骨科護(hù)理基本知識(shí)課件_第1頁
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文檔簡介

骨科護(hù)理基本知識(shí)課件一、簡述骨科護(hù)理是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要分支,主要研究骨骼系統(tǒng)疾病的護(hù)理技術(shù)和方法。本課件《骨科護(hù)理基本知識(shí)》旨在普及骨科護(hù)理的基本理念、原則以及實(shí)際操作技能,幫助護(hù)理人員更好地理解和應(yīng)對(duì)骨科患者的護(hù)理需求。骨科護(hù)理涉及的內(nèi)容廣泛,包括但不限于骨折護(hù)理、關(guān)節(jié)疾病護(hù)理、脊柱疾病護(hù)理以及骨骼手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理等。在骨科護(hù)理工作中,護(hù)理人員需要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理技能,同時(shí)還需要具備良好的溝通協(xié)作能力和職業(yè)道德。課件內(nèi)容將圍繞骨科常見疾病的護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與處理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等方面展開。通過學(xué)習(xí)本課件,護(hù)理人員將能夠了解骨科患者的生理和心理特點(diǎn),掌握正確的護(hù)理方法和技巧,為患者提供科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)。課件還將強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中的安全意識(shí),以確?;颊叩陌踩褪孢m。1.介紹骨科護(hù)理的重要性和應(yīng)用領(lǐng)域。骨科護(hù)理在醫(yī)療領(lǐng)域占據(jù)舉足輕重的地位,其重要性不容忽視。骨科主要關(guān)注骨骼系統(tǒng)的疾病、損傷及其康復(fù)治療,涵蓋了骨折、關(guān)節(jié)炎、脊柱疾病、運(yùn)動(dòng)損傷等多個(gè)方面。骨科護(hù)理的主要任務(wù)在于針對(duì)這些病癥,提供全方位的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)患者的康復(fù)。骨科護(hù)理的應(yīng)用領(lǐng)域相當(dāng)廣泛。在手術(shù)室及重癥監(jiān)護(hù)室中,骨科護(hù)士需要掌握復(fù)雜手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn),如骨折的復(fù)位與固定、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。對(duì)于長期臥床的患者,預(yù)防褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥也是骨科護(hù)理的重要職責(zé)。隨著老齡化社會(huì)的加劇,骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等骨科疾病高發(fā),這也使得骨科護(hù)理在老年護(hù)理領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用。運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)也是骨科護(hù)理的一個(gè)重要方面,涉及到運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)訓(xùn)練及普通人群的運(yùn)動(dòng)損傷治療。骨科護(hù)理的重要性體現(xiàn)在為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),幫助患者緩解疼痛,提高生活質(zhì)量。在這個(gè)過程中,骨科護(hù)士不僅需要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識(shí),還需要具備良好的溝通能力、觀察力和心理素質(zhì),以便更好地為患者提供心理支持和人文關(guān)懷。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,骨科護(hù)理也需要不斷更新知識(shí),以適應(yīng)新的治療技術(shù)和護(hù)理理念。2.闡述骨科護(hù)理的基本概念和原則。骨科護(hù)理定義:骨科護(hù)理指的是針對(duì)骨折、關(guān)節(jié)疾病、肌肉損傷等骨骼系統(tǒng)疾病的護(hù)理過程,包括預(yù)防、康復(fù)、健康教育等方面的內(nèi)容。它涵蓋了從患者入院到出院的全過程護(hù)理,確?;颊叩玫阶罴训尼t(yī)療護(hù)理體驗(yàn)。護(hù)理對(duì)象與內(nèi)容:骨科護(hù)理的對(duì)象主要是骨骼系統(tǒng)疾病的病人,包括但不限于骨折、關(guān)節(jié)炎、脊柱病變等患者。護(hù)理內(nèi)容主要包括患者的基礎(chǔ)生活護(hù)理、疼痛管理、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等?;颊甙踩谝辉瓌t:骨科護(hù)理始終把患者的安全放在第一位,確?;颊咧委熯^程中的安全和舒適。這需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,妥善處理患者的疼痛等問題。全面照顧原則:骨科護(hù)理要全面照顧患者的生理、心理和社會(huì)需求。除了基本的醫(yī)療護(hù)理,還包括提供心理支持、健康指導(dǎo)等,幫助患者恢復(fù)健康并重返社會(huì)。預(yù)防并發(fā)癥原則:骨科疾病往往需要長時(shí)間的康復(fù),容易出現(xiàn)并發(fā)癥。骨科護(hù)理要高度重視并發(fā)癥的預(yù)防和處理,通過早期活動(dòng)、合理飲食等措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生??祻?fù)為主原則:骨科護(hù)理強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)介入,通過科學(xué)的功能鍛煉和物理治療等手段,促進(jìn)患者骨骼和肌肉功能的恢復(fù)。護(hù)理人員要與康復(fù)師緊密合作,共同制定并執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。