傳染病預防與控制制度

傳染病預防與控制措施衛(wèi)生法規(guī)：為認真貫徹實施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制定傳染病管理制度。第一條：執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責任報告人。第二條：門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準確、完整、字體清楚。第三條：責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及乙類傳染病中的傳染性非典肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的病人、原攜帶者和疑似病人時，2小時內填寫傳染病報告卡通過疫情網(wǎng)絡直報，并以最快的通訊方式向縣級疾病預防控制中心報告。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人和丙類傳染病24小時內通過疫情網(wǎng)絡報出傳染病報告卡。第四條：責任報告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報告縣級疾病預防控制中心并配合檢診。第五條：責任報告人填寫傳染病報告卡片應準確、完整、字體清楚，在規(guī)定時間內及時交醫(yī)院指定的疫情管理人員。第六條：診治傳染病病人時，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。第七條：疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染病漏報自查，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統(tǒng)計、獎懲情況等資料并存檔。第八條：責任報告人、疫情管理人、醫(yī)院負責人不履行職責，違反以上規(guī)定，按《傳染病防治法》有關規(guī)定予以處理。2.傳染病分類甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其他上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病管理制度是依據(jù)《傳染病防治法》，確保傳染性疫情報告的及時性、準確性、完整性和加強傳染病的科學管理制定的專業(yè)性部門規(guī)章制度。3.傳染病制度第一條：設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。第二條：從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。第三條：各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。第四條：根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。第五條：對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。診斷及轉診制度醫(yī)院實行傳染病預檢、分診制度；對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診；按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施；對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫(yī)院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?。按照?guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規(guī)定進行報告，非危重病人轉到傳染科（內科）歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉診到傳染科進一步治療。對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。對肺結核病人應按相關規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結核病人轉診三聯(lián)卡。傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。登記報告管理制度疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規(guī)以及規(guī)范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報，并按要求進行電話報告。報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務的人員負責填寫報告卡（按要求電話報告）—>疫情管理人員收卡、登記—>網(wǎng)絡直報（需電話報告縣CDC的按要求報告）。報告病種和報告時限責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向屬地疾控中心報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應及時報告。同時，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告；對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告；對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進行報告。個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報：1．脊髓灰質炎，要由國家確認實驗室進行審核確認；2．甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認；3.

艾滋病，應由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。4．每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。5．在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時補充錄入。計算機網(wǎng)絡管理維護及人員配置1．配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡直報工作；2．配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作（1名為專職）；3．有人負責本單位網(wǎng)絡直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡維護，以保障其正常運行；責任報告人填卡要求責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。直報人員職責及網(wǎng)絡填報要求直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng)絡直報及電話報告工作直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次；常規(guī)錄卡應在17點30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；將“現(xiàn)住址國標”下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn)；如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?、省內和省際流動人口處理：錄卡操作時，在“現(xiàn)住址國標”欄逐級選中“不詳”，并在“現(xiàn)住詳細地址”欄填寫“不詳”或已獲得的內容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數(shù)內；若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡；妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安全的運行狀態(tài)；紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。門診住院登記管理制度1．門診日志：包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷；門診日志由臨床醫(yī)生填寫。（3）掛號與日志登記符合率不低于90%。2.住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區(qū)妥善保存。第一條：檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。第二條：放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。4.疫情報告管理工作職責搞好組織建設和制度建設：有分管領導、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。加強培訓工作，提高醫(yī)務人員的疫情報告意識。健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網(wǎng)絡直報、登記、卡片保存等工作。負責對全院醫(yī)務人員的傳染病知識及相關法律法規(guī)的培訓，對新入人員傳染病知識的崗前培訓。配合疾病控制中心的流調及采樣工作。5.意義：由于傳染病多具有起病急，發(fā)展迅速，變化快，病性危重，并發(fā)癥多且重，同時還具有傳染性的特點。所以傳染病管理制度的建立要求傳染病護理人員必須掌握傳染病的發(fā)生發(fā)展，流行特征，臨床表現(xiàn)，可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及相關的護理理論知識和操作技術，才能在臨床護理工作巾做到嚴密細致，有計劃、有針對性地觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療贏得時機，并根據(jù)其流行病學特征，采取積極有效的、嚴格的消毒隔離措施，預防和控制感染擴散。與此同時，傳染病管理制度要求護理人員要有高度的責任感和同情心，給患者以心理支持，鼓勵患者保持樂觀情緒，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；積極開展健康教育，讓廣大群眾了解和掌握傳染病的防治知識，提高全民健康意識水平，提倡健康生活方式，共同戰(zhàn)勝傳染病。傳染病醫(yī)院感染預防與控制制度傳染病醫(yī)院感染防控目的是科學應對各類季節(jié)性傳染病疫情，確保醫(yī)療救治及時有序、規(guī)范、有效，最大程度地保障患者、醫(yī)務人員及公眾的身體健康和生命安全。一、組織管理醫(yī)院感染管理科負責定傳病醫(yī)院感染防控流程：對醫(yī)師、護士、清潔工等進行醫(yī)院感染知識的培訓；對救治全過程醫(yī)院感染控制實行全方位監(jiān)管：對防護用品、復用物品進行質量監(jiān)管；外來設備的消毒管理進行技術指導二、疫情前管理1、負責對參與傳染病診療的部門實施全過程的醫(yī)院感染控制具體指導與監(jiān)管。2、根據(jù)季節(jié)性傳染期相關特點，針對性地進行傳染病醫(yī)院感染防控及職業(yè)護系列培訓。培訓對象包括醫(yī)、護、檢、保潔。醫(yī)療廢物處置人等。3、掌握消毒設備、防護用品、消殺藥品的儲備情況：根據(jù)疫情研判情況，建立防護用品備，包括病房儲備、器械料庫房儲備、供貨方儲備，并落實到位，有記錄。4、醫(yī)療物處置工作保障:及時、安全轉運醫(yī)療廢物。三、過程管理1、傳染病醫(yī)院感染監(jiān)管積極開展重點環(huán)節(jié)重點人群與高危目標醫(yī)院感染監(jiān)測，控制并降低傳染院內感染風險。當出現(xiàn)傳染病病例時，臨昧經治醫(yī)卵應及時報告醫(yī)院疾控科；醫(yī)院疾控科第一時間到達現(xiàn)場進行調查處理，采取有效措施，避免醫(yī)院感染的聚集發(fā)生。2、消毒，隔離監(jiān)管應根據(jù)傳染病的傳播途徑、疾病特征采取可靠的預防控制措施。醫(yī)院疾控科現(xiàn)場指導隔離方式、消毒工作等，促進各項工作的落實。監(jiān)督化學消毒劑、空氣消毒機、氣溶膠噴霧器等消毒液、消毒設備正確使用及定期維護，傳染病病人出院后指導科室對環(huán)境、位器設備等的終末消毒及消毒效果。3、手衛(wèi)生依從性監(jiān)管各科室配各充足、合格的洗手液、紙巾、快速手消毒劑，非手觸式水龍頭便捷、有效，張貼洗手圖示。院感防控人員應及時掌握醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，定期進行衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測。4、職業(yè)防護、職業(yè)暴露處置監(jiān)管督查防護用品配備及質量，根據(jù)傳染病特點進行職業(yè)防護指導。對職業(yè)安全及職業(yè)暴露進行評估，實施和調整控制措施。5、病房保潔監(jiān)管對保潔員工作質量進行監(jiān)督、評價，實時指導，保證保潔效果，避免因保潔導致的環(huán)境污染。監(jiān)督醫(yī)