠶2g蟬衣2g丹皮3g生地5g大青葉3g七厘子3g赤芍

2g銀花3g連翹3g白鮮皮3g

外用藥：上藥除松花粉，搽藥方法同前。

四診：皮膚干燥脫屑，晚上已能安睡，皮損基本已

愈。仍守上方再進(jìn)藥3劑以鞏固療效。

按語(yǔ)：“奶癬”，西醫(yī)稱為“嬰兒濕疹”。

本病乃稟性不耐，內(nèi)有胎毒濕熱，外受風(fēng)濕熱邪所侵而成。

二者蘊(yùn)阻肌膚，又由于嬰兒皮膚嬌嫩，故始則發(fā)紅、瘙癢、滲液，因經(jīng)常

搔抓，故易感染糜爛，或者皮膚增厚變粗，纏綿難愈。

本案始于面頰、雙頷，以后發(fā)展至眉棱、雙

耳。瘙癢不安，滲液較多。

汪老辨證為內(nèi)有胎毒濕熱，外感風(fēng)濕熱邪，蘊(yùn)阻肌膚而成。

藥用防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬衣、連翹、七厘子、桑葉疏風(fēng)散熱，又用川

柏、澤瀉、蒼耳子、白鮮皮祛風(fēng)除濕，服藥5齊I」，皮損已不再擴(kuò)展，頭頂

皮損滲出液減少，10劑后滲出液基本停止，皮膚趨于干燥，故改用養(yǎng)血祛

風(fēng)止癢為治。

外治用青蛤散、博落回、松花粉麻油調(diào)搽，有收濕止癢、清熱解毒之功。

若有膿者用八將散、黃柏末濕敷，日2?3次，每次20分鐘，待感染被控

制后仍用上藥外搽。

汪渭忠

10

一小兒患胎驚，諸藥不應(yīng)，用紫河車研爛如泥，每用一錢許，乳化服之，

更以十全大補(bǔ)湯加鉤藤勾、漏蘆與母服。

兩月余舉發(fā)漸輕，年余舉發(fā)漸??；服半年余不再發(fā)。

至出痘后復(fù)發(fā)，取紫河車研爛，又入糯米粉丸小豆大，每服百丸，以乳

送下，服二具全痍。

一小兒患胎驚，用紫河車丸及十全大補(bǔ)湯及鉤藤膏而愈。

一小兒顱解足軟，兩膝漸大，不能行履，用六味地黃丸加鹿茸治之，三月

而起。

一小兒十四歲，解顱，自覺(jué)頭大，視物昏大，畏日羞明，此稟賦腎氣怯

弱，用六味丸加鹿茸及補(bǔ)中益氣湯加山藥、山茱萸，半載愈，二載而因

合。

一小兒年十三歲，患前癥，內(nèi)熱晡熱，形體倦怠，食少作渴，用六味丸加

鹿茸補(bǔ)之，不越月而痊。

一小兒四肢患胎毒發(fā)丹，外勢(shì)雖輕，內(nèi)則大便秘結(jié)，此患在臟也，服大連

翹飲，敷神效散而瘞。

一小兒患胎毒發(fā)丹，赤暈走徹遍身，難以悉硬，令人吮四肢胸背數(shù)處，使

毒血各凝聚而硬之。

先用活命散米酒調(diào)二服，又以金銀花、甘草節(jié)為末，用人乳汁調(diào)服，漸

愈。數(shù)日后兩足復(fù)赤，或用犀角解毒丸之類，致乳食不進(jìn)，肚腹膨脹，此

復(fù)傷脾胃而然也。

敷神功散，服補(bǔ)中益氣湯加茯苓而痍。

一小兒腿如霞片，游走不定，先以麻油涂患處，硬出惡血，其毒即散，用

九味解毒散而安。

一小兒臂患胎毒發(fā)丹，硬出惡血而愈。

惑于人言，服護(hù)心散，以杜后患，服之吐瀉腹脹，患處復(fù)赤，手足并冷,

余謂此脾胃虛弱，前藥復(fù)傷，用六君子湯一劑頓愈，又以異功散加升麻、

柴胡而痊。

一小兒患胎毒發(fā)丹，硬之而愈，但作嘔不食，流誕而黃。

余謂此脾氣虛弱，用異功散加升麻治之，吐止食進(jìn)；又用補(bǔ)中益氣湯涎收而

安。

一小兒患毒發(fā)丹，硬之而愈。

翌日發(fā)搐作嘔，手足并冷，此胃氣虛而肝木侮之，用異功散加著香、木

香，諸癥頓止，又用異功散加升麻、柴胡而痊。

一小兒腿上患胎毒發(fā)丹，神思如故，飲食如常，余謂毒發(fā)于肌表，令急硬

出毒血自愈。

不信，外敷寒涼，內(nèi)服峻劑，腥脹不乳而死。

一小兒遍身皆赤，硬之，投以解毒藥而愈。

一小兒患胎毒發(fā)丹，二便不利，陰囊肚腹俱脹，急用硬法，隨以活命飲加

漏蘆、木通、大黃為末，時(shí)用熱酒調(diào)服，至兩許，二便俱通，諸癥頓退，

卻去三味仍前時(shí)服而愈。

一小兒患胎毒發(fā)丹，二便不利，腹脹咳嗽，用活命飲加漏蘆、木通、麻黃

為末，時(shí)時(shí)熱酒調(diào)服，二便隨通，遍身出汗，諸癥頓退，鼻息似絕，氣無(wú)