骨科護(hù)理的基本概念和原則體現(xiàn)了以患者為中心的理念,要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和良好的職業(yè)素養(yǎng),為患者提供全面、細(xì)致、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。二、骨科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)骨折護(hù)理:了解不同類型骨折的特點(diǎn)和處理方法,如閉合性骨折和開放性骨折。掌握骨折患者的搬運(yùn)、固定、疼痛控制以及預(yù)防并發(fā)癥如感染、肢體缺血和深靜脈血栓等措施。關(guān)節(jié)疾病護(hù)理:關(guān)節(jié)疾病包括關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)脫位等。對(duì)于這類患者,需要關(guān)注關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)和保護(hù),同時(shí)要協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,改善關(guān)節(jié)功能。脊柱疾病護(hù)理:脊柱疾病包括腰椎間盤突出、脊柱骨折等。在護(hù)理過程中,要注意保持患者的體位舒適,協(xié)助患者進(jìn)行翻身、起身等動(dòng)作,同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥如壓瘡和肺部感染等??祻?fù)鍛煉指導(dǎo):對(duì)于骨科患者,康復(fù)鍛煉是恢復(fù)功能的重要手段。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉,根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃,幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。并發(fā)癥預(yù)防與處理:骨科患者由于臥床時(shí)間較長,容易引發(fā)并發(fā)癥如感染、肌肉萎縮、深靜脈血栓等。護(hù)理人員需要密切觀察患者的病情變化,及時(shí)采取預(yù)防措施和處理方法,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。心理護(hù)理:骨科疾病往往給患者帶來疼痛和不便,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。護(hù)理人員需要關(guān)注患者的心理狀態(tài),及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持,幫助患者樹立信心,積極面對(duì)治療。1.骨科患者的基本特點(diǎn)與護(hù)理需求。疼痛明顯:骨科疾病常常伴隨著劇烈的疼痛,如骨折、關(guān)節(jié)炎等,疼痛程度和持續(xù)時(shí)間因病情而異?;顒?dòng)受限:由于疾病原因,骨科患者往往需要限制活動(dòng),甚至需要臥床靜養(yǎng)??祻?fù)周期長:部分骨科疾病需要長時(shí)間的康復(fù)過程,包括手術(shù)后的恢復(fù)等。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高:長期臥床或活動(dòng)不便可能導(dǎo)致肺部感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥。疼痛管理:有效評(píng)估患者的疼痛程度,及時(shí)給予藥物或非藥物治療,減輕患者的疼痛感受。生活基礎(chǔ)護(hù)理:協(xié)助患者完成日常生活基礎(chǔ)護(hù)理,如飲食、洗漱等,確保患者的基本生活需求得到滿足。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):根據(jù)患者的具體情況,制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。并發(fā)癥預(yù)防與處理:密切觀察患者的病情變化,預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如肺部感染、肌肉萎縮等,一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象,及時(shí)處理。心理護(hù)理:關(guān)注患者的心理狀態(tài),給予心理支持和疏導(dǎo),幫助患者樹立信心,積極面對(duì)疾病和治療。2.骨科常見疾病及其臨床表現(xiàn)(如骨折、關(guān)節(jié)炎、頸椎病等)。骨折是骨科中最常見的疾病之一,主要由于外部沖擊或壓力導(dǎo)致骨骼完整性受損。骨折的臨床表現(xiàn)主要包括局部疼痛、腫脹、畸形、異?;顒?dòng)及骨擦音等。根據(jù)骨折的類型(如開放性骨折、閉合性骨折等)和部位(如四肢骨折、脊柱骨折等),臨床表現(xiàn)會(huì)有所不同。對(duì)于嚴(yán)重骨折,患者可能會(huì)出現(xiàn)休克等癥狀。關(guān)節(jié)炎是一種由于關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致的慢性疾病。臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。根據(jù)不同類型的關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等),其臨床表現(xiàn)和病程會(huì)有所差異。護(hù)理上需要關(guān)注關(guān)節(jié)的保護(hù),加強(qiáng)康復(fù)鍛煉,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。頸椎病是一種以頸椎退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。臨床表現(xiàn)主要包括頸部疼痛、僵硬,以及由此引發(fā)的頭痛、頭暈、肩臂疼痛等癥狀。頸椎病還可能引發(fā)上肢麻木無力,甚至影響行走功能。護(hù)理上需要注意頸椎的保護(hù),避免長時(shí)間低頭工作,加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉,改善頸椎生理曲度??偨Y(jié):骨科常見疾病包括骨折、關(guān)節(jié)炎、頸椎病等,每種疾病都有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。護(hù)理人員需要了解這些疾病的臨床表現(xiàn),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中,關(guān)注患者的疼痛狀況,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,是骨科護(hù)理的重要任務(wù)。