孕婦學(xué)校工作計(jì)劃

孕婦學(xué)校工作計(jì)劃孕婦學(xué)校工作計(jì)劃1一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)(一)總體目標(biāo)降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng)；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5%和6%以下。(二)具體工作指標(biāo)⑴早孕建卡率達(dá)90%⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)80%⑶高危孕婦管理率達(dá)100%⑷住院分娩率達(dá)100%⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)80%⑹高危兒童篩查率達(dá)90%，高危兒童專案管理率達(dá)80%⑺孕前傳染病檢查率達(dá)90%⑻產(chǎn)前篩查率達(dá)80%⑼婦科病檢查率達(dá)65%二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在年基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)可取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度和死亡報(bào)告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)的`作用，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳活動(dòng)。三、針對(duì)婦女兒童主要健康問題實(shí)施干預(yù)措施(一)全面啟動(dòng)適齡婦女婦科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。(二)加大社會(huì)宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術(shù)；嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。(三)加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí)，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。四、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范服務(wù)行為。(二)貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。(三)加強(qiáng)對(duì)藥物流產(chǎn)的監(jiān)管力度。五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作(一)定期對(duì)本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。(二)加強(qiáng)對(duì)托幼園所兒童疾病防治、膳食營(yíng)養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評(píng)估工作。六、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。(二)對(duì)各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。孕婦學(xué)校工作計(jì)劃2一、責(zé)任指標(biāo)1、當(dāng)年計(jì)劃生育率100％；2、持證生育對(duì)象一年四次等時(shí)距到縣計(jì)劃生育服務(wù)站婦檢，參檢率100％；3、在孕女王女合同簽訂率100％；4、孕婦上報(bào)與出生情況相符，對(duì)懷孕對(duì)象跟蹤服務(wù)率達(dá)100％；5、當(dāng)年生育一孩婦女上環(huán)率90％以上(皮埋、結(jié)扎參與上環(huán)率計(jì)算)(考慮知情選擇因素)；6、已婚育齡婦女避孕措施落實(shí)率100％；7、已婚育齡婦女避孕節(jié)育知情選擇對(duì)象合同簽訂率100％；8、一年兩次育齡婦女婦檢參檢率100％；9、當(dāng)年生育的二孩婦女結(jié)扎率90％以上(考慮知情選擇因素)；10、持證率100％(身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、出生證、獨(dú)生子女光榮證、流動(dòng)人口生育證明書)；11、流動(dòng)人口計(jì)劃生育率100％；12、女性流動(dòng)人口中當(dāng)年生育的人員避孕措施落實(shí)率100％；l3、流入人口驗(yàn)證率100％；14、女性流動(dòng)人口合同簽訂率100％；15、出生嬰√l性別比達(dá)到國(guó)家科學(xué)測(cè)算正常比例：107(男)：100(女)。二、綜合管理l、成立計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，堅(jiān)持網(wǎng)絡(luò)管理，中心校與各學(xué)校簽訂責(zé)任書，層層明確責(zé)任，做到責(zé)任到人。2、按計(jì)生工作要求及文件規(guī)定的程序按時(shí)辦理一切手續(xù)。3、搞好對(duì)育齡婦女的'優(yōu)質(zhì)服務(wù)和生殖保健服務(wù)工作(對(duì)49歲以上婦女進(jìn)行一次婦科病檢查)，開展“婚育新風(fēng)進(jìn)萬家”、“關(guān)愛女孩”、“預(yù)防艾滋病”等活動(dòng)。4、繼續(xù)加強(qiáng)完善計(jì)生檔案管理工作(其中要特別注意掌握人員的變動(dòng)情況，做好9月中旬的更卡工作)；按時(shí)報(bào)送計(jì)劃生育的表、冊(cè)、卡、單及相關(guān)材料，要求準(zhǔn)確可靠，差錯(cuò)率為零。5、隨時(shí)掌握計(jì)生工作的新要求，并做好學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹工作。抓好育齡對(duì)象的培訓(xùn)工作。三、獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰責(zé)任書的執(zhí)行情況年終由中心?？棛z查結(jié)帳。孕婦學(xué)校工作計(jì)劃3高危孕產(chǎn)婦是影響產(chǎn)科質(zhì)量的一個(gè)直接因素。隨著《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》的實(shí)施，農(nóng)村住院分娩、高危孕產(chǎn)婦管理工作，取得了一定的成效。做好高危孕產(chǎn)婦管理工作，制訂干預(yù)措施，采取有效手段，使具有不同危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦能按其危險(xiǎn)程度得到不同的健康醫(yī)療服務(wù)，改善妊娠結(jié)局，有效降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率至關(guān)重要。1、存在的問題對(duì)我縣1981年1月～20__年12月56例孕產(chǎn)婦死亡原因進(jìn)行回顧性調(diào)查分析顯示存在如下問題：1．