以動(dòng)，時(shí)或似燥，此邪氣去而元?dú)馓撘?，急用?dāng)歸補(bǔ)血湯而愈。

一小兒面赤皎白，手足常冷，傷食患丹，余謂此因脾胃虛弱。

不信，另用克伐之劑，更吐瀉腹痛，吐涎不乳，口舌生瘡，此脾胃復(fù)傷，

而虛寒格陽(yáng)在外，非實(shí)熱也。

先用六君、干姜，又用五味異功散而愈。

一小兒生下臂外腺腫一塊寸許，月余忽赤腫二寸許，久赤暈，勢(shì)欲走散，

此膿毒內(nèi)燃，針之隨出膿，赤暈退，兒退安。

診乳母肝膽脈弦數(shù)，按之有力，先用加味小柴胡湯加黃連二劑，去黃連又

二劑，卻用加味逍遙散與乳母服，兒尋愈。

一小兒生下，小腹患腫一塊，年余不潰，寒熱往來(lái)，此稟肝火而然也。

其母果經(jīng)事不調(diào)，內(nèi)熱體倦，用地黃丸、八珍湯與母服，子日服半杯，

尋愈。

一小兒生下胸脅間腫赤，年余不消，余謂稟肝血熱，但治其母。

不信，另用鐵箍散、犀角丸，作嘔不乳，此胃氣虛而復(fù)傷，余用五味異功

散救子之胃氣，用加味逍遙散治母之肝火，頓愈。

一小兒生下有痔瘡，三歲后作痛，服化毒丹、犀角丸以治大腸之火，更腹

痛作瀉，咬牙呵欠，仍欲治火，余曰：呵欠咬牙，屬肝經(jīng)之癥。

《內(nèi)經(jīng)》云：因而飽食，筋脈橫解，腸辟為

痔。此稟肝火為患。

兒服地黃丸，母服逍遙散加漏蘆而愈。

一小兒陰囊赤癢，或時(shí)如無(wú)皮狀，兩目常閉，服化毒益甚。

余曰：化毒丹、犀角丸，治脾胃實(shí)火之劑，前癥乃稟肝腎經(jīng)陰虛

也。不信，仍服之，幾危。

余用六味地黃丸、四味肥兒丸，母服加味逍遙散而痊。

一小兒口舌生瘡，延及頭面胸背膿水淋漓，此胎毒也。

內(nèi)用牛黃解毒丸，外用當(dāng)歸膏調(diào)黃柏未涂之而愈。

薛鎧

11

王某，女，19歲。

初診：1976年5月5日。

主訴及病史：患者于出生后發(fā)現(xiàn)在手背有一粒芝麻大小黑痣，至滿月后逐

漸手背腫脹，蔓延至手指、前臂，并日益增大，近年來(lái)不僅左上肢腫脹加

劇，且疼痛難忍，活動(dòng)不便。

x線攝片

示：左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺梯遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)脫

位。院外會(huì)診認(rèn)為左臂已無(wú)法保留，建議截肢。

診查：左前手臂周徑為39cm,左手背周徑為28cm,左手指較右手指肥大

一倍有余，局部青筋暴露。

舌紅苔薄凈，脈細(xì)弦。

辨證：胎毒熱盛，煎熬血液，導(dǎo)致氣血乖違，凝結(jié)絡(luò)脈，留而成瘤。

治法：清營(yíng)化瘀，軟堅(jiān)消瘤。

處方:丹參12g生牡蠣30g（先煎）地龍9g丹皮9g赤芍12g紅花9g王不

留行12g炮山甲4.5g絲瓜絡(luò)6g川66g澤蘭12g地鱉蟲(chóng)4.5g威靈仙12g頭

二汁內(nèi)服，三汁外熏，30劑。

二診：服藥1個(gè)月，患肢腫脹見(jiàn)松，疼痛減

輕。脈舌如前，原方出入。

上方加桃仁12g,水蛭粉（吞）1.5g,42劑。

三診：服續(xù)方藥42劑，患肢疼痛大減，活動(dòng)亦較靈活，已能稍做家務(wù)。

此后堅(jiān)持原方服藥，1977年2月起，水蛭粉加至3g,生牡蠣加至60g,癥

狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，1978年1月復(fù)查左前臂周徑縮小為26cm,左手背周徑縮小

為24cm,活動(dòng)日見(jiàn)增強(qiáng)，并分配到某廠工作。

先后服水蛭粉1kg多，未見(jiàn)任何副作用。

按語(yǔ)：血管瘤一證，屬中醫(yī)“血瘤”、“筋瘤”范疇。

明代薛立齋對(duì)此記載頗詳，指出：“肝火內(nèi)涸血液而致筋攣，其血筋隆起,

按之如筋，久之或有赤縷，名曰筋瘤“；又謂：“陰血緣火沸騰，外邪所得而

為隆，其自肌肉隆起，久而有赤縷，或皮具赤，名曰血瘤"，認(rèn)為血分

有熱、煎熬血液成瘤，治宜涼血活血。

本例宗其說(shuō)，投以清營(yíng)化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之劑而奏功，方中水蛭一味具有破

