企業(yè)職工職業(yè)健康管理

企業(yè)職業(yè)健康管理下篇職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援處置CATALOGUE工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害管理個(gè)體防護(hù)用品的配置、使用、管理企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案信息管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病診斷鑒定管理工作場(chǎng)所的

職業(yè)病危害管理1．警示標(biāo)識(shí)的分類(lèi)

2．警示標(biāo)識(shí)中安全色的含義及使用導(dǎo)則

3．有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡

4．警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置

5．警示標(biāo)識(shí)的設(shè)立與管理原則一、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)二、應(yīng)急預(yù)案

1．制訂應(yīng)急預(yù)案目的

2．制訂應(yīng)急預(yù)案的依據(jù)

3．應(yīng)急預(yù)案的分類(lèi)

4．制訂應(yīng)急預(yù)案的原則5．應(yīng)急預(yù)案體系的構(gòu)成三、應(yīng)急預(yù)案的編制

應(yīng)急預(yù)案的編制一般可以分為5個(gè)步驟，即組建應(yīng)急預(yù)案編制隊(duì)伍、開(kāi)展危險(xiǎn)與應(yīng)急能力分析、預(yù)案編制、預(yù)案評(píng)審與發(fā)布和預(yù)案的實(shí)施預(yù)案總則生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的危險(xiǎn)性分析組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)預(yù)防與預(yù)警應(yīng)急響應(yīng)信息發(fā)布后期處置保障措施培訓(xùn)與演練獎(jiǎng)懲附則四、報(bào)警系統(tǒng)的管理

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對(duì)可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配備現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。對(duì)放射工作場(chǎng)所和放射性同位素的運(yùn)輸、儲(chǔ)存、用人單位必須配置防護(hù)設(shè)施和報(bào)警裝置，保證接觸放射線的工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)。個(gè)體防護(hù)用品

的配置、使用、管理必須給勞動(dòng)者配備個(gè)人防護(hù)用品。職業(yè)病危害因素的預(yù)防與控制措施可分為三個(gè)方面工藝改革和技術(shù)革新，徹底或部分消除職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生；存在職業(yè)病危害因素時(shí)，必須有防護(hù)設(shè)備與設(shè)施，以減少作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度；(一)用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者提供必要的個(gè)人防護(hù)用品

(二)國(guó)家對(duì)生產(chǎn)個(gè)人防護(hù)用品(裝備)的企業(yè)的要求一、個(gè)體防護(hù)用品的法律要求頭部護(hù)具類(lèi)眼和面部防護(hù)聽(tīng)覺(jué)器官的防護(hù)呼吸器官的防護(hù)手(臂)的防護(hù)軀體防護(hù)皮膚防護(hù)二、個(gè)人防護(hù)裝備分類(lèi)與選擇使用方法三、個(gè)體防護(hù)用品使用管理

1．建立個(gè)人防護(hù)用品的采購(gòu)、驗(yàn)收制度。

2．建立個(gè)人防護(hù)用品保管、檢查、維護(hù)制度。

3．建立個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放和使用制度。4.建立使用期限制度。

5、建立檢查報(bào)廢制度。

6．建立職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度企業(yè)職業(yè)

衛(wèi)生檔案信息管理

檔案是在社會(huì)活動(dòng)中形成并作為歷史記錄保存起來(lái)以備查考的文件材料，一般分為文書(shū)、科技和專(zhuān)業(yè)檔案三類(lèi)。檔案具有現(xiàn)時(shí)的參考作用和歷史的憑證作用。檔案的建立包括資料的收集、整理、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)分析和利用六項(xiàng)內(nèi)容。一、概述二、法律依據(jù)三、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的內(nèi)容四、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的管理

(一)職業(yè)衛(wèi)生檔案案卷歸檔前的準(zhǔn)備(二)案卷入庫(kù)和管理(三)檔案利用的管理(四)其他事項(xiàng)(五)職業(yè)衛(wèi)生檔案的應(yīng)用職業(yè)健康監(jiān)護(hù)一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)健康監(jiān)控檔案

(一)基本概念

1．職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。

2．職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

3．職業(yè)禁忌證是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病?；蛘呖赡軐?dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。(五)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容(三)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的(四)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過(guò)程相關(guān)各方的責(zé)任和義務(wù)1、用人單位的責(zé)任和義務(wù)2、勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù)3、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)二、職業(yè)健康檢查

職業(yè)性健康檢查是指對(duì)準(zhǔn)備從事或更換新的有害作業(yè)人員和已從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員進(jìn)行的健康檢查，是職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)工作中的主要內(nèi)容。1、上崗前職業(yè)健康檢查2、在崗期間的職業(yè)健康檢查3、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查4、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪5、應(yīng)急職業(yè)健康檢查(一)職業(yè)健康檢查的分類(lèi)及目的職業(yè)健康檢查按其對(duì)象分為以下五種：

