護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度生效日期：2008年8月1日修訂日日期：年月日一、護(hù)理工作中常見的職業(yè)危害職業(yè)環(huán)境通常包括理化環(huán)境、生物環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及職業(yè)習(xí)慣、行為方式等。護(hù)士的職業(yè)危害主要分為四類：生物危害、化學(xué)危害、物理危害和心理危害。（一）生物危害。主要指由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。如護(hù)士接觸病人呼吸道分泌物、體液及排泄物，臨床最常見的為針刺傷（含銳器傷）所致的血液傳播疾病的感染。（二）化學(xué)危害。護(hù)士職業(yè)中的化學(xué)危害主要來自抗腫瘤藥物和消毒制劑。臨床常用化學(xué)消毒制劑有一定的揮發(fā)性和刺激性，通過吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)腫瘤等。（三）物理危害。護(hù)士職業(yè)中的物理危害可分為運(yùn)動(dòng)功能性損傷和物理刺激。運(yùn)動(dòng)功能性損傷最典型的是腰背痛，其最基本的特點(diǎn)就是疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。而臨床的物理刺激主要包括銳器傷和人體電磁波、射線暴露等。（四）心理社會(huì)危害。護(hù)士職業(yè)的心理社會(huì)危害主要指工作壓力，主要壓力源是專業(yè)及工作本身，如護(hù)患關(guān)系等。高壓力工作容易產(chǎn)生各種身體或心理疾病。職業(yè)危害的防護(hù)措施（一）生物危害WTO提出的職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防措施：避免受到針頭和其他銳利物體的損傷；避免接觸開放的創(chuàng)口和粘膜；避免通過污染器械的傳播；防止血液或其它液體外溢到身體表面；對廢棄物作出妥善的處理；要求所有可能接觸病人血液的員工在培訓(xùn)期就應(yīng)該接受系列乙肝疫苗免疫注射。1、呼吸道飛沫傳播注意病房及工作區(qū)域通風(fēng)，保持環(huán)境整潔。護(hù)理人員在進(jìn)行任何治療和護(hù)理操作時(shí)必須戴口罩。吸痰時(shí)，戴口罩、手套，面部不要垂直于患者口鼻及氣道切開處。2、針刺傷（銳器損傷）（1）預(yù)防措施：在進(jìn)行注射、抽血、輸液、輸血時(shí)，一定要保證足夠的光線，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。絕對不要將針頭帽套回針頭，一定要套回時(shí)，請運(yùn)用單手套法。針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中，用鉗子夾住針頭拔，不要用手將其折斷毀壞。收集箱有牢固的蓋子和箱體鎖定裝置，有明顯的危險(xiǎn)品警告標(biāo)志。手持無針頭帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷他人或自己。操作后立即處理周圍環(huán)境，如切開包、拆線包、穿刺包的整理。銳器和針頭與普通垃圾嚴(yán)禁混放。（2）損傷后處理原則：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，是部分鮮血排出，相對減少受污染的程度。用流動(dòng)自來水和消毒肥皂液清洗（如濺出，清水沖洗鼻、眼、嘴和皮膚等直接接觸部位）。用碘酒等皮膚消毒液涂擦傷口處理。確定感染源患者并記錄在案，同時(shí)進(jìn)行可靠的HIV、乙肝、丙肝等化驗(yàn)檢查。24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白，接受醫(yī)學(xué)觀察45天。3、體液、排泄物等接觸性傳播當(dāng)預(yù)料到要接觸患者血液、體液或分泌物時(shí)，須戴手套進(jìn)行操作，手套破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。接觸患者血液、體液、分泌物污染的醫(yī)療用品、器械、各種廢棄的培養(yǎng)基及標(biāo)本以及使用后的一次性醫(yī)療用品后須嚴(yán)格洗手。在不方便洗手的情況下，用快速手消毒液消毒雙手。不戴首飾，不留長指甲。灌腸時(shí)，應(yīng)穿一次性隔離衣，戴手套?；瘜W(xué)危害1、抗腫瘤藥物接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士須穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定時(shí)更換。沖配藥場所有抽風(fēng)和排風(fēng)設(shè)備。沖配規(guī)則：使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)的排出，用水劑代替粉劑以減少?zèng)_配時(shí)氣溶和氣霧的外溢。抽取藥液時(shí)以不超過注射容器的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢，使用后的物品應(yīng)放于專用袋內(nèi)集中封閉處理。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果溢出到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套。2、化學(xué)消毒劑使用揮發(fā)性、刺激性大的消毒劑時(shí)做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個(gè)人防護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境。盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑?？茖W(xué)的對待化學(xué)消毒劑的濃度。遵守醫(yī)院或部門的劇毒、有害物質(zhì)的保管規(guī)定：集中存放，容器密閉，有顯著標(biāo)志。使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋。使用消毒劑集中的特殊部門如手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡處理等須有良好的通風(fēng)設(shè)施。提倡使用一次性醫(yī)療用品。物理危害運(yùn)動(dòng)功能性損傷A.確保所有體力處理操作在首次進(jìn)行前，就有關(guān)工作的安全及健康風(fēng)險(xiǎn)，作初步評估。B.應(yīng)用正確的方法搬抬患者和幫助翻身。C.盡量正確使用各種設(shè)備進(jìn)行搬抬等工作。D.需要長時(shí)間彎腰進(jìn)行操作時(shí)，首先考慮調(diào)節(jié)床體的高度。2、物理性刺激電磁波和射線損傷防護(hù)參照放射科防護(hù)要求，如攝床旁片是所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)10米以上，或用鉛板