血逐瘀之力，善攻陳舊瘀血、瘤瘤積聚，治療血管瘤獨(dú)擅勝場(chǎng)。

本例患者計(jì)服水蛭達(dá)1kg之多，經(jīng)來(lái)潮時(shí)經(jīng)量并不因之增多，臉色反較以往

紅潤(rùn)，表明水蛭有病治病，對(duì)人體無(wú)害。

顏德馨

12

痘證總論《素問(wèn)》曰：治病必求其本。

蓋不知其本，舉手便誤，后雖有錦繡心思，皆鞭長(zhǎng)莫及矣。

治痘明家，古來(lái)不下數(shù)十，可稱盡善，不比溫病毫無(wú)把握，尚俟愚陋之鄙

論也。

但古人治法良多，而議病究未透徹來(lái)路，皆由不明六氣為病，與溫病之

源。故論痘發(fā)之源者，只及其半，謂痘證為先天胎毒，由肝腎而脾胃而心

肺，是矣。

總未議及發(fā)于子午卯酉之年，而他年罕發(fā)者何故。

蓋子午者，君火司天；卯酉者，君火在泉；人身之司君火者，少陰

也。少陰有兩臟，心與腎也。

先天之毒，藏于腎臟，腎者，坎也，有二陰以戀一陽(yáng)，又以太陽(yáng)寒水為

腑，故不發(fā)也，必待君火之年，與人身君火之氣相搏，激而后發(fā)也。

故北口外寒水凝結(jié)之所，永不發(fā)痘。

蓋人生之胎毒如火藥，歲氣之君火如火線，非此引之不

發(fā)。以是知痘證與溫病之發(fā)同一類也。

試觀《六元正紀(jì)》所載溫厲大行，民病溫厲之處，皆君相兩火加臨之候，

未有寒水濕土加臨而病溫者，亦可知愚之非臆說(shuō)矣。

吳鞠通

13

楊，點(diǎn)來(lái)不爽，頂有水痕，微焦。

此時(shí)氣傳染，胎毒未發(fā)，乃水赤之類痘耳。

連翹、牛秀、丹皮、赤芍、飛滑石、木通、山桅、甘草。

葉天士

14

一小兒睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，此肝火濕熱不利，用小柴胡湯加

山桅、車前子、茯苓而愈。

一小兒睪丸腫痛，小便黃澀，寒熱作渴，此肝火所致，用小柴胡湯加柴

胡、車前子，并九味蘆薈丸間服而消。

一小兒小便澀滯，陰囊腫痛，寒熱，此肝經(jīng)濕熱

也。用龍膽瀉肝湯而消，但內(nèi)熱倦怠。

此脾氣虛也，用四君、柴胡、山桅、苜、歸而愈。

一小兒陰囊赤腫，因乳母怒氣及飲酒而發(fā)，余審之，因于怒則用加味逍遙散，

因于酒則用加味清胃散，并加漏蘆、干葛、神曲，與母子服之，隨愈。

一小兒陰囊腫痛，小便赤澀，用加味小柴胡湯加漏蘆，母子并服而愈。

一小兒稟肝腎虛弱，睪丸常腫，用六味地黃丸料加柴胡，母子并服，兩月

余而痊。

劉武庫(kù)子，睪丸作痛，小便赤澀，寒熱作嘔，用小柴胡湯加山桅、車前

子、茯苓而愈。

一小兒莖簍濕癢，后陰囊煩腫，莖中作痛，時(shí)出白津。

余診之，肝火也，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而愈。

一小兒陰囊赤腫，余作胎毒治，瘙后發(fā)熱，痰盛等癥，診其母素有郁熱，

用加味歸脾、逍遙二藥，子母俱服而愈。

后吐瀉，小便赤澀，兩目瞄動(dòng)，視其寅卯二關(guān)脈赤，此肝經(jīng)風(fēng)熱

也。用柴胡清肝散，加鉤藤勾、木賊草而愈。

薛鎧

15

己巳端陽(yáng)前，友人黃某某幼子，生六月，頭身胎毒終未

愈。稟質(zhì)甚弱，忽肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，抽掣綿綿不休。

鹵門微凸，按之甚軟，微有赤

色。指紋色紫為爪形。

目睛昏而無(wú)神，或

歪。脈浮小無(wú)根。

此因虛氣化不固，致肝陽(yáng)上沖腦部擾及神經(jīng)也。

黃某某云：此證西醫(yī)已諉為不治，不知尚有救否？答曰：此癥尚可為，聽(tīng)

吾用藥，當(dāng)為竭力治愈。

遂先用定風(fēng)丹三分，水調(diào)灌下。

繼用生龍骨、生牡蠣、生石決明，以潛其陽(yáng)；鉤藤鉤、薄荷葉、羚羊角

（鏗細(xì)末三分），以熄其風(fēng)；生箭黃、生山藥、山萸肉、西洋參以補(bǔ)其

虛；清半夏、膽南星、粉甘草以開(kāi)痰降逆和中。

共煎湯多半杯，調(diào)入定風(fēng)丹三分，頻頻灌

之。二劑肝風(fēng)止，又增損其方，四劑全愈。

定風(fēng)丹：治初生小兒綿風(fēng)，其狀逐日抽掣，綿綿不己，亦不甚劇。

朱砂一錢生明乳香三錢生明沒(méi)藥三錢全蝎一錢全娛蚣大者一條

共為細(xì)末，每小兒晡乳時(shí)，用藥分許，置其口下，乳汁送下，一日約服藥

五次。

此方以治小兒綿風(fēng)或驚風(fēng)，大抵皆效。

而能因證制宜，再煮湯劑以送服此丹，則尤

效。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

張錫純

16

程仁甫治一兒，一歲之內(nèi)，大便三四十日，只通一

次。每次通時(shí)腹脹盛。

此乃胎毒熱結(jié)所致，用元明粉，米飲調(diào)下一錢，三五次之后,再不復(fù)秘矣。

程仁甫

17

稠墅汪氏子，二歲。

二月間，頭面、胸背、四肢，發(fā)出拜子，大小壘壘百余顆，紅者、淡紅

者、青者、紫者，時(shí)熱時(shí)退，服藥無(wú)效。

請(qǐng)予治，已初夏矣。

予曰：“將子，多生于夏秋。

方春而發(fā)，是胎毒所生，非天時(shí)之病也”詢其父母，皆艱于嗣，常服熱

藥，乳母又多郁，故得是病。

方用馬料豆三錢，丹皮、赤芍、當(dāng)歸、人參各八分，柴胡、青皮各五分,

黃柏四分，銀花、木通、甘草各六分。

令速換無(wú)病好乳，服此方十劑，青紫者貼洪大生膏

藥。潰者自潰，消者自消。

又十劑，消者大半，除去黃柏、木通，加入茯苓、澤

瀉。又十劑而腫消殆盡。

約而計(jì)之，大概潰者十之三，消者十之

七。所潰之用，非膿非血，如靛汁相似。

其潰而消者，解毒散結(jié)之功。其

易潰而易收者，換乳之力也。

許豫和

18

一小兒四肢患胎毒發(fā)丹，外勢(shì)雖輕，內(nèi)則大便秘結(jié)，此患在臟也，服大連

翹飲，敷神效散而痛。

薛鎧

19

胡子厚舉一子，甫七日，啼哭口

噤。有老嫗曰：“是七天瘋證。

非針不可”伊不通醫(yī)，任其亂治，針十余處，又服牛黃丸、一攝金等藥，

兒涉于危。

老嫗術(shù)窮，絕跡不往。

又延余往診，見(jiàn)小兒聲音洪帝，稟賦甚厚，知屬胎熱使然。

經(jīng)曰：“脾開(kāi)竅于口”兒口緊乃陽(yáng)明經(jīng)熱甚，宗筋脹急。

啼哭者，心火炎上，煩躁不

寧。以上諸癥，總歸胎毒。

余用黃連犀角湯：當(dāng)歸3克，黃連2克，木通2克，金銀花3克，桅子2

克，生地2克，犀角2克，連翹3克，甘草2克，大黃2克。

水煎，服二酒杯，瀉下紅黑糞二次，諸癥如失。

翟竹亭

20

葉某某男，半歲，住校廠頭。

家長(zhǎng)代訴：夏歷六月三伏季節(jié)，患兒頭部初起拜腫，共有三個(gè)，大如桃

子，破潰后膿不易排出。

經(jīng)醫(yī)院開(kāi)刀，塞入紗布甚多，每天換藥一

次。經(jīng)治二星期，療效不大。

又經(jīng)過(guò)兩次開(kāi)刀，仍繼續(xù)生二個(gè)，癥狀未減，小孩體瘦如柴，面色蒼白,

手足發(fā)冷，奶食少進(jìn)。

現(xiàn)不愿再開(kāi)刀，請(qǐng)求改用中藥治療。

診斷：患兒癥狀如家長(zhǎng)所訴。

膿瘍發(fā)生在頭部的，因?yàn)榕拍摬灰?，可能延纏很久。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為系葡萄球菌感染所致，中醫(yī)病名為皤拱頭。