1、已列入國(guó)家頒布的職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄的危害因素。

2、已列入國(guó)家頒布的職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄。3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則(二)職業(yè)健康檢查的對(duì)象《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》將職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強(qiáng)制性。1、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度。

2、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國(guó)家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率。

3、有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病。

4、早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對(duì)目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。(三)職業(yè)健康檢查的目標(biāo)疾病確定健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病應(yīng)根據(jù)以下原則：(四)職業(yè)健康檢查周期的確定1、上崗前檢查2、在崗期間定期健康檢查3、離崗時(shí)健康檢查4、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查5、應(yīng)急檢查(五)個(gè)體職業(yè)健康檢查結(jié)論的含義1、目前未見(jiàn)異常：本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

2、復(fù)查：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。

3、疑似職業(yè)?。簷z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。

4、職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫(xiě)明具體疾病名稱(chēng)。

5、其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為五種：疑似職業(yè)病是指經(jīng)健康檢查機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)。懷疑患有職業(yè)病，但尚未經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷的特定時(shí)間段的疾病狀態(tài)。

下列情況可確定為疑似職業(yè)?。?/p>

1、所患疾病或健康損害表現(xiàn)與其接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系不能排除。

2、在同一工作環(huán)境中，同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生兩例或兩例以上健康損害表現(xiàn)相同或相似病例，病因不明，同時(shí)又不能以常見(jiàn)病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的疾病或健康損害。

3、同一工作環(huán)境中已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人．其他勞動(dòng)者出現(xiàn)相似的健康損害。

4、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為需要作進(jìn)一步的檢查、醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的疾病或健康損害。(六)疑似職業(yè)病處理(七)職業(yè)檢查注意問(wèn)題

職業(yè)性健康檢查非常必要，絕不能用一般性的招工體檢代替。對(duì)職工健康監(jiān)護(hù)的資料，應(yīng)及時(shí)加以整理、分析、評(píng)價(jià)及反饋。三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施程序

1.制定本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。2.進(jìn)行職業(yè)健康檢查3.制定接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃4.進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時(shí)，應(yīng)提供以下材料5.按規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)組織人員按要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查6.向用人單位提交健康檢查結(jié)果報(bào)告7.告知?jiǎng)趧?dòng)者，對(duì)體檢機(jī)構(gòu)的處理意見(jiàn)和建議及時(shí)妥善安排8.歸入個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案，按規(guī)定保存職業(yè)病診斷鑒定管理

一、職業(yè)病診斷

職業(yè)病診斷，是由依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)《職業(yè)病防治法》、國(guó)家頒布的有關(guān)職業(yè)病診斷法規(guī)、規(guī)章、分類(lèi)和目錄及診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病所進(jìn)行的診斷活動(dòng)。(一)職業(yè)診斷機(jī)構(gòu)及診斷醫(yī)師1、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)2、職業(yè)病診斷醫(yī)師(二)職業(yè)病診斷的原則職業(yè)病確診后，不是終身“戴帽”。到期后全面復(fù)查、重新審核、確定診斷，經(jīng)復(fù)查認(rèn)為仍未痊愈者，再開(kāi)診斷證明。到期后，不按時(shí)復(fù)查者，作自動(dòng)“摘帽”論。(三)診斷依據(jù)診斷依據(jù)應(yīng)當(dāng)包括如下三個(gè)方面：1、職業(yè)接觸史2、臨床檢查資料3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料(四)職業(yè)病的鑒別診斷1、職業(yè)病或非職業(yè)病的鑒別

1）從病因?qū)W鑒別：查明病因是鑒別診斷的第一步。

2)從發(fā)病特征鑒別

3)從臨床變化來(lái)鑒別2、職業(yè)病的并發(fā)癥或后遺癥的鑒別(五)職業(yè)病的治療和處理

根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。即用人單位不管是否有過(guò)錯(cuò)，一經(jīng)確診的職業(yè)病患者應(yīng)及時(shí)給予醫(yī)治，都必須承擔(dān)法定的補(bǔ)償責(zé)任：也不論勞動(dòng)關(guān)系雙方原先有約是否以過(guò)錯(cuò)為責(zé)任條件，在醫(yī)治和療養(yǎng)后，被確認(rèn)為不宜從事原有害作業(yè)和工作的，應(yīng)在確認(rèn)之日起兩個(gè)月內(nèi)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排工作；對(duì)因工作需要暫不能調(diào)離的生產(chǎn)、工作的技術(shù)骨干，調(diào)離期限最長(zhǎng)不超過(guò)半年。(1)病因治療：①立即終止有害因素的接觸，減少吸收；②及時(shí)使用特效解毒藥。(2)對(duì)癥治療：一般與內(nèi)科治療原則相同。(3)支持療法：主要包括休息、合理營(yíng)養(yǎng)、精心護(hù)理等措施，目的是提高抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。