3.骨科患者的疼痛管理。骨科患者常常伴隨疼痛,疼痛的原因多樣,包括手術(shù)創(chuàng)傷、骨折、關(guān)節(jié)炎癥等。有效的疼痛管理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要,不僅關(guān)乎患者的舒適度,還影響患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。對(duì)骨科患者進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛管理是骨科護(hù)理工作中的核心內(nèi)容之一。對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估是疼痛管理的第一步。護(hù)理人員在評(píng)估時(shí)要關(guān)注患者的面部表情、肢體動(dòng)作以及患者的主觀描述,同時(shí)要熟練掌握各類疼痛評(píng)估工具如數(shù)字評(píng)分法(NRS)、面部表情評(píng)分法等,確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。根據(jù)評(píng)估結(jié)果,為患者制定個(gè)性化的疼痛管理方案。骨科患者的疼痛管理以藥物治療為主,同時(shí)結(jié)合非藥物治療手段。藥物治療包括鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥等,使用時(shí)需根據(jù)患者的具體情況和疼痛程度進(jìn)行合理選擇。非藥物治療手段包括物理治療(如冷敷、熱敷等)、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等,可輔助藥物治療提高疼痛管理的效果。疼痛管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況定期監(jiān)測和調(diào)整治療方案。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的疼痛變化,及時(shí)與患者溝通,了解治療效果和可能的副作用,并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量或引入其他治療手段。對(duì)患者和家屬進(jìn)行疼痛管理相關(guān)知識(shí)的教育,提高他們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。心理支持在疼痛管理中也至關(guān)重要,因?yàn)樾睦韷毫徒箲]可能加劇患者的疼痛感。護(hù)理人員需關(guān)注患者的心理狀態(tài),提供必要的心理干預(yù)措施。長期臥床的骨科患者容易出現(xiàn)靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥可能加重患者的疼痛。在疼痛管理中要預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生,通過定期翻身、肢體活動(dòng)等方式促進(jìn)患者血液循環(huán),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。此外還要重視創(chuàng)面清潔與換藥工作以防止感染等引起二次傷害及額外疼痛。通過這些綜合措施為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境,提高生活質(zhì)量與康復(fù)速度。三、骨科護(hù)理技術(shù)操作骨科護(hù)理技術(shù)操作是骨科護(hù)理工作中不可或缺的一部分,對(duì)于患者的康復(fù)和治療具有至關(guān)重要的作用。骨科基礎(chǔ)操作:包括體位護(hù)理、翻身技巧、傷口護(hù)理等。體位護(hù)理是為了防止患者長時(shí)間臥床導(dǎo)致的體位不適或并發(fā)癥,需要定時(shí)調(diào)整患者的體位,保證患者的舒適度。正確的翻身技巧可以幫助患者避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。傷口護(hù)理則包括定期清潔、消毒、更換敷料等,避免感染的發(fā)生。骨科??撇僮鳎喝绻钦酃潭ㄅc包扎、關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。骨折固定與包扎是骨科護(hù)理中的基本操作,正確的固定與包扎可以保證患者的安全,避免二次傷害。關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)是根據(jù)患者的具體情況,制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。器械使用技能:骨科護(hù)理中常涉及到各種器械的使用,如輪椅、拐杖、支具等。護(hù)理人員需要熟練掌握這些器械的使用方法和注意事項(xiàng),以確?;颊叩陌踩褪孢m。并發(fā)癥預(yù)防與處理:骨科患者容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。護(hù)理人員需要密切觀察患者的病情變化,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,如鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)、進(jìn)行肌肉按摩等,以減輕并發(fā)癥對(duì)患者的影響。1.骨科患者的體位與移動(dòng)護(hù)理。在骨科護(hù)理中,體位與移動(dòng)是非?;A(chǔ)且重要的護(hù)理內(nèi)容。由于骨科患者常常因手術(shù)或損傷導(dǎo)致行動(dòng)不便,正確的體位和移動(dòng)方式不僅有助于患者的康復(fù),還能避免二次傷害。護(hù)理人員需要熟練掌握骨科患者的體位管理技巧。體位選擇:根據(jù)患者的具體病情和手術(shù)部位,選擇合適的體位。術(shù)后患者需采取平臥位,以降低局部壓力和減輕疼痛。也要考慮患者的舒適度,避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成不適。對(duì)于特定疾病如腰椎病患者,可能需要采取俯臥位或側(cè)臥位以減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。移動(dòng)護(hù)理:在協(xié)助患者移動(dòng)時(shí),應(yīng)充分考慮患者的安全、舒適和康復(fù)需求。使用正確的移動(dòng)技術(shù),如平穩(wěn)地抬起、移動(dòng)和安置患者,避免拖拉等行為導(dǎo)致患者受傷。移動(dòng)過程中要保持患者的穩(wěn)定性,避免跌倒等意外事件的發(fā)生。