治療經(jīng)過(guò)：按本病的形成，為風(fēng)濕熱痰，兼之胎毒流入清

陽(yáng)。治療的原則，以清濕熱化痰解毒。

于是內(nèi)服小金丹，外敷石粉膏。

使用內(nèi)服及外敷方法，癥狀大減，治療26天，癥狀消失，痊

愈。（《中醫(yī)外科臨床選輯》）

周定揚(yáng)

21

痘為先天之毒，與有生俱來(lái)，伏于命門之中，即大易所謂地二成火是

也。偶與時(shí)邪相感觸，其勢(shì)遂勃然而發(fā)，初起毒勢(shì)正欲外泄。

須先從太陽(yáng)以化其氣，氣化則內(nèi)蘊(yùn)之毒自然發(fā)越無(wú)遺，不致留滯以貽后

患。又何必率用苓連羚犀諸品？反致有寒中之變耶？今痘乍出，診視諸狀

悉須，因勢(shì)導(dǎo)之外出，正茯事半功倍之效。

故援傷寒六經(jīng)例，先責(zé)諸太陽(yáng)一經(jīng)，即用以桂枝湯加味主之。

桂枝木二錢白芍藥二錢炙甘草一錢紫草一錢五分金銀花二錢生姜三

片大棗三枚

痘為胎毒，必藉元?dú)獬渫伎税踩谐觥?/p>

今已旬日之期，漿水尚未外達(dá)，毒勢(shì)轉(zhuǎn)欲內(nèi)陷，漸至滑泄不止，嘔惡咬牙。觀

此癥狀已屬重險(xiǎn)可慮，茲姑以救里托毒為法，勉希扶地險(xiǎn)關(guān)，方許妥穩(wěn)。

肉桂八分人參二錢當(dāng)歸身三錢陳皮一錢川樸一錢五分木香五分丁香

一錢訶子皮一錢肉果八分

地界點(diǎn)粒皆齊，事已涉及坦途，今但求之足太陰可

矣。中宮得受溫補(bǔ)則士氣充旺，轉(zhuǎn)瞬成漿脫痂。

不難早竟全功。

主之以理中，蓋取其妥捷耳。

人參三錢白術(shù)三錢干姜三錢甘草三錢

漿水雖已充灌，但元?dú)怵H弱不運(yùn)。

宜先培養(yǎng)中土，并稍以利水佐之，庶幾早圖有成。

炒白術(shù)三錢人參二錢白茯苓二錢陳皮一錢炒白芍一錢五分炙甘草五分

痘席已收，惟回痂太早，防有余毒未

盡。小便短，故以清涼發(fā)利為法。

川石斛三錢生段仁三錢白茯苓三錢百合二錢沙參一錢麥門冬二錢，不去心

痘痂已回，補(bǔ)劑不應(yīng)再投。

昔仲仁以清涼助結(jié)痂，卓有見(jiàn)地，否則余毒未清，倘或氣血壅滯，變證在

在堪慮。

故宗翁氏法，立方于后：

連翹二錢淡黃苓二錢生鼓仁三錢甘草八分川貝母一錢五分地骨皮一錢

五分金銀花二錢桔梗八分

先天不足，氣血本屬虛餒；又誤以寒涼過(guò)劑，痘忽塌陷不起，嘔吐頻作，

兼患泄瀉。

癥極重險(xiǎn)，治法最為棘手茲姑以溫劑峻補(bǔ)，勉圖轉(zhuǎn)機(jī)而已。

附子一錢肉桂二錢人參三錢當(dāng)歸身三錢炮姜一錢炙甘草一錢

上藥六味，以灶心土用井水?dāng)噭虺吻?，取水煎藥溫服?/p>

藥后嘔吐已平，勢(shì)覺(jué)稍為減輕，但瀉仍未

止。是元陽(yáng)不振，中氣猶虛。

非峻劑補(bǔ)托，曷克回春，故仍以溫神之劑主之。

泡附子八分熟地黃五錢人參三錢炙甘草二錢炒白術(shù)三錢肉桂二錢淮

山藥二錢杜仲二錢炮姜八分酸棗仁二錢枸杞子二錢陳萸肉一錢當(dāng)歸

身三錢破故紙二錢生姜三片核桃仁三枚

陳念祖

22

胡子厚舉一子，甫七日，啼哭口

噤。有老嫗曰：“是七天瘋證。

非針不可”伊不通醫(yī)，任其亂治，針十余外，又服牛黃丸、一攝金等藥，

兒涉于危。

老嫗術(shù)窮，絕跡不往。

又延余往診，見(jiàn)小兒聲音洪帝，稟賦甚厚，知屬胎熱使然。

經(jīng)曰：“脾開(kāi)竅于口”兒口緊乃陽(yáng)明經(jīng)熱甚，宗筋脹急。

啼哭者，心火炎上，煩躁不

寧。以上諸癥，總歸胎毒。

余用黃連犀角湯：當(dāng)歸3克，黃連2克，木通2克，金銀花3克，桅子2

克，生地2克，犀角2克，連翹3克，甘草2克，大黃2克。

水煎，服二酒杯，瀉下紅黑糞二次，諸癥如失。

邑西邵凹村邵姓之子，年未周歲。

適患腹疼，嘔吐乳食，腹膨脹滿，四肢發(fā)涼，啼哭上止。

邀余往視，面色淡白，口唇微青，哭聲低微，問(wèn)其大便色白，形證相參，

確系胎寒脾虛之癥。

余用參術(shù)湯加減：黨參6克，白術(shù)4.5克，茯苓6克，白扁豆4.5克，

炙甘草3克，蔗飲仁4.5克，肉桂3克，炮姜2克，砂仁4克，煎成一小

茶杯，來(lái)日病減四五，原方又服一貼，不日痊愈。

邑癢生魏馨山先生，余厚友也，少難子嗣，年四十余，始舉一子，七八日

內(nèi)啼哭不止，乳食減少，約余往視，但聞兒聲壯厲，滿面紅光，身有微

熱，此乃胎毒，決非風(fēng)證。

當(dāng)用清熱化毒之品，以解胎

毒。愈后，更免赤游丹、鵝口

等證。此防患未然之良法也。

先生聞?dòng)嘀?，深信不疑?/p>

遂用二花連翹湯：金銀花6克，川黃連1.5克，生地3克，連翹3克，丹

皮1.5克，木通1.5克，大黃1.5克，生甘草3克，煎成兩酒杯，二次服

下。

一時(shí)許，小兒瀉下黑黃臭糞，胎毒已去，由此一貼而愈。

本邑廣濟(jì)院內(nèi)高姓，賣卜為業(yè)。

舉一子，生半月面黃肌瘦，氣色虛餒，乳食減少，哭聲低微，延余往視，余

云：“此兒種種虛象俱現(xiàn)，定是胎元不足之故，倘作風(fēng)證治，悔之何及“遂用參

苓白術(shù)散加減：黨參5克，茯苓3克，油桂2克，附子1.5克，枸杞子3克，

煎成徐徐飲下，一日夜共服五六酒杯，越日病狀減輕，又投一貼，氣血

充足，乳食大進(jìn)。

古云“治小兒如啞科

只因脈不可作憑，又無(wú)可問(wèn)，愚父愚母，妄言病源，如同呆子說(shuō)夢(mèng)。

醫(yī)者無(wú)所適從，再無(wú)閱歷，捕風(fēng)捉影，虛實(shí)顛倒，嬰兒之命，豈可問(wèn)乎!