1學(xué)歷因素基層?jì)D幼衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)歷層次低，業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平偏低。全縣基層?jì)D幼人員106人，大專以上學(xué)歷8人，中專68人，高中30人。對(duì)高危妊娠分類，特別是產(chǎn)時(shí)高危仍有偏差，識(shí)別高危能力低。1．2經(jīng)濟(jì)因素受山區(qū)經(jīng)濟(jì)制約，人們健康意識(shí)淡薄，流動(dòng)人口管理不到位，表現(xiàn)在孕期不到醫(yī)院產(chǎn)前檢查或檢查次數(shù)少，造成高危孕產(chǎn)婦的漏管漏監(jiān)。1．3漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦的漏管、漏監(jiān)、漏報(bào)現(xiàn)象仍較嚴(yán)重。從我縣20__年度對(duì)全縣孕產(chǎn)婦進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，高危孕產(chǎn)婦漏報(bào)率達(dá)56％，產(chǎn)時(shí)高危漏報(bào)占80％。1．4救治不及時(shí)隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟(jì)效益有滯留高危孕產(chǎn)婦現(xiàn)象，致使嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦得不到相應(yīng)的醫(yī)療救治。1．5人口不足基層?jì)D幼人員嚴(yán)重不足，裝備不到位。我縣27個(gè)基層衛(wèi)生院中7個(gè)衛(wèi)生院只有1名婦幼保健人員，衛(wèi)生院產(chǎn)科搶救基本設(shè)備不足，造成就地?fù)尵却胧┎坏昧Α?．6缺乏救急交通工具由于我縣地處山區(qū)，交通不便，加上大多數(shù)基層衛(wèi)生院沒有運(yùn)送孕產(chǎn)婦尤其是急救病人的車輛，致使一些孕產(chǎn)婦、新生兒失去搶救的機(jī)會(huì)。孕產(chǎn)婦死亡回顧性調(diào)查結(jié)果顯示，死亡地點(diǎn)在途中、家中，基層衛(wèi)生院占59％。2、干預(yù)策略2．1政府牽頭，部門配合，制訂完善的高危孕產(chǎn)婦管理制度、工作常規(guī)，保證高危孕產(chǎn)婦的管理工作得到有效落實(shí)。用篩查、登記、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)診、隨訪等方式，使具有不同危險(xiǎn)因素的高危孕產(chǎn)婦按其危險(xiǎn)程度得到不同的保健醫(yī)療服務(wù)。解決婦幼保健人員、保健員報(bào)酬，使高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)管理到位。2．2抓好人員培訓(xùn)，采用多種形式，分期、分級(jí)培訓(xùn)婦幼人員、保健員、接生員，學(xué)習(xí)高危孕產(chǎn)婦尤其是產(chǎn)時(shí)高危的.定義、分類、管理程序，推廣適宜技術(shù)，強(qiáng)化產(chǎn)科出血防治，進(jìn)一步提高她們識(shí)別高危特別是產(chǎn)時(shí)高危的能力，使高危孕產(chǎn)婦能得到及時(shí)的監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)診、治療和救助。2．3加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，特別是中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)。爭(zhēng)取政府、財(cái)政和外援的支持，特別是政府向基層政策性傾斜，加大投入增添基本設(shè)備和必要的產(chǎn)科搶救設(shè)備，提高機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力，建立、健全產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度，落實(shí)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒搶救措施。建立和完善縣級(jí)中心孕產(chǎn)婦急救中心，建設(shè)綠色生命通道，使區(qū)域內(nèi)發(fā)生的高危孕產(chǎn)婦特別是產(chǎn)時(shí)高危能被及時(shí)就地?fù)尵?，從而降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。2．4加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦計(jì)劃外孕產(chǎn)婦的管理，發(fā)揮衛(wèi)生部門的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，與計(jì)劃生育部門密切合作，調(diào)動(dòng)計(jì)劃生育人員和保健員、接生員的積極性，將流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦逐個(gè)登記建冊(cè)，進(jìn)行高危篩查、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)診，并在收費(fèi)上給予一定優(yōu)惠。2．5加強(qiáng)健康教育。利用各種傳媒、板報(bào)、宣傳資料，開設(shè)孕婦學(xué)校、科學(xué)育兒學(xué)校和人際交流等手段，廣泛宣傳婦幼保健孕期保健知識(shí)，把婦幼保健知識(shí)宣傳到每一個(gè)家庭。2．6發(fā)揮縣保健院對(duì)基層?jì)D幼的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，定期派出產(chǎn)、兒科技術(shù)骨干，深入基層調(diào)查分析，針對(duì)影響我縣孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡主要因素提出對(duì)策。2．7購(gòu)置孕產(chǎn)婦急救的交通工具，減少因缺乏交通工具而致的孕產(chǎn)婦死亡。孕婦學(xué)校工作計(jì)劃4營(yíng)養(yǎng)知識(shí)1、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平463例調(diào)查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均分為（7.17±1.74）分，及格率為44.00%。城市孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分（7.53±1.60）分高于農(nóng)村孕婦（6.94±1.74）分；不同職業(yè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分，醫(yī)務(wù)工作者得分（9.13±3.21）高于其他職業(yè)；而家庭婦女（6.79±1.92）分和農(nóng)民得分（6.48±2.15）分低于其他職業(yè)；“經(jīng)常參加孕婦學(xué)校者”得分（7.80±1.73）分高于“從不參加者”（6.98±1.69）分，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。