職業(yè)病的治療一般分為病因治療、對(duì)癥治療和支持療法三方面。(1)病因治療：①立即終止有害因素的接觸，減少吸收；②及時(shí)使用特效解毒藥。(2)對(duì)癥治療：一般與內(nèi)科治療原則相同。(3)支持療法：主要包括休息、合理營(yíng)養(yǎng)、精心護(hù)理等措施，目的是提高抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。

職業(yè)病的治療一般分為病因治療、對(duì)癥治療和支持療法三方面。(六)職業(yè)病診斷的程序1、診斷機(jī)構(gòu)的選擇2、提交診斷所需資料

3、診斷

4、出具診斷證明書(shū)及送達(dá)

5、職業(yè)病報(bào)告和職業(yè)病診斷檔案管理二、職業(yè)病鑒定

職業(yè)病確認(rèn)施行“一級(jí)診斷．二級(jí)鑒定”。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立職業(yè)病診斷鑒定專(zhuān)家?guī)?，?duì)職業(yè)病診斷結(jié)論不服的，當(dāng)事人在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)向診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)(設(shè)區(qū)的市)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)首次鑒定。(一)爭(zhēng)議的提出(二)職業(yè)病鑒定委員會(huì)和辦事機(jī)構(gòu)(三)抽取專(zhuān)家和專(zhuān)家回避(四)職業(yè)病鑒定提交的材料(五)鑒定過(guò)程(六)出具并送達(dá)職業(yè)病診斷鑒定書(shū)(一)職業(yè)病的工傷認(rèn)定《工傷保險(xiǎn)條例》將職業(yè)病納人工傷保險(xiǎn)范疇。要落實(shí)職業(yè)病人的待遇。首先要進(jìn)行工傷認(rèn)定。職工患職業(yè)病的，用人單位和勞動(dòng)者均無(wú)異議的．自接到職業(yè)病職業(yè)病診斷證明書(shū)30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。如有異議，自接到職業(yè)病最終鑒定證明書(shū)后30日內(nèi)申請(qǐng)。工傷申請(qǐng)由用人單位提出，如用人單位拒絕提出的或在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)未提出的，可有職業(yè)病患者或直系近親屬自職業(yè)病診斷、鑒定之日起1年內(nèi)直接向勞動(dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)認(rèn)定工傷。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)為勞動(dòng)者提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位承擔(dān)。三、職業(yè)病人的待遇

(二)職業(yè)病人的工傷保險(xiǎn)待遇1)職業(yè)病醫(yī)療待遇

2)停工留薪期待遇

3)職業(yè)病傷殘待遇1、患職業(yè)病的勞動(dòng)者的工傷待遇(三)幾種特殊情況職業(yè)病患者待遇1、用人單位使用童工，發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病的處理

2、無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的處理3、職工退休后被診斷為職業(yè)病其工傷保險(xiǎn)待遇問(wèn)題處理

4、終止或解除勞動(dòng)合同后在失業(yè)期間發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的待遇5、變換單位的職業(yè)病待遇

6、企業(yè)合并破產(chǎn)后的職業(yè)病待遇

7、職工被確診患有職業(yè)病后的待遇8、職工退休、退職后的職業(yè)病待遇(四)職業(yè)病待遇糾紛的處理根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭(zhēng)議屬于該法調(diào)整的勞動(dòng)爭(zhēng)議。發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的解決途徑如下：

1、協(xié)商

2、調(diào)解 3、仲裁4、起訴職業(yè)病危害事故

應(yīng)急救援處置二、職業(yè)病危害事故衛(wèi)生應(yīng)急工作的內(nèi)容

衛(wèi)生應(yīng)急工作應(yīng)著重加強(qiáng)機(jī)制、法制和體制建設(shè)，建立和完善預(yù)案體系，具體應(yīng)做好以下幾方面工作。

(一)應(yīng)急指揮體系的建立

(二)多部門(mén)的協(xié)調(diào)機(jī)制(三)強(qiáng)化和完善職業(yè)病危害事件應(yīng)急體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)能力

(四)職業(yè)病危害事件的信息收集、預(yù)測(cè)和預(yù)警

(五)應(yīng)急響應(yīng)

(六)衛(wèi)生應(yīng)急保障三、職業(yè)病危害事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

1．政府。

2．衛(wèi)