翟竹亭

23

一小兒腿上患胎毒發(fā)丹，神思如故，飲食如常，余謂毒發(fā)于肌表，令急硬

出毒血自愈。

不

信，外敷寒涼，內(nèi)服峻劑，腥脹不乳而死。

薛鎧

24

一小兒臂患胎毒發(fā)丹，硬出惡血而愈。

惑于人言，服護(hù)心散，以杜后患，服之吐瀉腹脹，患處復(fù)赤，手足并冷,

余謂此脾胃虛弱，前藥復(fù)傷，用六君子湯一劑頓愈，又以異功散加升麻、

柴胡而痊。

薛鎧

25

丹溪治一兒二歲，滿頭是瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘，詢其母孕時(shí)，喜

食辛辣熱物，視其子精神昏倦，受病特深，知其為胎毒也。

解利藥大非所宜。

遂以人參、連翹、黃連、生甘草、陳皮、川苜、白芍、木通濃煎，入竹瀝

與之，數(shù)日而安。

朱震亨

26

邑東李崗李思忠，年五十二。

得一子周歲未滿，患紅白痢，發(fā)熱腹脹，嘔吐乳食，大哭不止，請(qǐng)余調(diào)

治。余視小兒左手，紋色紫沉滯，知內(nèi)有胎毒，又感時(shí)疫，所以患紅白

痢，幸而可治。

遂用檳榔3克，枳實(shí)3克，黃連24克，大黃4.5克，金銀花6克，白芍

4.5克，陳皮4.5克，生地4.5克，甘草3克。

服一帖，下穢物三次，病去大半，原方減大黃，又服一帖，諸癥皆痊。

邑西北十五里于莊村，教諭韓孝廉振東之孫，年十二，于三月染疫。

泄瀉甚重，所瀉之物，如魚(yú)腦豆汁，兼雜膿血，日夜二十余次，已十三

日矣，每日飲冷水五六盅，全家俱知不起，不忍坐視。

半月后，邀余診治，以為盡人事而已。

六脈細(xì)數(shù)勁硬，沉取有力，確系大腸膠閉證。

細(xì)審氣血，精神猶存，此非壞證，因誤治失下，邪毒仍在故也。

余用大承氣湯加減，大黃24克，枳實(shí)12克，厚樸10克，芒硝12克，

黃連3克，寸冬15克，黃苓10克，金銀花10克。

投一劑，瀉下穢物六七次，病勢(shì)略減。

原方又投一劑，又攻下十余次，由此熱退七八，人事漸醒，飲食漸

進(jìn)。后改用養(yǎng)陰清瘟化毒之味，五、六劑，月余平復(fù)。

養(yǎng)陰清瘟化毒湯

當(dāng)歸12克白芍12克生地10克丹皮6克金銀花10克連翹10克知母

10克玄參6克地骨皮6克木通6克寸冬10克條黃苓10克甘草6克

水煎服。

西關(guān)馬有才之女，八歲，三月患痢，大便白膿，下墜腹痛。

某醫(yī)用檳榔芍藥湯不效，遷延月余，始邀余治，兩尺脈細(xì)弱無(wú)力，脾脈

更虛，此因中焦有寒不能消化，五谷盡化為白膿而下，故為白痢。

治宜溫補(bǔ)下焦元?dú)庖越∑⑼痢?/p>

余用右歸飲加減，共服七帖，諸癥痊愈。

加減右歸飲

熟地15克山藥10克茯苓10克巴戟天7.5克破故紙6克油桂4.5克

附子6克炮姜6克肉豆蔻4.5克白術(shù)10克訶子肉6克炙甘草10克水

煎服。

翟竹亭

27

一兒初生四日，忽然啼哭不乳，咸稱臍風(fēng)，亟請(qǐng)余往視。

見(jiàn)其面黃唇白，以指探口中，牙關(guān)未緊，喉中有冷氣直沖乳頭，氣息不

粗，腹亦綿軟。

問(wèn)其母曰：落地頗久乎？曾與黃連開(kāi)口乎？曾服老乳乎？母答曰：皆是。

遂用紫蘇葉、北防風(fēng)、法半夏、陳廣皮、鉤藤鉤、六神曲、炒麥芽、煨

姜。渠家以為若果臍風(fēng)，服此藥無(wú)望矣。

余坐令其煎服，約二寸香久，即吮乳安

睡。余日：此子有望矣，尊家可無(wú)恐矣。

群起一笑。

（《尚友堂醫(yī)案》）

按：以上諸案有的為嬰兒出生后能乳，而數(shù)日后忽然不乳，并兼有各種不

同癥候，與出生后即不吮乳相類似。

其發(fā)病原因很多，有因腹痛而不乳，有因胎寒而不乳，有因外感而不乳，

有因胎毒兼瘀血而不乳，有因牙齦僵硬而不乳，臨證通過(guò)仔細(xì)審察，辨證

施治，方可取得滿意療效。

余向晨

28

北濱宇和島氏，年甫十三，患吼喘，聲聞闡

外。且發(fā)斑疹，搔之加癢。

使婢數(shù)輩，隔生絹按之摩之。

其母舅志源翁請(qǐng)予診之云：“外甥生未滿月，發(fā)小瘡如癢如

瘞。一啞科云，是胎毒也。

服以擺藥，敷以末藥，其毒起伏不已。

至于孩笑才痊八九，又變痰喘，而請(qǐng)坂陽(yáng)兒醫(yī)殆

盡。又訪京師出名孺師，莫不求治。

治之一旦似痊，過(guò)時(shí)又作。

凡出京者七，赴界者三。

近鄉(xiāng)草醫(yī)，遍請(qǐng)?jiān)\視，或針或灸，自孩至于舞象并不脫體矣。

未審日后能成人乎？”予細(xì)視之，精神雖固，身體矮小，年至十三，恍如

髯齡。

診之浮弦而促，予曰：“經(jīng)曰夫五藏之有疾也，譬猶刺也；猶污也；猶

結(jié)也；猶閉也。

刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結(jié)雖久，猶可解也，閉雖久，猶

可決也。

或言久疾之未可治者，未得其術(shù)也。

由此論之，令甥未在死癥，設(shè)得明眼醫(yī)師下手，安有弗痊之理乎？”翁低

首以手加額日：“欲煩先生留神調(diào)治，痼疾愈日，報(bào)恩有地也”予笑曰：

“報(bào)恩且置，只圖試藥耳”因與大全千金丹三分，磨水，食遠(yuǎn)服一次，喘減