要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。預(yù)防并發(fā)癥:長期臥床的骨科患者容易出現(xiàn)肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥。在體位與移動(dòng)護(hù)理中,要注意預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。通過定期協(xié)助患者翻身、拍背、深呼吸等動(dòng)作,預(yù)防肺部感染;通過按摩、理療等方法促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防靜脈血栓的形成。骨科患者的體位與移動(dòng)護(hù)理是骨科護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。正確的體位和移動(dòng)方式有助于患者的康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員需要掌握相關(guān)的知識(shí)和技能,以確保患者的安全和舒適。2.骨科傷口的處理與護(hù)理(如手術(shù)切口、開放傷口等)。骨科領(lǐng)域涉及到許多涉及皮膚與骨骼的傷口處理,無論是手術(shù)切口還是開放性骨折傷口等都需要高度重視。針對(duì)這部分內(nèi)容,我們將在本節(jié)詳細(xì)介紹護(hù)理知識(shí)與技巧。手術(shù)切口是骨科手術(shù)中常見的傷口類型。在手術(shù)完成后,需密切關(guān)注切口的愈合情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理應(yīng)著重做好以下幾點(diǎn):要確保切口部位的清潔干燥,避免感染;要定期更換敷料,確保傷口的新鮮;再次,觀察傷口周圍組織的腫脹程度及引流情況,如有異常應(yīng)及時(shí)處理;對(duì)于患者的疼痛管理,需采取合適的止痛措施。對(duì)于開放性骨折等造成的開放傷口,首先需要對(duì)傷口進(jìn)行初步的清洗與消毒處理。為了預(yù)防感染和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn),還需要接種抗生素。然后要根據(jù)患者傷情決定治療方案。如采取手術(shù)治療時(shí),需做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理;如采取保守治療時(shí),也要定期觀察傷口愈合情況并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。需要格外注意對(duì)患者傷口滲血情況的觀察和及時(shí)更換滲濕的敷料以保持局部清潔干燥。還要做好患者的疼痛管理和營養(yǎng)支持工作。3.骨科康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)與實(shí)施。骨科康復(fù)訓(xùn)練是骨科護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),它關(guān)乎患者的康復(fù)速度和效果。護(hù)理人員需全面了解患者的具體情況,包括病情、年齡、身體狀況等,為患者量身定制個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃??祻?fù)訓(xùn)練的重要性:骨科康復(fù)訓(xùn)練旨在幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)肌肉力量,提高生活質(zhì)量。通過科學(xué)合理的訓(xùn)練,可以有效預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)內(nèi)容:針對(duì)不同的骨科疾病,制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。包括肌肉拉伸、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。向患者詳細(xì)解釋訓(xùn)練的目的、方法和注意事項(xiàng),確保患者充分理解并配合訓(xùn)練。實(shí)施過程:在康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施過程中,要密切關(guān)注患者的反應(yīng)和病情變化,根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)于疼痛、腫脹等不適癥狀,要采取相應(yīng)措施進(jìn)行緩解。鼓勵(lì)患者積極參與訓(xùn)練,增強(qiáng)自我康復(fù)意識(shí)。評(píng)估與反饋:定期對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行評(píng)估,了解訓(xùn)練效果,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反饋和調(diào)整。與患者保持良好的溝通,了解患者的需求和困惑,提供心理支持和幫助。4.骨科常見器械的使用與維護(hù)(如石膏、支具等)。在骨科護(hù)理中,熟悉并掌握常見器械的使用與維護(hù)至關(guān)重要。這些器械包括石膏、支具等,它們廣泛應(yīng)用于骨折固定、關(guān)節(jié)穩(wěn)定及康復(fù)治療過程。掌握其特性和正確操作方法,不僅能有效提高護(hù)理質(zhì)量,更能保障患者的安全與健康。石膏的選擇與固定:根據(jù)患者的傷情選擇合適的石膏類型,確保固定牢靠,避免移位。固定時(shí)需注意石膏的平整度和舒適度,避免壓迫皮膚和血管。定期檢查:對(duì)使用石膏的患者進(jìn)行定期檢查,觀察肢體血液循環(huán)情況,防止因石膏過緊導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙。注意保持傷口清潔干燥,防止感染。支具的選取與安裝:根據(jù)患者的具體傷情和需要選擇合適的支具類型,確保安裝正確。安裝支具時(shí)需注意其穩(wěn)定性和舒適度,避免過度壓迫或限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。日常維護(hù):支具使用過程中需保持清潔干燥,定期檢查和調(diào)整其松緊度,確保固定效果。如有損壞或松動(dòng)現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)處理或更換。骨科護(hù)理中還有其他器械如牽引裝置、矯形器等,它們的使用與維護(hù)同樣重要。護(hù)理人員需熟悉這些器械的特性和操作方法,確保正確使用并維護(hù)。