相關(guān)分析顯示，孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與文化程度間的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.2485（P﹤0.01）。孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與家庭收入間呈正相關(guān)，Spearman相關(guān)系數(shù)為0.1313（P﹤0.01）。2、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率較高的依次為：服用葉酸能預(yù)防胎兒畸形（87.91%），含碘最豐富的食物（87.35%），孕婦缺碘會(huì)造成胎兒智力低下（83.72%），蛋白質(zhì)的最好來源（77.49%），經(jīng)常曬太陽是否可以補(bǔ)充維生素D（76.42%）。孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率較低的依次為：是否知曉六大營(yíng)養(yǎng)素（8.70%），含鐵最豐富的食物（13.35%），聽說過《中國(guó)居民膳食指南》（29.72%），鈣的最好食物來源（42.23%），含鋅豐富的食物（44.67%）。見表1．3、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)影響因素的多元回歸分析以營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分為因變量，孕婦居住地（城市、農(nóng)村）、孕婦年齡、孕婦職業(yè)、孕婦文化程度、丈夫文化程度、家庭月收入、是否參加孕婦學(xué)校為自變量進(jìn)行廣義線性回歸分析，方程模型總體有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=89.23，P﹤0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素有：孕婦居住地、孕婦的文化程度、家庭月收入、是否參加孕婦學(xué)校。居住在城市，文化程度高，家庭月收入高、參加孕婦學(xué)校是營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高的有利因素。見表2。營(yíng)養(yǎng)行為1、良好的飲食行為農(nóng)村孕婦牛奶和雞蛋的攝取頻率較低，有44.58%的農(nóng)村孕婦偶然或從不吃雞蛋，75.30%的農(nóng)村孕婦偶然或從不喝牛奶。其中，城市孕婦牛奶、雞蛋的攝入頻率，有意攝取富含鐵和鈣的食物的`頻率高于農(nóng)村孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。2、不良的飲食行為94.5%的孕婦“偶然”或“從不”食用腌制食品，97.3%的孕婦“偶然”或“從不”食用膨化食物，95.6%的孕婦“偶然”或“從不”食用油炸食物，99.5%的孕婦“偶然”或“從不”喝咖啡，由此可見，大部分孕婦能夠主動(dòng)遠(yuǎn)離不健康食物?？ǚ椒治鲲@示，農(nóng)村孕婦“經(jīng)?！笔秤秒缰剖澄锏谋壤?0.81%）高于城市孕婦（0.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑38.92%的孕婦“每天”或“經(jīng)?！狈镁S生素D補(bǔ)充劑，59.65%的孕婦“每天”或“經(jīng)?！狈萌~酸補(bǔ)充劑，48.79%的孕婦“每天”或“經(jīng)常”服用鐵制劑，59.17%的孕婦“每天”或“經(jīng)?！狈免}制劑。城市孕婦維生素D、鐵、葉酸和鈣補(bǔ)充劑的服用頻率均高于農(nóng)村孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來源城市孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)主要來源依次為：書籍（65.32%），醫(yī)護(hù)人員（31.83%），網(wǎng)絡(luò)（26.05%），農(nóng)村孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來源依次為：書籍（47.21%），長(zhǎng)輩親朋（39.27%），醫(yī)護(hù)人員（29.37%）。所有調(diào)查對(duì)象中只有7.34%的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)主要來自于孕婦學(xué)校。討論孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分平均分不到及格線，只有44%的孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分及格，說明山東省孕婦整體營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平還不高。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)中，“服用葉酸能預(yù)防胎兒畸形”、“孕婦缺碘會(huì)造成胎兒智力低下”知曉率較高，說明孕婦對(duì)于營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的較嚴(yán)重的不良后果認(rèn)識(shí)明確。而對(duì)“六大營(yíng)養(yǎng)素包括哪些”、“是否聽說過中國(guó)居民膳食指南”、“鈣的食物來源”、“鐵的食物來源”等基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解不多，因此在對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，尤其是平衡膳食、營(yíng)養(yǎng)素食物來源方面的知識(shí)更具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，能夠指導(dǎo)孕婦合理選擇食物，平衡日常飲食。城市孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于農(nóng)村孕婦；醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平明顯高于其他職業(yè)，而家庭婦女、農(nóng)民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平明顯低于其他職業(yè)；同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與孕婦文化水平、家庭收入呈正相關(guān)，與陳邦華等在湖北省的研究結(jié)果類似。Barnara等研究也證實(shí)：母親文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收人與胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況密切正相關(guān)。提示在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教時(shí)，要針對(duì)不同的人群，不同的地區(qū)，不同的文化水平制定有針對(duì)性的宣教方案。尤其是針對(duì)家庭婦女、農(nóng)民、低收入者以及文化水平低者，怎樣讓他們獲得更多的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是一個(gè)需要解決的問題。