十之二。

臨臥再進(jìn)一服，又減十之五，次日又進(jìn)，又減十之

七。臨臥復(fù)進(jìn)，其夜吼喘定而熟睡不覺(jué)至日出矣。

翁與父母大喜曰：“小兒得病爾來(lái)，未有如昨夜之安眠也，請(qǐng)求煎藥杜后”予

曰：“斑疹未痊，須臾服之，以至疹退則停藥。

日卒日然后以湯藥蕩之，未為晚矣“翁日：“一藥能治二疾，甚奇事也”予

曰：“證變二三，良由外科敷藥逼毒入于肌里膜外，溜于胸膈，變成痰

涎。因天之陰晦，時(shí)之寒暄，食之增損，是皆能令發(fā)喘，又發(fā)疹也。

其標(biāo)似異，其本一也，所以一藥之兼治二疾也''后遂與閻氏和中散去黃黃

加陳皮，每貼一錢許加姜棗各三分，煎成，日服一貼。

至五百余日，脈和而不促，乃止藥。

或問(wèn)小兒用藥，將及一年有半，無(wú)乃過(guò)多乎？予日：“《三部九候論》

曰：先去后調(diào)，無(wú)問(wèn)其病，以平為期。

由斯言之，更服百日，未為多也。

此兒蓋因?qū)曳苏铗?qū)痰止喘雜霸之藥多年，故體亦不能長(zhǎng)，費(fèi)調(diào)理也。

如此焉停藥？”后身長(zhǎng)體胖，日愈一日。

一年間，裁縫衣著者三，以至于加首服之時(shí)焉。

北山友松

29

一小兒患胎毒發(fā)丹，二便不利，腹脹咳嗽，用活命飲加漏蘆、木通、麻黃

為末，時(shí)時(shí)熱酒調(diào)服，二便隨通，遍身出汗，諸癥頓退，鼻息似絕，氣無(wú)

以動(dòng)，時(shí)或似燥，此邪氣去而元?dú)?/p>

虛也，急用當(dāng)歸補(bǔ)血湯而愈。

薛鎧

30

一兒五歲，每至春時(shí)，則遍身生膿泡瘡，此胎毒也。

戒用搽藥，恐粉砒之毒乘虛入腹，以胡麻服之而愈。

黃州李四守生子五月，遍身濕疥，一旦盡干，萬(wàn)曰：瘡出驚止，始無(wú)優(yōu)

也。連更數(shù)醫(yī)，不能治。

萬(wàn)密齋

31

徐某，男，初生兩個(gè)月。

初診：1990年4月9日。

主訴及病史：口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)白屑已有數(shù)日，不能吮乳，時(shí)時(shí)啼哭；大便稀

黃，日行五六次；睡中時(shí)有驚惕。

診查：口腔內(nèi)滿布白屑，舌紅苔滿白屑。

辨證：證由胎毒濕熱上蒸，致成鵝口瘡重證。

治法：清泄心脾，化濕解毒。

處方：川黃連0.5g銀花10g連翹10g茯苓10g陳皮5g甘草2g燈心2g上方

服2齊上配合外治法：天竺葉10g,溫水泡拭口，1日2次，又冰硼散1

支，蜂蜜調(diào)涂口腔，日2次。

二診：內(nèi)外兼治，口糜漸消。

再仿前法繼進(jìn)藥兩劑而愈。

按語(yǔ)：胃火夾濕熱上蒸，致口生白屑如雪。

幸白雪尚未滿口，故采用清胃化濕熱之劑即能收

效。外治方法亦未可忽視。

又按西醫(yī)學(xué)稱口腔白色念珠菌病即鵝口瘡，可按外感濕熱處理。

王玉玲

32

東陽(yáng)張進(jìn)士次子，二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰

喘。予視之曰：此胎毒也，慎勿與解利藥。

眾皆愕然。

予又日：乃母孕時(shí)所喜何物？張?jiān)唬盒晾睙嵛锸瞧渌病?/p>

因口授一方，用人參、連翹、黃連、生甘草、陳皮、芍藥、木通，濃煎,

沸湯入竹瀝與之，數(shù)日而安。

朱震亨

33

薛己治少參史南湖孫，乙未生，丙申正月，陰囊赤腫，薛作胎毒治之而

&0后患發(fā)熱，痰盛等癥，診其母，有郁火血熱，用解郁涼血之藥，子母

俱服而愈。

至六月初，患吐瀉，小便赤澀，兩眼動(dòng)，投參、術(shù)之類不應(yīng)，或以為

慢驚，欲用附子之藥，請(qǐng)薛議。

視其寅卯關(guān)脈赤，此風(fēng)熱傷脾，用柴胡清肝散加鉤藤、木賊草一劑即愈。

至丁酉正月初旬，頸患熱毒，潰而膿出，感風(fēng)發(fā)熱，翌日頭面黯腫如斗

大，兩耳厚寸許，此風(fēng)熱上攻，血得熱而然。

急硬兩額出黑血二盞許，次硬面額亦如之，隨用清熱化毒湯，腫黯，十退

七八。

翌日，又硬各處，血不甚黑，乃止，仍用前藥，去牛芽子，加熟地黃而

愈。此癥若硬緩，則血凝滯，或?yàn)槠苽L(fēng)，皆致死。

（《名醫(yī)類案》）

按：此胎毒重癥，一二年間胎毒屢發(fā)不止，最后硬出黑血而

愈。其間，因子病而診母，母子同服得安。

薛氏溫補(bǔ)大家，于此證定然不惑，何嘗投一毫溫補(bǔ)哉？

薛己

34

金左，風(fēng)熱挾胎毒上乘，口疳糜爛，飲乳艱難，寒熱脈數(shù)，舌黃便澹，邪

在肺胃兩經(jīng)，防其音啞腹膨，勿可忽也。

羚羊角、薄荷、黃苓、連翹、桔梗、鮮石斛、元參、生草、蘆根。

陳憩亭

35

彭某，男，12日齡。

初診:1967年11月18Ho

主訴及病史：患兒出生7天，突然舌體腫大，吮乳困難，哭鬧不停，口角

流涎；不發(fā)熱，無(wú)嘔吐及腹瀉。

在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)未能確診，至武漢某醫(yī)院檢查疑為“舌癌”，建議住院作病理切