在使用過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)和病情變化情況,如有異常應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。骨科護(hù)理中常見器械的使用與維護(hù)是護(hù)理人員必須掌握的基本技能之一。通過不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐,提高操作技能水平,為患者提供安全、有效的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通與合作,共同為患者提供最佳的醫(yī)療護(hù)理方案。四、并發(fā)癥的預(yù)防與處理骨科護(hù)理中,并發(fā)癥的預(yù)防與處理是極為重要的一環(huán)。由于骨科患者的特殊病情和長時(shí)間的治療過程,患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,因此護(hù)理人員需要對(duì)此進(jìn)行充分了解并熟練掌握處理方法。感染是骨科護(hù)理中常見的并發(fā)癥之一。為了預(yù)防術(shù)后感染,護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,保持患者傷口清潔干燥,定期更換敷料。加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,提高患者的免疫力。一旦發(fā)生感染,應(yīng)立即采取抗生素治療,并對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理。骨科患者由于長時(shí)間臥床或活動(dòng)不便,容易導(dǎo)致靜脈血栓形成。為了預(yù)防靜脈血栓的形成,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)等,同時(shí)定期進(jìn)行肢體血液循環(huán)評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn)有血栓形成跡象,應(yīng)立即采取藥物治療,如抗凝藥物等。骨科患者由于骨折、關(guān)節(jié)僵硬等原因,可能導(dǎo)致肢體功能恢復(fù)不良。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉,根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。關(guān)注患者的心理狀況,鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)過程。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肢體功能恢復(fù)不良的患者,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行物理治療、手法治療等。骨科患者還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥,如肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、壓瘡等。護(hù)理人員應(yīng)定期評(píng)估患者的身體狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。對(duì)于肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松,可通過指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻捄臀锢碇委焷眍A(yù)防;對(duì)于壓瘡,應(yīng)加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,保持患者皮膚清潔干燥,定期更換體位等。并發(fā)癥的預(yù)防與處理是骨科護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)充分了解各種并發(fā)癥的發(fā)生原因和處理方法,加強(qiáng)患者的觀察和護(hù)理,確?;颊叩陌踩涂祻?fù)效果。1.常見并發(fā)癥的類型及其臨床表現(xiàn)(如感染、靜脈血栓等)。感染是骨科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。感染可以出現(xiàn)在傷口處或者手術(shù)部位附近。臨床表現(xiàn)包括局部紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等。嚴(yán)重的感染可能導(dǎo)致傷口化膿、引流不暢,甚至全身感染癥狀的出現(xiàn)。術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫變化,及時(shí)評(píng)估傷口情況,對(duì)于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)感染至關(guān)重要。靜脈血栓是骨科術(shù)后另一個(gè)常見的并發(fā)癥,特別是在長期臥床的骨科病人中較為常見。當(dāng)病人血液凝固機(jī)制過度活躍時(shí),容易形成靜脈血栓。臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、腫脹、皮膚溫度升高以及下肢活動(dòng)受限等。靜脈血栓可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重后果,因此應(yīng)早期評(píng)估并采取相應(yīng)的預(yù)防措施,如活動(dòng)指導(dǎo)、藥物預(yù)防等。除了感染和靜脈血栓外,骨科護(hù)理中還可能遇到其他并發(fā)癥,如骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。這些并發(fā)癥可能與患者的身體狀況、手術(shù)方式和術(shù)后康復(fù)情況密切相關(guān)。對(duì)于每種并發(fā)癥都需要結(jié)合患者具體情況采取相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施。護(hù)理過程中還應(yīng)密切觀察患者的全身狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.并發(fā)癥的預(yù)防策略與護(hù)理措施。骨科疾病治療中,并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理是極為重要的一環(huán)。病人術(shù)后恢復(fù)過程中,可能會(huì)遇到多種并發(fā)癥,護(hù)理人員需要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施。