片以進(jìn)一步確診。

因家長(zhǎng)不同意手術(shù)轉(zhuǎn)至武漢市中醫(yī)院兒科就診，門診診斷為“木舌''收入

住院。

診查：舌體腫硬，填滿口腔，突出唇外，唇舌烏紫，吮乳困難，啼哭不

止，呼吸稍顯急促，腹部輕度脹氣，指紋色紫。

辨證：胎毒熾盛，心脾積熱。

治法：清心瀉熱，涼血解毒。

處方：黃連5g黃苓10g生地黃10g赤芍10g石斛10g丹皮10g桅子6g銀

花10g生石膏15g甘草3g3劑水煎，緩緩呷服。

外治法：三棱針點(diǎn)刺舌體兩側(cè)放血，刺畢，取生蒲黃粉擦舌尖及兩側(cè)，每

日兩三次。

二診：治療3天后，見(jiàn)舌體稍縮小，質(zhì)略變軟，顏色轉(zhuǎn)淡紫，且稍能活

動(dòng)，但不能回縮口內(nèi)。

繼用前法施治3天。

三診：舌體明顯縮小、變軟，已能縮回口腔之內(nèi)；患兒能短暫吮乳，腹部

脹氣消失，夜寐安寧；舌體顏色轉(zhuǎn)紅。

為熱邪去而未盡。

上方去丹皮、石膏，加連翹10g,再服藥3齊I」，停用外治

法。藥后舌體活動(dòng)自如，吮乳正常，唇色轉(zhuǎn)紅且無(wú)其他不

適。11年后隨訪，患兒語(yǔ)言清晰，智力發(fā)育正常。

按語(yǔ)：木舌以舌體腫大填滿于口腔為主癥，臨床少見(jiàn)。

據(jù)《幼幼集成》云：“木舌者，心脾積熱之氣上沖，故令舌腫，漸漸長(zhǎng)大,

塞滿口中，若不急救，必致害人”。

說(shuō)明心脾積熱是本病的主要原因。

張老自擬清心湯，取黃連、黃苓、桅子清心瀉熱，配以生地、赤芍、銀

花、丹皮涼血解毒；石膏以清胃火；石斛養(yǎng)陰而除熱，生甘草解毒且調(diào)和

諸藥。擬三棱針舌體放瘀血，瘀去生新；用生蒲黃粉敷擦，有活血消腫、

疏通經(jīng)絡(luò)之功，內(nèi)外合治而收奇效。

張介安

36

周某之侄，出麻子，聲啞、口渴不休，日夜臥床呻吟。

大力三錢銀花八錢桔梗三錢寸冬五錢黃苓二錢木通三錢甘葛一錢百部三錢

白前根二錢兒茶二錢朋砂二錢玄參五錢

三付。

服二付麻滿現(xiàn)，聲出不渴，食稍進(jìn)，服畢病痊。

李俊注：此麻疹瘩也。

發(fā)音之本在下，而標(biāo)在上，有內(nèi)奪而瘩者，其病在本；有竅閉而瘩者，其

病在標(biāo)。

麻疹瘩則無(wú)在本者，蓋麻疹內(nèi)挾胎毒，而外出于肌肉、皮毛，藏府之傷惟

肺為甚也。

麻疹之初，往往寒熱，咳嗽、噴嚏，涕淚并見(jiàn)，與外感風(fēng)寒無(wú)異，繼則有

顆粒綻起于皮膚，為外感所無(wú)。

醫(yī)書(shū)識(shí)破麻疹雖為胎毒，而多帶時(shí)行氣候者，此也。

若表里氣郁而不能速發(fā)盡達(dá)于皮膚，則非佳兆，或一出即沒(méi)者，尤為險(xiǎn)