充分評(píng)估:對(duì)每位患者的身體狀況、手術(shù)類型、潛在風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行全面評(píng)估,以確定可能的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。健康教育:對(duì)患者進(jìn)行健康教育,包括術(shù)后康復(fù)知識(shí)、疼痛管理技巧等,提高患者的自我管理和預(yù)防意識(shí)。合理飲食和運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者合理飲食,適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),同時(shí)進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,加速恢復(fù)。定期檢查和評(píng)估:定期進(jìn)行影像學(xué)檢查、血液檢查等,以監(jiān)測患者恢復(fù)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。密切觀察:密切觀察患者的生命體征變化,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。疼痛管理:對(duì)于疼痛的患者,采取有效的疼痛管理措施,如藥物治療、物理治療等,以緩解患者疼痛。功能康復(fù)訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能康復(fù)訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。心理護(hù)理:關(guān)注患者的心理狀態(tài),對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的患者,進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。骨科并發(fā)癥的預(yù)防策略和護(hù)理措施需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過有效的預(yù)防和護(hù)理措施,可以大大降低骨科并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。3.緊急情況的應(yīng)對(duì)與處理(如休克、骨折并發(fā)癥等)。在骨科護(hù)理過程中,我們不可避免地會(huì)面對(duì)一些緊急情況,例如休克和骨折并發(fā)癥等。對(duì)于這兩種情況的處理與應(yīng)對(duì),需要我們的護(hù)理人員具備高度的警覺性和豐富的專業(yè)知識(shí)。休克是骨科護(hù)理中的嚴(yán)重緊急情況之一?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓下降、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等癥狀。我們應(yīng)迅速采取措施,如將患者置于平臥體位,抬高下肢以增加回心血量,同時(shí)密切監(jiān)測患者的生命體征變化。若情況嚴(yán)重,應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理,確?;颊呱w征的穩(wěn)定。骨折患者可能伴隨多種并發(fā)癥,如感染、骨筋膜室綜合征等。對(duì)于感染的處理,我們應(yīng)保持傷口清潔,定期更換敷料,并遵醫(yī)囑給予抗生素治療。對(duì)于骨筋膜室綜合征的處理,我們應(yīng)密切觀察患者的肢體腫脹程度和末梢循環(huán)情況,如有異常應(yīng)及時(shí)采取措施解除壓力,如切開減壓等。我們還應(yīng)密切關(guān)注患者的腎功能情況,防止發(fā)生急性腎衰竭等并發(fā)癥。在處理這些緊急情況時(shí),我們要始終保持冷靜,遵循護(hù)理原則,結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行靈活處理。我們還要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),提高應(yīng)對(duì)緊急情況的能力,確保患者的安全與健康。五、患者教育與心理支持在骨科護(hù)理中,患者教育與心理支持是不可或缺的一部分。骨折、關(guān)節(jié)疾病等骨科問題不僅影響患者的身體健康,還可能對(duì)其心理產(chǎn)生負(fù)面影響,如焦慮、恐懼和抑郁等。護(hù)理人員需要關(guān)注患者的心理狀態(tài),提供必要的心理支持。對(duì)患者進(jìn)行必要的骨科知識(shí)教育,使其了解自己的病情、治療方案及預(yù)后情況。教育內(nèi)容可以包括骨折的基本知識(shí)、手術(shù)過程、康復(fù)訓(xùn)練的重要性及方法、藥物治療的作用與副作用等?;颊吣軌蚍e極參與治療過程,提高對(duì)護(hù)理工作的理解與配合度。骨科疾病往往導(dǎo)致患者活動(dòng)受限,影響其日常生活和工作,可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。心理支持能夠幫助患者調(diào)整心態(tài),減輕焦慮和恐懼,提高治療依從性。鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒:允許患者發(fā)泄情緒,表達(dá)自己的擔(dān)憂和不安,傾聽他們的想法和感受。建立信心:向患者傳遞積極信息,解釋治療的過程和預(yù)期效果,鼓勵(lì)其樹立信心,積極面對(duì)疾病。家庭支持:鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理工作,提供家庭支持,共同幫助患者度過困難時(shí)期。護(hù)理人員是患者教育與心理支持的關(guān)鍵人物。他們不僅需要具備專業(yè)的骨科知識(shí),還需要掌握一定的心理學(xué)技巧,能夠敏銳地察覺患者的情緒變化,提供及時(shí)、有效的心理支持。護(hù)理人員還應(yīng)與醫(yī)生、家屬等其他人員密切合作,共同為患者提供全面的護(hù)理和支持。在骨科護(hù)理中,患者教育與心理支持是不可或缺的環(huán)節(jié)。通過患者教育和心理支持,可以幫助患者更好地了解病情,積極配合治療,從而促進(jìn)康復(fù)。1.骨科疾病的相關(guān)知識(shí)教育。骨科疾病是醫(yī)療領(lǐng)域中的重要分支,涵蓋了骨折、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、脊柱病變等多發(fā)病癥。對(duì)于骨科護(hù)理而言,掌握骨科疾病的基本知識(shí)是必不可少的一部分。在護(hù)理工作中,我們不僅需要了解各種骨科疾病的病因、病理生理過程,還要深入學(xué)習(xí)其臨床表現(xiàn)和診斷方法。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育也是至關(guān)重要的。通過向患者及其家屬普及骨科疾病的基本知識(shí),可以幫助他們更好地理解病情,增強(qiáng)他們對(duì)治療方案的信心,并積極參與康復(fù)過程。骨折的基礎(chǔ)知識(shí):包括骨折的類型、臨床表現(xiàn)、治療原則以及康復(fù)過程等。患者了解這些知識(shí)后,可以更好地配合治療,促進(jìn)骨折的愈合。關(guān)節(jié)炎的概述:介紹不同類型的關(guān)節(jié)炎,如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,及其常見癥狀、治療方法。這有助于患者認(rèn)識(shí)自身病情,并采取措施減輕疼痛。脊柱疾病的認(rèn)知:包括腰椎間盤突出、頸椎病等常見脊柱疾病的病因、癥狀、預(yù)防措施以及治療方法等。通過對(duì)這些內(nèi)容的講解,可以幫助患者認(rèn)識(shí)脊柱健康的重要性,并采取合適的方法保護(hù)脊柱??祻?fù)與護(hù)理技巧:教育患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、如何正確護(hù)理受傷部位等,這對(duì)于患者的康復(fù)過程至關(guān)重要。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練,可以加速他們的康復(fù)速度,減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對(duì)骨科疾病相關(guān)知識(shí)的教育,我們可以為患者提供全面的護(hù)理服務(wù),幫助他們更好地了解自身病情,積極配合治療,促進(jìn)康復(fù)。這也是我們作為骨科護(hù)理工作者的重要職責(zé)之一。2.患者心理狀態(tài)的評(píng)估與調(diào)整。在骨科護(hù)理過程中,患者的心理狀態(tài)對(duì)其康復(fù)過程具有重要影響。了解和掌握患者心理狀態(tài)的評(píng)估與調(diào)整方法,是每位骨科護(hù)理人員必備的技能之一。評(píng)估內(nèi)容:對(duì)患者的情緒、認(rèn)知、行為等方面進(jìn)行全面評(píng)估。關(guān)注患者是否出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,以及面對(duì)疾病和治療的態(tài)度和反應(yīng)。觀察法:通過觀察患者的表情、言語、行為等表現(xiàn),初步判斷其心理狀態(tài)。交談法:與患者進(jìn)行深入交流,了解其對(duì)疾病的認(rèn)知、心理需求和情緒變化。心理量表:使用專業(yè)的心理評(píng)估量表,如焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)等,對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行量化評(píng)估。心理干預(yù):根據(jù)患者的心理狀態(tài),制定個(gè)性化的心理干預(yù)措施。包括心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等。溝通與支持:與患者保持密切溝通,了解其需求和困擾,給予關(guān)心和支持。鼓勵(lì)患者表達(dá)情感,釋放壓力。家屬參與:鼓勵(lì)家屬參與患者心理護(hù)理,提供情感支持和理解。對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn),使其了解患者心理狀態(tài)的重要性及護(hù)理方法。健康教育:對(duì)患者進(jìn)行健康教育,包括疾病知識(shí)、治療過程、康復(fù)方法等,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,增強(qiáng)信心。轉(zhuǎn)移注意力:根據(jù)患者的興趣和愛好,安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),如聽音樂、閱讀、游戲等,以轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解不良情緒。尊重患者:在評(píng)估和調(diào)整患者心理狀態(tài)時(shí),要尊重患者的隱私和意愿,避免強(qiáng)迫和過度干預(yù)。專業(yè)知識(shí):護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí),提高心理護(hù)理技能,以便更好地理解和處理患者的心理問題。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)同:護(hù)理人員需要與醫(yī)生、物理治療師等其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員密切協(xié)作,共同關(guān)注患者的心理狀態(tài),制定全面的護(hù)理計(jì)劃。總結(jié):骨科護(hù)理中的心理狀態(tài)評(píng)估與調(diào)整是關(guān)乎患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。通過有效的評(píng)估和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,可以幫助患者樹立信心,積極面對(duì)治療,促進(jìn)康復(fù)。3.家屬參與與支持的引導(dǎo)。在骨科護(hù)理過程中,家屬的參與與支持對(duì)于患者的康復(fù)具有不可忽視的重要作用。本章節(jié)將重點(diǎn)講解家屬在骨科護(hù)理中如何進(jìn)行有效參與,以及如何給予患者必要的支持。在患者接受骨科治療和護(hù)理的過程中,家屬的陪伴與支持能夠幫助患者緩解緊張情緒,增強(qiáng)康復(fù)信心。家屬的積極參與可以使得患者感受到關(guān)心與溫暖,從而提高患者的心理安全感和治療依從性。了解治療方案:家屬應(yīng)了解患者的治療方案,包括手術(shù)過程、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等,以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。關(guān)心患者需求:家屬應(yīng)關(guān)注患者的疼痛、飲食、休息等需求,及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋,確保患者得到妥善照顧。