峨。此癥則不速不盡，熱毒上壅以致金實(shí)不鳴，故口渴而聲啞也。

治麻疹以清肺為主，而輔以內(nèi)外兩通。

外通則肺氣得行于皮毛，而邪從外解；內(nèi)通則肺氣得行于二便，而邪以

下解。

《內(nèi)經(jīng)》五郁治法，皆不通者通之，以平為期也。

熱之有余者，水之不足也。

有余宜瀉，故用銀花、麥冬、黃苓；不足宜補(bǔ)，故用玄參，此所謂熱者治

之以寒，而有、者無(wú)者并求之也。

桔梗開(kāi)肺竅，大力散熱壅，白前降痰壅，百部化痰，抑肺氣于大腸，木通

通竅，行肺氣于膀胱，甘葛升陽(yáng)散火以通肌媵，此所謂合者治之以開(kāi)，而

內(nèi)者外者并通之也。

然聲啞由于竅閉，竅閉由于熱壅，以致痰結(jié)，故除以寒治熱，以開(kāi)治合，

更佐以化痰生津之硼砂、兒茶，而硼砂咸能軟堅(jiān)，其力尤峻，蓋非此不足

以清痰熱，化痰結(jié)，利咽喉，而發(fā)音聲也。

夫熱者寒之，本屬正治，然實(shí)熱、郁熱、痰熱，難以概施，故此方分別

治之，以期適中肯繁。

昔人謂一病有一病之藥，詢不誣也。

病有邪實(shí)而閉者，治宜有開(kāi)無(wú)合，急去邪以存正，《傷塞論》太陽(yáng)病之不

汗出與陽(yáng)明病之胃定實(shí)是也。

此癥之內(nèi)外兩郁，實(shí)兼有其象，故立方亦參用麻黃、承氣二湯之意，而以

表里兩解為宗，用藥雖不同，醫(yī)理則無(wú)二也。

劉子維

37

族孫子，周歲，壯熱啼吵，下身赤腫，醫(yī)作風(fēng)熱治不

退。予日：“此赤游丹毒也'丹毒近腹即防入腎。

病家誤用敷藥，熱甚腹脹，急以荊、防、羌活疏其表；赤芍、枳殼、木通

清其里。

更于腿臀紅腫處，硬去惡

血。乃去羌活，加炒黃柏。

二劑，丹漸退。

張?jiān)t蒼兄次子，出胎四十日，壯熱、目斜、左足紅

腫。服疏散驚風(fēng)，一劑。

次日，熱不退，足腫至膝，色紅紫，丹毒上攻也。

改用生地、丹皮、赤芍、黃柏、桅仁、木通、料豆、甘草，一

劑。紅紫處硬出惡血，熱稍松。

次日，腫至囊腹。

書(shū)云：入腹、入腎者不救，險(xiǎn)矣。

詢其去血甚少，復(fù)令以蘆荻草，蠡J蠡I去惡血甚

多。仍服前劑，熱退腫消。

嘗見(jiàn)服疏散藥，外用敷藥者多死。

血熱為患，當(dāng)服涼血藥，硬去惡血，所以得

痊。且此癥胎毒所發(fā)，無(wú)表邪，何用疏散？

許豫和

38

一小兒口舌生瘡，延及頭面胸背，膿水淋

漓。此胎毒也。

內(nèi)用牛黃解毒丸，外用當(dāng)歸膏調(diào)黃柏末涂之而

愈。（《保嬰撮要》）

按：小兒口舌生瘡本屬常見(jiàn)，然此證延及頭面胸背，膿水淋漓，已非一般

熱盛，故斷為胎毒。

治以內(nèi)外并用，其法可取。

薛己

39

一小兒陰囊赤腫，余作胎毒治，瘙后發(fā)熱痰盛等癥，診其母素有郁熱，用

加味歸脾、逍遙二藥，子母俱服而愈。

后吐瀉，小便赤澀，兩目動(dòng)，視其寅卯二關(guān)脈赤，此肝經(jīng)風(fēng)熱

也。用柴胡清肝散，加鉤藤勾、木賊草而愈。

薛鎧

40

一小兒患胎毒發(fā)丹，赤暈走徹遍身，難以悉硬，令人吮四肢胸背數(shù)處，使

毒血各凝聚而硬之。

先用活命散米酒調(diào)二服，又以金銀花、甘草節(jié)為末，用人乳汁調(diào)服，漸

愈。數(shù)日后兩足復(fù)赤，或用犀角解毒丸之類，致乳食不進(jìn)，肚腹膨脹，此

復(fù)傷脾胃而然也。

敷神功散，服補(bǔ)中益氣湯加茯苓而瘙。

薛鎧

41

一小兒患胎毒發(fā)丹，硬之而愈，但面赤作嘔，飲冷，余謂胃經(jīng)熱毒未解,

先用仙方活命飲，又用清熱消毒散各一劑而愈。

薛鎧

42

一小兒患胎毒發(fā)丹，硬之而愈。

翌日發(fā)搐作嘔，手足并冷，此胃氣虛而肝木侮之，用異功散加蕾香、木

香，諸癥頓止，又用異功散加升麻、柴胡而痊。

薛鎧

43

邑癢生魏馨山先生，余厚友也，少難子嗣，年四十余，始舉一子，七八日

內(nèi)啼哭不止，乳食減少，約余往視，但聞兒聲壯厲，滿面紅光，身有微

熱，此乃胎毒，決非風(fēng)證。

當(dāng)用清熱化毒之品，以解胎

毒。愈后，更免赤游丹、鵝口

等證。此防患未然之良法也。

先生聞?dòng)嘀摚钚挪灰伞?/p>

遂用二花連翹湯：金銀花6克，川黃連1.5克，生地3克，連翹3克，丹

皮1.5克，木通1.5克，大黃1.5克，生甘草3克，煎成兩酒杯，二次服

下。

一時(shí)許，小兒瀉下黑黃臭糞，胎毒已去，由此一貼而愈。

翟竹亭

44

少參史南湖孫，乙未生，丙申正月，陰囊赤腫。

薛作胎毒治之而痛，后患發(fā)熱痰盛等癥，診其母有郁火血熱，用解郁涼血

之藥，子母俱服而愈。

至六月初患吐瀉，小便赤澀，兩眼喝

動(dòng)。投參術(shù)之類，不應(yīng)。

或以為慢驚，欲用附子之藥，請(qǐng)薛議，視其寅卯關(guān)脈赤，此風(fēng)熱傷脾，用

柴胡清肝散加鉤滕鉤、木賊草一劑即愈。

至丁酉正月初旬，頸患熱毒，潰而膿出，感風(fēng)發(fā)熱，翌日，頭面黯腫如

斗，大兩耳厚寸許，此風(fēng)熱上攻，血得熱而然，急硬兩額，出黑血二盞

許，次硬而額亦如之，隨用清熱化毒湯，腫黯十退七八，翌日又硬各處，

血不甚黑乃止，仍用前藥去牛蒂子加熟地黃而愈。

此癥若硬緩則血凝滯，或?yàn)槠苽L(fēng)，皆致死。

劉欽天之子腿如霞，游走不定。

先以麻油涂患處，硬出惡血，其毒即散，用九味解毒散一劑而安。

一小兒患之，外勢(shì)雖輕，內(nèi)苦便閉，此患在臟

也。服大連翹飲，敷神功散而疑。

薛己

45

一兒，二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。

詢其母孕時(shí)喜食辛辣熱物，視其子精神昏倦，受病特深，知其為胎毒也，

解利藥大非所宜。

遂以人參、連翹、黃連、生甘草、陳皮、川苜、白芍、木通，濃煎入竹

瀝，與之?dāng)?shù)月而安。

一婦形瘦性急，身本有熱，懷妊三月，適夏暑口渴思水時(shí)發(fā)小熱。

遂教以四物湯加黃苓、陳皮、生甘草、木通，因懶於煎煮，數(shù)貼而止。

其后生子，二歲瘡痍遍身，忽一日，其瘡頓愈，遂成疾瘧，此亦胎毒

也。瘡若再作，病必自安。

己而果然。

若於孕時(shí)確守前方，何病之有。

一婦得痼，遇陰雨則作，遇驚亦作，口吐涎沫，聲如羊鳴，此胎受驚

也。其病深痼，須調(diào)半年可安，仍須淡味以助藥力。

與燒丹丸，繼以四物湯入黃連，隨時(shí)令加減，果半年而愈。

一人連年病瘧，后生一子，三月病左肋下陽(yáng)明少陽(yáng)之間生一刀甫平，右腋

下相對(duì)生一拜，膿水淋漓，幾死。

醫(yī)以四物湯、敗毒散，數(shù)倍加人參，以香附為佐，犀角為使，大料乳母，

三月而愈。

逾三月，忽腹脹，生赤疹如霞片，取剪刀草汁調(diào)原蠶砂敷，隨消；又半

月，移脹入囊為腫，黃瑩裂開(kāi)，二丸顯露，水出，以紫蘇葉盛槨炭末托，

旬余而合。

一子，年十六，生七個(gè)月得淋病，五七日