協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練:在家屬的幫助下,患者能夠更有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉鍛煉等。溝通培訓(xùn):通過組織培訓(xùn)課程,讓家屬了解骨科護(hù)理的基本知識(shí)和技能,以便更好地協(xié)助患者康復(fù)。提供信息資料:向家屬提供關(guān)于骨科疾病和護(hù)理的宣傳資料,幫助他們了解患者的病情和治療進(jìn)展。建立支持系統(tǒng):建立患者與家屬之間的交流平臺(tái),鼓勵(lì)家屬分享經(jīng)驗(yàn)和心得,共同為患者的康復(fù)提供支持。鼓勵(lì)參與決策:在治療方案和護(hù)理計(jì)劃的制定過程中,鼓勵(lì)家屬參與討論和決策,增強(qiáng)他們的責(zé)任感和參與度。在引導(dǎo)家屬參與和支持的過程中,需要注意尊重患者的意愿和隱私,避免過度干涉患者的治療和康復(fù)過程。醫(yī)護(hù)人員也要保持與家屬的良好溝通,共同為患者提供最佳的護(hù)理和關(guān)懷??偨Y(jié):家屬的參與與支持在骨科護(hù)理中具有重要意義。通過有效的引導(dǎo)和培訓(xùn),可以讓家屬更好地了解患者的病情和治療方案,關(guān)心患者的需求,協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,從而為患者的康復(fù)提供有力的支持。六、護(hù)理質(zhì)量管理與安全防護(hù)骨科護(hù)理作為一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)療工作,其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果和滿意度。在《骨科護(hù)理基本知識(shí)課件》“護(hù)理質(zhì)量管理與安全防護(hù)”這一章節(jié)尤為關(guān)鍵。護(hù)理質(zhì)量管理是骨科護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié),主要包括制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施質(zhì)量控制、定期質(zhì)量評(píng)估等方面。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、消毒隔離、健康教育等多個(gè)方面,確保各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)施質(zhì)量控制時(shí),需重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié),通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。骨科護(hù)理中的安全防護(hù)主要包括患者安全、護(hù)士安全、設(shè)備安全三個(gè)方面?;颊甙踩夯颊甙踩鞘滓蝿?wù),要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,預(yù)防患者跌倒、燙傷、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。要加強(qiáng)患者教育,提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。護(hù)士安全:護(hù)士安全同樣重要,護(hù)士在工作中要注意自我保護(hù),避免受到患者或設(shè)備的傷害。醫(yī)院也應(yīng)提供必要的安全防護(hù)措施和設(shè)備,保障護(hù)士的安全。設(shè)備安全:骨科護(hù)理涉及多種醫(yī)療設(shè)備,如手術(shù)器械、康復(fù)設(shè)備等。要確保設(shè)備正常運(yùn)行,定期進(jìn)行維護(hù)和檢查。還要加強(qiáng)設(shè)備使用人員的培訓(xùn),確保設(shè)備使用的安全性。護(hù)理質(zhì)量管理與安全防護(hù)是相輔相成的。通過制定和實(shí)施護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),可以確保各項(xiàng)護(hù)理工作安全、有效地進(jìn)行,從而保障患者的安全和護(hù)士的安全。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量的定期評(píng)估和監(jiān)督,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患,進(jìn)一步完善安全防護(hù)措施。在骨科護(hù)理工作中,應(yīng)將護(hù)理質(zhì)量管理與安全防護(hù)緊密結(jié)合,共同提高骨科護(hù)理水平。1.骨科護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估。骨科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)骨科護(hù)理工作的特點(diǎn)和要求,建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于患者疼痛管理、感染控制、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、生活基礎(chǔ)護(hù)理等方面。每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)具體、明確,具備可操作性。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估方法:采用多種評(píng)估方法,包括定量評(píng)估和定性評(píng)估。定量評(píng)估主要通過護(hù)理記錄、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等方式進(jìn)行,如評(píng)估患者的疼痛緩解情況、感染發(fā)生率等。定性評(píng)估則通過患者滿意度調(diào)查、護(hù)理人員的自我評(píng)價(jià)等方式進(jìn)行,以全面了解護(hù)理工作的實(shí)際效果和患者體驗(yàn)。定期質(zhì)量檢查與反饋:定期進(jìn)行骨科護(hù)理質(zhì)量檢查,確保各項(xiàng)護(hù)理工作符合標(biāo)準(zhǔn)。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)護(hù)理人員,指導(dǎo)其改進(jìn)工作。將檢查結(jié)果作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的

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